RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.

E
Protocolo: Neurodesarrollo
Código:
Fecha: diciembre 2022
Versión: 01

1. INTRODUCCION

El término de Neurodesarrollo engloba un rango de teorías relacionadas con la forma en

que el movimiento humano y su control se desarrollan con el tiempo. Es una ciencia que
estudia la evolución del sistema nervioso, desde las conductas motoras presentes al
momento del nacimiento de las personas, hasta las conductas más complejas como: la
memoria, la percepción y la atención y sus alteraciones, buscando la interdisciplinariedad
en el proceso terapéutico de un individuo en desarrollo con niveles funcionales por
estructurar, pero potencialmente en riesgo. Estos trastornos pueden tener un origen desde
la etapa gestacional del desarrollo del sistema nervioso, en donde se vuelve notable por
ausencia, desarrollo inapropiado o desarrollo tardío. Dicho enfoque, parte del marco de
referencia y las teorías fisiológicas, neurofisiológicas y de la neurociencias; que sustentan
que la exploración de las funciones del sistema nervioso son un factor esencial para el
entendimiento y la interpretación de la conducta humana normal y patológica y su influencia
en el desempeño ocupacional del individuo
La Terapia del Neurodesarrollo es una actividad terapéutica, que permite la intervención de
un profesional idóneo, en momentos oportunos del desarrollo de un niño, a fin de corregir o
prevenir desvíos que pudieran producirse por causas biológicas y/ o ambientales.

Los resultados exitosos de esta terapia se sustentan en la plasticidad del Sistema

Nervioso. Esta maleabilidad permite el establecimiento de nuevas estructuras sinápticas en
funciones que estuvieran comprometidas por malformaciones o lesiones.

De acuerdo con esto, la Intervención Terapéutica es imprescindible en estos casos, no

porque cure, sino porque cuanto más precozmente se realice, logramos habilitar funciones
que compensen los déficit cognitivos, motores, lingüísticos y conductuales que pudiera
padecer el niño de riesgo, la intervención desde terapia ocupacional es integral y

1
 RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E
Protocolo: Neurodesarrollo
Código:
Fecha: diciembre 2022
Versión: 01

contextualizada, se dirige no solo al niño sino también a su familia y entorno, ya que se

consideran partes fundamentales e implicadas en todo el proceso terapéutico.

Es decir, evaluamos el signo como señal de alarma y se trabaja para evitar que se
transforme en síntoma de enfermedad establecida.

2. OBJETIVO
Desde el área de terapia ocupacional se deben establecer objetivos individuales,
concernientes a las características del menor de edad que ingrese bajo enfoque de
neurodesarrollo, teniendo en cuenta las habilidades integradas y las dificultades de
acuerdo a los hitos del desarrollo. No obstante, estos deben mantener el lineamiento de
abordaje integral desde la habilitación y rehabilitación de alteraciones producidas por
inmadurez en el SNC.

El terapeuta ocupacional dentro de los objetivos que establezca por plan de intervención
individual debe contemplar, procesos de promoción y mantenimiento de la salud,
evaluación, diagnóstico y tratamiento (teniendo en cuenta subtipo del trastorno, nivel de
gravedad, procesos anteriores.), además de generar remisión a especialistas y otros
profesionales en aras de trabajar bajo la multidisciplinariedad.

OBJETIVO GENERAL
Establecer pautas de atención para pacientes que presentan algún tipo de alteración o daño
de origen neurológico que se encuentra en curso de vida de neurodesarrollo (población
infantil y pre adolescentes), cuyas ocupaciones se ven alteradas, ya sea a nivel motor ,
cognitivo, multisistémico y por tanto en la ejecución funcional de sus Actividades de la Vida
Diaria.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Prevenir trastornos secundarios y deformidades.
 Atender aspectos sensoriales o perceptuales, atencionales, cognitivos y emocionales en

2
 RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E
Protocolo: Neurodesarrollo
Código:
Fecha: diciembre 2022
Versión: 01

relación al ambiente.
 Dar mayor funcionalidad e independencia según las potencialidades de cada niño.
 Favorecer el desarrollo del máximo potencial de cada niño.
 Integrar al niño socialmente a fin de lograr participación familiar, escolar y social acorde a
las necesidades individuales.
3. ALCANCE
Potenciar, en lo posible, la autonomía e independencia de los niños/as en la realización de
las tareas de la vida diaria como el vestido-desvestido, aseo-higiene, alimentación y manejo
de útiles escolares con el objeto de que el desarrollo personal sea lo más satisfactorio y
funcional posible, teniendo en cuenta las capacidades, la adaptación al tratamiento que tiene
el usuario con el objetivo de lograr una inclusión social.
Favorecer la adquisición de habilidades y destrezas motoras, perceptivo-cognitivas y socio-
afectivas del niño/a través del juego para lograr un desarrollo armonioso y equilibrado.
Concebimos al niño/a como un ser global donde los siguientes aspectos están íntimamente
interrelacionados entre sí.
4. DEFINICIONES

Atención temprana: Se entiende por atención temprana el conjunto de intervenciones,

dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo
dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que
presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos.
Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del niño, han de ser planificadas
por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o transdisciplinar.
Hitos del desarrollo: Son aquellas actividades o habilidades claves que indican el
desempeño del menor en las diferentes etapas del crecimiento, permitiendo medir si se
está dando una evolución favorable o alterada.

Neurodesarrollo: Se da a través de un proceso dinámico de interacción entre el niño y el

3
 RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E
Protocolo: Neurodesarrollo
Código:
Fecha: diciembre 2022
Versión: 01

medio que lo rodea; como resultado, se obtiene la maduración del sistema nervioso y con
ello desarrollo de las funciones cerebrales.

Terapia de neurodesarrollo - concepto Bobath: Es un enfoque terapéutico

especializado, para evaluar e intervenir trastornos de la función, el movimiento y de la
postura derivados de lesiones del sistema nervioso central (SNC). Basándose en el
reconocimiento de dos factores:

- La interferencia de la maduración normal del cerebro por una lesión que lleva al retardo o
la detención de algunas o de todas las áreas del desarrollo.

- La presencia de patrones anormales de postura y movimiento por la liberación de la

actividad refleja, una postura anormal o una interrupción del control normal de los reflejos
posturales y de movimiento.

Los creadores del concepto Bobath demostraron que era posible modificar la calidad de las
posturas y los movimientos, logrando actividades más finas y selectivas, como visión,
mecanismos respiratorios, alimentación y habla. Este manejo de terapia del
neurodesarrollo se aplica en la vida diaria e incluye a la familia en actividades incorporadas
a las tareas cotidianas, para transformarlas en terapéuticas.

5. POBLACIÓN DIANA
La atención temprana desde neurodesarrollo se brinda a todos los niños (as) entre los cero
y siete años de edad, que presenten algún tipo retraso en su desarrollo, ya sea este, físico,
sensorial, comunicativo y/o psíquico, sin tener un diagnóstico específico y/o confirmado se
consideren en riesgo de presentarlo, debido a su base biológica o social.
Retraso psicomotor

4
 RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E
Protocolo: Neurodesarrollo
Código:
Fecha: diciembre 2022
Versión: 01

6. MATERIALES, INSUMOS, EQUIPOS, REQUERIDOS

Materiales: Colchonetas, bancas de diferentes alturas, cama y balones Bobath de diferentes
diámetros, incluyendo el forma maní, espejos, balancines, equipos de suspensión y
sensoriales que incluyen didácticos de simulación de actividades de vida diaria (arena, slime,
plastilinas, cocinita, muñecos de ambos géneros -femenino y masculino- con sus respectivas
prendas de vestir.)
Entrevistas: con el propósito de documentar los síntomas propios del trastorno y así mismo
determinar si se trata de ese trastorno o de otro, teniendo en cuenta la forma, la edad de
inicio de los síntomas, evolución y antecedentes.
Escala: Escala abreviada del desarrollo 3
Encuestas a los padres: esta herramienta está basada en la apreciación de los padres
sobre la conducta de los niños, por medio de una entrevista en la que se realizan preguntas
dirigidas a los hitos madurativos en cada edad. La implementación de este tipo de cribado se
basa en que la pesquisa sea económica, rápida, eficaz y cubra toda la población con
necesidad de screening de neurodesarrollo.

7. TALENTO HUMANO REQUERIDO

Terapia Ocupacional: Esta disciplina busca estimular y favorecer la funcionalidad motora

general de los menores con daño neurológico logrando una mayor independencia tanto para
actividades de la vida diaria como básicas cotidianas. Busca además promover las
experiencias de tipo sensorio motor logrando la integración de dichos estímulos y la
respuesta a los mismos.

se trabaja de forma integral con:

Fisioterapia: Está dirigido a promover el movimiento, las secuencias, patrones motores y

5
 RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E
Protocolo: Neurodesarrollo
Código:
Fecha: diciembre 2022
Versión: 01

posturales normales. De esta forma se busca que el menor con lesión neurológica adquiera
aprendizajes eficaces para realizar movimientos cada vez más normales y funcionales dentro
de los contextos y condiciones que lo rodean.

Terapia Lenguaje: Dirigida a promover los procesos de comunicación y alimentación

efectivos acordes con las diferentes etapas del desarrollo normal dentro de patrones de
movimiento y aprendizaje cognitivo.

Asistente social: de la situación social, las necesidades y capacidades familiares,

seguimiento de los niños que estén en riesgo social, gestión de recursos y ayudas que pueda
necesitar la familia

Psicólogo: Interviene siempre en la valoración inicial que incluye el grado de desarrollo, la

conducta y el estado emocional del niño, pero también del estado emocional de sus padres y
del vínculo con su hijo.

8. ENFOQUE DIFERENCIAL
Población menor de edad y preadolescentes con diagnósticos de alteración o secuelas de
daño neurológico ya diagnosticados por medico especialista tratante

9. DESARROLLO DEL PROTOCOLO

A su vez incluye varias fases que deben considerarse, según aplique:
● Actividades de valoración: El terapeuta ocupacional evalúa el comportamiento
ocupacional, es decir, los aspectos de la persona, ocupación y ambiente, además de
la relación entre ellos, basándose en los modelos reconocidos para la práctica
profesional. El terapeuta ocupacional conoce y utiliza los instrumentos necesarios para
valorar en cada situación, el impacto de las patologías en el desempeño ocupacional
de las personas. Algunas de las formas de evaluar son mediante fuentes indirectas
(Historia, informes, entrevistas a familiares y/ o integrantes del equipo interdisciplinar)
6
 RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E
Protocolo: Neurodesarrollo
Código:
Fecha: diciembre 2022
Versión: 01

y/o fuentes directas propias de terapia ocupacional, que identifican la necesidad y el

grado de intervención (herramientas observacionales, listados y cuestionarios de
autoevaluación, entrevistas)
● Ejecución: Evaluación, preparar materiales, dar instrucciones, observación de
características del desempeño, debilidades y fortalezas, reevaluación.
● Intervención: plan personalizado de acuerdo al diagnóstico, resultados de la
valoración inicial, objetivos y según los requerimientos específicos del usuario/a.

10. ASPECTOS A TENER EN CUENTA/PRECAUCIONES

En el proceso de evaluación e intervención desde terapia ocupacional se debe tener en
cuenta realizar las actividades en espacios amplios, con poca iluminación, con superficies
antideslizantes, mantener seguridad arquitectónica y en los materiales como un espejo con
cuerpo de seguridad, escritorios con protector de golpes, objetos con punta redonda,
compañía constante de los acudientes.

11. EVALUACION

7
 RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E
Protocolo: Neurodesarrollo
Código:
Fecha: diciembre 2022
Versión: 01

1. El profesional en Terapia ocupacional debe tener en cuenta la calificación global

obtenida a partir de la escala abreviada del desarrollo-3, aplicada desde el programa de
crecimiento y desarrollo, quien en este caso fundamenta la remisión. Al igual que debe
realizar una lectura completa de la historia clínica que aporte el acudiente, al cual debe
recomendarse previamente llevarla con todos los soportes (Pruebas diagnósticas,
exámenes, reporte de especialistas, médicos, pediatras).
A partir de la escala abreviada del desarrollo- 3, el profesional puede tener una base de la
ocurrencia de los siguientes procesos:

Área motricidad gruesa

Maduración neurológica, control de tono y postura, coordinación motriz de cabeza,
miembros, tronco.

Área motriz fino-adaptativa

Capacidad de coordinación de movimientos específicos, coordinación intersensorial: ojo-
mano, control y precisión para la solución de problemas que involucran prensión fina,
cálculo de distancias y seguimiento visual.

Área audición-lenguaje
Evolución y perfeccionamiento del habla y el lenguaje: orientación auditiva, intención
comunicativa, vocalización y articulación de fonemas, formación de palabras, comprensión
de vocabulario, uso de frases simples y complejas, nominación, comprensión de
instrucciones, expresión espontánea.

Área personal-social
Procesos de iniciación y respuesta a la interacción social, dependencia-independencia,
expresión de sentimientos y emociones, aprendizaje de pautas de comportamiento

8
 RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E
Protocolo: Neurodesarrollo
Código:
Fecha: diciembre 2022
Versión: 01

relacionadas con el autocuidado.

Se realizará diligenciamiento de historia clínica a partir de entrevista directa con el
acudiente y revisión de historia clínica, teniendo en cuenta antecedentes prenatales,
perinatales y postnatales, dentro de los postnatales de indagará sobre el cumplimiento de
hitos del desarrollo de acuerdo a edad cronológica. En caso de Prematurez, deberá
tenerse en cuenta la edad corregida.
Se tienen en cuenta los siguientes aspectos:

Anamnesis

Componentes de ejecución:

▪ Neuromuscular: Área refleja, tono muscular, control postural, alineamiento postural,

equilibrio postural, coordinación dinámica general, coordinación fina, praxis,
actividades de lápiz y papel.

▪ Sensorial.

▪ Perceptual.

▪ Integración y cognición.
▪ Habilidades psicosociales y psicológicas: se evalúa mediante las relaciones que el
niño establece con su núcleo primario, con cuidadores, con educadores, con
compañeros y con el evaluador. Cómo es el manejo de normas y valores, se registra
el autoconcepto del niño ( de escolares en adelante ), la autoestima, seguridad,
entre otros.

Áreas del desempeño:

▪ Actividades de la vida diaria: mediante entrevista a los padres o cuidadores, se

registran las actividades que el niño realiza; se corrobora con la ejecución directa de
9
 RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E
Protocolo: Neurodesarrollo
Código:
Fecha: diciembre 2022
Versión: 01

algunas de ellas. Es de aclarar que se hacen exigencias parciales a las mismas

teniendo en cuenta la edad del niño y se califica como independiente si realiza lo
esperado para su edad aunque no complete la actividad.

▪ Trabajo y actividad productiva: se relaciona con la Historia escolar del niño,

antecedentes de rendimiento, revisión de reporte de logros, causas de bajo
rendimiento, fracaso escolar, entre otros.

▪ Actividades de ocio y juego: tipo de juegos preferidos (individuales, grupales,

competitivos, etc.), rol que cumple el niño en dichos juegos, selección de los mismos
de acuerdo a edad cronológica, relación con pares, imaginación, creatividad,
proyección.

Contextos del desempeño.

*Se deben tener en cuenta los hallazgos encontrados en las diferentes áreas de
rehabilitación (Fisioterapia, terapia ocupacional, psicología y trabajo social), teniendo en
cuenta la multidisciplinariedad*

12. ANEXOS
EAD3 ESCALA ABREVIADA DEL DESARROLLO 3
13. FORMATOS Y DOCUMENTOS RELACIONADOS

10
 RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E
Protocolo: Neurodesarrollo
Código:
Fecha: diciembre 2022
Versión: 01

12. BIBLIOGRAFIA
https://docs.google.com/document/d/17F6jTrvspi11TaA3-QL6PIPlhhpTqaOofcnV533OkXQ/
edi
https://repositorioinstitucional.buap.mx/bitstream/handle/
20.500.12371/10002/20200915143729-4323-T.pdf?sequence=1&isAllowed=y
https://www.renacerltda.com/neurodesarrollo/
https://www.cotona-nalte.com/files/2017/12/Intervencin%20de%20Terapia%20Ocupacional
%20en%20Atencin%20Temprana.pdf

CONTROL DE CAMBIOS Y REVISIONES

Versión
Revisió Versión
Fecha Anterio Cambio Realizado
n Actual
r
dd/mm/ Describa los cambios o modificaciones
01 01 02
aaaa que se realizaron al procedimiento

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Cargo Cargo Cargo

Nombre Nombre Nombre

11