2ª Solemne psicoterapia cognitiva

1.- Antonia es madre de Julia, quien tiene 25 años y padece de una severa discapacidad
intelectual. Antonia está desesperada con su hija, debido a que ésta es desafiante y
confrontacional (Conducta oposicionista). Han pasado por una gran cantidad de profesionales y
no han tenido resultado con ninguno. La madre reconoce que siempre se le ha hecho muy
difícil ponerle límites a su hija. Hace un año Julia terminó el colegio y está gran parte del día
frente al televisor.
Antonia pide ayuda, para que su hija le obedezca al menos para que le colabore en labores
domésticas. La madre sabe que es necesario un trabajo terapéutico en profundidad. Sin
embargo, necesita saber cómo manejar en lo inmediato a su hija.

a Diseñe un plan de intervención de acuerdo con el Conductismo Operante. Utilice los

cuatro tipos de manejo conductual, aplicándolo a labores domésticas y elementos de agrado y
desagrado cotidianos. (4 pto.)

b Redacte brevemente cómo le explicaría a la madre de la paciente la función de esta

estrategia conductual, la cual no debe quitarle relevancia a una psicoterapia de mayor
profundidad. La madre debe entender que es solo una medida de urgencia y temporal, la que
no debe quitarle protagonismo a una psicoterapia y probablemente una intervención familiar. (3
pto.)

De acuerdo al condicionamiento operante de Skiner como técnica de intervención con julia y

por la desesperanza referida por la madre en cuanto a su hija y su discapacidad intelectual
severa y la falta de ayuda domestica sumado a su conducta oposicionista podemos desarrollar
como profesionales el manejo conductual en:

a-. Reforzamiento positivo: Identificar conductas deseables de Julia, como colaborar en labores
domésticas o seguir instrucciones, y reforzarlas positivamente, en este caso como a julia le
gusta la televisión y el sillón se le pude solicitar como labor la limpieza de este espacio que
podemos inferir es un living o una sala de estar. Y así cuando Julia realiza esta tarea
doméstica, Antonia puede elogiarla, darle un abrazo y permitirle disfrutar de un elemento de
agrado, como ver su programa de televisión favorito y pasar tiempo de agrado en la sala frente
al televisor.

b-. Reforzamiento negativo: Para las labores de desagrado cotidiano, como tareas domésticas
encomendadas a Julia o actividades que la paciente encuentra menos placenteras como puede
ser el que la madre Antonia este todo el tiempo catetiandola para que realice lo acordado
( aseo de la sala ) que muchas veces termina en gritos , utiliza el reforzamiento negativo para
aumentar la probabilidad de que realice esas tareas. Se implementara un sistema de "escape"
o "evitación" donde Julia obtenga una pausa que en este caso sería que Antonia no estuviera
catetiando a su hija ni gritándole porque hiciera el aseo ( no le grito y de los 7 días de aseo de
la sala solo lo haga por 5 días o se le permita participar en una actividad más agradable
después de completar la tarea.

c-. Castigo negativo: No reforzar o prestar atención a las conductas problemáticas de Julia,
como lo es el caso de conducta oposicionista. Si Julia muestra una conducta desafiante al
momento de hacer las labores encomendadas, Antonia puede retirarle el privilegio de ver la
televisión durante 3 días sacando el cable de la electricidad para que en momentos de
descuido no pueda acceder a ella a escondidas.

d- Castigo positivo: En casos extremos en este caso de Julia y su madre Antonia y como último
recurso, se puede aplicar un castigo razonable y proporcional (positivo) a la conducta
inapropiada de Julia, cuando se pone contestadora y desafiante a las instrucciones de la madre
y no quiere hacer las labores de limpieza de la sala o no quiere participar con la madre en
actividades se puede realizar la presentación de una consecuencia desagradable o indeseable
inmediatamente después del comportamiento problemático de Julia, con el objetivo de
disminuir su frecuencia; esto es sumarle a la limpieza de la sala la limpieza de su cuarto más la
limpieza de la loza que utilizan durante el día; Sin embargo, se debe tener cuidado en su
aplicación para evitar efectos negativos. Es importante enfocarse en el reforzamiento positivo y
el redireccionamiento de la conducta.

Redacte brevemente cómo le explicaría a la madre de la paciente la función de esta estrategia

conductual, la cual no debe quitarle relevancia a una psicoterapia de mayor profundidad. La
madre debe entender que es solo una medida de urgencia y temporal, la que no debe quitarle
protagonismo a una psicoterapia y probablemente una intervención familiar. (3 pto.)

Es esencial que Antonia sea consistente en la aplicación de estos principios conductuales y

establezca claras expectativas y límites para Julia, para ello le explicaríamos a la madre de
forma clara, aterrizando el lenguaje técnico a la preocupación de la madre, aterrizando las
expectativas, abogando por la empatía y contención de Antonia sin dejar la expectativa que
seremos quien les dice que hacer; seremos sus acompañantes en el proceso.

“Estimada Antonia, entiendo que estás buscando ayuda para manejar la conducta desafiante y
confrontacional de tu hija Julia. Juntos , podemos implementar una estrategia conductual
basada en el Conductismo Operante para brindarte una solución un tanto más rápida y con
efectos más inmediatos. Es importante que comprendas que esta estrategia no reemplaza la
necesidad de una psicoterapia más profunda y posiblemente una intervención familiar.

La estrategia conductual se enfoca en reforzar positivamente las conductas deseables de Julia,

como colaborar en las labores domésticas, y establecer consecuencias desagradables para las
conductas no deseadas. A través del refuerzo positivo, el elogio y la atención, podemos motivar
a Julia a comportarse de manera más adecuada.

Sin embargo, debemos tener en cuenta que esto es solo una medida de urgencia y temporal. A
largo plazo, es fundamental que Julia reciba un trabajo terapéutico en profundidad para abordar
su discapacidad intelectual y confrontar las dificultades emocionales y de comportamiento que
pueda estar experimentando. También es importante considerar una intervención familiar, ya
que el entorno y las dinámicas familiares pueden influir en la conducta de Julia.

Estoy aquí para brindarte apoyo y orientación en la implementación de esta estrategia

conductual, y podemos trabajar juntos para buscar profesionales que puedan ofrecer una
terapia adecuada a las necesidades de Julia y de tu familia. Recuerda que esto es solo un
primer paso para abordar la situación de manera integral y promover el bienestar de Julia".
Estaremos siempre para apoyar el proceso que ambas están por recorrer.

2.- El modelo psicoterapéutico Posracionalista Procesas Sistémico, se inscribe en una

epistemología constructivista, en donde el sujeto es activo en la construcción de significado.
¿Cuál es la función del lenguaje en este proceso?
Utilice los siguientes elementos: 1) Yo y Mi; 2) Adaptación al medio; 3) Equilibrio y coherencia
interna del sistema; 4) Experiencia discrepante o perturbación del ambiente; 5) Integración de
la discrepancia y flexibilidad del sistema.
(1 pto. por concepto; 2 por articulación.)

La función del lenguaje en este proceso toma una relevancia significativa ya que como lo
estipula Vittorio Guidano principal creador de este movimiento posracionalista nos dice que el
consultante no es pasivo, es conocedor proactivo de su experiencia y que cada ser humano
construye su realidad, la mente va en busca de la información por medio de la experiencia
formada por emociones conductas y sensaciones que fluyen de forma inconsciente dando
como paso siguiente una explicación a la experiencia inmediata un orden, entendimiento y el
origen de la experiencia subjetiva de la percepción del si mismo (yo) y su relación con el
entorno (mi) de la realidad a dicha experiencia, lo que Guidano denomina yo a la experiencia
tácita emocional y mi a los procesos explícitos de reordenamiento por lo que el consultante
auto percibe su experiencia y relación con los demás y la interpretación de los eventos de su
vida (mismidad) que nos lleva a la adaptación al medio siendo el mismo continuamente y no
depender de lo que ocurre momento a momento logrando su identidad ya que se expresa el
lenguaje como herramienta para comprender la coherencia interna de los pensamientos,
emociones y comportamientos del individuo identificando patrones y creencias el ser humano
vive además inserto en una tradición histórica y cultural específica, lo cual le permite por medio
del lenguaje al ser seres hablantes y comunicadores utilizando el lenguaje para describir y
procesar las experiencias discrepantes y perturbadoras de su ambiente. El lenguaje en el
modelo psicoterapeúticopost racionalista desempeña un papel esencial en la construcción de
significado permitiendo al individuo reflexionar, expresar su experiencia, adaptarse al entorno,
buscar coherencia interna, procesar experiencias perturbadoras y promover la flexibilidad y el
cambio en el sistema.

3.- ¿Cómo se comprende el padecimiento y la cura, desde el modelo Posracionalista Procesal

sistémico?
Utilice los siguientes elementos: 1) Adaptación al medio; 2) Desequilibrio interno o pérdida de la
coherencia interna; 3) Experiencia discrepante o perturbación del ambiente; 4) Auto-
observación y técnica de la moviola; 5) Repetición del síntoma. (1 pto. por concepto; 2 por
articulación.)

Desde este modelo Posracionalista Procesal Sistémico

Entendemos que el individuo se adapta y busca equilibrarse en relación con su entorno. Si

esto no es posible surge el padecimiento por la no integración al medio en el cual el paciente se
desenvuelve una vez que dicho padecimiento surge por la no adaptación se procede a
comprender como una pérdida de la coherencia interna del individuo que se manifiesta en la
forma de los pensamientos, emociones y comportamientos desajustados que este tiene. Y
pueden haber conflictos internos, creencias limitantes o patrones disfuncionales que generan
un desequilibrio en el sistema personal produciendo un padecimiento el cual puede ser
desencadenado por una experiencia discrepante o perturbadora en el ambiente desafiando las
creencias, valores y expectativas del individuo, generando una ruptura en la coherencia y
desencadenando síntomas o malestar psicológico. Una vez que surge dicho malestar al
paciente en cuestión se puede proceder con diferentes terapias entre las cuales la más
indicada por el post racionalismo de Guidano es auto-observación y la reflexión del individuo
sobre sus propias experiencias y procesos internos. Por medio de la técnica de la moviola la
cual consiste en revisar y analizar los eventos, pensamientos y emociones que preceden a los
síntomas o al padecimiento por medio de escenas en las cuales debe realizar 3 pasos por
medio de una visión panorámica ( dividir en escenas una experiencia) luego realizar una
reducción colocando detalles, aspectos emocionales y luego una amplificación añadiéndolo a la
historia de vida y así identificar los patrones disfuncionales y las relaciones causales entre los
distintos elementos del sistema personal entendiendo el significado subyacente y las funciones
que cumple en el sistema personal

Ángela Ormeño
Marcelo Parada
Margarita Silva