ACUERDO REGIONAL DE COOPERACIÓN

AGENCIA INTERNACIONAL DE ENERGÍA ATÓMICA

Programa de Entrenamiento Asistido a Distancia

para
Tecnólogos en Medicina Nuclear
Editado por: Heather E. Patterson y Brian F. Hutton
Traducción al Español: Margarita Núñez

Gastrointestinal – Parte 1
Estudios de Hígado y Bazo
Autor: Edwina Adams
Módulo 3 Unidad 7a

El material docente de esta publicación ha sido desarrollado a través del Hospital Westmead, Sydney,
bajo los auspicios del OIEA y patrocinado por AusAID (Agencia Australiana para el Desarrollo
Internacional). Este material debe considerarse como propiedad del OIEA y solamente puede ser
reproducido o utilizado en acuerdo con la declaración de propiedad que se adjunta.
(versión 3.1)
 Declaración de propiedad.

Todos los materiales que forman parte del proyecto ‘Programa Asistido de Capacitación a Distancia
para Tecnólogos en Medicina Nuclear’, incluyendo cualquier traducción de los mismos, son propiedad
del OIEA, Viena. Los nombres de los autores originales y editores deben ser siempre reconocidos.
Cualquier reproducción o impresión de estos materiales deberá incluir la declaración de propiedad así
como los nombres de los autores originales y editores.

Los materiales del proyecto están disponibles sin costo para estudiantes y docentes con fines
educativos en Medicina Nuclear, siempre que no sean utilizados con propósitos comerciales. El OIEA,
los autores y los editores no garantizan la exactitud de los materiales presentados y no aceptan
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Los materiales estarán normalmente disponibles a través de instituciones educativas reconocidas o

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b
 Gastrointestinal – Parte 1
Estudios de Hígado y Bazo
CONTENIDO

Página

Gastrointestinal Parte 1 – diagrama de flujo 1

Introducción 2

Anatomía y fisiología 2

Fisiopatología 7

Estudios Hepáticos 10
Indicaciones clínicas

Radionucleidos 12
Familiarización con el producto

Intensidad de la imagen vs densidad de cuentas 14

Instrucciones para cámaras gama analógicas y digitales - ejercicio

Posicionamiento del paciente 17

Desarrollo de un protocolo para un estudio de hígado / bazo 21

Realización de un estudio de hígado / bazo – ejercicio 25

Preparación de - radiofármaco
- cámara gama
- procedimientos para adquisición de imágenes

Problemas que se pueden encontrar 29

Glosario 31

c
 Estudios Gastrointestinales

Parte 1

Hígado y Bazo

Anatomía, fisiología y fisiopatología

Indicaciones clínicas

Radionucleidos y reconstitución

Ejercicio
Familiarización con los productos

Instrumentación

Ejercicio Preparación de la Parámetros de

Intensidad de imagen cámara gama adquisición
vs densidad de cuentas

Preparación y posicionamiento del paciente

Ejercicio
Desarrollo de un protocolo
para un estudio de hígado
y bazo

Ejercicio
Realización de un estudio de
hígado / bazo

1
 Estudios Gastrointestinales (Parte 1)

Hígado y bazo
Redactor técnico: Edwina Adams
Editor: Heather Patterson
Traducción al español: Margarita Núñez

Introducción:
El tema de adquisición de imágenes gastrointestinales (GI) se dividirá en Parte 1 y Parte
2. La Parte 1 tratará sólo sobre los procedimientos para imágenes estáticas, por ej.
imágenes de hígado y bazo (centellograma o gamagrama hepatoesplénico, mientras que
en la Parte 2 se tratarán los procedimientos para imágenes dinámicas, por ej. tránsito y
reflujo esofágico, vaciamiento gástrico, hemorragia gastrointestinal, estudios
hepatobiliares y hemangiomas. La Parte 2 debería estudiarse después del módulo sobre
computación Parte 2 cuando ya esté familiarizado con la adquisición dinámica y su
análisis.

En cada sección sobre estudios gastrointestinales estudiaremos y trataremos la anatomía

y fisiología del tracto gastrointestinal (GI), las indicaciones clínicas para los exámenes,
los radionucleidos, su reconstitución y cómo realizar el estudio de medicina nuclear.

Como tecnólogo en medicina nuclear, es importante entender cada uno de los aspectos
tratados sobre el tema. Los estudios de medicina nuclear muestran el funcionamiento de
un órgano y, por lo tanto, es necesario conocer la fisiología del mismo así como los
mecanismos de captación de radionucleidos o radiofármacos por parte del órgano.

Anatomía y fisiología
Introducción:
El centellograma hepato-esplénico es un estudio funcional que pone en evidencia
estados patológicos que destruyen o alteran el flujo sanguíneo o la función hepática. El
hígado es un órgano voluminoso que se ubica profundamente por lo cual se produce
atenuación de la parte central que puede alterar la información diagnóstica. La siguiente
sección sobre anatomía y fisiología lo ayudarán a entender la importancia de las
técnicas correctas de adquisición de imágenes para obtener un estudio óptimo.

Objetivos:
Al finalizar el estudio de la siguiente sección sobre anatomía, fisiología y fisiopatología
del hígado y del bazo:
• Entenderá el mecanismo por el cual el hígado y el bazo captan el radiofármaco.
• Conocerá las razones por las cuales los estados patológicos causan una alteración en la
captación del radiofármaco.
• Podrá realizar un estudio eficaz de hígado / bazo.

2
 Materiales:

Para esta sección necesitará remitirse a sus libros de texto sobre Medicina Nuclear.
Por ejemplo:
Nuclear Medicine Technology and Techniques – 3rd Edition
Bernier, Christian, Langan.
Handbook of Nuclear Medicine Practice in Developing Countries – IAEA
 Tome notas y destaque las frases y pasajes importantes que considere necesarios.
Luego responda a las preguntas. Una vez que las preguntas hayan sido entendidas y
respondidas, complete los enunciados en su libro de ejercicios en la sección
correspondiente.

Tiempo requerido: 
Dedique 1 hora para leer y completar las preguntas en la siguiente sección sobre
anatomía, fisiología y fisiopatología.

El hígado

Figura 1
El hígado es un órgano sólido ubicado en el cuadrante superior derecho del abdomen.
Se compone de dos lóbulos principales, el derecho y el izquierdo, que están separados
por el ligamento falciforme. El lóbulo derecho es más grande que el lóbulo izquierdo.
El hígado de un hombre adulto pesa alrededor de 1.800 gramos.

3
 Figura 2

El hígado está formado por dos tipos de células principales:

a) Células de Küpffer (un tipo de macrófago): forman parte del sistema retículo endotelial
(SRE).
Las células de Küpffer remueven las partículas extrañas, incluyendo los coloides de la
circulación por fagocitosis.
b) Hepatocitos: transforman la bilirrubina en bilis.
Los hepatocitos absorben nutrientes provenientes del intestino.

El hígado está formado por muchas unidades llamadas lobulillos. Cada lobulillo está
compuesto por cordones de células hepáticas unidos por el tejido conectivo alveolar que
incluye capilares de la vena porta y de la arteria hepática y también nervios y conductos
hepáticos.

El hígado recibe sangre de la arteria hepática y de la vena porta hepática.

El sistema venoso porta lleva sangre del estómago e intestino hacia el hígado, el bazo
y el páncreas. En el hígado, la vena porta se divide en un amplio número de
ramificaciones que forman el plexo interlobulillar en los espacios entre los lobulillos
hepáticos. La sangre portal ingresa luego al lobulillo y converge hacia el centro. Estos
canales se denominan sinusoides. Los sinusoides descargan en las venas centrales, que
a su vez lo hacen en la vena hepática, que desemboca en la vena cava inferior.
La sangre arterial llega al hígado por medio de la arteria hepática. Ésta se subdivide de
la misma forma que la vena porta, se mezcla en las sinusoides y descarga en las venas
intralobulillares. Los sinusoides vasculares en el lobulillo hepático están recubiertos por
las células reticuloendoteliales denominadas células de Küpffer.

La arteria hepática, la vena porta y el conducto biliar común, todos pueden encontrarse
en el hilio hepático, que se localiza en el punto de división entre los lóbulos derecho e
izquierdo del hígado.

El centellograma hepato-esplénico brinda una evaluación del funcionamiento del

hígado y el bazo. La captación de coloide radioactivo en el hígado depende de la
perfusión general del órgano y de la integridad funcional de las células de Küpffer.

4
 Figura 3: Diversas formas del hígado

Resumen:
El hígado es el órgano individual más grande del cuerpo y posee funciones múltiples y
variadas:
1.1 Secretora y excretora
Las células hepáticas forman y segregan aproximadamente 1 litro de bilis por día.

2.2 Circulatoria
El hígado colabora en la regulación del volumen sanguíneo por medio del control de la
cantidad de sangre que abandona el hígado a través de la vena hepática. El hígado
produce importantes factores de coagulación tales como protrombina y fibrinógeno.

3.3 Almacenamiento
Las vitaminas A, D y B12 se almacenan en el hígado así como también elementos como
el hierro, el cobre y el magnesio.

4.4 Metabólica
El hígado es el órgano primario para el metabolismo de las grasas: sintetiza lípidos a
partir de la glucosa.
El hígado elimina las drogas a través de la bilis y reduce la toxicidad de la morfina y de
la estricnina mediante su almacenamiento y liberación lenta. Las células de Küpffer, que
se encuentran en los sinusoides, poseen una acción fagocitaria, y es por ello que el
hígado cumple una importante función en el mecanismo de defensa del organismo.

5
Figura 4: Hígado NORMAL con 4 imágenes y una con marca en el reborde costal.

Figura 5: Imágenes de hígado / bazo en 6 vistas.

6
 Fisiopatología

Introducción:
Al adquirir imágenes del hígado, es importante asegurarse de haber esperado un tiempo
suficiente después de la inyección del coloide para que el hígado capte adecuadamente
el radiofármaco – el tiempo mínimo entre la inyección y la adquisición de imagen es de
20 minutos y el máximo es de alrededor de 2 horas. Es de especial interés la relación
de captación de hígado/bazo/médula ósea, por lo tanto, Ud. debe conocer el
mecanismo de captación y la razón por la cual el coloide se dirige a estas áreas.

Generalmente se intenta descubrir:

una “alteración fría” debida a una disfunción del hígado, por ejemplo, cirrosis hepática
o metástasis avanzadas
o defectos localizados que generalmente son defectos fríos
por ejemplo: abscesos, metástasis y quistes
o anormalidades difusas
por ejemplo: hepatomegalia, atrofia del hígado
o alteraciones esplénicas
por ejemplo: leucemia mieloide crónica o hematoma por traumatismo.

Remítase a su libro de texto y lea la sección relacionado con la adquisición de

imágenes de hígado.
Por ejemplo:
a) Nuclear Medicine Technology and Techniques – 3rd Edition
Bernier, Christian, Langan, páginas 320 - 323.
b) IAEA Handbook, capítulo 28, páginas 523 – 528.
La evaluación por ultrasonido es muy buena y se encuentra una tabla de comparaciones
en la página 531 del manual.

Ir a: su libro de ejercicios, sección GI y responda a las preguntas 1-8.

 ¿Qué entiende sobre el funcionamiento del hígado?

Ahora que ya ha estudiado la anatomía, fisiología y fisiopatología de este órgano, por
favor responda a las preguntas en su libro de ejercicios para evaluar su conocimiento y
comprensión.

Puntos clave: 
Las siguientes son las respuestas a las preguntas sobre la anatomía y fisiopatología del
hígado. Considere estas respuestas y explicaciones como puntos importantes a recordar.

1 Cada lóbulo, derecho e izquierdo, están divididos en un número de segmentos.

2.2 El ligamento falciforme no puede verse en un estudio centellográfico.

3.3 El hilio hepático puede verse como un defecto focal en la unión entre los lóbulos
derecho e izquierdo del hígado.

7
4.4 El diafragma, la vesícula biliar y la mama derecha pueden afectar la imagen de hígado.

5.5 Las células de Küpffer fagocitan el coloide de 99mTc.

6.6 Pueden encontrarse macrófagos o células similares en el hígado, el bazo, la médula ósea
y el pulmón.

7.7 El tamaño de la partícula de coloide debe ser < 0,3 a 1,0 micrones.

8.8 Se considera que el defecto mínimo detectable en una imagen de hígado estática planar
es de 1,5 cm pero esto depende en gran medida de la resolución de la cámara, el tamaño
del órgano y el movimiento respiratorio.

8
 El bazo

Introducción:
El bazo es un órgano macizo de forma oval ubicado en el cuadrante superior izquierdo
del abdomen. El bazo forma parte del sistema retículo endotelial (SRE) del cual se
puede adquirir imágenes porque también fagocita las partículas de coloide.

Un estudio de hígado/bazo muestra el tamaño y forma de ambos órganos, la

concentración y distribución relativa del radiofármaco y la presencia de cualquier
defecto o desplazamiento.

Tiempo requerido: 
Dedique 1 hora para leer la siguiente sección y responder a las preguntas sobre el bazo.

Por favor remítase a su libro de texto, en la sección sobre Centellografía de hígado

normal.
Por ejmplo:
a) Nuclear Medicine Technology and Techniques – 3rd Edition
Bernier, Christian, Langan, páginas 320 - 323.
b) IAEA Handbook, capítulo 28, páginas 522 – 523.

Ir a: su libro de ejercicios, sección GI, y responda a las preguntas 9-11 para evaluar su
conocimiento y comprensión de la sección que acaba de estudiar sobre el bazo.

Resumen:
Al realizar un estudio de hígado/bazo es importante incluir el bazo en la imagen, ya que
su captación y aspecto son importantes para la interpretación general.

Puntos clave: 
Las siguientes son respuestas a las preguntas sobre el bazo. Considere estas respuestas y
explicaciones como puntos importantes a recordar.
1.1 La cirrosis hepática, la leucemia mieloide crónica y un hematoma pueden mostrar un
bazo agrandado en un centellograma.
2.2 El tamaño normal del bazo es de 12 cm x 7 cm.
3.3 El bazo normal no puede palparse por debajo del reborde costal.

9
 Centellograma Hepático

Introducción:
El centellograma hepático está muy difundido universalmente y es un procedimiento de
diagnóstico muy útil a pesar de que ha sido mayormente sustituido por la
ultrasonografía (o ecografía).


Ver referencia de tabla de comparaciones, página 531 del Manual del OIEA.
En la siguiente sección trataremos y realizaremos varios ejercicios que destacarán
muchos puntos importantes en lo que respecta a la producción de imágenes hepáticas de
valor diagnóstico relevante. También desarrollará un protocolo para el estudio del
hígado que sea adecuado para su laboratorio.

Figura 6
Objetivos:
Al finalizar esta sección sabrá cómo realizar un centellograma de hígado / bazo y podrá
demostrar:
a) el posicionamiento correcto del paciente.
b) las proyecciones y parámetros de imagen correctos.
c) el rotulado correcto de las vistas y las marcas anatómicas.

Tiempo requerido: 
Dedique 1 hora para estudiar la siguiente introducción a la gamagrafía hepática y la
sección sobre radionucleidos.

10
 Indicaciones clínicas para un centellograma hepático

1.1 Diagnóstico diferencial entre hepatomegalia y otros procesos abdominales.

2.2 Evaluación prequirúrgica de metástasis hepáticas en pacientes con malignidad
comprobada.
3.3 Evaluación de pacientes con enfermedades hepáticas difusas como o hepatitis.
4.4 Evaluación de la posición y tamaño del hígado en pacientes con el hemi diafragma
derecho elevado y/o deformado, detectado en una placa de tórax.
5.5 Examen de pacientes con ascitis de origen desconocido.
6.6 Diagnóstico de pacientes con ictericia.
7.7 Diagnóstico de pacientes con posibles abscesos hepáticos.
8.8 Ubicación de lesiones hepáticas para biopsia con agujas o de abscesos para drenaje.
9.9 Seguimiento de pacientes con tumores hepáticos malignos que se someten a
quimioterapia, radioterapia o resección parcial y seguimiento de la terapia con
antibióticos o drenaje en abscesos hepáticos.
10.10 Examen de pacientes traumatizados con posible hematoma o rotura de hígado.
11.11 Evaluación de transplante de hígado.

*La lista de indicaciones clínicas se extrajo de Principles and Practice of Nuclear

Medicine – P.J. Early and B. Sodee.

El formulario de solicitud del médico tratante le indicará si es necesario ajustar el

protocolo. Esto ayuda a organizar el tiempo de cámara y, en consecuencia, a organizar
su trabajo.
Por ejemplo:
Debe considerar tiempo adicional si se le pide un examen de hemangioma ya que se
podría indicar una imagen dinámica, imágenes de pool sanguíneo e imágenes tardías
con vistas oblicuas. Del mismo modo, si se sospecha la presencia de un trauma
esplénico, serán necesarias las vistas oblicuas izquierdas además de las proyecciones de
rutina.
Nota: Los procedimientos de adquisición de imágenes para determinar la presencia de un
hemangioma se incluirán en el Módulo 6, Unidad 7b.

Tiempo de adquisición de imágenes y cuentas

Algunos factores a considerar cuando se adquiere un estudio de hepato-esplénico.
• El hígado es un órgano de gran volumen ubicado profundamente. Usted debe acumular
suficientes cuentas para obtener una imagen en la que puedan detectarse defectos,
generalmente “lesiones frías”. También se produce una atenuación mayor especialmente
en pacientes obesos.
• Si tiene en cuenta estos factores, podrá observar que es necesaria la acumulación un
gran número de cuentas para obtener un estudio de buena calidad, generalmente al
menos 700.000 cuentas (700 kctas).

11
 • Generalmente se administra una dosis de 120-185 MBq (3-5 mCi) de 99mTc coloide por
vía intravenosa.

• El grado de la enfermedad hepática y el nivel de captación del radionucleido influirán

sobre la tasa de conteo al igual que otros factores tales como la elección del colimador.

Radionucleidos

Remítase al Módulo 1, Unidad 3, Introducción a la Radiofarmacia.
Radiofármacos del Tecnecio
Tecnecio 99mTc coloide:
Existen numerosos agentes coloidales marcados con 99mTc, tales como el 99mTc fitato y
el 99mTc coloide de albúmina, aunque el más usado es el 99mTc coloide de azufre. Estos
agentes se encuentran comercialmente disponibles como productos preempaquetados, o
pueden sintetizarse en el lugar mediante el uso de juegos de reactivos que contienen
todos los ingredientes excepto el 99mTc pertecneciato (kits fríos, liofilizados).
Correctamente realizada, la reacción permite incorporar más del 95% del tecnecio en
forma de partículas, quedando menos del 5% como pertecneciato libre. La propiedad
que poseen en común estos agentes para la adquisición de imágenes de hígado / bazo es
el tamaño general de las partículas que se encuentra entre los 0,1 a 2 micrones (µ
µm).

Un material importante presente en todos los preparados de coloide de azufre es la

gelatina. El objetivo de este ingrediente es estabilizar las partículas coloidales
formadas. La gelatina recubre las partículas coloidales, y entonces éstas absorben agua
en la superficie, por lo cual las partículas individuales se mantienen separadas entre sí
por capas de agua. Cuanto mayor sea la cantidad de gelatina usada, menor será el
tamaño medio de las partículas. Esto puede influir en cierta forma sobre la
biodistribución del coloide.

Mecanismo de captación:
La distribución del Tecnecio-99m coloide de azufre depende del flujo sanguíneo hacia
el sistema retículo endotelial (SRE) y de la capacidad funcional de los órganos para
remover partículas extrañas.
Al ser inyectadas, las partículas coloidales como cuerpos extraños son removidas de la
sangre por el sistema retículo endotelial. El SRE está compuesto principalmente por las
células de Küpffer que recubren los sinusoides del hígado y otras células fagocíticas que
se encuentran en menor cantidad en el bazo y la médula ósea. La tasa de remoción
depende del flujo sanguíneo y de la eficiencia fagocítica del órgano.

Importante Un estado patológico que destruye o altera el flujo sanguíneo o la función del
de recordar órgano, Recordaraltera la biodistribución del radiocoloide.

El SRE no remueve partículas extrañas de la sangre con la misma eficiencia. El bazo

tiende a favorecer la acumulación de partículas más grandes y la médula ósea de
partículas más pequeñas. Si las partículas tienen un tamaño mucho mayor a 1 µm, la

12
 captación se produce en el lecho capilar pulmonar y si existe alguna enfermedad
hepática, el radiocoloide aparece en el SRE pulmonar.

El 99mTc coloide de azufre captado por el SRE permanece allí indefinidamente; no es

biodegradable.

Familiarización con el producto:

Ahora nos remitiremos nuevamente a la sección Técnicas de imágenes (Unidad 4b) y a
un ejercicio sobre familiarización con el producto.

Cada laboratorio usará un coloide producido por diversos fabricantes y los métodos de
reconstitución serán diferentes, por eso LEA las instrucciones. Al igual que con los
demás productos, siempre LEA y siga las instrucciones.

Ir a: su libro de ejercicios, Técnicas de imágenes, sección TI, y responda a la pregunta 1

sobre familiarización con el producto para el agente de centellografía de hígado / bazo
usado en su laboratorio.

 Al reconstituir cualquier radiofármaco observe el vial y controle:

• Que se trate del agente que desea.
• Que NO esté vencido.
• Que el tapón o sello de goma se encuentre en buen estado.
• Que el agente liofilizado esté realmente contenido en el vial.
• Asegúrese de conocer el procedimiento de reconstitución correcto y si tiene alguna
duda, entonces procure tener las instrucciones a la vista.
 Luego de la reconstitución OBSERVE y CONTROLE si la solución se ve turbia o
decolorada. Se supone que algunos reactivos coloidales se ven turbios luego de la
reconstitución y que otros deberían permanecer límpidos. Asegúrese de conocer su
producto coloidal y el aspecto esperado luego de la reconstitución.

Preparación del paciente

No existen condiciones especiales en la preparación del paciente para un estudio
hepático, no obstante, como para todos los estudios de medicina nuclear, deberían
seguirse los siguientes pasos:
1.1 Es preferible realizar los estudios radiológicos con contraste (bario) luego de la
adquisición del centellograma hepático ya que, de esta forma, no existe medio radio-
opaco residual en el abdomen del paciente que pueda provocar una atenuación y simular
una captación reducida en la imagen.
2.2 Es necesario que el paciente se despoje de todos los objetos metálicos que se encuentren
cerca del área sobre la que se va a adquirir la imagen, por ej.: hebillas de cinturones,
monedas, etc. ya que también provocan una atenuación de los rayos gamma.
3.3 Esté atento a la atenuación mamaria. Si su paciente tiene grandes mamas, una buena
idea es pedirle que se las sostenga fuera del campo visual o usar cinta para mantenerlas
fuera del mismo.

13
 Prepárese para un
ejercicio

Intensidad de la imagen vs densidad de cuentas

Instrucciones para cámaras ANALÓGICAS Y DIGITALES

Introducción:
El siguiente ejercicio demostrará cómo las intensidades de varias vistas de un órgano se
relacionan entre sí al mantener un tiempo prefijado o al cambiar el número de cuentas.
Cada laboratorio tendrá su propia forma de adquirir imágenes pero este ejercicio
demuestra cómo cambian las intensidades con las distintas densidades de cuentas, es
decir, puntos por cm2.
Por ejemplo:
Una vista lateral izquierda del estudio de hígado / bazo adquirida con 700k cuentas se
ve con mayor brillo que una vista anterior con 700k cuentas debido a que la densidad de
cuentas es mucho mayor en la vista lateral izquierda. La imagen lateral izquierda
muestra un área más pequeña que la imagen anterior, por lo tanto, la densidad de
cuentas (cuentas/pixel) es mayor en esta imagen.

Tiempo requerido: 
Dedique 1 hora para completar el siguiente ejercicio y responder a las preguntas en su
libro de ejercicios.

Objetivos:
Al finalizar este ejercicio:
• sabrá cómo se relacionan cuentas / intensidad / tamaño del órgano y cómo esto puede
afectar la interpretación de la imagen.

Materiales:
Seleccione un paciente adecuado para adquirir imágenes adicionales, etc.
• Un cassette o chasis cargado y listo para usar.
• Su libro de ejercicios y lápiz para registrar la información.

Ir a: a su libro de ejercicios, sección GI, y responda a las preguntas 12-14 para evaluar su
comprensión sobre los efectos de los cambios de intensidad como se demuestra en la
Unidad 4b – Técnicas de imágenes.

Pídale a su supervisor ayuda para seleccionar un paciente adecuado para realizar

vistas “adicionales”.

14
 ¡Nota
importante!

Adquisición de imágenes e intensidad

Todas las vistas de los estudios hepáticos deberían configurarse con la misma intensidad
en una cámara analógica.

Procedimiento:
• Cargue un cassette con una nueva película.
• Configure una imagen en proyección anterior con 700k cuentas, adquiera la imagen y
registre el tiempo utilizado ................ tiempo en minutos ó segundos.
• Vuelva a ubicar al paciente y adquiera una vista lateral derecha de 700k cuentas.
• Repita esta vista durante el mismo tiempo utilizado para la vista anterior.
• Vuelva a ubicar al paciente y adquiera una vista lateral izquierda de 700k cuentas.
• Repita esta vista durante el mismo tiempo utilizado para la vista.
Por ejemplo: si la vista anterior fue de 700k cuentas durante 250 segundos, la lateral
derecha es entonces de 250 segundos para un número x de cuentas.

• Ahora tendrá 5 imágenes:

Anterior, Lateral Derecha, Lateral Izquierda cada una adquirida durante 700k cuentas.
Lateral Derecha, Lateral Izquierda cada una adquirida durante el mismo tiempo que la
Anterior.

Recuerde Registre la secuencia con la que adquirió sus imágenes de modo tal de poder
rotular sus placas correctamente.
Rotule sus placas; indique tiempo o cuentas y la vista correspondiente.

• Ahora que ya ha completado todas las imágenes, controle con su supervisor si el

paciente puede retirarse.
• Revele sus placas.
• Recuerde cambiar la intensidad y formato y dejar estos parámetros listos para su
próximo paciente.
• Observe sus placas; busque cualquier diferencia diagnóstica entre las imágenes
obtenidas.

Recuerde Guarde en su libro de ejercicios todas las imágenes que adquiera durante los
ejercicios para ser evaluadas.

Ir a: su libro de ejercicios, sección GI, y responda a la pregunta 15 para evaluar su

comprensión de los resultados de las 5 imágenes que acaba de adquirir en el último
ejercicio.

15
Puntos clave: 
• La intensidad es importante al observar las anormalidades.
Por ejemplo:
En un centellograma hepático en el que está buscando “lesiones frías”, si la intensidad
es demasiado baja habrá un contraste (diferencia) insuficiente entre el hígado y el
defecto. El médico que realiza el informe no podrá distinguir un defecto en la imagen.

• Comprenda cómo el tamaño de un órgano y sus vistas correspondientes alterarán la

intensidad al adquirirse la imagen con cuentas predefinidas. Es importante para el
médico que realiza el informe ver claramente si hay una captación anormal y, en
consecuencia, la diferencia en intensidad. Por ejemplo, en los casos de cirrosis hepática
alcohólica se ve biodistribución alterada del coloide ya que la captación hepática
disminuye mientras que la captación del bazo aumenta. El bazo se verá con mayor brillo
que el hígado.

• Para vistas distintas pueden necesitarse distintas cuentas prefijadas debido a sus
variables densidades de cuentas.

Marcadores de plomo y la necesidad de ubicar exactamente

las costillas / arco costal

Coloque marcadores a lo largo del reborde costal de modo tal que el médico que
informa pueda saber si el hígado se extiende o no por debajo del mismo. Estos
marcadores también pueden evidenciar si existe alguna hendidura en el hígado y/o bazo
a causa de la caja torácica (impronta costal).
Nota:
• Al ubicar al paciente, el cabezal del detector debe estar colocado en posición anterior y
NO oblicuo o inclinado, lo que haría que el hígado se viera más arriba o más abajo del
reborde costal.

16
 • Los marcadores de plomo están hechos de cintas de plomo finas de 2 x 20 cm de largo
para identificar el reborde costal.
• Un marcador de longitud, por ej. una cinta de plomo de 10 cm, debería colocarse sobre
el lóbulo derecho del hígado preferentemente adherido a la superficie del colimador
para que permanezca derecho y brinde una medición exacta. Esta referencia conocida de
10 cm ayuda al médico a estimar el tamaño del hígado y de eventuales lesiones, etc.

Tiempo requerido: 
Dedique 1 hora para completar la siguiente sección sobre posicionamiento del paciente
y responda a las preguntas en su libro de ejercicios.

Posicionamiento:

Remítase a la sección sobre Técnicas de imágenes y repase las descripciones del
posicionamiento para distintas vistas.
Una cámara con un campo visual amplio permite adquirir imágenes simultáneas del
hígado y del bazo en la mayoría de los pacientes. Al adquirir un centellograma hepato-
esplénico las vistas estándar son:

• Anterior con marcadores de plomo sobre el reborde costal, y un marcador de 10 cm

sobre el lóbulo derecho del hígado como referencia para el tamaño.

• Anterior; asegurándose que todo el hígado y el bazo se encuentren dentro del campo
visual. El hígado de tamaño normal se encuentra generalmente por encima del reborde
costal derecho si el hemidiafragma está en una posición normal. El bazo de tamaño
normal puede verse en el cuadrante izquierdo por encima del reborde costal.

• Laterales derecha e izquierda; asegurándose que sean verdaderas posiciones laterales,

ya sea con el paciente recostado sobre uno de sus lados y el detector de la cámara a 0
grados, o con el paciente acostado sobre su espalda y el detector de la cámara a 90
grados. Las posiciones anteriores oblicuas pueden ser útiles ya que permiten mostrar
lesiones en los lóbulos izquierdo o derecho que pueden no definirse en las vistas
laterales.

• Vistas oblicuas anteriores derecha e izquierda (OAD, OAI); la mejor posición es con
el paciente recostado sobre su espalda y el detector de la cámara a 45 grados con
respecto al paciente.

• Oblicua posterior izquierda (OPI); en este caso el paciente debe acostarse boca abajo
y el detector de la cámara a 45 grados con respecto al paciente.
Recuerde Las vistas oblicuas ayudan a obtener un mejor panorama general del órgano que se está
sometiendo al estudio – si sólo realiza vistas anteriores, posteriores o laterales, puede no
verse un defecto que esté cerca de los bordes del órgano.

17
 Lateral derecho Oblicuo Anterior Derecho

Figura 7

• Posterior; asegúrese de que la totalidad del hígado y el bazo se encuentren dentro del
campo visual. El bazo puede verse bien con estas vistas ya que es un órgano posterior y
la captación relativa de radionucleido en el hígado y el bazo se aprecia mejor en esta
posición.

Problemas que puede encontrar:

Comúnmente se ven artefactos producidos por otros órganos y estructuras anatómicas
en las imágenes de hígado-bazo. En las mujeres, las mamas pueden causar gran
variedad de artefactos por atenuación que pueden simular lesiones intrahepáticas.
Usualmente el patrón de arco en medialuna por artefacto mamario es fácil de
reconocer. Generalmente, los artefactos creados por estructuras superpuestas pueden
identificarse mediante la adquisición de vistas supinas y verticales. En el caso de los
artefactos mamarios, una solución es sostener la mama o colocar cinta adhesiva para
mantenerla separada del hígado.
Frecuentemente el hilio hepático o el lecho vesicular pueden verse como un área de
menor actividad en una imagen hepática normal.

18
 Figura 8
Representación esquemática de las características de varias proyecciones hepáticas.
1. Anterior 2. Oblicua anterior derecha 3. Lateral derecha
4. Posterior 5. Lateral izquierda

Explicación: c impronta costal d domo f de ligamento falciforme

h impronta cardíaca k cavidad renal l lóbulo izquierdo
n división entre los lóbulos cuadrado e izquierdo
n1 división entre los lóbulos cuadrado y derecho
q lóbulo cuadrado r lóbulo derecho s bazo.
Diagrama cortesía de Clinical Scintillation Imaging
LM Freeman, PM Kohnson – 2nd Edition.

Figura 9. Estudio normal de hígado / bazo con 99mTc coloide de azufre.

19

Ir a: su libro de ejercicios, sección GI, pregunta 16.
De acuerdo a lo tratado previamente sobre procedimientos correctos de
posicionamiento y la sección que acaba de leer en su libro de texto de medicina nuclear,
describa una imagen de un centellograma hepático NORMAL y señale los artefactos
normales, por ej. la vesícula biliar, defecto de atenuación mamario, hilio hepático.

20
 Desarrollo de un protocolo para adquirir
imágenes de hígado y bazo

Introducción:
Todo laboratorio de medicina nuclear tendrá su propio protocolo de procedimiento para
cada tipo de estudio. Las variaciones entre laboratorios se deben principalmente al
equipo que se posea, la elección del radiofármaco y la preferencia de vistas del médico
que interpreta el estudio.

Objetivos:
Al finalizar los siguientes ejercicios, Ud.:
• Entenderá qué materiales se necesitan para un estudio hepático.
• Podrá desarrollar un protocolo para un estudio hepático adecuado para su laboratorio.

Materiales:
Necesitará:
• Su libro de ejercicios, remítase a la sección GI, pregunta 17, y complete los puntos
para un protocolo.
• Una copia del procedimiento de su laboratorio para realizar un estudio hepático a fin de
ayudarlo a responder a las siguientes preguntas.
• Una copia de un estudio hepático y su informe.
• Un buen libro de texto de medicina nuclear para los estudios clínicos.
Por ejemplo:
Nuclear Medicine Technology and Techniques. – 3rd edition
Bernier, Christian & Langan

Tiempo requerido: 
Dedique 1 hora para leer y completar el protocolo.

Nota: Al diseñar el siguiente protocolo podrá usarlo como referencia para realizar un estudio,
por lo tanto, complete los siguientes encabezados para desarrollar su propio protocolo.

Recuerde Use el protocolo sugerido como guía solamente para completar cada encabezado.

Si tiene dudas sobre alguna de las preguntas y respuestas, el equipo disponible y las
configuraciones de los controles, entonces pida ayuda a un colega o a su supervisor.

Ir a: su libro de ejercicios, sección GI, pregunta 17, y complete el protocolo refiriéndose a

las pautas encontradas debajo de los siguientes encabezados.
Nota: Complete el protocolo con el colimador, radionucleido, ancho de ventana de energía,
número de vistas, etc. que eligió. Remítase a la sección anterior que describe cada paso
del procedimiento, incluso la preparación y posición del paciente y preparación del
radiofármaco.

21
 TIPO DE ESTUDIO
Centellograma hepato-esplénico.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Tome en cuenta las áreas problemáticas que afectarán la realización del centellograma,
tales como la mediación que el paciente esté recibiendo, dieta, la necesidad de ayuno,
los estudios diagnósticos previos que puedan interferir con la realización del estudio de
medicina nuclear. Deberá tomar en cuenta el radionucleido que usará y considerar los
factores que afectan su captación.
Generalmente no se necesita ninguna preparación del paciente para un estudio de hígado
/ bazo, no obstante, controle que no se haya realizado ningún estudio de contraste con
bario o con iodo antes de este estudio. Estos agentes, si son retenidos dentro del cuerpo,
particularmente el bario en el colon, pueden causar artefactos “fríos” en la imagen de
hígado y bazo.

RADIOFÁRMACO
Familiarícese con el radiofármaco usado en su laboratorio y asegúrese de que se
administra correctamente.

PROVISTO POR
Siempre es útil conocer de dónde proviene el radiofármaco que va a usar. Si viene de
lejos se necesitarán varios días para su entrega, por lo tanto, se debe tener esto en cuenta
al coordinar un estudio para un paciente.

MECANISMO DE CAPTACIÓN
Es necesario conocer cómo el organismo capta el radiofármaco para saber:
• Cuánto debe esperar antes del centellograma.
• Si el paciente necesita seguir con el ayuno después de la inyección.
• Qué drogas pueden afectar la captación.
• Qué otros órganos captan el radiofármaco y saber si la biodistribución es la esperada.

MÉTODO DE ADMINISTRACIÓN
Es necesario saber cómo administrar el radiofármaco, por ejemplo por medio de una
inyección intravenosa, oralmente, etc., de lo contrario, el radiofármaco quizás jamás se
localice en el órgano que desea estudiar.

TIPO DE COLIMADOR Y MOTIVO DE SU ELECCIÓN

Es necesario entender cómo la elección del colimador influye sobre la imagen. En el
caso de las imágenes de hígado / bazo, se necesita una buena resolución para distinguir
lesiones pequeñas. Se recomienda elegir un colimador de Alta Resolución y Baja
Energía y recordar que deben adquirirse al menos 700.000 cuentas. Si sólo se dispone
de un colimador de Baja Energía Todo Propósito para adquirir las imágenes, debería
adquirir más cuentas para mejorar la resolución.

TIPO DE CÁMARA
El tipo de cámara influirá sobre el protocolo:
• ¿De qué tamaño es la cámara gama?
En lo posible, debería ser una cámara de campo visual amplio.
• ¿Tiene uno o dos cabezales?

22
 • ¿Es digital o analógica?
• ¿Puede realizar estudios SPECT?
Todos estos factores afectarán en gran medida la forma de realizar el estudio.
Nota: También podría usarse un centellógrafo lineal.

CONTROL DE CALIDAD
SIEMPRE controle la imagen de campo uniforme diaria. Cualquier defecto en la
uniformidad del campo podría provocar un área o región falso positivo o falso negativo
en la imagen final, lo que provocaría un diagnóstico erróneo, especialmente en un
estudio de hígado / bazo en el cual el órgano de interés es grande y las áreas “frías”
indican una anormalidad.

RANGO DE ENERGÍA
El tipo de cámara y el radionucleido afectarán la configuración al seleccionar el rango
de energía. El coloide marcado con 99mTc poseerá un pico de energía de 140 keV con
una ventana de 20%.

VISTAS
Las vistas dependen del área de interés y del tipo de estudio que esté realizando.
Por ejemplo:
Al observar el hígado y el bazo, el hígado se encuentra en posición anterior y sobre el
lado derecho del cuerpo. El bazo se encuentra en posición posterior y sobre el lado
izquierdo. Por lo tanto, necesita adquirir imágenes anteriores, posteriores y laterales
derecha e izquierda. Las vistas oblicuas adicionales pueden mostrar detalles ocultos
debido a las estructuras que se encuentran superpuestas a estos órganos.
Otro ejemplo:
El lóbulo izquierdo del hígado puede extenderse sobre parte del bazo por lo que una
vista oblicua puede “moverlo o desplazarlo aparentemente” hacia un lado.
Por lo tanto, las vistas que vaya a obtener dependen del área que esté estudiando y de la
mejor forma de separar las estructuras superpuestas a estos órganos.

MARCADORES ANATÓMICOS
Los marcadores anatómicos pueden identificar fácilmente un área cuando no hay
marcas anatómicas aparentes. Los marcadores de plomo para un centellograma
hepático, que se ven fríos, se colocan sobre el reborde costal para determinar la posición
del hígado con respecto a las costillas y al apéndice xifoides del esternón.

POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE

Es muy importante definir cómo colocará a su paciente para que los estudios siempre se
realicen de la misma forma a fin de ser comparables entre sí. Las imágenes hepáticas se
ven distintas si son realizadas en posición supina o si el paciente está sentado en
posición vertical. El hígado se ve más bajo en el abdomen – por efecto de la gravedad –
y puede estar afectado por la respiración en las imágenes con el paciente sentado ya que
asciende y desciende. La posición de los brazos del paciente también puede afectar la
interpretación de una imagen.

23
 Las mamas grandes pueden provocar sombras atenuantes por lo que debe anotar en el
estudio si se colocó cinta para sostenerlas o si se quitó el corpiño. Todos estos factores
afectan la reproducibilidad de las imágenes.
Nota: Se recomienda la posición supina para reducir los artefactos causados por la atenuación
de las mamas o por la respiración.

24
 Protocolo para estudio hepático

Introducción:
Acaba de estudiar todos los requisitos para realizar un estudio hepático y los
fundamentos de la preparación del radiofármaco y del paciente, el posicionamiento del
paciente y los parámetros de configuración de la cámara.

Ahora se le pide que siga el protocolo y realice un estudio de hígado / bazo.

Objetivos:
Al finalizar el siguiente ejercicio Ud. habrá:
• preparado el radionucleido para su administración.
• preparado y ubicado al paciente para adquirir las imágenes.
• adquirido un estudio de hígado/bazo.

Tiempo requerido: 
Dedique 1 hora 30 minutos para completar el siguiente ejercicio.

Primero lea la siguiente sección, luego programe el tiempo para realizar el estudio.

Consulte a su supervisor para seleccionar un paciente adecuado.

Preparación de la dosis a inyectar

Radiofármaco 99mTc coloide

El procedimiento para preparar la dosis de 99mTc coloide de azufre inyectable ya se ha

descripto en una sección anterior – Técnicas de imágenes - y ahora se le pide que siga
las instrucciones.

Remítase a la Unidad 4b, Parte 2, Técnicas de imágenes, Paso 1, Reconstitución de
radiofármacos y procedimiento para preparar una dosis inyectable.

Ir a: laboratorio caliente
1.1 Colóquese guantes y una bata o túnica protectora para cubrir su vestimenta.
2.2 Controle que el generador haya sido eluído y que haya suficiente 99mTc para un
centellograma hepático.
3.3 Controle que el activímetro esté funcionando correctamente y que esté configurado para
medir Tecnecio.
4.4 Prepare una dosis de 99mTc coloide de azufre inyectable como se indica en la sección
Técnicas de Imágenes.

25
 Preparación del paciente:
No se necesita ningún tipo de preparación especial, no obstante:
• Controle que el paciente no se haya realizado un examen de rayos X con bario
recientemente.
• Retire todos los objetos metálicos.
• Explique el procedimiento al paciente.

Cámara:
Controle los siguientes parámetros:
¿Se ha realizado el control diario de la uniformidad de campo?
• Siempre controle la imagen de uniformidad diaria y asegúrese de que el campo visual
tenga una distribución uniforme de cuentas.
¿Se encuentran el pico de energía y la ventana configurados correctamente?
• Configure el pico para medir 99mTc, 140 keV y una ventana de 20%.
¿Cuál es el colimador correcto?
• Baja Energía y Alta Resolución.
• ¿Controló que el paciente esté correctamente posicionado y la orientación de la cámara?
¿Cuáles son los parámetros de adquisición y la configuración de intensidad
correctos?
• La intensidad para adquirir imágenes (en caso de cámara analógica) es la determinada
en el ejercicio que completó anteriormente en esta sección.
• Sistema digital: imágenes de 256x256 word.
• Cuentas por imagen: 500 kctas para la vista anterior con marcador.
700 a 1.000 kctas para la vista anterior.
Nota: Anote el tiempo usado para adquirir la vista anterior y adquiera todas las demás vistas
durante el mismo tiempo.

Posición del paciente:

El procedimiento debería realizarse con el paciente recostado sobre su espalda (posición
supina). Quizá sea necesario establecer una posición cómoda antes de adquirir las
imágenes.
Por ej. una almohada debajo de las rodillas, una almohada adicional debajo de la cabeza
si lo considera necesario. ¡La comodidad del paciente es importantísima para adquirir
buenas imágenes!
Marcadores anatómicos:
• Coloque – bien sujetos – los marcadores de plomo a lo largo del reborde costal del
paciente.
• Coloque la cinta de plomo de 10 cm sobre la superficie del colimador, cerca del borde, y
sobre el lóbulo derecho del hígado.

Adquisición de imágenes:
• Configure la cámara para 500 kctas.
Si usa una computadora, configure para 500 kctas, matriz 256x256 word.
• Establezca la orientación según la posición del paciente y configure la intensidad
correcta (si es analógica).
• Controle en la pantalla que el hígado y el bazo estén dentro del campo visual.

26
• Adquiera una vista anterior con marcador – 500 kctas.
• Quite todos los marcadores de plomo.
• Configure la cámara para 700 kctas. Si usa una computadora, configúrela para 700
kctas, matriz 256x256 word y adquiera una vista anterior.

Referencia: Introducción a las computadoras, Parte 1, Módulo 3, Unidad 5a.

• Observe el tiempo utilizado para la vista anterior y configure la cámara con ese tiempo
para todas las demás vistas.
• Adquiera las otras vistas. Oblicua anterior derecha (OAD), lateral derecha, posterior,
lateral izquierda y oblicua anterior izquierda (OAI).

27
 Nota: Si adquiere una imagen posterior en posición supina, asegúrese de que la camilla esté
hecha de un material adecuado que no provoque artefactos en la imagen hepática.

Visualización / formato:
Recuerde rotular clara y correctamente sus imágenes, verifique que estén correctamente
orientadas y que no haya artefactos.

Nota importante:
Recuerde mantener todas las imágenes en su libro de ejercicios para su control
Recuerde
durante la evaluación. O bien, guarde el estudio en un disco para mostrarlo.

28
 Problemas que puede encontrar:
El paciente contaminado:
 ¿Observa extrañas “lesiones calientes” en diversos lugares de las imágenes?
a) Puede ser un paño o algodón contaminado que esté en el campo visual.
b) Controle que sus manos no estén contaminadas o que haya contaminado al paciente al
colocarle los marcadores.

Precauciones generales para descontaminar

Si observa una “lesión caliente” inusual controle si hay contaminación:
1.1 Controle la superficie de la cámara con y sin el colimador en su lugar, ya que el
colimador puede haberse contaminado durante un cambio de colimadores.
2.2 Si el paciente está contaminado – quítele la ropa y lave la superficie del cuerpo con agua
jabonosa fría – NO con agua caliente ya que contribuye a la absorción.

Después de la descontaminación, observe si la “lesión caliente” se ha movido o es

menos intensa:
• A veces no se ve moverse pero otra vista desde un ángulo distinto muestra que se
trataba de una contaminación.
• Asegúrese de que todos los materiales contaminados sean manipulados con los guantes
puestos y de que el material sea desechado apropiadamente – por ej. rotulado con el
radionucleido, la fecha, etiquetas de desechable/ no desechable.
• Vuelva a ubicar al paciente para ver si la lesión “caliente” se ha reducido o
desaparecido.

Lesiones frías:
¿Se observa una lesión fría inusual?
• Controle si hay monedas, medallas, hebillas, etc en la ropa del paciente.
• Verifique si hay daños en la superficie del colimador por ambos lados.
• Un área circular “fría” más grande y menos definida que una zona de captación
reducida, puede indicar un tubo fotomultiplicador que no está funcionando
correctamente. Controle la imagen de campo uniforme diaria de la cámara. Si hay un
área “fría” similar en la imagen de campo uniforme, entonces reporte este problema a su
supervisor.

Puntos clave: 
 Siempre debería OBSERVAR el estudio completo y evaluar

1.1 ¿Las imágenes están bien definidas y se han adquirido con la intensidad correcta?
Si se las ve “borrosas” y lleva mucho tiempo adquirirlas, entonces, ¿el pico de la
ventana está centrado correctamente? o ¿está usando el colimador correcto?

2.2 ¿Las imágenes están correctamente rotuladas?

-- ¿poseen la orientación correcta?
-- ¿poseen el nombre del paciente correcto?
-- ¿poseen el título del estudio correcto?

29
 3.3 ¿Hay algún artefacto inusual: lesiones calientes, lesiones frías, atenuación a causa de
metales, brazos o mamas?

4.4 ¿Las vistas están en la orientación correcta?

Por ejemplo:
- ¿son verdaderas vistas anteriores, laterales y posteriores o son oblicuas?
- ¿el órgano se encuentra totalmente dentro del campo visual?

Ir a: su libro de ejercicios, sección GI, y complete la pregunta que le solicita una descripción
del protocolo actual de su laboratorio para un estudio hepático. Después se le pide que
comente y discuta todo cambio que sugeriría en los procedimientos de rutina para la
adquisición de imágenes hepáticas.

*************Importante recordar:*************
Uno de los objetivos principales del programa de aprendizaje es mejorar su
conocimiento, comprensión y sus habilidades en la práctica cotidiana de la medicina
nuclear. Durante la evaluación de su libro de ejercicios los evaluadores verificarán que
Ud. haya:
• Intentado responder a las preguntas.
• Incluido sus protocolos clínicos.
• Diseñado protocolos clínicos actualizados a través de las instrucciones brindadas en los
módulos de aprendizaje del programa.
• Discutido y comentado acerca de qué, cómo y dónde podría cambiar, mejorar y
actualizar sus procedimientos clínicos establecidos.

¡¡También recuerde!! Que todas las imágenes de todos los ejercicios deben guardarse y rotularse
correctamente para la inspección de los evaluadores.

Nota: Si tiene una cámara digital, por favor guarde en un disco los estudios de pacientes que
haya adquirido durante los ejercicios para su posterior revisión durante los talleres y
evaluación.

Bibliografía: Se ha hecho referencia a:

Paul J. Early & D. Bruce Sodee
Principles and Practice of Nuclear Medicine 2nd Ed. (1995)
St. Louis: Mosby - Year Book, Inc.

Richard J. Kowalsky & J. Randolph Perry

Radiopharmaceuticals in Nuclear Medicine Practice
A Prentice - Hall publication.

30
 Estudios Gastrointestinales – Parte 1
Glosario

Alteración en la biodistribución del coloide

Proceso por el cual el radiofármaco coloidal altera su ruta normal debido a enfermedad de un
órgano.

Atenuación
Proceso por el cual un haz de radiación reduce su intensidad al atravesar la materia. Es la
combinación de los procesos de absorción y dispersión.

Defecto localizado
Área de actividad localizada que puede verse tanto caliente como fría.

Densidad de cuenta
Número de cuentas por unidad de área (pixel).

Difuso
Diseminado o disperso.

Lesión fría
Área localizada de captación disminuida del radionucleido que aparece menos intensa que la
captación circundante.

Tasa de conteo
Cuentas detectadas por segundo.

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