CARLOS RAMIREZ

ESP. EPIDEMIOLOGIA E
IMÁGENES DIAGNOSTICAS
FHSC
 Calidad
Conjunto de propiedades inherentes a una
cosa que permite caracterizarla y
valorarla con respecto a las restantes de
su especie:

– De buena calidad
– De mala calidad
Calidad en una imagen radiográfica

Conjunto de propiedades inherentes a la

IMAGEN RADIOGRÁFICA, que permite
caracterizarla y valorarla con respecto a
las restantes de su especie.
Calidad en una imagen radiográfica

PROPIEDADES VALORAR
INHERENTES

ANÁLISIS
CRITERIOS DE
RESULTADOS
Calidad en una imagen radiográfica

• Obtener imágenes para ofrecer un

diagnóstico

• La calidad de una imagen radiológica

dependerá de su valor diagnóstico
Calidad en una imagen radiográfica

• Factores inherentes a la imagen

• Análisis de resultados

• Valor diagnóstico
Calidad en una imagen radiográfica

Haz
Haz Técnica
Técnica
De
De Utilizada
Utilizada
Radiación
Radiación

Calidad
Calidad
Resultante
Resultante
enlalaImagen
en Imagen
Características del Haz de Radiación

Cantidad de rayos x Calidad de rayos x

Características del haz de radiación
CANTIDAD DE RAYOS X

Nº de rayos x en Intensidad
el haz útil de salida de rayos x

Exposición a
la radiación
Características del haz de radiación
CALIDAD DE RAYOS X
Energía del haz
Capacidad
de Si la E la c. penetración
penetración
del haz Si la E la c. penetración

Nº atómico
Los rayos x de cualquier E
son más penetrantes en
materiales de Z bajo.
 “UNA RADIOGRAFÍA”

Criterios de evaluación relativos a la imagen

Criterios de calidad de la imagen

 Anatómicos

 Exposición:

• Densidad radiológica
o densidad óptica
• Contraste
• Detalle
• Distorsión
Criterios de calidad de la imagen
Para garantizar un buen análisis de estos
criterios en la imagen:

1. Hay que reconocerlos( bien/mal)

2. Hay que corregirlos (Factores que

determinan dichos criterios en la
imagen)
Reconocer Criterios
de Calidad en la
Imagen
 DENSIDAD
RADIOLÓGICA
 Densidad Radiológica
¿QUÉ ES ?

Es el oscurecimiento
de la radiografía
“SOBRE-EXPUESTA”
“SUB-EXPUESTA”
CONTRASTE
 Contraste Radiológico
¿QUÉ ES ?

Es la diferencia de
densidades
entre estructuras
adyacentes
Contraste Radiológico

1 2
Contraste Radiológico

1 2
DETALLE
 Detalle Radiológico
¿QUÉ ES ?

Es la capacidad de apreciar
las pequeñas estructuras
en la radiografía
 DETALLE

Tenemos que distinguir tres conceptos:

»Nitidez del detalle

»Visibilidad
»Borrosidad
 DETALLE
NITIDEZ

Es la habilidad de un sistema para

reproducir y resaltar los más mínimos
detalles anatómicos del sujeto.

Se refiere a los bordes, si se ven claros

hay buena nitidez y viceversa.
 DETALLE
VISIBILIDAD

Se refiere a la capacidad para ver el

detalle, si se aprecian bien las pequeñas
estructuras hay buena visibilidad y
viceversa.
 DETALLE
BORROSIDAD
Es la reproducción defectuosa de trazos o
bordes que aparecen desvanecidos y
confusos.

La nitidez y la borrosidad son por tanto

términos antagónicos.
 DETALLE
2
1
DISTORSIÓN
 Distorsión Radiológica
¿QUÉ ES ?

Es la representación errónea
del tamaño y la forma de un
objeto en la radiografía.
 DISTORSIÓN

• Elongación: aumento de tamaño.

• Acortamiento: disminución del

tamaño.
DISTORSIÓN
1 2
DISTORSIÓN

1 2

ELONGACIÓN
DEL CORAZÓN
 ANÁLISIS DE LOS
CRITERIOS DE CALIDAD
EN LA IMAGEN
1.DENSIDAD

2.CONTRASTE

3.DETALLE

4.DISTORSIÓN
1.DENSIDAD

2.CONTRASTE

3.DETALLE

4.DISTORSIÓN
1.DENSIDAD

2.CONTRASTE

3.DETALLE

4.DISTORSIÓN
Corregir Criterios de
Calidad en la Imagen
Factores que determinan los criterios de
calidad en la imagen
• Factores controlados por el técnologo:
- Parámetros utilizados en la exposición radiológica:

 La corriente (mA)
 Tiempo de exposición (s)
 La tensión (Kv)
 Foco fino/grueso
 Distancia Foco Película

• Factores que dependen del diseño de la

equipo.
 E. Analógico
 E. Digital
 FACTORES
CONTROLADOS POR EL
TÉCNOLOGO
 Corriente
mA
* Determina el nº de rayos x producidos,
controlando la cantidad de radiación.

* Una modificación de la corriente varia

proporcionalmente la cantidad de rayos x.

* No varia la calidad del haz de rayos x.

Tiempo de exposición
Segundos
* Este parámetro está íntimamente relacionado
con el mA, ya que si aumentamos el tiempo
de exposición habrá que reducir el mA para
que la intensidad se mantenga constante.

* Una modificación del tiempo varia

proporcionalmente la cantidad de rayos x.

* No varia la calidad del haz de rayos x.

 mAs
* La cantidad de rayos x es directamente
proporcional a la corriente medida en mAs

* Cuando se doblan los mAs se duplica la

cantidad de rayos x emitidos
I1/I2=mAs1/mAs2

AFECTA A LA CANTIDAD DE RX
 Tensión
Kv
* Este factor afecta tanto a la cantidad como a
la calidad del haz.
* El cambio en la intensidad de radiación se ve
afectada por la llamada “ regla del 15%”.
Si un 15% la tensión se produce un de la
intensidad al doble.
* Al aumentar la tensión aumenta la energía del
los rayos x, por lo que aumenta la calidad del
haz .

AFECTA A LA CANTIDAD
Y
A LA CALIDAD DE RX
 Punto focal
* El tamaño del foco no afecta ni la cantidad ni
la calidad de los rayos x. La diferencia estriba
en la capacidad de producción de rayos x,
que es mayor en el grande.
* El empleo de foco fino proporciona más
detalle en la radiografía.

NO AFECTA A LA CANTIDAD
NI
A LA CALIDAD DE RX
 Distancia
foco-película

* Este factor afecta a la cantidad de radiación

pero no a la calidad.
* La intensidad de radiación varia inversamente
proporcional al cuadrado de la distancia (Ley
del cuadrado de la distancia)
2
I1/I2=(D2/D1)

AFECTA A LA CANTIDAD DE RX
Radiación dispersa

• REJILLAS RADIOGRÁFICAS O BUCKY

• COLIMACIÓN

• COMPRESIÓN
 DENSIDAD

Depende de la CANTIDAD de rayos x, por tanto los

parámetros que influyen sobre ella son:

• mAs
• Kv
• Distancia foco-
película
 DENSIDAD
• El parámetro que utilizaremos para modificar la
dens. óptica son los mAs:

– Si la Rx está blanda o subexpuesta mAs

– Si la Rx está dura o sobreexpuesta mAs

Como mínimo se debe variar los mAs un 30% para

obtener resultados apreciables en la radiografía.
 DENSIDAD

mAs mAs
 CONTRASTE

• Depende de la CALIDAD de los

rayos x en el haz de radiación.

• El factor que modifica el contraste

radiográfico son los kv.
 CONTRASTE

El único parámetro que influye en el contraste son los

Kv, y lo hace de la siguiente manera:

• A la tensión (kv) el contraste

• Al la tensión (Kv) el contraste

 Se necesita cambiar como mínimo 4 kv para que sean

perceptibles los cambios.
CONTRASTE

Kv
mAs
 DETALLE
No depende de la CANTIDAD O CALIDAD del haz.
Se controla:
• Distancia foco-objeto

» A DFO EL DETALLE
• El punto focal

• Reduciendo la radiación dispersa por

cualquiera de los mecanismos que
conocemos.
 DETALLE
I

Con Rejilla Sin Rejilla

 DISTORSIÓN

Es causada por la divergencia del haz de radiación, y los

parámetros que influyen sobre ella son:

• La alineación del foco con el centro de la

radiografía.
• Posición del paciente.
• Centraje de la proyección radiológica.
DISTORSIÓN
1 2
 Contraste

Densidad Detalle
Factores que dependen del
diseño del equipo
ANALÓGICO DIGITAL
 EQUIPO ANALÓGICO
• Distribución continua de matices de grises en la
cual las discontinuidades son las que producen la
visualización de los detalles anatómicos.

• Una vez obtenida la imagen apenas se puede

hacer nada para mejorar la información.

• Factores que afectan la calidad en imagen

analógica:
 Sistema pantalla-películas
 Proceso de revelado
 Negatoscopios
 EQUIPO DIGITAL
• La distribución de matices de grises se corta en trozos
discretos correspondientes a diferentes niveles de grises.

• Una vez obtenida la imagen, se puede procesar y manipular

los datos hasta conseguir unos resultados óptimos

• Factores que afectan la calidad en imagen digital:

 La resolución espacial, tamaño del píxel o
potencia resolutiva
 El resolución de contraste (bit)
 DEQ
 La relación señal-ruido
 Rango dinámico
 • Anatómicos

Criterios de evaluación

• Exposición
 Criterios de evaluación
1. Campos pulmonares

• Ápex -Senos costodiafragmático

• 10 costillas

• Escápalas fuera del campo

pulmonar

Corazón
 Criterios de evaluación
3. No rotación

• Extremos claviculares equidistantes

con la c. vertebral

• Misma distancia entre c. vertebral y

costillas

• Sombra de tráquea centrada sobre

c. vertebral

• Pequeña cantidad de corazón a

la derecha de la c. vertebral
 Criterios de evaluación
4. Exposición adecuada

• A través de la sombra cardiaca

debe verse la sombra de costillas
y v. dorsales

• Corazón y diafragmas contorno

nítido

• Visualización de vasos pulmonares

• Visualización hilio

• Insinuación de tórax óseo

PROCEDIMIENTO TÉCNICO

• Posicionamiento del paciente

• Instrucciones para la respiración

• Técnica utilizada
 PROCEDIMIENTO TÉCNICO
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
• Posición erecta
» Ingurgitación de los vasos pulmonares
» Posición baja del diafragma

Completa expansión de los campos

pulmonares
 PROCEDIMIENTO TÉCNICO
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
 PROCEDIMIENTO TÉCNICO
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
 PROCEDIMIENTO TÉCNICO
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
 PROCEDIMIENTO TÉCNICO
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
 PROCEDIMIENTO TÉCNICO
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
 PROCEDIMIENTO TÉCNICO
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
 PROCEDIMIENTO TÉCNICO
INSTRUCCIONES PARA LA RESPIRACIÓN
• En inspiración
- Para ver pulmones (final de inspiración compl)
- Para corazón (final de la inspiración normal)
• En espiración:
- Detectar cuerpos extraños
- Neumotórax
- Enfisemas

Se inhala más aire y con menos esfuerzo

durante la 2º respiración
 PROCEDIMIENTO TÉCNICO
INSTRUCCIONES PARA LA RESPIRACIÓN

Bien inspirada Mal inspirada

PROCEDIMIENTO TÉCNICO
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN
• Se utiliza la técnica:

– Alto kilovoltaje( 120 kv)

– Poco mA (consonancia con el Kv)

– Tiempo de exposición muy corto (borrosidad cinética)

– DFP( 1,50-1,80)
 • Anatómicos

Criterios de evaluación

• Exposición
 Criterios de evaluación

1. Incluir desde el abdomen

superior hasta la sínfisis púbica
 Criterios de evaluación

2. Adecuada alineación del paciente

•
La c. vertebral debe estar alineada
con el centro de la radiografía

• Las costillas, la pelvis, y las caderas

han de estar equidistantes del borde
de la radiografía en ambos lados
 Criterios de evaluación

3. No rotación

• Las apófisis espinosas deben

estar en el centro de las vértebras
lumbares

• Si son observables, las espinas

Isquiáticas de la pelvis deben ser
simétricas

• Las alas de los iliacos deben ser

simétricas
 Criterios de evaluación

4. Exposición adecuada

• Los músculos psoas, el borde inferior

del hígado y los riñones

• Las costillas inferiores

• Apófisis espinosas de las vértebras

lumbares

• La pared abdominal lateral y la

capa grasa peritoneal
PROCEDIMIENTO TÉCNICO

• Posicionamiento del paciente

• Instrucciones para la respiración

• Técnica utilizada
 PROCEDIMIENTO TÉCNICO
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE

• Centraje a nivel
de crestas iliacas

Evitar movimientos del paciente

 PROCEDIMIENTO TÉCNICO
INSTRUCCIONES PARA LA RESPIRACIÓN

La exposición se realizará en apnea, en espiración

forzada

Exposición
1 ó 2 seg. después del cese de la respiración
PROCEDIMIENTO TÉCNICO
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN
• Se utiliza la técnica:

– Bajo kilovoltaje( no más de 80 kv)

– Elevado mA (grosor del abdomen)

– Tiempo de exposición muy corto (borrosidad cinética)

– Rejilla antidifusora ( grosor irradiado)

PROCEDIMIENTO TÉCNICO
TÉCNICA DE EXPOSICIÓN

95 Kv 80 Kv
 Conclusiones

Todo lo que hacemos en el proceso de

adquisición de la imagen, tiene repercusión
sobre la calidad resultante de la imagen.

¡¡ No dejes que la rutina elija por tí !!

Muchas gracias por su
atención