Portafolio Jacobo

Inés Michéllé Gallardo Zuniga

Grupo: 3629
 Victoria, es estudiante de medicina y se
encuentra caminando en la vía pública

Parte uno
cuando observa que un señor cae al suelo,
inmediatamente se acerca para poder
ayudarle, verifica que el paciente no tiene
pulso y no responde, por lo que inicia
compresiones.
En cuanto comenzó la gente a acercarse al lugar,
Victoria decidió solicitar ayuda. Al llegar los servicios
de emergencia con el Desfibrilador Externo
Automático (DEA) , descubren el tórax de la víctima
para colocarle el DEA, se analiza el ritmo y se le
otorga un ciclo más de reanimación cardiopulmonar
(RCP) de alta calidad, comprobando presencia de
pulso al término de éste, por lo que se realiza el
traslado del paciente al hospital más cercano para su
atención.

Observa señor en el suelo en la vía

pública
Px no tiene pulso y no responde
Datos orientadores
Realiza compresiones
Llega servicio de emergencias con
DEA
Analizan ritmo y un nuevo ciclo de
RCP
No se necesita DEA por presencia de
pulso y traslado a hospital cercano

Planteamiento de problemas
 • ¿Cualquier persona puede dar RCP?
• ¿Cuáles son los protocolos de acción que se debe de
seguir para brindar primeros auxilios?
• ¿Qué técnica podemos realizar para ver el estado de
alerta del paciente?
• ¿Cuál es la técnica para realizar un RCP de alta calidad?
• ¿Cómo activar el sistema de emergencia cuando el
reanimador esta solo?
• ¿Como se realiza la reanimación si solamente es una
persona?
• ¿Cómo se realiza la reanimación con dos reanimadores?
• ¿En qué superficie se realiza RCP de alta calidad?
• ¿Por qué es importante dar compresiones en una
superficie firme?
• ¿Cuáles son los ritmos fibrilares y no desfibrilares?
• ¿Cuál sería la posición correcta para colocar los electrodos
del DEA?
• ¿Cuántos ciclos esta recomendado dar?
• ¿En qué momento está indicado finalizar RCP?

Hipótesis
Solo personas capacitadas pueden dar RCP,
cualquier persona que este capacitada. Al
brindar RCP hay pasos básicos que debemos
seguir: Actuar con rapidez, pero conservando
la calma, evitar aglomeraciones
saber imponerse, no mover a la persona herida salvo que sea imprescindible, traslado adecuado, no
dar al herido de beber, comer o medicar, tranquilizar al herido, mantener al herido caliente, hacer
solo lo imprescindible y si no se sabe, abstenerse. Ver si reacciona a un estimulo verbal, como llamarlo
por su nombre, es una forma de verificar el estado de alerta. Cuando solo exista un reanimador este
realizará maniobras de RCP durante un minuto antes de solicitar ayuda, con la única excepción de
una situación de colapso súbito en sospecha de enfermedad cardiaca en el cual se activará de
manera inmediata el servicio de emergencias.
La reanimación con una persona se comprime el pecho con cuidado a aproximadamente 1,5 pulgadas
(unos 4 centímetros). Cuenta en voz alta mientras presionas a un ritmo bastante rápido. Debes
presionar con firmeza a un ritmo de 100 a 120 compresiones por minuto, como si le estuvieses
haciendo RCP a un adulto. Proporciona dos respiraciones después cada 30 compresiones de pecho.
Si dos personas están haciendo la RCP , proporciona una a dos respiraciones después cada 15
compresiones de pecho. Continúa con la RCP hasta que veas signos de vida o hasta que llegue el
personal médico.
Una reanimación de calidad se da en una superficie firme, esto porque así evitamos lastimar alguna
otra estructura anatómica externa al padecimiento del px y también es más fácil acceder a la vía
área. Las arritmias que pueden derivar en PCR se pueden clasificar en dos tipos: desfibrilables
(taquicardia ventricular sin pulso y fibrilación ventricular) y no desfibrilables (asistolia y actividad
eléctrica sin pulso). Los parches de DEA, debe colocarse uno de los parches en el tórax a la derecha
del esternón, por debajo de la clavícula. El otro se debe colocar a nivel de la línea axilar media
izquierda y en posición vertical de su eje más largo, en mujeres debe evitarse su colocación sobre
las mamas. Se deben dar aprox 5 ciclos y se finaliza RCP cuando ya se cuenta con pulso.

A su llegada al Hospital para su atención y

cuidados integrados posparo cardíaco, se
identifica al paciente Jacobo de 50 años a
través de una credencial oficial,
Parte dos
junto a esta credencial se encuentra una tarjeta con el nombre de los medicamentos que toma el
paciente. (Losartán, atorvastatina, metformina, clopidogrel). Trabajo social localiza al familiar, quien llegó
inmediatamente al hospital a solicitar informe de la condición de Jacobo al médico. Una hora más tarde,
el paciente vuelve a caer en paro cardiorrespiratorio y después de 20 minutos de maniobras de
reanimación, se confirma su deceso. El médico llama al familiar para darle la mala noticia.

Se identifica al px

Datos orientadores
Identifican los medicamentos que
toma (Losartán, atorvastatina,
metformina, clopidogrel)

Se localiza un familiar
El px fallece después de volver a caer en paro
El médico le da las malas noticias a la familia

Planteamiento de problemas
 • ¿La edad de Jacobo será factor de riesgo para que
enfermedades?
• ¿Qué enfermedades de base tendrá Jacobo?
• ¿Cuáles son las etiologías de infarto al miocardio relacionadas
con las enfermedades de base de Jacobo?
• ¿Cuál sería la forma correcta de darle noticias a los familiares del px?
• ¿Cuáles son los factores para que los doctores tengan sx de burnout?
• ¿Qué barreras en la comunicación se presentan en la relación médico
paciente?
• ¿Qué factores externos a Jacobo modifican la relación médico-
paciente?
• ¿Cuánto tiempo es adecuado dar RCP?
• ¿Cuál hubiera sido la mejor forma de transmitirle la mala noticia al familiar de Jacobo?
• ¿Cuál sería el modelo adecuado para transmitir las malas noticias al familiar de Jacobo?

Hipótesis
Por la edad de Jacobo, podría padecer diabetes, hipertensión, ECB, artritis reumatoide, Alzheimer,
Parkinson, osteoporosis, IAM, entre muchas otras. Ya que Jacobo consume losartán, este es tx para la
hipertensión, por lo que probablemente la padezca, atorvastatina que es para las dislipidemias, esto
por el mismo riesgo que tiene de desarrollar ECB e IAM. También toma metformina que es para el
control de la diabetes y clopidogrel que es para la prevención de formación de coágulos sanguíneos.
Las etiologías que tiene Jacobo que se considera factor de riesgo de IAM son hipertensión, dislipidemia,
e hipertensión.
Para dar una mala noticia se siguen pasos:
-Setting up: es preparar el entorno sin interrupciones, a fin de respetar la privacidad e intimidad del
informado y la preparación profesional.
-Perception: es adecuar la información y explicar, con base en lo que sabe el paciente y lo que
comprende; el manejo de la comunicación verbal y no verbal
-Invitation: obtener la información y lo que desea saber el paciente
-Knowledge: uso del vocabulario adecuado sin tecnicismos en la entrega de información
-Emotions: mostrar empatía y emociones del médico al paciente y/o familia
-Strategy and summary: se trata de disminuir la ansiedad, responder a las emociones y sentimientos
del paciente y/o familia, además de tener un plan futuro.
Sobrecarga laboral y presión del tiempo para realizarla son los factores comunes y consistentemente
relacionados con la aparición del síndrome de burnout, particularmente con la aparición del agotamiento
emocional (exhaustion). Las barreras de relación entre médico-paciente pueden ser de muchos tipos,
por ejemplo:
• Ambientales: mucho ruido, una mesa demasiado grande.
• Físicas: el paciente tiene dolor, fatiga o una discapacidad sensorial.
• Psicológicas: barreras emocionales, dependencia, culpabilidad.
• Socioculturales: familia, religión, lenguaje.
Se debe dar RCP más de 20 minutos llegando hasta 40 minutos.