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CALIDAD RADIOGRAFICA

Trabajo Practico N°11

1. Defina calidad de imagen.


La calidad de imagen es la exactitud de la representación de la anatomía de un paciente
en una imagen. Se requieren imágenes de alta calidad para que los radiólogos puedan
hacer diagnósticos acertados.

2. Determine cuales son las principales categorías para producir imagen de alta
calidad.
Para producir imágenes de alta calidad, los técnicos radiólogos aplican el conocimiento de
las tres categorías principales interrelacionadas que determinan la calidad radiográfica: los
factores relacionados con la película, los factores geométricos y los factores relacionados
con el sujeto. Cada uno de esos factores influye en la calidad de una imagen radiográfica y
cada uno de ellos se encuentra bajo el control del técnico radiólogo.

3. Desarrolle resolución.
La resolución es la capacidad de visualizar dos objetos separados y distinguirlos
visualmente uno del otro. La resolución espacial se refiere a la capacidad de visualizar
objetos pequeños que tienen alto contraste, como por ejemplo la superficie de contacto
entre el hueso y el tejido blando. Esta mejora a medida que disminuyen el desenfoque de
la pantalla, el desenfoque debido a movimiento y el desenfoque geométrico.
La resolución de contraste es la capacidad de distinguir estructuras anatómicas de
contraste similar, como por ejemplo el hígado y el bazo. El tamaño real de los objetos que
se pueden visualizar será siempre más pequeño en condiciones de alto contraste que en
condiciones de bajo contraste.
La visibilidad de detalle se refiere a la capacidad de visualizar los detalles registrados
cuando se optimiza el contraste y la densidad óptica (DO) de la imagen.

4. Desarrolle Ruido.
El ruido radiográfico es la fluctuación aleatoria en la DO de la imagen. También es
inherente al sistema de visualización. Distintos factores contribuyen al ruido radiográfico,
incluidos algunos que están bajo el control del técnico radiólogo. El ruido radiográfico tiene
cuatro componentes: el grano de la película, el abigarramiento de la estructura, el
abigarramiento cuántico y la radiación dispersa. El grano de la película se refiere a la
distribución en tamaño y espacio de los granos de haluro de plata en la emulsión. El
abigarramiento se refiere al fósforo de la pantalla intensificadora de radiografías. El grano
de la película y el abigarramiento del cuanto son inherentes al receptor de imagen. El
abigarramiento cuántico se refiere a la naturaleza aleatoria del modo en que los rayos X
interactúan con el receptor de imagen. Si una imagen se produce con sólo unos pocos
rayos X, el abigarramiento cuántico será mayor que si la imagen se forma con un gran
número de rayos X.

5. Desarrolle Velocidad.
La resolución y el ruido, están estrechamente conectadas a la velocidad. A pesar de que la
velocidad del receptor de imagen no es evidente en una imagen radiográfica, influye
mucho en la resolución y el ruido. De hecho, la variación de una de estas características
altera las otras dos. La capacidad de un receptor de imagen de responder a exposiciones
bajas de rayos X es una medida de su sensibilidad.
6. Desarrolle las reglas en la calidad radiográfica.
a- Los receptores de imagen rápidos tienen un alto nivel de ruido y una baja resolución
espacial y de contraste.
b- Los sistemas de alta resolución espacial y de contraste requieren receptores de imagen
lentos y con poco ruido.
c- Un ruido bajo acompaña a los receptores de imagen lentos con una resolución espacial
y de contraste altas.

7. Desarrolle factores de la película.


Una película de rayos X que no ha sido expuesta, al ser revelada tiene un aspecto muy
translúcido. Transmite fácilmente la luz, pero no las imágenes. Una película de rayos X
expuesta y posteriormente procesada puede ser muy opaca. Una película adecuadamente
expuesta tiene varios matices de gris y una demasiado expuesta aparece negra.
Sensitometría: Es el estudio de la relación entre la intensidad de la exposición de una
película y su negrura después del procesado. El conocimiento de los aspectos
sensitométricos de una película radiográfica es esencial para mantener un control de
calidad adecuado.

8. Explique curvas características.


Las dos medidas principales que intervienen en la sensitometría son la exposición de la
película y el porcentaje de luz transmitida a través de la película procesada. Este tipo de
medidas se utilizan para describir la relación entre la DO y la exposición de radiación.

9. Desarrolle Densidad Óptica (DO).


La DO es una función logarítmica. Los logaritmos permiten expresar un amplio rango de
valores con números pequeños. La película radiográfica contiene DO que varían entre 0 y
4. Estas DO corresponden a claro y oscuro, respectivamente. Una DO de 4 representa que
sólo 1 de cada 10.000 fotones de luz (10 4) es capaz de penetrar una película de rayos X.
Las películas radiográficas no expuestas no permiten la transmisión de más del 80% de los
fotones de luz incidentes. La mayoría de las películas radiográficas no expuestas y
procesadas tienen una DO del orden de 0,1-0,3, que corresponde al 79 y 50% de
transmisión, respectivamente.
Las DO de las películas no expuestas se deben a la densidad base y el velo. La densidad
de base es la DO inherente a la base de la película. El velo es el resultado de la exposición
inadvertida de la película durante su almacenamiento, de contaminación química no
deseada, de un procesado inadecuado y de muchas otras influencias.

10. Explique Ley de Reciprocidad.


La DO en una radiografía depende estrictamente de la exposición total (mAs) y que es
independiente del tiempo de exposición. La ley de reciprocidad afirma que la DO en una
radiografía es proporcional únicamente a la energía total aplicada a la película fotográfica.
Es válida para exposiciones directas con rayos X, pero no es aplicable a exposiciones de
películas con luz visible procedente de una pantalla intensificadora.
La ley de reciprocidad no es válida para exposiciones pantalla – película a tiempos de
exposición menores de aproximadamente 10 ms o mayores de aproximadamente 2s.
La ley de reciprocidad es importante para algunos procedimientos especiales que
requieren tiempos de exposición muy cortos o muy largos, como pueden ser la radiografía
intervencionista y la mamografía, respectivamente.
11. Desarrolle Contraste.
Contraste: Cuando una radiografía de alta calidad se coloca en un iluminador, las
diferencias de DO en la imagen se hacen obvias. Estas diferencias de DO se llaman
contraste radiográfico. Una radiografía que tiene diferencias acusadas en la DO es una
radiografía de alto contraste. Por otro lado, si las diferencias de DO son pequeñas e
indistinguibles, la radiografía tiene bajo contraste.
El contraste radiográfico es el producto de dos factores diferentes:
- El contraste del receptor de imagen es inherente a la combinación pantalla-película y
está determinado en parte por el procesado de la película.
- El contraste del sujeto se determina por el tamaño, la forma y las características de
atenuación de los rayos X de la anatomía que se está examinando y la energía (kVp)
del haz de rayos X.

12. Desarrolle Latitud.


La latitud se refiere al intervalo de exposiciones a lo largo del cual el receptor de imagen
responde con DO que están dentro del límite útil para el diagnóstico. La latitud también se
puede entender como el margen de error en factores técnicos. Con una latitud más ancha,
los mAs pueden variar más y sin embargo seguir dando como resultado una imagen
diagnóstica. La latitud y el contraste son inversamente proporcionales. Los receptores de
imagen con una latitud más ancha tienen una escala de grises larga y los de latitud
estrecha tienen una escala de grises corta.

13. Explique procesado de película.


Se requiere un procesado de la película adecuado para un contraste del receptor de
imagen óptimo porque el grado de revelado tiene un efecto muy pronunciado en el velo y
en las DO resultantes de una exposición dada a cierta velocidad del receptor de imagen.
Tiempo de revelado. A medida que se varía el tiempo de revelado, la curva característica
para cualquier película cambia su forma y su posición a lo largo del eje LRE. El tiempo de
revelado recomendado por el fabricante es el tiempo que dará como resultado el mejor
contraste a velocidades relativamente altas y mantendrá bajos niveles de velo. Cuando el
tiempo de revelado es mucho más largo que el período recomendado, el contraste del
receptor de imagen disminuye y la velocidad relativa y el nivel de velo aumentan.
Temperatura de revelado. Al igual que el tiempo de revelado, el contraste máximo se
obtiene a la temperatura recomendada por el fabricante. El nivel de velo aumenta a medida
que se eleva la temperatura, al igual que la velocidad del receptor de imagen. Dentro de un
pequeño límite, un cambio en el tiempo o la temperatura se puede compensar con un
cambio en el otro parámetro. Sin embargo, un pequeño cambio en el tiempo o la
temperatura únicamente puede dar como resultado un gran cambio en la sensitometría
característica de un receptor de imagen.

14. Nombre factores geométricos.


• Magnificación
• Distorsión
• Desenfoque del punto focal

15. Nombre factores que pueda afectar a la radiografía final.


• Concentración de sustancias químicas de revelado.
• Grado de mezcla de las sustancias químicas durante el revelado.
• Tiempo de revelado.
• Temperatura del revelado.
16. Desarrolle Magnificación.
Significa que todas las imágenes en una radiografía aparecen más grandes que el objeto
que representan. Para la mayoría de imágenes médicas, se debe mantener la menor
magnificación posible. Sin embargo, durante algunos exámenes es deseable la
magnificación y ésta se planifica cuidadosamente en el examen radiográfico. Este tipo de
examen se llama radiografía de magnificación. Cuantitativamente, la magnificación se
expresa con el factor de magnificación (MF). El MF depende de las condiciones
geométricas del examen.

17. Explique cómo se puede minimizar la magnificación.


Hay dos factores que afectan a la magnificación de la imagen: SID y OID.
- SID grande: debe utilizarse un receptor con una distancia entre la fuente y la imagen
tan grande como sea posible.
- OID pequeña: debe colocarse el objeto tan próximo al receptor de imagen como sea
posible.

18. Desarrolle Distorsión.


Es la magnificación desigual de diferentes partes en un mismo objeto. La distorsión puede
interferir en el diagnóstico.
La exposición previa tomó como referencia un objeto muy simple: una flecha colocada
paralelamente al receptor de imagen a una OID fija. Si una de estas condiciones se
cambia, como sucede en la mayoría de los exámenes clínicos, la magnificación no será la
misma a lo largo del objeto entero.

19. Nombre de qué depende la distorsión.


Hay tres condiciones que contribuyen a la distorsión de imagen:
- El grosor del objeto.
- Su posición.
- Su forma.

20. Explique posición del objeto.


Si el plano del objeto y el plano de la imagen son paralelos, la imagen no estará
distorsionada. Sin embargo, la distorsión puede aparecer en cada examen radiográfico si
no se mantiene la posición apropiada del paciente.

21. Desarrolle desenfoque del punto focal.


Una región desenfocada en una radiografía de la que el técnico radiólogo tiene poco
control aparece porque el punto focal efectivo tiene cierto tamaño. El desenfoque del punto
focal es más grande en la parte de la imagen donde se encuentra situado el cátodo. El
desenfoque del punto focal se debe evitar. Es el factor más importante a la hora de
determinar la resolución espacial. Las relaciones geométricas que dirigen la magnificación
también influencian el desenfoque del punto focal. La geometría de la fuente, el objeto y la
imagen se modifican para producir una imagen con mayor magnificación, pero también
producen un mayor desenfoque del punto focal. En consecuencia, estas condiciones
deben evitarse siempre que sea posible.

22. Determine efecto anódico o efecto talón.


El efecto talón se describe como una intensidad variable a lo largo del campo de rayos X
en la dirección ánodo-cátodo causada por la atenuación de los rayos X en el talón del
ánodo. Otra característica del efecto talón no está relacionada con la intensidad de rayos
X, pero afecta al desenfoque del punto focal.
23. Desarrolle Factores del Sujeto.
Estos factores están asociados no tanto con la colocación del paciente sino con la
selección de la técnica radiográfica que mejor compensa el tamaño del paciente, su forma
y la composición de su tejido. La colocación del paciente es básicamente un requerimiento
asociado con los factores geométricos que afectan a la calidad radiográfica.
• Contraste del sujeto.
• Grosor del paciente.
• Densidad de masa del tejido.
• Número atómico efectivo.
• Forma del objeto.
• Pico de kilovoltaje.

24. Explique Contraste del Sujeto.


El contraste de una radiografía observada en un iluminador se llama contraste radiográfico.
El contraste radiográfico es una función del contraste de la película y el del sujeto. Es el
simple producto del contraste de la película y el contraste del sujeto. El contraste del sujeto
es el resultado directo de las diferencias de atenuación en los tejidos del cuerpo.

25. Explique densidad de masa del tejido.


Diferentes secciones del cuerpo pueden tener igual grosor y aun así presentar diferentes
densidades de masa. La densidad de masa de un tejido es un factor importante que afecta
al contraste del sujeto.

26. Explique número atómico efectivo.


El contraste del sujeto está muy influido por el número atómico efectivo del tejido que se
está radiografiando. Cuando el número atómico efectivo de tejidos adyacentes es muy
diferente, el contraste del sujeto es muy alto. El contraste del sujeto puede mejorarse con
el uso de medio de contraste. Los elevados números atómicos del yodo (Z = 53) y el bario
(Z = 56) dan como resultado un contraste del sujeto extremadamente alto. El medio de
contraste es efectivo debido a que acentúa el contraste del sujeto a través del aumento de
la absorción fotoeléctrica.

27. Explique forma del objeto.


La forma de una estructura anatómica bajo estudio influye la calidad radiográfica no sólo
mediante su geometría, sino también a través de su contribución al contraste del sujeto.
Una estructura que tenga una forma que coincida con el haz de rayos X mostrará un
contraste del sujeto máximo.
Todas las otras formas anatómicas tienen un contraste del sujeto reducido debido al
cambio en el grosor que presentan a lo largo del haz de rayos X.

28. Desarrolle desenfoque del movimiento.


El movimiento del paciente o del tubo de rayos X durante la exposición da como resultado
el desenfoque de la imagen radiográfica. Esta pérdida de calidad radiográfica, llamada
desenfoque de movimiento, puede originar la repetición de radiografías y debe evitarse.
La causa habitual del desenfoque de movimiento es el movimiento del paciente.
Hay dos tipos de desenfoque de movimiento. El movimiento voluntario de miembros y
músculos se controla mediante inmovilización. El movimiento involuntario del corazón y los
pulmones se controla mediante tiempos cortos de exposición.

29. Nombre y desarrolle las herramientas para mejorar la calidad radiográfica.


El técnico radiólogo dispone de un conjunto de herramientas para producir radiografías de
alta calidad. Una adecuada preparación del paciente, la selección de los dispositivos de
visualización adecuados y una técnica radiográfica apropiada, son conceptos complejos
que se encuentran relacionados. Para cada examen radiográfico se debe hacer una
interpretación adecuada de cada uno de estos factores. Un pequeño cambio en uno de
ellos puede requerir un cambio compensatorio en otro.
- Colocación del paciente. Una adecuada colocación del paciente requiere que la
estructura anatómica que se desea radiografiar esté situada tan cerca del receptor de
imagen como sea posible y que el eje de la estructura se encuentre en un plano
paralelo al plano del receptor de imagen. El haz de rayos X situado en el eje central
debe incidir en el centro de la estructura. Finalmente, el paciente debe estar bien
inmovilizado para minimizar el desenfoque de movimiento.
- Receptores de imagen. Habitualmente se utiliza un tipo estándar de combinación de
pantalla-película en un departamento radiológico para un tipo de examen. En general,
las radiografías de extremidades y tejidos blandos se realizan con combinaciones de
pantalla-película de alto detalle. En la mayoría de las radiografías restantes se utilizan
películas de doble emulsión con pantallas. Las nuevas películas de rayos X de grano
estructurado utilizan pantallas intensificadoras de alta resolución que producen
imágenes exquisitas con una dosis a la paciente limitada.
- Selección de los factores técnicos. Antes del examen, el técnico radiólogo debe
seleccionar los factores de la técnica radiográfica más óptimos: kVp, mAs y tiempo de
exposición. Numerosas consideraciones determinan el valor de cada uno de estos
factores y éstos están complejamente interrelacionados. Se pueden hacer muy pocas
generalizaciones. Una generalización que puede hacerse para todas las exposiciones
radiográficas es que el tiempo de exposición debe ser tan corto como sea posible. La
calidad de imagen se mejora con los tiempos de exposición cortos como resultado de la
reducción del desenfoque de movimiento. Uno de los motivos por los que los
generadores de alta frecuencia trifásicos son mejores que los generadores monofásicos
es que con unos son posibles tiempos de exposición más cortos que con los otros.

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