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APARATO DIGESTIVO
El aparato digestivo es un largo tubo, con varias glndulas asociadas , cuya funcin es transformar los alimentos en sustancias mas sencillas, fcilmente utilizables por el organismo.
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PARTES DEL SISTEMA DIGESTIVO

BOCA

ESOFAGO

ESTOMAGO

HIGADO

PANCREAS

INTESTINO GRUESO

INTESTINO GRUESO

EL INTESTINO GRUESO
Se dispone enmarcando a las asas del intestino delgado. En su exterior presenta unas zonas dilatadas que se llaman HAUSTRAS CLICAS. Tienen tres cintillas longitudinales formadas por fibras musculares lisas que
lo recorren. Se llaman TENIAS CLICAS, de las que cuelgan unas bolitas de grasa que se llaman APNDICES EPICLOICOS.

1. CIEGO: Se encuentra en el ngulo inferior derecho de la cavidad abdominal, en la FOSA ILIACA DERECHA. En su parte inferior presenta una
especie de divertculo denominado APNDICE VERMIFORME O VERMICULAR. Es una estructura de pocos mm de dimetro y varios cm. de largo, que debido a su corto dimetro se puede inflamar por la acumulacin de alimento. Al estar recubierto de peritoneo, si se perfora da lugar a una peritonitis. Puede ocupar distintas posiciones segn la persona. El ciego se contina hacia arriba con el colon ascendente.

2. COLON ASCENDENTE: Sube por la parte derecha de la cavidad abdominal. Al llegar al hgado se incurba hacia la izquierda originando la
FLEXURA HEPTICA O FLEXURA CLICA DERECHA.

Se contina con el colon transverso.

3. COLON TRANSVERSO: Se dispone en la parte alta de la cavidad abdominal, de derecha a izquierda. Al llegar aqu vuelve a incubarse originando
la FLEXURA ESPLNICA O FLEXURA CLICA IZQUIERDA. Se contina hacia abajo con el colon descendente.

*EL INTESTINO DELGADO El DUODENO se contina con el YEYUNO y el LEON. El yeyuno y el leon forman la 2 y 3 porcin del intestino delgado. Va desde el duodeno hasta introducirse en el CIEGO CLICO. Mide unos 5-6 m y para caber el la cavidad abdominal se encuentra plegado. Es un tubo de paredes musculares cuyo interior est tapizado por mucosas que presentan numerosos pliegues para una mejor absorcin. En el exterior estn recubiertas por peritoneo, y se sujetan a la pared posterior abdominal mediante el MESENTERIO, que se forma de la unin de las dos hojas del peritoneo que abrazan y envuelven a las asas intestinales antes de incorporarse a la pared abdominal posterior. La raz del mesenterio se va abriendo hacia delante, en forma de abanico, para acoger a toda la longitud intestinal, que se encuentra plegada. La parte del leon que se introduce en el ciego es el LEON TERMINAL. La unin de ambos se hace a travs de la VLVULA ILEOCECAL.

EL BAZO

Es un pequeo rgano situado por debajo del diafragma izquierdo, detrs del estmago, por delante del rin izquierdo, por encima del colon descendente, del reborde costal hacia arriba. El bazo est relacionado con la cola del pncreas. Est cubierto por la parrilla costal izquierda, que le proporciona una proteccin importante. En su interior tiene mucha sangre y se encarga de producir linfocitos, eliminar eritrocitos, etc. En su interior se destruyen los hemates viejos (glbulos rojos). Al ser un rgano pequeo presenta gran facilidad para romperse en caso de fracturas costales, dando lugar a hemorragias graves, siendo la nica solucin quitar el bazo (esplenectoma).

*EL PERITONEO Es una membrana serosa dispuesta como un saco de doble pared que recubre gran parte de las vsceras abdominales total o parcialmente (dentro del globo varias vsceras). Las vsceras que se encuentran recubiertas por el peritoneo se llaman VSCERAS INTRAPERITONEALES. Son el estmago, el hgado, parte del intestino... Otras vsceras quedan por detrs del peritoneo denominndose RETROPERITONEALES, no estn totalmente recubiertas por esta membrana. Son los riones, el pncreas... Algunas vsceras se quedan por debajo del peritoneo, en la cavidad plvica. Son las vsceras SUBPERITONEALES. La hoja externa o parietal tapiza el diafragma y las paredes del abdomen. La hoja interna o visceral est en ntimo contacto con las vsceras. Entre ambas encontramos una cavidad virtual que se llama CAVIDAD PERITONEAL (igual que la cavidad pleural), en cuyo interior hay una cantidad de LQUIDO PERITONEAL para facilitar el movimiento de las vsceras. Una inflamacin del peritoneo o peritonitis puede desencadenar en la muerte

*EL HGADO El hgado es el rgano ms grande del organismo, pesa ms de dos kilos. Esta situado debajo del diafragma en la parte superior derecha de la cavidad abdominal y sobrepasando la lnea media, colocndose en este extremo por delante del estmago. En condiciones normales no debe sobrepasar el reborde costal. (En caso de patologas se puede palpar por debajo del reborde costal). El hgado se divide en cuatro lbulos. El LBULO DERECHO es el ms grande. La prolongacin del hgado hacia la izquierda es el LBULO IZQUIERDO. Los otros dos lbulos estn en la cara inferior y se llaman LBULO CUADRADO, antero inferior, y LBULO CAUDADO, postero inferior.

*EL PNCREAS El pncreas es una estructura con forma alargada que est situada por delante de la columna vertebral y posterior al estmago y al hgado. Se encuentra encajado en el duodeno y dispuesto de forma horizontal a la zona alta de la cavidad abdominal. La CABEZA DEL PNCREAS es la parte que se encaja en el duodeno. Tiene una prolongacin hacia abajo conocida como el GANCHO DEL PNCREAS O APFISIS UNCIFORME. De la cabeza hacia arriba tenemos un estrechamiento denominado istmo o CUELLO DEL PNCREAS y luego se contina en la horizontal con el CUERPO DEL PNCREAS para terminar a la izquierda con la COLA DEL PNCREAS. Hay un conducto denominado CONDUCTO PANCRETICO PRINCIPAL que recorre todoel pncreas para desembocar en la AMPOLLA DE VATER ubicada en el duodeno.

*DUODENO Es la 1 porcin del intestino delgado. Est formado por fibras musculares. Tiene forma de C y en su cara cncava se encaja el pncreas. Tiene cuatro porciones: la 1 horizontal, la 2 descendente, en cuyo interior se encuentra la Ampolla de Vater donde van a desembocar la bilis del hgado y el jugo pancretico del pncreas, la 3 horizontal y la 4 ascendente. NOTA: Al duodeno lo estudiamos junto con el pncreas.

*EL ESTMAGO Esta localizado debajo del diafragma en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal, por delante del pncreas. Es una porcin dilatada del tubo digestivo con forma de J o de calcetn que vara de una persona a otra y segn la postura. Tiene unas paredes musculares con fibras que estn dispuestas en mltiples direcciones para darle mayor resistencia. Su interior est tapizado por mucosas con muchos pliegues. Su exterior est recubierto por una membrana denominada PERITONEO. El estmago tiene varias partes: 1. El CARDIAS: es un esfnter* que comunica el esfago con el estmago y que regula la entrada de alimentos e impide que haya reflujo en su normal funcionamiento. (que la comida vuelva atrs). *esfnter: anillo de fibras musculares circulares que se disponen alrededor de un orificio 2. El FUNDUS es la porcin superior del estmago. Es donde se produce la acumulacin de los gases, que se puede apreciar en una radiografa de abdomen en bipedestacin (de pie). El signo radiolgico se conoce como cmara de gases. 3. El CUERPO es la parte que ocupa la mayor parte del estmago. 4. El ANTRO es una zona de estrechamiento que sirve de antesala al ploro. 5. El PLORO O ESFNTER PILRICO une el final del estmago con la 1 porcin del intestino delgado, el duodeno.

EL ESFAGO Es un tubo de paredes musculares lisas que se encuentra cerrado normalmente y se abre con el paso de alimentos. Tiene una porcin cervical que pasa por detrs de la trquea, luego baja por el mediastino pasando por detrs del corazn y atraviesa el diafragma por un orificio llamado HIATO ESOFGICO para entrar en el abdomen hasta comunicarse con el estmago a travs del CARDIAS. (ESFAGO CERVICAL, ESFAGO TORCICO Y ESFAGO ABDOMINAL)

LAS GLNDULAS SALIVARES Las GLNDULAS PARTIDAS son las ms grandes. Estn situadas delante del CAE (conducto auditivo externo) y por fuera de la rama ascendente de la mandbula. El conducto de la glndula que desemboca en la boca se encuentra en contraposicin con la cara externa del 2 molar (por dentro de la mejilla). La inflamacin de estas glndulas da lugar a la parotiditis o paperas.

Las GLNDULAS SUBMANDIBULARES estn situadas por dentro de la mandbula cerca del ngulo mandibular. Tambin tiene conductos que desembocan en el suelo de la boca. Las GLNDULAS SUBLINGUALES estn debajo de la lengua a cada lado del frenillo

LA BOCA La boca se divide en dos partes, el VESTBULO DE LA BOCA que es el espacio que queda entre la parte interna de los labios y la cara externa de los dientes, y LA CAVIDAD BUCAL O BOCA propiamente dicha, que va desde la cara interna de los dientes hasta la entrada de la faringe. El techo de la boca esta formado por el PALADAR SEO y el PALADAR BLANDO, que est formado por msculos y recubierto por mucosas. En la lnea media del paladar blando se proyecta hacia abajo una pequea masa llamada VULA O CAMPANILLA. La boca se comunica con la faringe a travs de LAS FAUCES, que se encuentra en la parte posterior de la cavidad bucal. Bordeando las fauces se encuentran cuatro PLIEGUES O PILARES DEL PALADAR que parten desde la vula hacia los lados formando dos arcos, entre los cuales estn situadas las AMGDALAS PALATINAS. El suelo de la boca est formado por LA LENGUA, que esta formada por una masa de msculo esqueltico.

GLANDULAS DEL SISTEMA DIGESTIVO

HIGADO

PANCREAS

GLANDULAS SALIVARES

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ANTIACIDOS
Como su nombre lo indica se trata de medicamentos que tienen por finalidad contrarrestar el cido, donde este se encuentre. En este caso y dado que se suministran por va oral, el primer lugar en el cual se encontrarn con el cido es el estmago. All neutralizan el cido clorhdrico, que se forma en el estmago.

Existen 2 variedades de anticidos. a) Sistmicos b) No sistmicos Los sistmicos, como el bicarbonato de sodio (que se vende solo, en forma de polvo o formando parte de pastillas o grnulos efervescentes), al reaccionar con el cido clorhdrico, se absorbe (ingresa al organismo) en parte y puede provocar otros efectos en el cuerpo, tales como afectacin renal o aumento de la presin arterial, hecho a tener en cuenta en el caso de pacientes hipertensos. Son de efecto rpido pero provocan una respuesta de "rebote", es decir, una secrecin mayor de cido gstrico.

Los anticidos no sistmicos, incluyen a las sales de aluminio, de magnesio o de calcio. Se expenden solas o combinadas entre ellas. Cuando reaccionan con el cido clorhdrico forman un compuesto que no se absorbe, es decir, permanece en la luz del rgano. Aunque su accin es ms lenta, resulta mas prolongada en el tiempo y suelen carecer de efecto rebote. En el caso de las sales de aluminio y de calcio, se han comprobado que pueden provocar constipacin o estreimiento. Las sales que contiene magnesio, por lo contrario, pueden provocar diarrea. Por este motivo, en el mercado existen productos que combinan sales de aluminio y de magnesio, lo cual atenuar sus efectos sobre el intestino. En caso de pacientes con insuficiencia renal, es necesario adoptar a una precaucin especial con el uso de estos agentes, ya que podran inducir desequilibrio mineral por los problemas en la eliminacin renal.

BLOQUEADORES DE SECRECION GASTRICA

Burimamida, metiamida, cimetidina, ranitidina, famotidina,nizatidina, roxatidina, ebrotidina. Mecanismo de accin: se les usa como antagonistas competitivos de los receptores de histamina llamados H2. Los antagonistas de los receptores H2 inhiben la produccin de cido por competencia reversible de la unin de histamina a los receptores H2 en la membrana basolateral en las clulas parietales. Generalmente se dispone de cuatro antagonistas del receptor H2 diferentes, que varan principalmente en su farmacocintica y propensin a interacciones farmacolgicas, estos son: cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina. Estos medicamentos son menos potentes que los inhibidores de la Bomba de Protones, sin embargo suprimen alrededor del 60% la secrecin de cido gstrico durante 24 horas. Los antagonistas inhiben predominantemente la secrecin basal de cido, lo cual explica su eficacia en la secrecin nocturna de cido. Debido a que el determinante ms importante de la cicatrizacin de una lcera duodenal es el grado de secrecin nocturna de cido, en la mayor parte de los casos la teraputica adecuada es la dosis nocturna de antagonistas H2. Los cuatro antagonistas de los receptores H2 pueden ser administrados va oral sin prescripcin ni recetas, as mismo se dispone de preparados intravenoso e intramuscular de cimetidina, ranitidina y famotidina. En caso de que no exista la opcin de va oral o nasogstrica, es posible administrarlo en bolos intravenosos intermitentes o venoclisis continua.

BLOQUEADORES DE LA BOMBA DE PROTONES

Lros inhibidores de la bomba de protones, abreviados IBPs, son medicamentos que se usan para disminuir la cantidad de cido producido en el estmago. Los ms comnmente usados son Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Aciphex (rabeprazol) y Nexium (esomeprazol).

COMO FUNCIONAN
Un protn forma parte del cido clorhdrico (HCI), el cido fuerte producido por el estmago. La bomba es el nombre que se da a la reaccin qumica que combina el hidrgeno con el cloro para crear cido. Bloquear o inhibir la bomba evita la produccin de cido. Los IBPs son los medicamentos ms efectivos que pueden usarse para disminuir el cido estomacal.

PROTECTORES DE LA MUCOSA INTESTINAL

Son protectores de la mucosa: sucralfato y dosmalfato. Los protectores de la mucosa gstrica forman un depsito sobre la zona ulcerada que constituye una barrera al ataque por el jugo gstrico. Los efectos adversos que producen son mnimos y se limitan al tracto gastrointestinal, en un 10% de los casos pueden producir estreimiento. Son sales alumnicas sulfatadas complejas de azcares. Se incluyen en este grupo: sucralfato y dosmalfato. Las especialidades farmacuticas comercializadas con estos principios activos son las siguientes: Dosmalfato: Diotul. Sucralfato: Urbal.

El dosmalfato es utilizado slo en el tratamiento y la prevencin de la lcera pptica inducida tras la administracin de AINE (Antiinflamatorios no esterodicos), en cambio el sucralfato no.

LAXANTES
Frmaco o sustancia que se administra por va oral, con accin purgante, que facilita la defecacin y, por tanto, puede resolver el estreimiento. Pueden crear hbito. Son de varias clases: lubricantes, que disminuyen el roce de las heces (parafina, vaselina, etc.); formadores de masa, aumentan el contenido del colon mediante la absorcin de agua (metilcelulosa, agar-agar, etc.); estimulantes del peristaltismo (sen, bisacodel, etc.); purgantes irritantes (ricino, antraquininas, cscara sagrada, sen, etc.); y osmticos, que atraen lquidos a la luz del intestino