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Calidad DE Imagen Rx

Radiologia (Universidad de Valparaíso)

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CALIDAD DE IMAGEN (influenciada por:)

Factores Película, Factores Geométricos, Factores Sujeto

Calidad radiográfica: fidelidad con la que una estructura anatómica examinada es visualizada en una
radiografía.

Características más importantes: Resolución espacial, resolución de contraste, ruido y artefactos.

*Resolución: capacidad de visualizar dos objetos separados y distinguirlos visualmente uno del otro.
(Detalle fino)

*Resolución espacial: capacidad de visualizar objetos pequeños que tienen alto contraste. Ejemplo:
interficie entre hueso y tejido. La radiología convencional tiene una excelente resolución espacial. La
resolución espacial mejora cuando disminuyen el desenfoque (de la pantalla, debido a movimiento, y
geométrico).

*Resolución de contraste: Capacidad de distinguir estructuras anatómicas de contraste similar,

como por ejemplo hígado y bazo. El tamaño de los objetos visualizados será más pequeño cuando
aumento el contraste. En TC y RM hay excelente Resolución de contraste.

*Ruido: Fluctuación aleatoria en la densidad óptica de la imagen. Un bajo ruido significa mayor
calidad, porque aumenta la resolución de contraste. El ruido tiene 4 componentes: Grano de la
película, moteado estructural, moteado cuántico y radiación dispersada.

1-El grano de la película se refiere a la distribución en tamaño y espacio de los granos de haluro de
plata en la emulsión.

2-El moteado estructural es similar al grano de la película, pero se refiere al fósforo de la pantalla
intensificadora de radiografías. Estos dos son inherentes al receptor de imagen (No bajo el control del
TM) y afectan poco la calidad, excepto en mamo.

3- El moteado cuántico está en parte bajo el control del TM y contribuye mayormente en el ruido. Se
refiere a la naturaleza aleatoria del modo en que los Rx interactúan con el receptor de imagen. A
mayor numero de RX menor moteado cuántico/ A mayor kvp mayor moteado/ Si aumento velocidad
de pantallas, aumento moteado.

*Velocidad: se relaciona directamente con la resolución y el ruido, entre las 3 afectan a la calidad.
Por lo tanto, las reglas son:

- Los receptores de imagen rapidos tienen un alto nivel de ruido y baja resolucion espacial y de
contraste.
- Los sistemas de alta resolucion espacial y de contraste requieren receptores de imagen lentos y con
poco ruido.
- Un ruido bajo acompaña a los receptores de imagen lentos con una resolucion espacial y de
contraste altas.

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I. FACTORES DE LA PELÍCULA (Curva Característica y Procesado de la película)

*Curva Característica: Describe la relación entre la densidad óptica y la exposición de radiación. A

niveles de exposición intermedios, pequeños cambios en la exposición tienen como resultado
grandes cambios en la DO. A niveles de exposición bajos o altos, pequeños cambios en la exposición
tienen como resultado pequeñas variaciones en la OD. Estas partes de la penumbra se llaman
hombro y pié.
En la curva característica están los factores de Densidad, Contraste, Velocidad, Latitud.

a) Densidad óptica (DO): Grado de ennegrecimiento de la radiografía.

Alta DO más negra o sobreexpuesta, Baja DO más clara o subexpuesta. Se controla principalmente
por el mAs y la DFP. Si aumento mAs, aumenta DO.
Rango útil de DO: entre 0,25 y 2,5.

b) Contraste: Capacidad de visualizar dos densidades ópticas diferentes. Diferencias marcadas de

DO, implican un alto contraste y viceversa. El contraste radiográfico es el producto de dos factores
diferentes:
-El contraste del receptor de imagen es inherente a la combinación pantalla-película y está
influenciado en parte por el procesado.
-El contraste del sujeto se determina por el tamaño, la forma, y las características de atenuación de
los Rx de la anatomía que está siendo examinada y la energía (kvp) del haz de Rx.
Las imágenes de pantalla-película tienen mayor contraste que las imágenes de exposición directa.

El contraste se reduce cuando la DO está situada en regiones de pie u hombro de la curva donde la
pendiente es menor. O sea a mayor pendiente de la curva, mayor contraste. Es decir, en el rango útil
de DO (entre 0,25 y 2,5) en la porción recta de la curva, mientras más pronunciada mayor contraste
tiene el receptor de imagen y se mueve en un rango menor de exposición, o sea a pequeños cambios
de los factores de exposición habrá grandes diferencias de contraste.

c) Velocidad o Sensibilidad: Es la capacidad de un receptor de imagen de responder a las

exposiciones bajas de Rx. También puede observarse en la curva, un receptor de imagen más rápido
es el que tiene su curva más hacia la izquierda o cerca del 0, puesto que a menos exposición produce
la misma DO que otro que esté más a la derecha y necesite más exposición.
Sin embargo, el receptor de imagen más rápido puede tener baja calidad debido a que el ruido
aumenta, pero tiene la ventaja que éste necesita de menos dosis al paciente que un receptor lento
(Debe existir un equilibrio entre calidad/dosis del paciente).

d) Latitud: Rango de exposiciones a lo largo del cual el receptor de imagen responde con DO que
están dentro del rango útil para el diagnóstico. También entendida como el ‘’margen de error en
factores técnicos’’. La latitud es inversamente proporcional al contraste, porque los receptores de
imagen con una latitud más ancha tienen una escala de grises larga, y los de latitud estrecha tienen
una escala de grises corta.

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*Procesado de la película: afecta el contraste porque el grado de revelado tiene efecto sobre la DO
resultantes de una exposición a cierta velocidad. Dentro de estos factores afectan: La concentración
de procesos químicos, el tiempo de revelado, la temperatura y el grado de agitación química durante
el procesado.
El tiempo de revelado  afecta la forma y la posición relativa de la curva característica, al
aumentarse el tiempo, aumenta la velocidad y reduce el contraste.
Temperatura de revelado  Al aumentarse, también aumenta la velocidad.
Para evitar esto, se debe tomar en cuenta el tiempo y la temperatura recomendadas por el fabricante,
las que nos dan un contraste óptimo con velocidades altas.

II. FACTORES GEÓMETRICOS

Magnificación/Distorsión/Desenfoque del punto focal

1-. Magnificación: Las imágenes en una radiografía aparecen más grandes que el objeto que
representan. Para el diagnóstico se debe mantener la menor magnificación posible.
Factor de Magnificación (MF): Tamaño de la imagen / Tamaño del objeto, para 100 cm de DFP el MF
es de aproximadamente 1,1. Para 180 cm, el MF es 1,05. Es decir al aumentar la distancia al receptor
de imagen disminuyo la magnificación y además mejoro la resolución espacial y reduzco la dosis al
paciente. Como no es posible determinar el tamaño del objeto, podemos sacar el factor de
intensificación así: MF = Distancia fuente-imagen/ Distancia fuente-objeto, por lo tanto podemos
calcular el tamaño del objeto: Tamaño del objeto= tamaño de la imagen x (DFO/DFI).

La magnificación de un objeto colocado fuera del eje central de Rx es la misma que para un objeto
situado en el eje central si los objetos están en el mismo plano.
¿Cómo reducir la magnificación?: Aumentando la distancia foco imagen (DFP) y reduciendo la
distancia objeto imagen. En el caso de mamo, tenemos una DFP de 50-70 cm, pero es necesario por
el bajo Kvp e intensidad de Rx aplicado, por esto los sistemas de mamo comprimen la mama para
reducir la magnificación, ya que la distancia objeto imagen se reduce.

2-. Distorsión: Es la magnificación desigual de diferentes partes de un mismo objeto. La distorsión

depende del grosor del objeto, la posición del objeto y la forma del objeto.

*Grosor del objeto: A mayor grosor, mayor distorsión, ya que al tener mayor grosor una estructura,
varía su distancia objeto imagen, y por tanto tiene magnificaciones desiguales.
Además una anatomía irregular u objetos con diferentes formas en él, causan una gran distorsión
cuando se radiografían fuera del eje central. Ejemplo: Disco y esfera se ven con forma circular en la
imagen cuando están en el eje central, pero cuando están fuera del eje central, el disco aparece
circular y la esfera elíptica.

*Posición del objeto: Se produce distorsión cuando el plano del objeto y el plano de la imagen no son
paralelos, para esto hay que mantener una posición adecuada del paciente.
Al inclinar un objeto la imagen del objeto es más pequeña que la del objeto sin inclinación (imagen
acortada). Si un objeto inclinado no se encuentra en el haz central de Rx, el grado de distorsión se ve
afectado por el ángulo de inclinación del objeto y su desplazamiento lateral respecto al eje central, en
este caso la imagen del objeto puede ser gravemente acortada o elongada.

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Con varios objetos situados en varias distancias objeto imagen puede producirse distorsión espacial,
que es la mala representación en una imagen de las relaciones espaciales reales entre objetos,
sucede cuando objetos del mismo tamaño se sitúan a diferentes distancias del receptor de imagen
(empeora si el objeto se desplaza lateralmente respecto al eje central), por esto debemos tomar dos o
más proyecciones de una estructura (por superposiciones, etc.)

3-. Desenfoque del punto focal: Ocurre porque el punto focal no es puntual. El desenfoque del
punto focal es el factor más importante a la hora de determinar la resolución espacial.
Al disminuir la distancia objeto imagen disminuye el desenfoque del punto focal.
El tamaño del punto focal es más grande en el lado catódico y por lo tanto el desenfoque del punto
focal es más grande en el lado catódico. Al disminuir el ángulo del blanco del ánodo, aumento el
desenfoque en el lado catódico.
Desenfoque Penumbra  Borrosidad
¿Cómo reduzco el desenfoque del punto focal?: Utilizar puntos focales pequeños y disminuir la
distancia objeto imagen (acercando al paciente a la película), y también si es posible aumentando la
DFP.

III. FACTORES DEL SUJETO O PACIENTE

Contraste del sujeto/Grosor paciente/ Densidad de masa del tejido/ Z efectivo/ Forma/ Kvp

Contraste del sujeto: está determinado por la atenuación del haz de Rx cuando interactúa con la
materia, este resultado de la interacción provoca diferentes atenuaciones en los tejidos del cuerpo y
por tanto afecta el contraste del sujeto.

Grosor del paciente: A mayor grosor, más atenuación de Rx. Pacientes esténicos, hipoesténicos,
hiperestenicos y asténicos.

Densidad de masa del tejido: Diferentes secciones del cuerpo pueden tener igual grosor, y aún así
presentar diferentes densidades de masa. Afectan de manera importante al contraste del sujeto.
La variación en la densidad de masa del tejido contribuye al contraste del sujeto.

Número Atómico Efectivo (Z): Cuando el número atómico efectivo de tejidos adyacentes es muy
diferente, el contraste del sujeto es muy alto. Esto es evidente, ya que la interacción fotoeléctrica
varía en proporción al cubo del Z. El contraste puede aumentarse con medios de contraste.

Forma del objeto: Las formas anatómicas tienen un contraste reducido debido al cambio en el grosor
que presentan a lo largo del haz de Rx. También se llama desenfoque de absorción, que reduce la
resolución de contraste y la espacial de cualquier estructura, pero esto es más problemático en
procedimientos intervencionistas.

Kvp: Es el único factor que puede controlar el TM, por lo tanto es la influencia más importante en el
contraste del sujeto. A bajo kvp alto contraste, porque presenta una escala de grises corta, osea o
blanca o negra con pocas sombras de gris. A alto kvp bajo contraste con una escala de grises larga.

Entonces si quisiéramos aumentar el contraste, sólo tendríamos que aumentar el kvp, el problema es
que al hacer esto para mantener una densidad óptica aceptable tendríamos que aumentar el mA, y

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esto resultaría en que la dosis al paciente aumente.

Además, un contraste bajo, implica una latitud ancha, entonces la selección de mAs será más flexible
y menos crítica, esto siempre cuando utilizemos valores altos de Kvp.

Desenfoque de movimiento: se causa por movimiento del paciente, esto se puede evitar dando
instrucciones claras al paciente ‘’ respire profundamente y contenga la respiración, ‘’ no se mueva’’.
Los movimientos voluntarios del paciente se controlan mediante inmovilización y los movimientos
involuntarios como los del corazón y pulmones se controlan con tiempos cortos de exposición.
Además, también sirve usar una DFP más grande y una DOI más corta.

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