TELCOR, Ente Regulador

Av. Bolívar, Esquina Diagonal a la Cancillería

Managua, Nicaragua
http://www.telcor.gob.ni

Formato de Reclamo Interpuesto por Usuarios a Operadores de

Telecomunicaciones y Servicios Postales
FECHA:
I. DATOS DEL USUARIO
1. NOMBRES DEL USUARIO:

2. APELLIDOS DEL USUARIO:

3. DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
CEDULA RUC OTRO: No.:
4. DIRECCIÓN:

5. DIRECCIÓN DE NOTIFICACION:

6. CIUDAD: 7. TEL: 8. FAX: 9. EMAIL:

10. NOMBRE DE LA PERSONA CONTACTO: 11. MOVIL: 12. URL:

II. DATOS DEL OPERADOR PRESTADOR DEL SERVICIO

13. NOMBRE DEL OPERADOR:

14. SERVICIO 15. REGISTRADO A NOMBRE DE:

III. DATOS DEL RECLAMO
16. FACTURAS OBJETO DEL RECLAMO: 17. MONTO RECLAMADO:

18. RELACIÓN DE HECHOS:*

*Explicar de manera clara, precisa y concisa hechos, actos u omisiones que el operador ha cometido en perjuicio del usuario y su relación económica de perjuicio.
19. SOLUCIÓN QUE ESPERA EL USUARIO:*

*Especificar los montos de los daños o perjuicios reclamados que el usuario desea se reviertan.
20. DOCUMENTOS FACTURA DEL RECLAMO, MESES:
DE SOPORTE: ANTECEDENTE PRIMERA INSTANCIA
OTROS DOCUMENTOS:

FIRMA DEL USUARIO,

O PERSONA AUTORIZADA POR EL USUARIO.

PARA USO DE TELCOR

Presentado personalmente por el Sr(a)._______________________________________________ a las ________ y ___________ minutos de
la ______________ del día _________________ de _________________ del año dos mil _________.

FIRMA
ANALISTA DE RECLAMO

Página 1 de 1