Temario ECOE

Pediatría
1. Manejo inicial del recién nacido
2. Reanimación neonatal
3. Esquemas de hidratación
4. Evaluación del niño sano (Vacunación, Hitos del desarrollo)
5. Ictericia neonatal
6. Enfermedades exantemáticas
7. Enfermedades de Vías Aéreas Superiores
8. Síndrome Diarreico
9. Convulsiones
10. Tumores en la infancia

Ginecología y Obstetricia
1. Exploración Ginecológica
2. Examen de mama
3. Patología benigna de la mama
4. Cáncer de mama
5. Cáncer cervicouterino
6. Infecciones ginecológicas
7. Sangrado anormal (trastornos de la menstruación)
8. Evaluación Gestacional/Control prenatal
9. Trabajo de parto
10. Complicaciones en el embarazo (1er trimestre)
11. Complicaciones en el embarazo (3er trimestre)

Cirugía General
1. Hernias de pared abdominal
2. Obstrucción Intestinal
3. Patología Apendicular
4. Enfermedades de las vía biliares
5. Enfermedades del páncreas
6. Enfermedad diverticular
7. Hemorragia Digestiva superior
8. Hiperplasia Prostática
9. Politruama
10. Manejo de pacientes con fracturas

Medicina Interna
1. Obesidad
2. HAS
3. DM y sus complicaciones
4. Alteración de estado de alerta
5. Neumonía típicas y atípicas
6. Cardiopatía isquémica
7. Alteraciones del ritmo
8. Insuficiencia Renal Aguda y crónica
9. Anemias
10. Infecciones Urinarias
 Pródromo
Enfermedad Etiología Edad Fiebre Signos Exantema TX
s
Sintomati
co +
Vitamina
A
< 6 m: 50
Manchas de 000 UI
V. del Tos, coriza, Alta 3 días
5a9 Koplik 6 a 12 m:
Sarampión Sarampió conjuntivitis pre
años Exantema 100 000
n y fotofobia exantema
no blanquea UI
1ra dosis
al dx y
segunda
al día
siguiente
Penicilina
Benzatini
nca IM
< 4 años
Signo de o 20 kg:
Estreptoc Filatov 600 000
oco beta Signo de UI
hemolítico Amigdalitis >4 años o
Alta 24 hrs Pastia
(S. 2a8 y >20 kg: 1
Escarlatina pre Lengua en
pyogenes años adenopatía 200 000
exantema fresa blanca
) s UI
(1-2 días)
luego roja
Piel de lija Alergia a
penicilina:
eritromici
na V.O x
10 d

Sintomati
Adenopatía co
V. de la retroauricul Medios
Rubeola Febrícula ares y fisicos y
Leve
(RNA) simultánea cervicales paraceta
Rubeola congestión
Familia: >1 año al mol
respiratoria
Togavirid exantema Aislamien
ae Manchas de to del
Forcheimer paciente
5-7 dias
 Sintomati
Eritema
co
Infeccioso Parvoviru 4 a 10 Sin Signo de la
Sin fiebre
(5ta s B19 años prodromis bofetada
Autolimita
enfermedad)
do

Sintomati
Inicia co
cuando la Reducció
Fiebre
Herpes fiebre se va n de
Exantema Lactan elevada de
Virus inicia en fiebre
Súbito (6ta tes <2 inicio súbito 2-4 días
Humanos tronco y se Paraceta
enfermedad) años >39.5 dura
6 generaliza mol 10-15
2-4 días
en pocas mg/kg/do
horas sis cada
6-8 h
Varicela V. Varicel Escola Promedio Gripa leve Exantema Polimorfismo de lesiones Control
Zóster res 14 días Puede maculopapu (patrón en cielo estrellado) de fiebre
<10 cursar lar, Enantema con
años asintomátic vesículas, paraceta
o pustulas, mol
costras Control
pueden de prurito
dejar con baño
cicatrices diario,
hipocrómica antihistia
s minicos.

Leve <50 Antiviral

vesículas (Aciclovir)
Moderado en las
50-400 primeras
vesículas 24 horas
Masivo del
>400 exantema
vesículas sin son px
RN,
Cielo adolescen
estrellado tes,
adultos e
inmunode
primidos.
2-16
años: 20
mg/kg
 dosis
cada 6
horas por
5 días.
Adultos
800 mg 5
veces al
día por 5
días
Exantema
vesículas
ovaladas de
2-3 mm de
diámetro
rodeadas Sintomati
por halo co
eritematoso Evitar
+ enantema consumo
que de
erosionan y alimentos
forman picantes y
úlceras condimen
Fiebre de
dolorosas tados
6 bajo grado,
en mucosa Paraceta
Coxsacki meses anorezia ,o
2-4 días oral, mol o
Sx de Pie evirus a 13 dinofagia y
paladar, ibuprofen
Mano A16 años dolor
lengua y o
abdominal
carrillos
Enjuages
Localización bucales a
dorsal y base de
lateral de gel de
los dedos hidróxido
palmar y de
plantar aluminio y
magnesio
Desaparece
5-10 días
después
Lactan
tes y
niños Cuenta con
<5 3 fases:
Desconoc años Aguda
E. Kawasaki ida
Subaguda
Vasculitis
Mayor Convalecen
en cia
hombr
e
 Patología
Vaginal
Vaginosis Bacteriana Candidiasis Tricomoniasis
Principal
Agente Gardnerella vaginalis Candida albicans Trichomona vaginalis
Etiológico
Transmisió
n Sexual No No Sí

 Múltiples parejas sexuales  Inmunosupresión (DM no  < 25 años con cambio de pareja
 Una nueva pareja sexual controlada), VIH. o más de una pareja sexual en el
 Duchas vaginales  Embarazo último año
 No utilizar preservativo  Uso de anticonceptivos  Antecedente de ITS previa
 Uso de DIU  Empleo reciente de  No utilizar preservativo
Factores de antimicrobianos de amplio
Riesgo espectro
 Uso de corticoides
 Uso de DIU
 Uso de ropa sintética y ajustada
  50-75 % son asintomáticas  Leucorrea blanquecina,  10-50% son asintomáticas
 Flujo filante, poco denso, adherente a mucosa de  Leucorrea profusa, espumosa,
blanco-grisáceo, abundante consistencia grumosa (como amarillo-verdosa y maloliente
 Olor fétido, como a pescado queso Cottage o Requesón)  Prurito
 Ausencia de ardor o prurito  Sin olor característico  Puede asociarse con
Clínica  Exudado recubre vagina y  Prurito intenso dispareunia, disuria y dolor
vestíbulo  Puede asociarse a dispareunia y abdominal bajo
 Sin signos inflamatorios disuria  Eritema vaginal
 Dispareunia y disuria  Eritema y edema vulvar y vaginal  Cérvix eritematoso y edematoso
RAROS  Presencia de fisuras (con petequias) en aspecto de
frambuesa/fresa
pH Vaginal > 4.5 < 4,5 > 4.5
Cocobacilos
Clue Cells
Protozoos en fresco
Diagnóstico Olor a aminas (“pescado en Freso: hifas y esporas
Polimorfonucleares
descomposición”) al agregar
KOH
No complicada: No es necesario
- Tx mujeres sintomáticas, tratar a la pareja.
gestantes o previo a Cx - Tópico: Miconazol crema 2% ó
- Metronidazol (elección) Nistatina óvulo 100,000 U c/24 h
500 mg c/12 h VO x 7 días x 14 días.
o 2 g DU o gel al 0.75% - Sistémico V.O: Fluconazol 150 - Metronidazol (elección) 500 mg
c/24 h x 5 días mg cápsulas DU o Itraconazol c/12 h por 7 días o 2 gr DU
- 250 mg cada 12 h x 1 día.
Alternativo x alergia o Alternativa: Tinidazole 2 gr DU
intolerancia a metronidazol: Grave: Fluconazol 150 mg VO c/72
- Clindamicina crema 2% por 2 o 3 dosis.
c/24 h x 7 días intravaginal Comentarios: Suspender lactancia
Tratamiento o 300 mg VO c/12 x 7 días materna durante el tx en las 12-24 h
u óvulos 100 mg c/24 h x 3 Recurrente (4 o más en un año): de haberlo concluido.
días. - Inducción: Nistatina 100,000 U Abstenerse de mantener relaciones
- Gestantes: Metronidazol o vía vaginal por 14 días o durante sexuales durante el tx y hasta la
Ampicilina oral x 7 días. 21 días. remisión de los Sx.
- Mantenimiento: Fluconazol 100,
150 o 200 mg VO DU por
Comentarios: Evitar ingesta de Se debe dar tx a la pareja.
semana durante 6 meses.
alcohol durante tx (Efecto - Comentarios: tx oral
Disulfiram), abstenerse de contraindicado en embarazo y
manter relaciones sexual lactancia.
durante el tx.
 Signo Maniobra y Hallazgos

Dolor en punto de McBurney

(1/3 de la distancia desde la
McBurney espina iliaca anterosuperior
derecha al ombligo).

Dolor en FID a la palpación

Rovsing de la FII (por desplazamiento
de gases).

Dolor en cuadrante inferior

Obturador derecho por rotación interna
de la cadera.

Dolor abdominal con la

Psoas extensión del muslo derecho.

Dolor por rebote sobre pared

Blumerg abdominal en FID
(Rebote) (descompresión brusca del
abdomen causa el dolor)

Talopercusió Dolor en FID al percutir el

n talón
ESCALA DE ALVARADO
Parámetro Variable Puntos

Migración del dolor 1

Síntomas Anorexia 1
Náuseas y/o vómito 1
Dolor en cuadrante inferior derecho 2
Signos Rebote (Sgino de Blumberg) 1
Temperatura >38 °C 1
Leucositosis >10,000 mm3 2
Laboratorio
Desviación a la izquierda de neutrófilos > 75 % 1
Total de puntos 10
 9-10 puntos: Casi certeza de apendicitis
 > 7 puntos: Alta probabilidad de apendicitis
 5-6 puntos: Consistentes con apendicitis pero no diagnóstica
 < 4 puntos: Baja probabilidad de apendicitis aguda
 Dolor
Fiebre Ictericia
Abdominal
Cólico Biliar + - -
Colecistitis Aguda + + -
Coledo-colitiasis + - +
Colangitis + + +
Colangio-
- - +
carcinoma

Cólico Colecistitis Coledocolitiasi Colangitis

s
Obstrucción Cálculo impactado
intermitente/transitori en el cístico. Cálculo impactado
Obstrucción
a del C.cístico por Inflamación de la en el colédoco.
Fisiopatología cálculos o lodo. mucosa de la
Intermitente del
Bilis infectada.
colédoco.
Sin inflamación vesícula. Bacteremia precoz.
vesicular. Infección

Cólico en HCD,
Epigalstria mal
con defensa, Charcot: fiebre,
definida de inicio
progresivo y no Asintomática (raro) dolor e ictericia.
abrupto
Síntomas dura horas y calma.
calma. Igual que cólico Escalofríos
Irradiado a biliar A veces: shock y
Irradiado a espalda o
espalda o confusión.
escápula derecha.
escápula derecha.
Fiebre
Vesícula palpable
No defensa
en 1/3, dolorosa Ictericia Fiebre alta
Signos No ictericia
Defensa y Murphy Afebril Ictericia
No fiebre
+
Sin ictericia
Leucocitosis Leucocitosis
 moderado de  BR
BR  moderado de
 moderado transaminasas
Laboratorio Normales  BR y FAL
transaminasas GGT, FAL
GGT, FAL  moderado
 moderado amilasa
amilasa Hemocultivo +
Clínico
USG
USG
DX USG USG CRMN
CRMN
CPRE
CPRE
TX Analgésicos y Antibióticos CPRE/cirugía Antibióticos
espamolíticos urgente urgente
CX urgente CPRE/drenaje
Cx emergente sin
percutáneo/cirugía
complicaciones