PATOLOGÍAS FRECUENTES DETECTADAS POR LA TOMOGRAFÍA DE

HÍGADO DINÁMICO EN LA CLÍNICA GENERAL DEL NORTE EN EL PERIODO

COMPRENDIDO DE ENERO - JUNIO DE 2012

DARWIN RANGEL VILLANUEVA

JULIANA ZABALA PALACIO

CORPORACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS EMPRESARIALES,

EDUCACION Y SALUD.

CORSALUD

RADIOLOGIA E IMÀGENES DIAGNÒSTICAS

VII SEESTRE

BARRANQUILLA

2013
 PATOLOGÍAS FRECUENTES DETECTADAS POR LA TOMOGRAFÍA DE
HÌGADO DINÁMICO EN LA CLÍNICA GENERAL DEL NORTE EN EL PERÌODO
COMPRENDIDO DE ENERO - JUNIO DE 2012

DARWIN RANGEL VILLANUEVA

JULIANA ZABALA PALACIO

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR EL TITULO DE TECNÒLOGO EN

RADIOLOGÌA E IMÀGENES DIAGNÒSTICAS

CITEC

CORPORACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS EMPRESARIALES,

EDUCACION Y SALUD.

CORSALUD

RADIOLOGIA E IMÀGENES DIAGNÒSTICAS

VII SEMESTRE

BARRANQUILLA

2013
 TABLA DE CONTENIDO

Pág.

RESUMEN…………………………………………………………………………... I

INTRODUCCION….………………………………………………………………...II

JUSTIFICACION……..………………………………………………………… ….III

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………….. 10

2. HIPOTESIS………………………………………………………………….11

3. OBJETIVOS………………………………………………………………...12

3.1 OBJRTIVO GENERAL……………………………………………….12

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS………………………………………….12

4. MARCO TEORICO………………………………………………………………13

4.1 MARCO CONCEPTUAL……………………………………………...15

5. EL HIGADO Y LA VESICULA BILIAR………………………………………..17

6. PATOLOGIAS HEPÀTICAS FRECUENTES ………………………………...22

7. PROTOCOLO PARA REALIZAR LA TOMOGRAFIA DE HIGADO

DINÀMICO………………………………………………………………………...29

8. METODOLOGIA………………………………………………………………….37

9.RESULTADOS…………………………………………………………………….38

CONCLUSION……………………………………………………………………….42

BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………...43

ANEXOS………………………………………………………………...……………45
 LISTA DE FIGURAS

Fig. 1: Lóbulos derecho e izquierdo del hígado. 24

Fig. 2: Representación de los hepatocitos. 24
Fig. 3: Segmentación hepática couinaud 25
Fig. 4: imagen interior de la Vesícula biliar 26
Fig. 5: Circulación porta – hepática 27
Fig. 6: Tomografía en corte axial, visualizando una esteatosis
hepática, donde el hígado posee una densidad diferente al bazo. 29
Fig. 7: Tomografía helicoidal en un corte axial, donde se visualiza
una Cirrosis Hepática 30
Fig. 8: Corte axial en tomografía computada, visualizando 32
Metástasis a nivel del hígado
Fig. 9: Absceso Hepático, Visualizado desde un corte axial
en una Tomografía computada Tc. 33
Fig. 10: Quiste hepático gigante 34
Fig. 11: Hemangioma (neoplasia) en el hígado, evaluada por Tc. 35
Fig. 12: Monitor de inyector de doble cabezal. 37
Fig. 13: Equipo de tc, con inyector de doble cabezal. 39
Fig. 14: Scout view, protocolo de tc hígado dinámico 41
Fig. 15: Corte axial de tomografía, fase arterial visualizando realce
vascular del mc 41
Fig.16: Corte axial de tomografía computada, fase venosa 42
Fig. 17: Tomografía corte axial, visualiza eliminación del mc,
fase tardía 43
 LISTA DE TABLAS

Tabla Nº 1. Patologías detectadas por la tomografía de hígado dinámico. 39

 ANEXOS

Anexo1. Encuesta realizada al tecnolgo Deimer Fandiño M. 46

Anexo 2. Análisis de los instrumentos aplicados. 47

Anexo 3. Entrevista realizada al tecnólogo Jorge Marchena C. 48

Anexo 4. Cortes axiales del hígado sin medio de contraste 49

Anexo 5. Cortes axiales del hígado con medio de contraste 50

 RESUMEN

En el pasado la especialidad de la tomografía, no ofrecía la eficacia para el buen

diagnóstico de patologías a nivel hepático, hoy esta técnica diagnóstica ha
evolucionado al paso de la tecnología, los tomógrafos multicortes, brindando un
estudio preciso, confiable en poco tiempo de exploración.

Con esta investigación se buscó identificar las diferentes patologías hepáticas, que
se pueden detectar por medio del estudio radiológico Tomografía de hígado
dinámico en los pacientes atendidos en el periodo de enero – junio del 2012 en la
clínica general del norte, para cumplir con este objetivo se procedió a analizar las
diferentes patologías halladas por medio de este estudio con un total de 70
pacientes, teniendo en cuenta los datos clínicos, encontrando que las patologías
halladas durante ese tiempo fueron los quistes, las metástasis, abscesos, cirrosis
y hemangiomas hepáticos, en donde el rango de edad 34-41 de los pacientes
estudiados presentan la mayor incidencia de alteraciones hepáticas, y la
prevalencia de las patologías se encontró en el sexo masculino.

Palabras claves: imagenologìa, contraste, multicorte, scout view, couinaud, gantry,

metástasis, heterogeneidad, ascitis.

I
 INTRODUCCION

La tomografía multicorte es sin duda un avance a nivel de la imagenología

diagnóstica, este método diagnóstico nos ofrece la posibilidad de obtener
imágenes de excelente calidad, con un mínimo tiempo de exposición al paciente
por la rapidez que posee el equipo para realizar los diferentes estudios, la
tomografía de hígado dinámico brinda la oportunidad a los especialistas de
detectar afecciones que se presenten en dicho órgano para su previa valoración y
tratamiento, así mismo otorga a los pacientes una valoración muy completa del
hígado y detectar anomalías que se encuentren en este órgano vital.

Con la siguiente investigación se busca identificar las patologías más frecuentes

que se pueden hallar a nivel del hígado, utilizando el estudio de hígado dinámico
por medio de la tomografía multicorte, para el diagnóstico de patologías hepáticas,
con pacientes que se practicaron la tomografía de hígado dinámico en la clínica
general del norte en un período de enero-junio del año 2012

II
 JUSTIFICACIÓN

La finalidad de este proyecto de investigación es proporcionar suficiente

información para resaltar la eficacia que tiene la tomografía de hígado dinámico
en la detección de patologías que se presentan en este órgano, las imágenes de
excelente calidad que ofrece el tomógrafo multicorte en la evaluación de los tejidos
hepáticos, al igual que demostrará las que se presentan con mayor frecuencia,
destacando los beneficios que obtiene el paciente con este tipo de técnica de
diagnóstica, para la prevención y tratamiento de las diferentes alteraciones que se
pueden desarrollar en el hígado.

De igual forma nuestro proyecto de investigación puede servir de fuente de

información para futuras investigaciones similares a esta, a nuestros compañeros
estudiantes de radiología ya que esta investigación posee un detallado rastreo
informativo para la formación académica de todos los estudiantes en radiología e
imágenes diagnósticas, los aportes de esta investigación son muy útiles para los
pacientes que padezcan de anomalías del hígado, así como a la sociedad en
general que desconozca de este avance radiológico para la evaluación compleja
del hígado y sus estructuras.

III
 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A través del tiempo las afecciones del hígado han sido sin duda uno de los
principales motivos de consultas al médico, ya que son enfermedades que
aquejan a una gran parte de nuestra población, las patologías pueden afectar al
hígado de tal forma que si es una complicación muy grande nos causaría la
muerte.

Los métodos para la valoración adecuada de este órgano han avanzado día tras
día, hoy contamos con un avance tecnológico a nivel de imagenología diagnóstica
el cual permite un estudio muy complejo del tejido hepático en general. La
tomografía multicorte, con el uso del tomógrafo multidetector se realiza el estudio
de hígado dinámico, que permite una completa evaluación de este órgano
detallando cada zona del tejido hepático durante la exploración, precisando las
anomalías que se hallen en el hígado, esto es muy importante para la obtención
de un excelente diagnóstico para el paciente y su futuro tratamiento.

Así mismo con la llegada de la tomografía multicorte, el estudio de hígado

dinámico ofrece la oportunidad de detectar diferentes patologías en este órgano
que tratadas a tiempo pueden llegar a salvar muchas vidas. Con respecto a la
utilidad de la tomografía de hígado dinámico surge la siguiente pregunta problema
que orientará esta investigación:

¿Cuáles son las patologías frecuentes detectadas por la tomografía de

hígado dinámico en los pacientes de la clínica general del norte en el periodo
comprendido de enero– junio del 2012?

10
 2. HIPOTESIS

Existen variedades de patologías hepáticas, las cuales algunas son casi

que silenciosas, ya que no presentan síntomas que los paciente puedan
percibir con facilidad, como el caso de la esteatosis hepática en donde los
paciente suelen sorprenderse cuando se practican algún tipo de estudio
diagnóstico y se les diagnóstica esta enfermedad, este proyecto se formula
un interrogante en consultar cuales son las patologías frecuentes
detectadas por el estudio de tomografía de hígado dinámico, para confirmar
lo que anteriormente se ha mencionado, corroborar dicho planteamiento
mediante la indagación de diferentes fuentes, y así determinar cuáles son
esas patologías.

11
 3. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL:

Identificar las patologías frecuentes detectadas por la tomografía de hígado

dinámico en los pacientes de la Clínica General del norte atendidos en el
período de enero– junio del año 2012.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Describir el protocolo de la tomografía de hígado dinámico para el estudio y

del hígado y estructuras adyacentes.

 Identificar la frecuencia según los rangos de edades y sexo que desarrollan

patologías hepáticas, con pacientes de la clínica general del norte que se
practicaron este estudio en el período comprendido de enero-junio de 2012.

 Describir los signos y síntomas que se presentan en los pacientes que

poseen patologías del hígado, según sus historias clínicas y encuestas.

12
 4. MARCO TEORICO

La tomografía multicorte, es un avance tecnológico en el campo de la radiología e

imágenes diagnósticas, que progresivamente continúa avanzando, este equipo
posee una fuente de radiación (rayos x ) para producir múltiples imágenes y una
computadora para unirlas en vistas transversales. Dicho equipo de emisión de
rayos x está conformado por una serie de elementos como lo es el gantry un
elemento en forma redondeada con un espacio circular en su centro, una mesa
que tiene la capacidad de moverse de arriba hacia abajo, hacia adelante y atrás,
dependiendo como el estudio lo requiera, la utilización de un completo centro de
comando computarizado, donde posteriormente se llevará a cabo la visualización
de las imágenes que se obtengan, para unirlas en vistas transversales que actúa
con la ayuda de un software que trae el mismo equipo.

Durante la exploración se puede utilizar diversos tipos de dispositivos que son de

gran utilidad para la obtención de imágenes con mucha definición, como es el
caso del inyector1, un equipo de inyección automática que brinda el administrar
algún medicamento vía intravenosa desde la sala de comando, hoy se cuenta con
inyectores de doble cabezal, que para el diagnóstico de ciertas patologías se
necesita la utilización de diferentes medios de contraste, según el método utilizado
para obtener la imagen; el conocimiento de la fisiología de este material en el
organismo ha facilitado la realización de estudios dinámicos, que permiten
demostrar con gran precisión el comportamiento de las lesiones en órganos
sólidos para determinar su naturaleza, así como opacificar de manera selectiva
estructuras vasculares arteriales o venosas, según el objetivo del examen.

1
Advisory safety patient. Ct contrast media power injectors can ruptura conventional iv sets, 2008; vol 5
págs. 136-137

13
El estudio de hígado dinámico y el tracto biliar puede realizarse para evaluar el
hígado o la vesícula biliar, sus estructuras relacionadas y determinar la presencia
de tumores, daños, sangrado, infecciones, abscesos, dolor abdominal sin causa
aparente, obstrucciones u otras afecciones, en especial cuando otro tipo de
exámenes como un examen físico, radiografías o ultrasonido no arrojan resultados
concluyentes.

Este tipo de estudio permite la completa valoración del hígado y sus estructuras de
forma confiable, y detectar patologías2 que con la ayuda de otras técnicas se
hacen muy difíciles de hallar, la tomografía de hígado dinámico permite visualizar
este órgano en diferentes fases y verificar el comportamiento del órgano durante
cada una de ellas, para esto se emplea un medio de contraste, la cual es una
solución intravenosa, permitiendo así la captación de dicho contrates en la
irrigación sanguínea del hígado.

Durante la exploración del estudio de hígado dinámico se obtendrán imágenes de

excelente calidad de las diferentes fases, como lo son la fase simple, la fase
arterial, la fase portal (venosa) y la fase tardía, de esta manera se pueden analizar
el funcionamiento del sistema sanguíneo del hígado, estado de la vena porta y la
arteria hepática, y diagnosticar las diferentes lesiones que se logren detectar, de
igual forma se determina el estado del tejido hepático en general.

2
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 56 - Nº 2, Abril 2004; págs. 185-190

14
 4.1 MARCO CONCEPTUAL

Los estudios radiológicos son sin duda alguna una ventana de oportunidades para
el tratamiento de diferentes enfermedades que diariamente afectan a las
personas, la tomografía es un medio diagnostico que hoy en día está a la
vanguardia de la tecnología, ofreciéndonos estudios de calidad de imágenes
mayor a los que se podían obtener hace unos años, por ello la Tomografía de
hígado dinámico es muy útil para el diagnósticos de las distintas patologías que
aquejan al este órgano.

Existen algunas investigaciones a nivel mundial en donde se puede constatar que

las patologías hepáticas afectan a una gran cantidad de pacientes en el mundo y
que en la mayoría de los casos el desarrollo de la patología se debe a la falta de
atención a la salud, en estados unidos el instituto nacional de cáncer 3, con sede en
Latinoamérica lleva a cabo desde hace varios años la implementación de casos
clínicos.
La importancia del diagnóstico precoz de las enfermedades del hígado ayuda en
que la patología no evolucione y continúe su desarrollo afectando la vida del
paciente, los avances en la biología 4 son determinantes para el control y
tratamiento de los pacientes, actualmente el gobierno en nuestro país trata de en
focalizar las distintas enfermedades cancerosas, lanzando campañas en las
diferentes ciudades en donde las personas reciben información y chequeos
médicos, con el fin de disminuir los casos de enfermedades que se presentan.

En Colombia las enfermedades hepáticas según las estadísticas El cáncer de

3
Oncology Program, CCOP, Programa de Centros Oncológicos Urbanos del NCI 
4
Fernández Daza E, Fernández Juan E, Moreno Mejía I, Moreno Mejía M.
Aproximación al diagnóstico de enfermedades hepáticas por el laboratorio clínico.
Medicina & Laboratorio 2008, 14: 533-546.

15
hígado es el responsable de más de seiscientas mil muertes al año. El excesivo
consumo de alcohol es uno de sus desencadenantes. Los tumores pequeños que
no se pueden detectar a través del examen físico crecen sin control dificultando el
tratamiento de la enfermedad.

Por eso el uso de equipos tecnológicos como el tomógrafo helicoidal multicorte,

empleado para estudiar la funcionalidad y la anatomía del hígado, obteniendo
imágenes de alta calidad en definición, de esta manera aquellos tumores que
presenten un tamaño muy pequeño, pueden ser visualizado con gran precisión ya
que estos equipos poseen características que ayudan en la detección eficaz de las
diferentes anomalías que presente el paciente.

5. EL HÍGADO Y LA VESICULA BILIAR

16
El hígado es el mayor órgano del cuerpo humano. En el adulto cadáver, pesa
cerca de 1200 a 1550 g. En el vivo, cerca de 2500 g. En los niños, es
proporcionalmente superior. Por eso, en aquellos muy jóvenes es hasta cierto
punto responsable de la protuberancia abdominal. Es un órgano intra-torácico,
situado detrás de las costillas y cartílagos costales, se consideran dos lóbulos por
la división que realiza el ligamento falciforme, el derecho y el izquierdo (Fig. 1 ),
se encuentra separado de la cavidad pleural y de los pulmones por el diafragma.
Localizado en el cuadrante superior de la cavidad abdominal se proyecta a través
de la línea media hacia el cuadrante superior izquierdo.

A pesar de la protección dada por la cobertura de las costillas y cartílagos es el

órgano abdominal más frecuentemente lesionado en el trauma abdominal, el tejido
del parénquima hepático está compuesto de lóbulos unidos por un tejido areolar
extremamente fino en el cual se ramifican la vena porta, la arteria hepática, las
venas hepáticas, y nervios.

Figura 1.
Lóbulos derecho e
izquierdo del hígado.
Fuente: Medline plus.División hepática, obtenida de:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus

17
El parénquima hepático, está compuesto por unas células denominadas
‘’hepatocitos’’ (Fig.2), dispuestas en láminas que se interconectan formando una
estructura tridimensional, el 60% de las células que constituyen el hígado humano
son hepatocitos, células de tipo poliédricas de 20 a 30 micrones con núcleos
redondos centrales o excéntricos, los hepatocitos tienen heterogeneidad
estructural, que refleja su diversidad funcional, el hígado en nuestro cuerpo es un
órgano que debemos cuidar, puesto que desempeña funciones únicas y vitales
como la síntesis de proteínas plasmáticas, función desintoxicante, almacena
vitaminas, glucógeno, entre otros para el buen funcionamiento de las defensas,
además, es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que pueden
resultar nocivas para el organismo, transformándolas en otras inocuas.

Figura 2 Representación de los hepatocitos.

Fuente: Revista sociedad argentina 2012 obtenida de:
http://www.sar.org.ar/revista/comites.htm

18
5.1
SEGMENTACION COUINAUD

Existe una división hepática que fue definida por el cirujano y anatomista francés,
Claude Couinaud, quien  fue el primero en describir la anatomía segmentaria, un
tipo de división del hígado determinado por la funcionalidad y nombrado por
números arábigos en amèrica y números romanos (Fig. 3)

La segmentación del hígado se basa en las divisiones principales de la arteria

hepática, vena porta y conductos hepáticos. Cada segmento del hígado recibe
una rama de la arteria hepática, vena porta y es drenado por la división del
conducto biliar, las venas hepáticas ínter segmentarías se disponen entre los
segmentos en su camino hacia la vena cava inferior, La segmentación Couinaud
divide al hígado en sectores , que van desde el 1 al 8, en donde la segmentación
número 1 debe ser considerado un sector autónomo, desde el punto de vista
funcional, y que su vascularización independiente de la división portal, recibe tanto
del sector izquierdo como del derecho.

Figura 3 Segmentación hepática couinaud

Fuente: Imàgenes anatómicas radiológicas Imaios 2012 obtenida de:

19
 http://www.imaios.com/anatomy/Lymph-nodes-ct/Higado-segmentos-Couinaud

5.1.1
VESÍCULA BILIAR

La vesícula biliar  es una bolsa en forma de pera que recibe todos los conductos
biliares situados fuera del hígado, es decir conductos extrahepáticos, que unen el
hígado con el duodeno. Los conductos biliares derecho e izquierdo procedentes
del hígado se juntan y se funden en un solo conducto biliar común. La vesícula
biliar (Fig. 4) se sitúa en la parte inferior del hígado, su vía saliente, el conducto
cístico une la vesícula biliar con ambos conductos hepáticos con la unión de los
conductos hepáticos y del conducto cístico se forma el ducto conducto colédoco,
el cual, junto con el conducto pancreático, desemboca en el duodeno.
La vesícula biliar contiene a La bilis es un líquido viscoso que puede contener
algunas células epiteliales segregadas a partir del epitelio de revestimiento,
contiene además acumulaciones de gránulo de pigmento biliar y gotitas de grasa,
esta sustancia viscosa es la encargada de la degradación de la grasa a nivel de la
segunda porción duodenal, Además, ayuda a excretar las sustancias nocivas y los
subproductos del cuerpo.

Figura 4 Imagen interior de la Vesícula biliar

20
 Fuente: Revista chilena de radiología Rev. Chilena de radiología.
Radiol. v.12 n.2 Santiago  2006

5.1.2 CIRCULACIÓN SANGUÍNEA DEL HÍGADO

La circulación hepática está formada por el sistema porta y la arteria hepática

(Fig. 5), El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguíneo (15
ml/min) en valores normales, contiene sangre poco oxigenada y rica
en nutrientes proveniente del tracto gastrointestinal y del bazo. La circulación
general5 depende de la arteria hepática, rama del tronco celíaco que contiene la
sangre oxigenada (irrigación nutricia). La sangre de la arteria hepática y de la vena
porta se mezclan en las sinusoides hepáticas que son espacios existentes entre
los

hepatocitos.

5
Dr. Edgar Segarra Espinosa. Fisiología de los aparatos y sistemas 2006, Universidad de Cuencas. Págs. 112-
114

21
 Figura 5. Circulación porta – hepática
Fuente: Portal Educativo Perú Educa, 2011 obtenida de:
http://bancoimagenes.isftic.mepsyd.es/

6. PATOLOGIAS HEPÀTICAS FRECUENTES

Existen diversas alteraciones hepáticas que afectan el normal funcionamiento del

hígado, éstas lesiones en casos muy avanzados pueden deteriorar la salud de una
persona al punto de perder la vida, a continuación se describen una series de
patologías que se detectan con frecuencia en el estudio de la tomografía de
hígado dinámico, entre ellas, las patologías encontradas con el estudio realizado
en este proyecto de investigación.

6.1 ESTEATOSIS HEPÁTICA

22
La esteatosis hepática, también conocida como hígado graso, es la forma más
frecuente de esteatosis, no siempre se acompaña de lesión hepática debido a la
gran capacidad funcional del hígado. El hígado graso (Fig.6), suele aparecer a
causa de la toma de grandes medidas de alcohol, azúcares o grasas.

Figura 6. Tomografía en corte axial, visualizando una esteatosis hepática

Fuente: Medicina preventiva, 2012 obtenida de:
http://www.medicinapreventiva.com.ve

El hígado graso es habitualmente asintomático, y se descubre sólo después de

una ecografía (o ultrasonido). Algunas personas se quejan de dolor leve a
moderado abdominal en
el hipocondrio derecho (la
zona donde se encuentra el
hígado). Sólo un pequeño
porcentaje de los pacientes
desarrollan síntomas de
insuficiencia hepática.

6.1.1 CIRROSIS HEPÁTICA

23
Es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado. Es la fase final de
la enfermedad hepática crónica (Fig.7). Es posible que no haya síntomas o se
presenten lentamente, dependiendo de qué tan bien esté funcionando el hígado.

Los síntomas iniciales abarcan: fatiga y desaliento, inapetencia y pérdida de peso,

náuseas o dolor abdominal, vasos sanguíneos pequeños, rojos y en forma de
araña en la piel.

Figura Nº 7. Tc
helicoidal en un corte axial, se visualiza una
Cirrosis Hepática
Fuente: Ct abdomen, 2006,
Obtenida de:

http://commons.saludnatural.com.arg

A medida que el funcionamiento del hígado empeora, los síntomas pueden

abarcar, acumulación de líquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis),

24
coloración amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia),
enrojecimiento de las palmas de las manos, en los hombres, impotencia,
encogimiento de los testículos e hinchazón de las mama, tendencia a la formación
de hematomas y sangrado anormal, confusión o problemas para pensar, heces de
color pálido o color arcilla, vasos sanguíneos pequeños, rojos y en forma de araña
en la piel.

6.1.2 METASTASIS

Son tumores de tipo cancerosos que se han diseminado al hígado (Fig. 8), desde
algún otro lugar del cuerpo, casi cualquier cáncer se puede diseminar al hígado,
entre ellos: -Cáncer de mama, Cáncer colorrectal, Cáncer esofágico, Cáncer
pulmonar, Melanoma, Cáncer pancreático, Cáncer gástrico. 

Figura Nº 8: Tc visualizando una

Metástasis a nivel del hígado
Fuente: consultas
estudiantiles, 2010, Obtenido de:
Revista arg.com

25
El riesgo de que un cáncer se disemine al hígado depende del sitio donde esté
ubicado el cáncer original. Una metástasis al hígado se puede presentar cuando
se diagnostica el cáncer original (primario) o puede ocurrir meses o años después
de que se extirpa el tumor primario.

En algunos casos, no hay síntomas. Pero cuando estos se presentan, pueden

abarcar: anorexia, confusión, fiebre, ictericia (color amarillento de la piel y la
esclerótica de los ojos), náuseas, dolor, generalmente en el cuadrante superior
derecho del abdomen, sudores, pérdida de peso. Todos los síntomas anteriores
no tienen un umbral, pero existen casos en los que se pueden presentar, como
anteriormente decía.

6.2.1ABSESOS

Un absceso hepático es una masa llena de pus al interior del hígado o asociado
al hígado. Las causas más comunes son: las infecciones abdominales, tales
como una apendicitis, diverticulitis, una enfermedad inflamatoria intestinal,
un intestino perforado, bajo estudios radiológicos como la tomografía axial
computarizada (Fig. 9), se puede lograr visualizar la diferencia en la densidad que
se presenta cuando hay presencia de un absceso

La fiebre es el signo inicial más frecuente del absceso hepático. Otros síntomas
comunes, en especial en pacientes que tienen una afectación activa de la vesícula
biliar, muestran signos y síntomas circunscritos en el hipocondrio derecho, tales
como dolor, defensa, hipersensibilidad, escalofríos, anorexia, pérdida de peso,
náuseas y vómitos. Sólo 50% de los pacientes con abscesos hepáticos
tiene hepatomegalia o ictericia; de modo que la mitad de los pacientes carecen de
signos o síntomas que dirijan la atención hacia el hígado.

26
 Figura Nº 9 Absceso Hepático, Visualizado en una tc de hígado
Fuente: Rev. méd. Chile v.131 n.12 Santiago dic. 2003

6.2.2 QUISTES

Quiste se refiere a cualquier lesión que está llena de contenido líquido. Los quistes
hepáticos simples son estructuras de pared imperceptible que no se comunican
con la vía biliar. Su tamaño varía desde milímetros hasta lesiones gigantes
(Fig. 10). Son más frecuentes en mujeres6, particularmente los quistes grandes y
sintomáticos, esta patología produce en el tejido hepático una lesión liquida, se
crean bolsas de contenido líquido, se conocen en pequeños quistes múltiples
cercanos a el tejido unos de otros y de tamaño voluminosos como se presenta el
caso de la figura previamente mencionada en la cual el quiste pose un inmenso
tamaño ocupando por completo el espacio anatómico del hígado.

6
Universidad central venezolana, del caso quiste gigante, paciente femenina de 30 años de edad, consulta por
aumento de perímetro abdominal

27
En la imagen visualizada en un corte axial de una tomografía computada, se
puede evidenciar claramente el enorme tamaño del quiste, el cual ocupa por
completo el espacio anatómico del hígado.

Figura Nº 10
Quiste hepático gigante
Fuente: Academia
biomédica digital,
caso clínico quiste
gigante. 2008,
obtenida de:
http://vitae.ucv.ve

6.3.1

HEMANGIOMAS

Es un tumor benigno del hígado compuesto de vasos sanguíneos ensanchados,

es decir es se presenta una dilatación gigantes (Fig.11). Los hemangiomas
hepáticos pueden ocurrir en cualquier momento, pero son más comunes entre los
30 y los 50 años. Las mujeres a menudo resultan más afectadas y normalmente
tienen tumores más grandes que los hombres.

Algunos hemangiomas pueden causar sangrando o interferir con el

funcionamiento del órgano, dependiendo de su localización. La mayoría de los
hemangiomas cavernosos no muestran síntomas. En casos raros, un hemangioma
cavernoso se puede romper.

28
 Figura Nº 11 Hemangioma (neoplasia) en el hígado, evaluada por Tc.
Fuente: Hospital privado de la comunidad, obtenido de:
http://2.bp.blogspot.com/solotecnicosradiologos

La imagen obtenida mediante un corte axial en una tomografía computada,

muestra la lesión que se puede identificar notablemente por la diferencias en
densidades, las imágenes que se obtienen con el tomógrafo multicorte emplean
dosis de radiación ‘’ rayos x’’ los cuales permiten la obtención de imágenes que
son evaluadas en una escala de grises según la densidad del tejido estudiado, el
hemangioma otorga en el tejido hepático una hipodensidad, en comparación con
el resto del tejido hepático, es decir se visualiza una imagen de tono más oscuro a
lo del resto del tejido vivo.

7. PROTOCOLOCO PARA LA REALIZACION DEL ESTUDIO DE TOMOGRAFIA

DE HÌGADO DINÀMICO

29
Los protocolos de tomografías son guías básicas que son indispensables en la
realización de cualquier estudio, estos varían dependiendo del equipo que se
utiliza, ò los parámetros que establezca la clínica o centro de imagenologìa.

INDICACIONES:

La tomografía de hígado dinámico ofrece la posibilidad de diagnosticar patologías

que tratadas a tiempo pueden salvar vidas, patologías como, ictericia, Sospecha
de lesiones primarias o metastásicas del Hígado, Hemangiomas, Lesión focal
hepática de origen indeterminado, Daño hepático crónico, Hematomas hepáticos,
Neoplasias ocultas, son indicaciones para que se lleve a cabo un estudio de
hígado dinámico por tomografía.

CONTRAINDICACIONES:

Existen situaciones de alerta en donde este estudio no se debe realizar, ya que le

puede costar la vida del paciente u en otros casos no se pueda realizar el estudio
porque no cumple con las normas del procedimiento.

 Hipersensibilidad al medio de contraste

 Creatinina elevada, ya que la función renal es indispensable
 Consentimiento firmado

PREPARACION

30
Para la realización de este estudio el paciente debe realizarse una rigurosa
preparación, ya que de ella depende la obtención de un estudio de excelente
calidad para su diagnóstico, es por eso que el paciente deberá estar en ayunas
por lo menos 6 a 8 horas, así mismo se le preparará un litro de jugo sin leche es
decir no lácteo, con 30 cc de medio de contraste oral, dicho contraste se
necesitara durante la exploración.

Se le prepara al paciente en un litro de jugo cítrico de 20 a 30 cc de MC oral

’’disposición del médico tratante’’ y el medio de contraste hidrosoluble 80 cc, es
preciso recordar que el jugo no debe contener leche, y se le va a dar a tomar al
paciente en el transcurso de 1 hora (1 vaso de jugo cada 15 minutos), se configura
el inyector de doble cabezal, en la pantalla (Fig. Nº 12) colocamos una
introducción de 120 cc de contraste con 3,5 de caudal

Figura Nº 12 Monitor
de inyector de doble
cabezal.
Inyector
de la clínica general del norte.
Fuente: Autores

31
ADQUISICION DE IMÀGENES

Se pueden adquirir imágenes de 5mm cada 5mm, para un mejor estudio con
mayor calidad de imagen, luego en recon, una opción que posee el software del
equipo, obtener imágenes hasta de 0.625, se activa ventana de mediastino.

UBICACIÓN DEL PACIENTE

Previamente que el paciente ingrese a la sala de tomografía a realizarse el

estudio, el personal especializado le indicara en que consiste el estudio, es así
que procederá a ubicar al paciente sobre la mesa del tomógrafo ‘’ decúbito supino’’
llevando los pies hacia dentro del gantry, los brazos deben estar levantados por
encima de la cabeza, flexionados para ofrecer mayor comodidad al paciente
durante la exploración y obtener una posición adecuada para realizar el estudio.

Durante esta exploración el paciente no se puede mover, ya que el tomógrafo

frente a los movimientos es muy sensible, por tal razón el paciente deberá
mantenerse en la posición inicial en la que el tecnólogo en radiología e imágenes
diagnostico previamente lo halla ubicado.

UBICACIÓN DEL LASER

El láser, una fina luz de color rojo en los tomógrafos multicortes (Fig. Nº 13) es la
que indica y fija los parámetros anatómicos para la realización de los estudios, en
el caso del estudio de hígado dinámico, en el paciente a estudiar se señalaran con
dicho laser en tres sitios específicos, teniendo como referencias las líneas
anatómicas del cuerpo humano. Estas son la línea axial, coronal y sagital.

Cuando el paciente se encuentre posicionado sobre la mesa del tomógrafo, se

fijaran estas líneas con el láser, la línea axial irá ubicada a nivel del apéndice
xifoides, es un nivel relativo a las mamas, la línea coronal se ubicará en el punto
adyacente al abdomen, es decir siguiendo la línea axilar del paciente, por último

32
se procede a ubicar el láser en la línea sagital, que estará situada a nivel del
centro del abdomen, todas estas referencias son de vital importancia para iniciar el
estudio de hígado dinámico, pues en base a estas fijaciones del láser, se puede
obtener la primera imagen del estudio denominado scout view, o imagen
preliminar y desde donde se planificaran los cortes a obtener, mediante las
diferentes fases que se realicen.

Figura Nº 13 equipo de tc, con inyector de doble cabezal.

Fuente: Revista catàlogo de la salud, equipo general electric obtenido de:

http://www.catalogodelasalud.com/Equipos-Medicos/Colombia

33
Previamente este ubicado el paciente en la posición adecuada, se va a realizar un
barrido simple, para luego poder observar con el MC la diferencia entre el
parénquima normal y el patológico. Este estudio busca obtener imágenes en
tiempos diferentes luego de la administración del medio de contraste al paciente
por vía intravenosa, se consideran varias fases en el estudio las cuales son la fase
simple, fase arterial, fase portal / venosa y la fase tardía.

FASE SIMPLE:

Es la que inicia con el barrido simple, se obtiene una imagen tomogràfica llamada
scout view (Fig. 14), en esta primera fase se visualiza la preparación del paciente
para el estudio, se pueden evidenciar patologías, y estar atento al comportamiento
de ésta al momento de administrar el contraste.

Figura Nº 14 Scout view, protocolo de tc hígado dinámico

Estudio realizado en la clínica general del norte.
Fuente: Autores

34
FASE ARTERIAL:

Nombrada también como fase vascular, inicia a los 20 o 60 segundos después de

la administración del medio de contraste intravenoso, corresponde al período de
inyección del contraste donde se ve la captación a nivel de la aorta y sus ramas
principales. (Fig 15)

Figura
15 Corte
axial de
tomografía, fase arterial visualizando realce vascular del mc
Fuente: Revista Chilena de Radiología. Vol. 15 Nº 3, año 2009:105-109.

Estas imágenes obtenidas con un tomógrafo multicorte, permiten visualizar el

recorrido del medio de contraste, desde la previa administración intravenosa, los
cortes visualizados son axiales en diferentes tiempos de transición del contraste
durante el recorrido sanguíneo, llegando así a la circulación hepática.

35
FASE VENOSA / PORTAL

Se observa aproximadamente a los 2 minutos de haber administrado en MC

intravenoso al paciente, e las imágenes que se obtienen, se visualiza el contraste
que aún se mantiene a nivel hepático. (Fig.16)

Figura 16 Corte axial de tomografía computada, fase venosa

Fuente: Revista Chilena de Radiología. Vol. 15 Nº 3, año 2009:110-1013. Obtenido de:
http://www.scielo.cl/scielo.php?lng=es

Estas imágenes que se logran visualizar de un estudio de tomografía de hígado

dinámico, se evidencia la distribución del medio de contraste por las diferentes
venas y vasos sanguíneos que conforman el hígado, hay una captación hepática a
nivel venoso pero empieza a disminuir la captación en la aorta, lo cual indica que
el medio de contraste ya lleva un tiempo prolongado de haberse administrado al
paciente.

36
FASE TARDIA

Por ultimo esta fase corresponde a los 3 o 4 min de haber administrado el mc

intravenoso al paciente, aquí lograremos visualizar la eliminación del contraste.
(Fig. 17)

Figura Nº 17 Tomografía corte axial, visualiza eliminación del mc, fase tardía
Fuente: Revista Chilena de Radiología. Vol. 15 Nº 3, año 2009:117-120.

Esta es una fase en la que el medico radiólogo tratante puede utilizar para brindar
un buen diagnóstico, debido a que es una imagen tomografía en donde el
contraste empieza a ser eliminado, observando ciertas características que el
medico puede evaluar, así mismo esta fase del estudio es vital ya que se puede
estudiar la manera en que el paciente elimino el medio de contraste, que tiempo
tardo en la eliminación de dicho contraste.

37
 8. METODOLOGIA

La metodología que vamos a emplear para el desarrollo de nuestro proyecto de

investigación estará basado en un paradigma descriptivo ya que daremos a
conocer las afecciones que se pueden hallar con este estudio radiológico, la
metodología será de tipo cuantitativo ya que valoraremos datos de pacientes a los
que se les practique el estudio de tomografía de hígado dinámico, tomando una
población de 70 pacientes.
Nuestro proyecto de investigación estará basada en un enfoque cuantitativo, ya
que se busca valorar los datos de los pacientes que presenten afecciones
hepáticas tomando una muestra de 70 pacientes a los que se les ha realizado el
estudio de tomografía de hígado dinámico, la técnica que emplearemos para la
realización de nuestro proyecto será la estadística ya que nos basaremos en
los promedios para conocer cuáles son las alteraciones hepáticas que se pueden
visualizar por medio de este estudio radiológico en los pacientes encuestados
de la clínica.

Nuestra investigación estará desarrollada por diferentes etapas como la

construcción del proyecto, en donde nos proponemos metas a cumplir con dicho
proyecto y lograr así nuestro objetivo como investigadores, la construcción de los
instrumentos, los cuales serán nuestro apoyo para cumplir satisfactoriamente
nuestra investigación, tenemos también la etapa de recolección de información,
las entrevistas realizadas a los médicos especialistas en el área de la tomografía,
así como a los tecnólogos en donde paso a paso consultamos por diferentes
medios y recursos todo lo relacionado a nuestro tema de investigación,
información que será procesada y analizada por los diferentes métodos de análisis
como los son las estadísticas y las operaciones con la herramienta Excel, para
finalmente obtener nuestras conclusiones de nuestro proyecto de investigación.

38
 9. RESULTADOS

Luego obtener una serie de datos los cuales fueron analizados, se logró cumplir
con este proyecto de investigación aquellas metas propuestas, nuestro proyecto
describe claramente el protocolo para la realización de un estudio de tomografía
de hígado dinámico, en donde se muestra como se debe realizar este estudio
radiológico, así mismo da a conocer los diferentes parámetros que se deben tener
en cuenta para la realización de dicho estudio. Este proyecto de investigación
alcanzó a identificar la frecuencia según rangos de edades y sexo que presentan
patologías hepáticas y finalmente se pudo describir los signos y síntomas que se
presentan en los pacientes que tienen alguna patología hepática.

A continuación se representan por medio de tablas y gráficos, los resultados

obtenidos de los análisis realizados a los datos obtenidos para nuestra
investigación, donde se determinaron las patologías que se presentaron, con qué
frecuencia según los rangos de edades y que sexo obtuvo mayor incidencia, para
esto se llevó a cabo diferentes representaciones graficas por medio de la
herramienta Excel, para demostrar con total claridad y exactitud el comportamiento
de las diferentes patologías hepáticas.

39
La siguiente tabla muestra los diferentes rangos de edades que se encontraron
durante la investigación realizada a los pacientes de la clínica, que se practicaron
una tomografía de hígado dinámico, en relación a las frecuencias en presentar
patologías hepáticas y los porcentajes obtenidos para una mejor valoración.

Tabla 1 Rango de edades vs frecuencias patológicas.

RANGO DE EDADES FRECUENCIA PORCENTAJES

34-41 27 39 %
42-49 19 28%
50-57 8 11 %
58-65 8 11 %
66-73 5 7%
74-81 2 3%
82-89 1 1%
TOTAL 70 100%

Fuente: Autores

EL rango con mayor incidencia patológica es de 34-41 tal como se puede apreciar
en la tabla xxx pero no se puede omitir el rango 42-49 que presenta un porcentaje
de 28%, se visualiza poca diferencia en comparación con otros rangos de edades
como los de 50-57 y 58-65, es preciso resaltar que estos últimos rangos tienen
una incidencia igual, lo que da a entender que no existe diferencia alguna entre
ellas, el rango 82-89 llama la atención ya que solo el 1 % presentó alteraciones
hepáticas.

Es evidente que las patologías con una frecuencia elevada se presenta en los
rangos de edades de pacientes jóvenes, lo que es un indicio que los factores

40
predisponentes como el alcohol , y la grasa son los que están ocasionando ese
incremento.

Esta gràfica representa los datos obtenidos en la investigación, en donde se tomó

una población de 70 pacientes los cuales fueron evaluados empleando el estudio
de tomografía de hígado dinámico, aquí se puede evidenciar por medio de los
diferentes porcentajes obtenidos las diferentes patologías encontradas en nuestra
investigación, la gráfica muestra al quiste con un mayor porcentaje en general,
pero resalta al absceso que con un porcentaje de 27% también tiene una notable
importancia, se puede notar que las patologías con mayor incidencia en los
pacientes estudiados fueron los quistes, los abscesos y las metástasis hepáticas,
la cirrosis y los hemangiomas se presentan en porcentajes inferiores a las
patologías previamente mencionadas.

Quistes Metástasis Abscesos

Cirrosis Hemangiomas

9%

28%
14%

27%
21%

Figura 18 Patologías frecuentes detectadas por la tomografía de hígado dinámico.

Fuente: Autores

41
Teniendo en cuenta un total de 70 pacientes los cuales presentaron una
alteración a nivel hepático luego de evaluarse con el estudio de tomografía de
hígado dinámico, se pudo identificar que del 100 %, en los pacientes de sexo
masculino se detectó una mayor incidencia de patologías hepáticas con un
porcentaje de 57 %, mientras que el sexo femenino no fue mayor a 46%, esta
grafica muestra la mayor incidencias de patologías hepáticas en los pacientes del
sexo masculino, aunque la diferencia no es mucha, ya que solo los separa un
10%, esto da a entender que existe una estrecha relación de dichas patologías.

60%

50%

40%

30% 57%
46%
20%

10%

0%
Femenino masculino

PORCENTAJE

Figura 19 Porcentajes de incidencias patológicas vs Sexo

Fuente: Autores

42
 7. CONCLUSION

Con ésta investigación logramos identificar las patologías que se pueden detector
con el uso del estudio de tomografía de hígado dinámico, conocer la realización de
este estudio radiológico, el protocolo de tomografía empleado para realizar dicho
estudio, así mismo se alcanzó a establecer que en el rango de las edades de 34-
41 presentó una elevada cifra en incidencias patológicas, con un total de 27
pacientes que posee una alteración hepática, sin dejar a un lado el rango
comprendido 42-49 que también presenta una cifra notablemente elevada pero
que no sobre pasa al rango anteriormente descrito, (Tabla 1) la investigación
también resaltó según los datos obtenidos al quiste, una patología hepática que
estuvo presente en el 27 % del 100 % de los pacientes estudiados, un porcentaje
que difiere en solo un 1 % del absceso hepático, el cual se presenta en un 26 %,
la metástasis hepática, la cirrosis y el hemangioma con un 20%, 13% y 9%
respectivamente.

Con los datos obtenidos se pudo analizar e identificar que el sexo de mayor
frecuencia en presentar patologías hepáticas fue el masculino con un 57% del
100%, pero de igual forma el sexo femenino requiere importancia ya que las
patologías hepáticas incidieron en un 46%, cabe resaltar que de todas las
patologías detectadas las más frecuentes son los quistes y los abscesos.

Esta investigación suma gran importancia ya que teniendo en cuenta los datos
hallados ayudan a comprender la capacidad del estudio de tomografía de hígado
dinámico en la detección de las diferentes patologías ya descritas que se
presentan en el hígado, para que especialistas, estudiantes y personas en general
tengan una fuente de información muy complete acerca de este estudio
radiológico.

43
 8. RFERENCIAS BIBLIOGRÀFICAS

 Rev. méd. Chile v.131 n. absceso hepático por

tomografía12 Santiago dic. 2003

 Academia biomédica digital, caso clínico quiste gigante. 2008

 Hospital privado de la comunidad, hemangioma tc

 Revista catàlogo de la salud, equipo general electric, hemangioma hepatico

2011

 Revista Chilena de Radiología. Vol. 15 Nº 3, año 2009:105-109. Fase

arterial

 Advisory safety patient. Ct contrast media power injectors can ruptura

conventional iv sets, 2008; vol 5 págs. 136-137

 Rev. Chilena de Cirugía. Vol 56 - Nº 2, Abril 2004; págs. 185-190

 Corte axial de tomografía computada, fase venosa

Fuente: Revista Chilena de Radiología. Vol. 15 Nº 3, año 2009:110-1013.

 Revista chilena de radiología Rev. chil.

Páginas web consultadas

 Tomografía en corte axial, esteatosis hepática,

http://www.medicinapreventiva.com.ve/

 Revista sociedad argentina 2012 obtenida de:

http://www.sar.org.ar/revista/comites.htm

 http://www.imaios.com/es/Media/Images/e-anatomy/Lymph-nodes-
ct/Higado-segmentos-Couinaud

44
 Medline plus.División hepática, obtenida de:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/liverdiseases.html

Bibliografía

 Fernández Daza E, Fernández Juan E, Moreno Mejía I, Moreno Mejía M.

Aproximación al diagnóstico de enfermedades hepáticas por el laboratorio
clínico.
Medicina & Laboratorio 2008, 14: 533-546

 Oncology Program, CCOP, Programa de Centros Oncológicos Urbanos del

NCI

 Dr. Edgar Segarra Espinosa. Fisiología de los aparatos y sistemas 2006,

Universidad de Cuencas. Págs. 112-114

45
 ANEXOS

Anexo 1. Encuesta aplicada al tecnólogo en radiología Deimer Fandiño M.

INSTRUMENTO A UTILZAR ‘’ ENCUESTAS’’, SELECCIONANDO EL TIPO DE

PREGUNTAS MIXTAS.
INTEGRANTES: DARWIN RANGEL, JULIANA ZABALA

TOMOGRAFIA DE HIGADO DINAMICO

Preguntas realizadas en la clínica general del norte en la ciudad de barranquilla, en el

área de tomografía, dirigidas al tecnólogo en radiología e imágenes diagnósticas DEIMER
FANDIÑO M. Quien cordialmente atendió a nuestra entrevista.

1. Cree usted que la tomografía de 3 fases ayuda a dar un buen diagnóstico

para las lesiones hepáticas?

R/ Si, porque además de brindarnos información del resto de los órganos, nos da
una información detallada del hígado en diferentes secuencias contrastadas.

2. Considera que este estudio detalla más información que otro medio de
diagnóstico?

R/ SI, ya que independientemente a la contextura del paciente, la imagen

obtenida seria de mucha mejor resolución, a diferencia de otros tipos de estudios
como por el ejemplo la ecografía, que no aporta una resolución muy buena como
en caso de los pacientes obesos.

3. La tomografía de Hígado de tres fases puede representar algún tipo de

riesgos para el paciente?

R/ No, representa ningún riesgo, debemos tener en cuenta la prueba de

creatinina como precaución ya que nos indica el funcionamiento en el que se
encuentran los riñones del paciente, para eliminar el contraste. Y preguntarle al
paciente si es alérgico, pero no existe un gran riesgo durante el estudio.

4. Cree usted que además de descartar las lesiones hepáticas se pueden

descartar otras patologías?

R/ Si, ya que se pueden tener exploración en órganos cercanas al hígado, se

alcanza a evaluar importantes estructuras como riñones y estómago.

5. Existe alguna desventaja dentro de este estudio?

R/ La única desventaja es que el paciente se encuentra expuesto a varias dosis de
radiaciones, ya que en este estudio se realizan varias exposiciones, pero ya esto queda a
criterio médico.

46
Anexo 2 Análisis de los instrumentos aplicados en la investigación.
ANALISIS DE LOS INSTRUMENTOS APLICADOS EN EL PROYECTO

Luego de haber estudiado a fondo las opiniones obtenidas de la encuesta tipo mixta
realizada al tecnólogo en radiología e imágenes diagnostica Deimer fandiño Mojica,
quien labora en la clínica general del norte de la ciudad de barranquilla, podemos decir
que estamos de acuerdo con sus respuestas.
Ya que basándonos en las consultas previas podemos aceptar la veracidad del
informe obtenido, en los cuales estamos totalmente de acuerdo en que la tomografía
de hígado de 3 fases ayuda a dar un buen diagnóstico para las
lesiones hepáticas, al igual que por medio de este tipo de estudio radiológico, detalla
más información que otro medio de diagnóstico como la ecografía en donde la
resolución de la imagen obtenida no se logra visualizar bien y más en pacientes
obesos, por ende la tomografía de hígado de 3 fases es más específica al momento de
dar un diagnóstico, así mismo este estudio es de gran ayuda para descartar otras
patologías de órganos adyacentes al hígado, teniendo en cuenta que como todos los
estudios en radiología poseen ciertas desventajas y riesgos al momento de realizarse,
concluimos con la opinión que nos dio el tecnólogo en que son más las ventajas que
obtiene el paciente para su diagnóstico comparado con las desventajas que pueda
obtenerse ya que esto depende del criterio médico.

De esta forma podemos afirmar que estamos completamente de acuerdo con las
repuestas que nos dio el tecnólogo a quien se le entrevistó ya que sus opiniones las
evaluamos con el material de investigación que hemos realizado para nuestro
proyecto investigativo.

47
Anexo. 3 cortes axiales del hígado sin la administración de medio de contraste

48
Anexo. 4 cortes axiales del hígado con la administración de medio de contraste.

49
50