ERITEMA MULTIFORME ¿ES POSIBLE SALTAR EN EL PROTOCOLO DE

MANEJO LA TOMA DE BIOPSIA? A PROPÓSITO DE UN CASO

Erythema multiforme. is it possible to skip the biopsy in the management protocol?

about a case

Greyner Dueñes1, Enmanuel Parra2, Ejusmar Rivera2, Nicolas Solano2 María

Atencio1.
1
Postgrado de Cirugía Bucal. Facultad de Odontología. Universidad del Zulia.
Venezuela
2
Servicio de Cirugía Bucal y Maxilofacial. Servicio Autónomo Hospital Universitario
de Maracaibo. Venezuela.

RESUMEN

Introducción: El eritema multiforme (EM) es un cuadro mucocutáneo vesículo-

ampollar que se caracteriza por la aparición de lesiones en diana distribuidas
simétricamente con mayor frecuencia en las mucosas. Objetivo: Presentar el
protocolo de manejo establecido en nuestro servicio para el EM; así como también
la presentación de un caso donde por razones que se explican más adelante no
fue viable la toma de biopsia. Presentación de caso: Se trató de un masculino de
27 años de edad ingresado por el servicio de Medicina Interna con diagnósticos de
artritis reumatoide no controlada y neumonía adquirida en la comunidad
complicada, interconsultado a nuestro servicio por presentar múltiples lesiones
ulcerativas dolorosas cubiertas por membranas de tejido necrótico desprendibles
en mucosa labial y paladar duro con 3 días de evolución. Al examen físico se
evidenciaron múltiples lesiones en diana en región facial, torácica, y miembros
superiores. Por lo que como impresión diagnostica se manejó un EM. Se inició
medicación esteroidea tópica y sistémica, y se planificó toma de biopsia al mejorar
condiciones clínicas. Sin embargo, el cuadro sistémico se agravó por un derrame
pleural y anemia severa, por lo que se posterga la toma de biopsia. La medicación
empírica con terapia esteroidea continuó; evidenciándose una mejoría
considerable de las lesiones mucocutáneas posterior al tercer día de iniciar el
tratamiento. En su decimosegundo día de estancia intrahospitalaria las
condiciones generales mejoraron, así como una resolución casi total del cuadro
vesículo-ampollar mucocutáneo, por lo que no fue posible la toma de muestra para
estudio histopatológico. Manteniendo como impresión diagnostica EM.
Conclusión: El éxito del manejo del EM consiste en la búsqueda del factor
etiológico, el manejo de las lesiones a través de la medicación tópica y sistémica,
y descartar otros procesos similares a través de estudios histopatológicos y de
inmunofluorescencia para su diagnóstico preciso.

Palabras clave: Patología Oral, enfermedades Mucocutáneas.