“Año de la unidad, la paz y el

desarrollo” Nota

Peña chota victor Elmer

Trabajo monográfico
Docente : Lic. Will Pérez Flores
Curso : Bioseguridad
Aula : B-8
Tema : Infecciones intrahospitalarias (IIH)
Carrera : Laboratorio clínico

Año : 2023

………………….
Firma: Lic. Will P.
 Contenido
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................3
DEFINICIÓN DE INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA:........................................................................4
LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA.............................5
CADENA EPIDEMIOLÓGICA...........................................................................................................6
¿Cómo es el proceso de vigilancia Epidemiológica?.....................................................................6
MODO DE TRANSMISIÓN.............................................................................................................8
DISTRIBUCIÓN DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.........................................................8
¿Cuál es el procedimiento a seguir ante un brote intrahospitalario?.......................................9
DEFINICIONES OPERATIVAS........................................................................................................10
Definición de los objetivos, metas y estrategias.........................................................................11
Objetivo......................................................................................................................................11
Definición de acciones técnicas..................................................................................................12
Definición de mecanismos.........................................................................................................13
Operativos..................................................................................................................................13
Evaluación del impacto...............................................................................................................14
CONCLUSIONES..........................................................................................................................15
BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................16
INTRODUCCIÓN

Las infecciones intrahospitalarias, son aquellas que ocurren durante

el ingreso y estancia hospitalaria, y también las que se relacionen con
cuidados sanitarios. Estas infecciones históricamente han
acompañado a los hospitales con mayor o menor incidencia, según la
formación económico-social de que se trate, y constituyen un
importante problema de salud y un motivo de preocupación para las
instituciones y organizaciones de la salud a escala mundial, por las
implicaciones económicas, sociales y humanas que estas tienen. El
problema de las infecciones intrahospitalarias se hizo patente desde
el comienzo de los hospitales como instituciones de caridad durante
nuestra era, pero su presencia se liga a la cirugía ya a la era anterior.
El conocimiento del problema mediante estudios aislados se inicia
más recientemente en la década de los 50 del siglo XX, con los
estudios de focos de infección en hospitales, por investigadores de
Inglaterra, Escocia y del CDC. Posteriormente, en los años 60, se
llevan a cabo estudios más sistemáticos y organizados, y ya en la
década de los 70 surgen en muchas partes del mundo programas de
vigilancia y control de las infecciones intrahospitalarias.
DEFINICIÓN DE INFECCIÓN
INTRAHOSPITALARIA:
Infección intrahospitalaria (IIH) es aquella que no estaba presente, ni se
encontraba en período de incubación al momento del ingreso del paciente
o de realizarle un procedimiento y se adquirió durante la hospitalización o
como consecuencia de un procedimiento, manifestándose en el tiempo de
internación o después del egreso del paciente así:
- Paciente que ingresó infectado y sale infectado (extrahospitalaria).
- Paciente que ingresó en período de incubación y desarrolló la infección
por fuera del hospital (extrahospitalaria).
- Paciente que ingresó sano, adquirió la infección y la desarrolló en el
hospital (intrahospitalaria). - Ingresa infectado, se cura, adquiere una
nueva infección intrahospitalaria y egresa en período incubación, pero
desarrolla la infección por fuera del hospital (infección intrahospitalaria).
Las infecciones intrahospitalarias un problema de Salud Pública Entre los
grandes hombres de ciencia que se destacaron por sus aportes al
conocimiento inicial de la IIH se encuentran: Sir John Pringle (1740-1780),
quien defendió la teoría del contagio como responsable de las infecciones
nosocomiales
En 1861 el eminente médico húngaro Ignacio Felipe Semmelweis publicó
sus trascendentales hallazgos sobre el origen nosocomial de la fiebre
puerperal demostraron que las mujeres cuyo parto era atendido por
médicos, resultaban infectadas 4 veces más a menudo que las que eran
atendidas en su casa por parteras, A medida que han ido transcurriendo
los años, se observa el carácter cambiante y creciente de las infecciones
nosocomiales. las infecciones actuales están más agazapadas y escondidas
tras la masa de infecciones de carácter endémico ocasionadas el 90 % de
ellas por gérmenes banales. Las infecciones adquiridas en los hospitales
son el precio a pagar por el uso de la tecnología más moderna aplicada a
los enfermos más y más expuestos, en los cuales la vida es prolongada por
esas técnicas.
LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS:
UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA.
Las IIH constituyen actualmente un importante problema de salud a nivel
mundial, no solo para los pacientes sino también para su familia, la
comunidad y el estado. En países como Francia el gasto promedio por
enfermo es de 1 800 a 3 600 dólares en sobreestadías que van de 7 a 15
días. En el conjunto de países desarrollados el total de los gastos
ascienden entre 5 y 10 mil millones de dólares.
Las IIH son un indicador que mide la calidad de los servicios prestados. No
se considera eficiente un hospital que tiene una alta incidencia de
infecciones adquiridas durante la estadía de los pacientes en él, ya que
como dijo Florence Nightingale, dama inglesa fallecida en 1910 y
fundadora de la escuela moderna de enfermería, “lo primero que no debe
hacer un hospital es enfermar".
El concepto de IIH ha ido cambiando a medida que se ha ido
profundizando en el estudio de ella. En 1994 el Centro para el Control de
las Enfermedades (CDC), de Atlanta, redefinió el concepto de IIH, que es el
vigente y que la define como sigue: Toda infección que no esté presente o
incubándose en el momento del ingreso en el hospital, que se manifieste
clínicamente, o sea descubierta por la observación directa durante la
cirugía, endoscopia y otros procedimientos o pruebas diagnósticas, o que
sea basada en el criterio clínico. Existen principios sobre los que se basa
este nuevo concepto que ayudan a definir la IIH en situaciones especiales.
Además, no existe un tiempo específico durante o después de la
hospitalización para determinar si una infección debe ser confirmada
como nosocomial.
Las infecciones intrahospitalarias son en EEUU una de las primeras causas
de morbimortalidad, con una tasa de incidencia de entre el 5% al 10%; en
México varía de un hospital a otro la incidencia es de 3 a 17 casos por cada
100 egresos. Según datos de la OMS, más de 1,4 millones de personas en
todo el mundo sufren complicaciones en su estado de salud debido a
infecciones contraídas en el ambiente hospitalario. Uno de los objetivos
principales de esta Alianza es luchar por disminuir estas infecciones a nivel
mundial.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Las IIH tienen un origen multifactorial, que viene dado por los 3
componentes que forman la cadena de la infección, a saber: los agentes
infecciosos, el huésped y el medio ambiente, interactuando entre ellos.
hay que tener en cuenta su origen (bacterias, virus, hongos o parásitos),
sus atributos para producir enfermedad (virulencia, toxigenicidad), En el
caso de las bacterias, esta última propiedad se pone más de manifiesto
por la presencia de una serie de elementos genéticos de origen tanto
cromosomal. Los plásmidos se han convertido en la punta de lanza de los
microorganismos en su lucha por evadir los efectos de los antimicrobianos.
El segundo elemento de la cadena es el huésped, en el que desempeñan
una función importante sus mecanismos de resistencia.
El tercer y último elemento de la cadena sería el medio ambiente tanto
animado como inanimado, que está constituido por el propio entorno
hospitalario, los equipos e instrumental para el diagnóstico y tratamiento,
los materiales de cura y las soluciones desinfectantes, etc., y sobre todo el
personal asistencial.
De la interacción de estos 3 factores van a surgir las infecciones
hospitalarias y en la medida en que participen estos así será su incidencia
y su comportamiento. Las IIH son un problema complejo donde
intervienen además cuestiones financieras, de personal, organizativas y
estructurales. 25 como ya se ha dicho, con el devenir de los años las IIH
han ido cambiando en sus características; otro tanto ha ocurrido con los
que pueden ser considerados como “sus actores.

¿Cómo es el proceso de vigilancia

Epidemiológica?
La definición de vigilancia proporciona una noción de como es el proceso
para realizar. Los pasos a seguir se resumen a continuación:
1) Recopilación e ingreso de datos: cada sistema informático demanda
el ingreso de diferentes datos. en este caso el programa requiere
información muy precisa sobre la variable a estudiar. A pesar que
 existen diferencias en los datos que se registran, los que
generalmente solicitan los sistemas informáticos convencionales.
1) Datos del paciente:
a) Sexo
b) Edad
c) Estadía en el hospital
d) Condiciones clínicas. Órganos/ o sistemas/ afectados por la
infección.
e) Sala y cama
f) Presencia o no de terapia previa con antibióticos
g) Supervivencia
h) Factores de riesgo
i) Complicaciones
2) Sobre el microorganismo:
a) Especie y genero
b) Antibiograma
c) Prevalencia de gemenes
2) cálculos a partir de los datos: determinación de tasas(mortalidad,
morbilidad de factores de riesgo), índices (índices de riesgo de IIH),
porcentajes (porcentaje de IIH, porcentaje de microorganismo).
3) análisis de la información: se sacan conclusiones Apartir de los cálculos
realizados y se comparan con las series históricas.
4) comunicaciones de datos y conclusiones a quien corresponda:
a) Programa nacional de control: si el establecimiento de salud esta
suscrito a un sistema nacional, debe reportar periódicamente la
información que le sea demandada.
b) Dirección del hospital: a partir de los datos epidemiológicos
obtenidos, el director del hospital junto con el comité para el control
de las infecciones.
MODO DE TRANSMISIÓN
Por contacto directo: En la cual hay transferencia física directa de un
microorganismo desde una persona infectada a una susceptible. (Persona -
Persona).
Por contacto indirecto: Contacto de la persona susceptible con un objeto
contaminado como vendas, ropas, sondas, instrumental, monitores,
pudiéndose incluir las gotas de secreciones nasales y respiratorias y los
aerosoles.
A través de vehículos: El germen se adquiere a través de alimentos
contaminados, medicamentos y sangre.
A través de vectores: Transmisión por picadura de artrópodos y otros
insectos infectados.
Período de incubación: Varía de acuerdo con los diferentes agentes, tipo
de infección y el estado inmunológico del paciente.
Reservorio: El hombre y algunos animales en relación con los diferentes
agentes.
Período de transmisibilidad: Varía de acuerdo con los diferentes agentes.

DISTRIBUCIÓN DE LAS INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS.
La distribución de las infecciones intrahospitalarias es mundial, el mayor
número de éstas se presentan en los hospitales con un alto porcentaje
ocupacional, en las salas de prematuros, neonatos y quemados, pero
puede observarse en cualquier área de hospitalización, de procedimientos
o de atención a pacientes. Las infecciones endémicas son las más
comunes. Las infecciones epidémicas ocurren durante brotes, definidos
como un aumento excepcional superior a la tasa básica de incidencia de
una infección o un microorganismo infeccioso específico. Las infecciones
contraídas por el personal o por visitantes al hospital o el otro
establecimiento de esa índole también pueden considerarse infecciones
nosocomiales.
Otra fuente importante de infecciones proviene de los llamados gérmenes
“oportunistas”, como Pseudomonas y Acinetobacter, que colonizan los
sistemas de agua de los hospitales, al igual que hongos vinculados al
medio ambiente, la mayoría de las IIH son endémicas y se propagan
continuamente. A diferencia de los brotes epidémicos, en que las medidas
a adoptar deben ser tomadas con rapidez, en las infecciones endémicas se
requiere de una concertación de medidas de diversos grados de
complejidad para enfrentarlas, se lucha contra esas infecciones, que
constituyen la estrategia más útil para lograr su prevención y control, que
son llevadas a cabo a través de una estructura, Por todo el impacto
negativo que ejercen las IIH tanto en la esfera de la salud, en lo social y en
lo económico, es que surge a nivel mundial una voluntad encaminada a
enfrentar el problema que plantean las infecciones en los hospitales.

¿Cuál es el procedimiento a seguir ante un brote

intrahospitalario?
1) Reconocimiento del problema: el paso inicial en la evaluación
epidemiológica de un brote intrahospitalario es el reconocimiento
que existe un problema y la definición de las características del
mismo.

2) Identificación de todos los pacientes con la IH detectadas: el

hallazgo de todos los casos con la IH implica tener en cuenta los
siguientes aspectos:
 Confiabilidad: es importante determinar la confiabilidad de
la información clínica y de laboratorio para establecer si
una IH es tal y además corresponde al brote en estudio.
 Información disponible: los hallazgos de laboratorio no son
suficiente para identificar un brote, siempre deben
acompañarse de las observaciones clínicas.
 3) Identificación del brote: una ves que se detectaron todos los casos,
es necesario establecer si el episodio es epidemiológicamente
significativo. Si las tasas del presente episodio son mayores a las
habituales, es posibles afirmar que se ha desencadenados un brote
epidémico de una IH.

4) Caracterización del episodio

 Descripción de la característica del brote: se estudian lugar,
momento, personas, procedimientos, instrumento y todos los
factores que puedan haber influenciado en la instauración del
problema.
 Estudios observacionales: permiten monitorear y rever el
curso natural de los eventos, este último estudio permite
estimar el aporte de un cierto factor de riesgo en la
instauración de la IH.

5) Desarrollo de hipótesis: se formula postulados sobre las razones

por las cuales se desencadeno el brote epidémico.
 Reservorio: es el lugar donde el microorganismo se mantiene
presente en el hospital.
 Fuente: es el lugar por el cual el agente infeccioso contacta
directamente a su víctima.
 Medio de dispersión: es aquel por el cual un microorganismo
se moviliza desde la fuente a la víctima.

6) Medidas de control: se utiliza toda la información recopilada hasta

aquí para delinear las acciones a desarrollar para controlar IIH.

7) Continuación de la vigilancia: es imprescindible que se continue la

recolección y análisis de datos para evitar si las medidas aplicadas
fueron eficientes o no en el control del brote.

DEFINICIONES OPERATIVAS.
Caso sospechoso: Paciente que, sin haber ingresado con infección
manifiesta, presenta fiebre, presencia de material purulento o de otro
signo de infección, que se descubrió durante la hospitalización o en los
primeros días del egreso.

Caso probable: Es un caso sospechoso, al cual en la revisión de la

historia se observa que la enfermedad que obligó a su hospitalización no
es la causa del cuadro infeccioso descubierto. Además, que el período de
incubación de la infección está incluido en el tiempo de hospitalización.

Caso confirmado: Es un caso probable con una cadena de transmisión

identificada incluida la fuente de contagio (asociación epidemiológica), con
o sin aislamiento del germen.

Caso compatible: Es un caso probable sin laboratorio o con

resultados no concluyentes y sin asociación epidemiológica.

Caso descartado: Se descarta al comprobarse que ingresó con la

infección, que la adquirió después del egreso o que el cuadro que llevó a
clasificarlo como probable IIH no era de etiología infecciosa.
A manera de ejemplo, se presenta un listado de posibles hallazgos de
acuerdo con los diferentes tipos de infección: Se han realizado numerosos
esfuerzos en Latinoamérica y el Caribe para prevenir y controlar este
problema. Sin embargo, no han tenido éxito, debido principalmente a que
aún subsisten condiciones políticas, económicas, sociales, culturales y
técnicas que obstaculizan los esfuerzos.

Definición de los objetivos, metas y estrategias

Objetivo
- Disminuir la morbimortalidad y las secuelas por infecciones
intrahospitalarias.
- Disminuir el tiempo de hospitalización debido a infecciones
intrahospitalarias.
- Detectar y controlar oportunamente las fuentes, factores de riesgo y
brotes de infección intrahospitalaria.
Metas
- Detectar e investigar oportunamente el 100% de las infecciones
intrahospitalarias.
- Encontrar la fuente de infección de las infecciones intrahospitalarias
detectadas.
- Corregir los procesos que estén implicados en las infecciones
intrahospitalarias.
- Normatizar procedimientos para prevenir la aparición de infecciones
intrahospitalarias.

Estrategias
- Incrementar la búsqueda activa de casos de infección intrahospitalarios
en los servicios ambulatorios y de
internación.
- Análisis de las probables causas e intervención sobre éstas.
- Cumplimiento en la aplicación de las normas de asepsia y de aislamiento
de pacientes.
- Cumplimiento en la aplicación de las normas de bioseguridad.
- Normalización de procesos en áreas críticas.
- Utilización apropiada de la red de laboratorio para la identificación de los
gérmenes causantes de las
infecciones intrahospitalarias.

Definición de acciones técnicas

A nivel individual:
En todo paciente sospechoso de infección intrahospitalaria:
-Definir luego del análisis, si pasa de sospechoso a probable o confirmado
o si se descarta y definir las
acciones correctivas.
- Diligenciar el registro de infecciones intrahospitalarias.
- Informar la presencia del caso, al coordinador de vigilancia
epidemiológica (o de infecciones) de la institución
prestadora de servicios de salud.
- Marcar en sitio visible la historia del paciente, como infección
intrahospitalaria.

Manejo del caso

- Llevar curva de temperatura.
- Tomar muestra para el aislamiento del germen.
- Manejo adecuado de heridas y secreciones.
- Uso de antibióticos según criterio médico.
- Revisión de venoclisis, sondas, drenes, etc., para observar su condición y
decidir cambio o retiro.
- Drenaje de colecciones purulentas.
- Investigación epidemiológica a nivel institucional para determinar y
controlar la fuente de infección.

Definición de mecanismos
Operativos
-Designación de un coordinador de vigilancia epidemiológica en cada
institución prestadora de servicios de
salud.
- Constitución y funcionamiento del comité de vigilancia epidemiológica
con comisión o subcomité de IIH en
cada IPS.
- Asesoría, asistencia técnica, evaluación y control desde la dirección
seccional al proceso de vigilancia de la
salud pública realizado por las direcciones locales y las instituciones que
prestan servicios de salud.
- Coordinación con las instituciones formadoras del recurso humano en
salud y las asociaciones o sociedades
científicas para la capacitación y divulgación de estas normas.

Evaluación del impacto

Se analiza con base en los cambios logrados en la situación
epidemiológica a través de los siguientes indicadores:
- Índice general de infecciones intrahospitalarias en los últimos años.
- Distribución porcentual de las infecciones según tipo.
- Gérmenes causantes de las infecciones intrahospitalarias en los últimos
años.
- Tasa de letalidad por infecciones intrahospitalarias.
- Índice mensual de infecciones intrahospitalarias por sala o servicio de la
institución prestadora de servicios de
salud.
- Porcentaje de casos de infección intrahospitalaria atribuibles al no
cumplimiento de normas.
- Costo adicional en la hospitalización del paciente por la infección
intrahospitalaria.
- Porcentaje de pacientes Re hospitalizados por infecciones
intrahospitalarias.
- Promedio de días estancia hospitalaria a causa de infección
intrahospitalaria.
- Frecuencia de complicaciones según tipo y grupo de edad.
- Índice de infecciones intrahospitalarias según procedimiento.
CONCLUSIONES
ellas pueden prevenirse con programas adecuados de control de
infecciones, constituyendo de esta forma, excelentes indicadores de
calidad de la atención hospitalaria.
Dentro de las medidas básicas de prevención se encuentran las
precauciones estándar, que deben ser conocidas y cumplidas por todos los
miembros del equipo de salud, en especial el lavado de manos, que
constituye la medida aislada más costo-efectiva.
Es importante conocer el Programa Nacional de Prevención y Control de
IIH y los programas locales de cada hospital, con el fin de mejorar las
prácticas de atención de pacientes y lograr la mayor reducción posible de
las tasas de IIH de cada centro.
Los conceptos mencionados son aplicables a todas las áreas de la
medicina, por lo que ningún especialista debe sentirse alejado de estas
recomendaciones, que con seguridad influirán en ofrecer una mejor
calidad de atención a los pacientes con un menor costo social y
económico.
BIBLIOGRAFÍA
1. HALEY RW, CULVER DH, WHITE JW ET AL. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing
nosocomial infections in US hospitals. Am J Epidemiol 1985; 121: 182-205.
2. GUINAN JL, MC GUCKIN M ET AL. A descriptive review of malpractice claims for health care-adcquired infections in
Philadelphia. Am J Infect Control 2005; 33: 310-2.
3. JARVIS WR. Infection control and changing health-care delivery systems. Emerg Infect Dis 2001; 7: 170-3.
4. OTAÍZA F, BRENNER P. Sistema de vigilancia de infecciones intrahospitalarias, 1998. Programa de IIH de la División
de Salud de las Personas del Ministerio de Salud de Chile. www.minsal.cl