Hombro

El hombro es considerado un complejo articular el es un conjunto de articulaciones , se compone

de 5 articulaciones, la externo clavicular que va a ser la más medial , la acromio clavicular la mas
superior y externa ,coracoclavicular,glenumeral que es la articulación principal por que es la
articulación del humero con la escapula y la escapulo torácica que un tipo de articulación
sinsarcosi ya que es una articulación falsa ella no se articula con hueso si no atraves de un espacio
intermuscular .

Clavícula derecha: en la cara superior vamos a ver hacia la parte medial la extremidad o la
porción esternal que se va articular con el manubrio del esternón su tipo de articulación es una
articulación plana de tipo condilea o compuesta , el cuerpo tiene forma de S itálica o S alargada
generalmente tiene las rigurosidades para las inserciones musculares sobre todo la cara superior
de la parte deltoidea hacia la parte posteroexterna y hacia la parte anterointerna y parte anterior
o antero medial para lo que es el musculo pectoral mayor .

En el extremo distal: vamos a tener lo que es la cara acromial una articulación plana , se articula
directamente con el acromio y un reforzamiento ligamentario .

Cara inferior :vamos a tener como característica anatómica importante el surco subclavio este
sirve de inserción tanto para el musculo subclavio y por debajo de el pasa lo que es la arteria
subclavia antes de convertirse en arteria axilar y pasar a el brazo.vamos a tener:

Tubérculo trapezoideo: sirve para inserción del ligamento trapezoideo.

Tubérculo gonoideo: sirve para inserción del ligamento gonoideo.

Estos ligamentos sujetan el extremo distal de la clavícula a lo que es la apófisis coracoide de la

escapula .

la escapula :ella va constar de varios bordes , borde superior , borde lateral, borde
medial,igualmente va tener 3 angulos , angulo superior, angulo lateral, angulo inferior .

en la cara posterior de la escapula: vamos a tener un tubérculo que es la espina de la escapula

en base a la espina de la escapula vamos a tener la división posterior que es donde están la
mayoría de los elementos anatómicos mas relevantes de la escapula la cual lo va dividir en un
segmento supra espinoso eh infra espinoso esa línea espinal va terminar en un tubérculo grande
que es el acromion : el acromion es el huesito mas lateral que esta ubicado justamente arriba del
hombro y es el que le da la estabilidad superior a la articulación .
en la cara anterior de la escapula : vamos a tener que esta ocupada completamente por una
fosa que es la fosa subescapular.

hacia la cara lateral de la escapula : la cavidad glenoidea y superior a ella otra prominencia que
es la apófisis coracoide , esta tiene forma de dedo en flexion .

entre la cara anterior y la apófisis coracoides vamos a ver que entre esta y el borde superior vamos
a tener una escotadura que es la escotadura supra escapular de la escotadura supra escapular
siguiendo el borde vamos a tener una eminencia en angulo que es el angulo superior para
continuarse con el borde medial hasta una eminencia roma bastante gruesa que es el angulo
inferior de la escapula .siguiendo a este vamos a tener lo que es el tubérculo de los redondos que
nos sirve de inserción para lo que es redondo mayor y para lo que es redondo menor y
posteriormente va terminar en lo que es tubérculo glenoideo hacia arriba de donde surge esta
estructura ovalada que es la cavidad glenoidea junto con lo que es el rodete oseoglenoideo: el
rodete oseoglenoideo es simplemente un borde que se forma alrededor de esa cavidad que le
permite darle la estabilidad a la articulación junto con otro elementos viene por detrás de la
espina y va terminar en el acromion este tiene forma de dedo flexionado y forma el angulo del
acromion, carilla articular para la clavícula articulación acromio clavicular .

en la parte anterior : vamos atener lo que son orígenes de inserción muscular que van a llegar
directamente allí.

En el tubérculo supra escapular vamos a tener por fuera de la escotadura parte del origen
homunoideo que es un musculo del cuello , y en la fosa sub escapular vamos a tener el origen del
musculo sub escapular.

Por el borde medial vamos a tener por la cara anterior la insercion para el serrato anterior y hacia
lo que es la cara interna tenemos justamente en la punta de lo que es la apófisis coracoide el
origen de dos musculos para el brazo el M. coraco braquial y la porción corta del M. bíceps
braquial pegadito a la fosa infraglenoidea y al tubérculo infraglenoideo vamos a tener parte del
origen del M. bíceps braquial en especial para su porción larga y en el tubérculo supraglenoideo
vamos a tener lo que es el origen de la porción larga del bíceps viene siendo un musculo intra
articular .

En la parte posterior :vamos a tener lo que es la espina junto con su Angulo y el abdomen ,es un
hueso poroso y plano de forma irregular cuyas fosas están delimitadas la fosa supraerspinosa de
donde se origina el M.supraespinoso parte hasta lo que es la parte del tubérculo mayor del
humero que es parte del manguito rotador ,por debajo de la espina vamos a tener la fosa
infraespinosa de ella vamos a tener unos remanentes una línea superior , una línea media y una
línea inferior que todas sirven igual para diferentes fascículo de este musculo infraespinoso.

Por la parte posterior vamos a tener arriba hacia el angulo superior el elevador de la escapula lo
que el hace es llevar la escapula hacia arriba para el musculo romboide menor y romboide mayor
que son los que nos permiten llevar la escapula hacia atrás.
En la parte lateral de la escapula : vamos a tener lo que es el origen de la cabeza larga del
tríceps y la insercion del redondo menor y del redondo mayor hacia lo que es el angulo
infraglenoideo .

Todos estos musculos tanto los que se originan en la escapula van hacer rotación aducción del
hombro y el brazo

Articulación externo clavicular :vamos a tener un ligamento interclavicular que va unir a nivel
superior en el manubrio ambas clavicula y le da la cavidad superior esta articulación es de tipo
encaje reciproco , tiene una cavida articular tiene un menisco que le va ayudar a aumentar su
movilidad y su amortiguación y a su vez va tener un ligamento costo clavicular del lado izquierdo y
del lado derecho y pegadito a el tenemos el M.subclavio que viene del surco sub clavio de la
clavícula en su cara inferior y se vba insertar pegadito al ligamento costo clavicular justamente en
la unión condocostal de la primera costilla su función estabilizar y descender la clavícula .

Musculatura extrínseca

TRAPECIO Tercio medial de la Tercio lateral de Raiz espinal del Eleva ,retrae y rota la
línea suoerior de la la clavicula ; nervio accesorio escapula ; las fibras
nuca;protuberancia acromion y (nc xi) (motor) y superiores elevan, las
occipital esterna espina de la nervios cervicales fibras medias retraen y
ligamento nucal y escapula (c3 yc$) (dolor y las inferiores reprimen
apofisi espinosa de propriocepcion) la escapula ;las fibras
las vertebras c7-t12 superiores eh inferiores
actúan de manera
concertada para la
rotación superior de la
escapula

DELTOIDES Tercio lateral de la Tuberosidad deltoidea N.axilar (c5 y c6) Parte anterior :
clavicula acromion y del humero flexiona y rota
espina de la escapula medialmente el
brazo

Parte posterior:
 extiende y rota
lateralmente el
brazo

DORSAL ANCHO Apófisis espinosa Suelo del surco N toracodorsal Extiende aproxima y rota
de las 6 ultimas intertubercular 8c6,c7 y c8) medialmente el
vertebras del humero humero;sube el cuerpo
torácicas , fascia hacia los brazos durante la
toracolumbar , escalada
cresta iliaca y 3º4
ultimas costillas

ELEVADOR DE LA Tuberculos Parte superior Nn.dorsal de la Eleva la escapula y baja la

ESCAPULA posteriores de las del borde escapula (c5) y cavidad glenoidea rotando la
apófisis transversa medial de la cervicales (c3 y c4) escapula
de las bertebras escapula
c1-c4

RONBOIDES Menor: ligamento Borde medial de N.dorsal de la Retrae la escapula y la rota

MENOR Y nucal apófisis la escapula, escapula (c4 y c5) para deprimir la cavidad
MAYOR espinosa de las desde el plano glenoidea fija la escapula a
vertebras c7 y t1 de la espina la pared torácica
hasta el angulo
Mayor: apofisi inferior
espinosa de las
vertebras t2_t5

PECTORAL Cabeza Labio lateral del Nn. Pectorales Aproxima y rota medialmente el
MAYOR clavicular :cara surco lateral y medial humero tira de la escapula hacia
anterior de la mitad intertubercular del cabeza clavicular delante y hacia abajo
medial de la humero (c5 y c6) cabeza
clavicula esternocostal Acción por separado: la cabeza
clavicular flexiona el humero y la
(c7,c8 y t1 )
Cabeza cabeza esternocostal lo extiende
esternocostal: cara
 anterior del esternos
seis primeros
cartílagos costales y
aponeurosis del
m.oblicuo externo

PECTORAL 3ª a 5ª costillas Borde medial y cara N.pectoral medial Estabiliza la escapula al tirar de ella
MENOR cerca de los superior de la (c8 y t1) hacia abajo y hacia delante contra
cartílagos costales apófisis coracoides la pared toracica
de la escapula

SUBCLAVIO Unión de la 1ª Cara inferior del Nervi para el Fija y deprime la escapula
costilla con el tercio medio de la musculo subclavio
cartílago costal clavicula (c5 y c6)

SERRATO Caras externas de las Cara anterior del N. torácico largo Protrae la escapula y la sujeta
ANTERIOR porciones laterales borde medial de la (c5,c6 y c7) contra la pared toracica;rota la
de la 1ª a la 8ª escapula escapula
costillas

Articulación glenohumeral : es una articulación de tipo enartrosis , es una de las que tiene
mayor rango de movimiento , sin embargo el 60 o 80% es mayormente una esfera y tiene una
porción alargada , la cabeza humeral si es netamente semiesférica y permite una movilización
entre la porción superior del humero pero con un ángulo cervico diafisiario en donde se produce
una inclinación de 130º ,IMPORTACIA :ESA INCLINACION ES QUIEN PERMITE QUE EL HUMERO SE
ANCLE CONTRA LA CAVIDAD GLENOIDEA Y NO PASE DE LARGO Y NO SE LUXE TAN FACILMENTE .la
articulación glenohumeral tiene dos particularidades tiene una inclinación lateral de 15º osea que
esta ligeramente hacia afuera y de 7º hacia atrás esa es una de las formas de estabilización de la
articulación del hombro .

Aparte de eso tenemos todo lo que es la parte ligamentaria ,

ligamento conoideo:tiene forma de cono invertido con punta inferior y se va insertar hacia lo
que es la rama superior del angulo de la coronoide .

ligamento trapezoideo : tiene forma rectangular va insertado mas hacia el angulo y mas lateral
del acromion .
función de estos :son los ligamentos coracoclaviculares que estabilizan y descienden la clavicula
y permite que esta no se levante .junto con lo que es la articulación acromio clavicular y junto con
su capsula articular .

ligamento coraco acromial: esta entre el acromion y la coracoide

en la escotadura supra escapular tenemos el ligamento trapecio superior de la escapula .

la glenoides junto con el humero se vs unir atraves de una capsula la capsula anterior va tener
unos ligamentos capsulares que son :

ligamento capsular anterior

ligamento capsular superior

ligamento capsular medio

ligamento capsular inferior

aparte de esto va tener unos reforzamientos tendinoso que es el musculo supra espinoso, el
musculo sub escapular (por la parte de adelante) , por la parte de atrás vamos a tener el infra
espinoso y el redondo menor que son los músculos del manguito rotador por dentro de ello
tenemos la porción larga del bíceps se une a lo que es la capsula articular y penetra hacia lo que es
el tubérculo supra glenoideo para hacerse intra articular y ayudar a estabilizar la cabeza del
humero dentro de la cavidad glenoidea .

en una visión lateral vamos a ver el tendón del bíceps insertándose en la parte superior de la
cavidad glenoidea en el tubérculo supra glenoideo y a su vez arriba el ligamento coraco acromial
que estabiliza parte de lo que es la parte externa de la capsula , por dentro de ellos vamos a tener
los músculos del manguito rotador ,arriba el supra espinoso posterior a el y mas inferior el infra
espinoso , por debajo de el , el redondo menor por delante el subescapular .

En visión lateral vemos el ligamento conoide

Ligamento trapezoide

Articulación acromioclavicular

Ligamento coracoclavicular

La articulación acromio clavicular: es una articulación plana movimiento bastante ligero .

Estabilizadores pasivos de la articulación del hombro

OJO Los estabilizadores pasivos del hombro no tienen movimiento .

La presión negativa intracapsular , la que se produce a manera de succión al cerrarse la cápsula

La capsula articular , es un tejido fibrotico rigido , que permite solamente los movimientos que
genera la articulación .

Tendones de los músculos del manguito rotador están directamente pegados y ligados a lo que
es la capsula articular se mueven solamente por la acción y contracción del vientre muscular , los
ligamentos gelnohumerales , y el ligamento coraco humeral .

dentro de los estabilizadores activo vamos a tener el manguito de los rotadore junto con su
tendón a partir de la unión tendinosa , el tendón de la porción larga del bíceps y la musculatura del
hombro tanto intrínseca como extrínseca .

SUBESCAPULAR Fosa Tubérculo menor Nn. Subescapulares Rota medialmente el

subescapular del humero superior e inferior brazo y lo aproxima
(c5,c6 y c7) ayuda a sostener la
cabeza humeral dentro
de la cavidad glenoidea

SUPRESPINOSO Fosa Cara superior del N. supra escapular Empieza la separación

suprespinosa de tuberculko9 mayor (c4,c5 y c6) del brazo y ayuda al
la escapula del humero deltoides a la separación
actúa con los músculos
del manguito de los
rotadores

INFRAESOINOS Fosa Cara media del N.supraescapular (c5y Rota lateralmente el

O infraespinosa de tubérculo mayor c6) brazo ayuda a sujetar la
la escapula del humero cabeza del humero
dentro de la cavidad
REDONDO Parte superior Cara inferior del N. AXILAR (C5 Y C6) glenoidea de la escapula
MENOR del borde lateral tubérculo mayor
de la escapula del humero

Dentro de los estabilizadores activos lo vamos a encontrar como planos musculares.

en una primera capa los planos musculares más superficiales , el pectoral mayor, deltoides y parte
del pectoral menor .
En la parte posterior vamos a tener lo que es los romboides , el elevador de la escapula ,el dorsal y
parte de lo que es los musculoso del manguito rotador .

En una segunda capa vamos a tener una capa más profunda , en ella vamos a tener el serrato
junto con su fascia y el pectoral menor .aparte de ello vamos a tener sus inserciones giotendinosa
que a manera externa van a terminar de contraponer el humero contra la escapula o contra el
esqueleto axial . los estabilizadores activo mas profundo vine siendo dado por los tendones intra
articulares , el tendón de la fosa larga del bíceps y el tendón de los músculos del manguito rotador.

Articulación escapulo torácica es una articulación falsa produce un ritmo escapulo torácico el
ritmo escapulo torácico , este ritmo no es mas que el aumento del angulo de movilidad que le da
la escapula al hombro .

Irrigación : arteria axilar se va dividir en tres porciones , la primera porción va dar una rama que
es la arteria torácica superior , la segunda porción dos ramas que son arteria coraco acromial que
es un ramo que va dar 4 divisiones inicialmente la segunda rama que nos da es la rama torácico
acromial y la tercera porción 3 ramas que son arteria circunfleja humeral anterior y circunfleja
humeral posterior y en su división posterior vamos a tener la subescapular .

IMPORTANCIA PASANDO LO QUE ES EL TRIANGULO DE LOS ESCALENO PO DEBAJO DEL BORDE

INFERIOR DE LA CLAVICULA EMPIEZA LO QUE ES LKA ARTERIA AXILAR .