CASO CLÍNICO

ARTRITIS SÉPTICA
• Lactante varón
• 4 meses de edad

• Sin antecedentes familiares de interés

ANTECEDENTES

• 2 semanas
• Gastroenteritis mucosanguinolenta

• Coprocultivo negativo (estaba, desde 3 días antes, en tratamiento con

amoxicilina prescrito por su pediatra por una otitis, resuelta en el momento
de este primer ingreso)

• Buena evolución clínica (ingreso < 48 horas).

PADECIMIENTO ACTUAL

• Cuatro días después del alta, los padres le notan dolor en la rodilla
izquierda
• Mueve pero mantiene en ligera semiflexión
• Sin datos de inflamación local, ni derrame, ni fiebre.
• Se realizó estudio ecográfico y radiológico que no mostró datos patológicos.

• Seis días más tarde aparece fiebre elevada e inflamación clara en la

rodilla izquierda
EXPLORACIÓN FÍSICA

• Tumefacción
• Eritema
• Aumento de calor local
• Choque rotuliano
• Flexión antiálgica
LABORATORIO

• Hemograma
• Leucocitosis y trombocitosis marcadas
• 36000 leucocitos/mm3
• 896.000 plaquetas/mm3
• 90 % polimorfonucleares

• PCR
• Inicial de 5.8 mg/dl
• 48 horas más tarde 17.2 mg/dl
 Laboratorio
Citoquímico : Líquido sinovial

Examen macroscópico:
Amarrillo palido, Leve turbidez

Recuento celular :
Leucocitos 82000 x mm3
90% Polimorfonucleares

Bioquímica:
Glucosa 2 mg/dl
Proteínas 5.6 g/dl
Coprocultivos y hemocultivos son negativos
Cultivo de líquido sinovial
+++ Salmonella sp.
TRATAMIENTO

• Tratamiento intravenoso empírico a su ingreso

• Tras artrocentesis
• Cefotaxima y Teicoplanina

• Precisa drenaje en las primeras 48 horas mediante mueva

artrocentesis y lavado articular en dos ocasiones y posterior
drenaje de un absceso periarticular de partes blandas
EVOLUCIÓN Y RESOLUCIÓN

• Evolución satisfactoria
• Permanece afebril desde el tercer día de estancia hospitalaria.
• Continúa asintomático sin déficits funcionales en las sucesivas revisiones.
• Su estudio inmunitario básico fue normal.