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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA
ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA
EXTENSIÓN UNIVERSITARIA
NÚCLEO SUCRE

FICHA DE REGISTRO ANTE PROYECTO DE SERVICIO COMUNITARIO 1-2023

DATOS DE LOS PRESTADORES DE SERVICIO COMUNITARIO


NÚMERO SEMESTRE/ TITULO DEL ANTE PROYECTO
NOMBRES Y APELLIDOS C.I CARRERA
N° TELEFÓNICO SECCIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO
1

DATOS DEL TUTOR ACADÉMICO


CATEGORÍA DOCENTE/ FIRMA
NÚMERO
NOMBRES Y APELLIDOS C.I CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL
TELÉFONO
ADMINISTRATIVO

DATOS DEL TUTOR COMUNITARIO


CARGO QUE FIRMA Y SELLO
NÚMERO
NOMBRES Y APELLIDOS C.I CORREO ELECTRÓNICO DESEMPEÑA EN EL
TELÉFONO
CONSEJO COMUNAL

Recibido por: ______________________________


Lugar y Fecha: _____________________________
Hora: __________________________
Observación: _______________________________

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