RN Cambios

UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CURSO: ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER Y NIÑO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DOCENTE : Mg María Elena López Lozano
CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS DEL RECIEN

NACIDO EN SU ADAPTACION EXTRAUTERINA
PERIODO NEONATAL
Es el peródo que corresponde desde el nacimientodel RN o neonato hasta los 28 días de
vida(específicamente hasta los 27 días, 23 horas y 59 minutos).Es una etapa muy
delicada , en la que se supone se completan gran cantidad de los ajustes necesarios
para la vida extrauterina.Este período neonatal se divide en 2 etapas:
 PERIODO NEONATAL PRECOZ
Desde el nacimiento hasta los 7 primeros días de edad (hasta las 168 horas de
nacido)
 PERIODO NEONATAL TARDÍO:
Abarca desde los 7 días a 28 días de edad
ADAPTACIÓN A LA VIDA EXTRAUTERINA:

 ADAPTACIÓN INMEDIATA:período comprendido desde el nacimiento hasta
las 24 horas de nacido del neonato.
 ADAPTACIÓN MEDIATA:período de adaptación del neonato después de las
24 horas de nacido.
1. El nacimiento constituye un cambio obligado del medio para el RN. Los

procesos de adaptación que ocurren en los minutos consecutivos al parto
son de vital importancia para su supervivencia en el nuevo ambiente
extauterino, por que contribuye a determinar el grado de morbilidad y/o
mortalidad del RN y su posterior desarrollo.
2. El recién nacido necesita realizar adaptaciones fisiológicas importantes para

la transición a la vida extrauterina.Con la separación de la placenta y el corte
del cordón umbilical el niño comienza a pasar por una fase de cambios
rápidos y complejos: con la expansion pulmonar se inicia la ventilación
pulmonar ( las primeras respiraciones hacen ingresar aire a los alveolos
pulmonares) y simultáneamente se producen cambios circulatorios que
conllevarán al cierre de 3 cortocircuitos fetales (ducto venoso, agujero oval,
ducto arterioso)
3. Los cambios circulatorios y la expansión de los pulmones están

estrechamente interrelacionados.
4. La principales adaptaciones que exprimenta el RN pueden clasificarse

en :
 Adaptaciones inmediatas:
-Se producen a nivel del aparato respiratorio y del aparato cardiovascular
Versión 1
 Adaptaciones intermedias:
-regulación de la temperatura corporal:que esta relacionada con la adaptación

ambiental :pasa de un ambiente cálido intrauterino dependiente de la temperatura
corporal de la madre a una de menor tº que es la ambiental y para evitar daño de
hipotermia se debe realizar cuidados a evitar la pérdida de calor corporal del RN
● Adaptaciones mediatas:
-del aparato digestivo: inicia su alimentacion independiente con la lactancia materna

exclusiva.En la etapa fetal dependía de la placenta .El mayor risgo a evitar es la
hipoglicemia si el RN no realiza una lactancia eficaz por diferentes causas: por mala
técnica de lactancia de la madre, por dificultad en succionar y deglutir, por poca
producción calostral materna, etc
OBSERVEMOS LA CIRCULACION
FETAL
Observe :
A.-El ductus arterioso
b.-Agujero Ovale
c.-Ductus venoso
¿se mantendrán las mismas características
anatómicas en la circulación del RN?
Versión 1
A RECIEN NACIDO
DE FETO
Versión 1
Versión 1
EXPLORACION FISICA DEL RECIEN NACIDO
Versión 1
Versión 1
Versión 1
GUÍA DE VALORACIÓN A UTILIZAR DURANTE LA

EXPLORACION FÍSICA
A.-SIGNOS VITALES B.-MEDIDAS

ANTROPOMETRICAS
Tª : ………………….... PESO: …………………....

FC : …………………… TALLA: ………………….....
FR : …………………… PC: ………………….....PT....................
1.- TEGUMENTOS:LA PIEL

Fría( ) Caliente ( )Templada( ) Húmeda ( )
Aspecto: Lisa y flexible ( )Gruesa ()
Textura:Turgencia: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )

Descamación superficial ( )Descamación Generalizada ( )
Vermix caseoso: Solo en surcos cutáneos( )Capa gruesa ( )
Lanugo:Por zonas ()Ausentes ( )
Uñas: Blandas y Plegables ( )Delgadas y poco desarrolladas ()
Color: Pletórico ( ) Rosado ( ) Pálido( ) Moteado ( ) Arocianosis ()
Integridad : Intacta ()Petequias () Equimosis ( )Heridas o Pinchazos ( Escoriaciones ()
Erupciones: Eritema toxico ( )Dermatitis de pañal ( ) Pústulas ( )
Nevos Vasculares: Vasculosis Nevica () Hemangiomas Cavernosos ( )
Pigmentado : hipopigmentación ( ) Manchas Mongolicas ( )
Versión 1
el millium vérnix caseoso sustancia grisblanquecina y
oleosa que cubre la piel

manchas sin significado patológico
Versión 1
2.- CABEZA :
Tamaño :Microcefalia ()Normal ( )Macrocefalia ()
Forma :Redondeada ( ) Con amoldamiento :Leve ()Moderado ()
Caput Succeadaneum ()Cefalo hematoma ( ) Creaneotabes ( )
Fontanela :
Anterior o romboidea : Plana ( )Abombada( ) Deprimida ( )
Posterior o Triangular : Grande ( )Amplia ( )Deprimida ( )
Suturas: Normal () Separadas ( ) Superpuestas ()cerradas ( )
Pelo :..............................................................
medición de la cabeza
EL CRANEO : las suturas y fontanelas
Versión 1
cefalohematoma gigante tomografia:
3.- OJOS :
Abertura espontanea : Si ( ) No ()
Aspecto y Posición: Simétricos ( ) Hipertelorismo ( )Agenesia ()
Versión 1
Secreción:Si ( ) No ( )
Cornea y Cristalino: Transparente () Ulceraciones ( ) Opacidad del cristalino ()
Cornea Grande o Desigual ( )
Esclerótica y Conjuntiva: Blanca o ligeramente azul ( )Ictericia ( )
Hemorragia ( )conjuntivitis ( )
Iris :Rosado ( )Manchas de Brushfield ( )
Pupilas: Iguales () Reactivos () No Reactivos ( ) Anisocoria ( )
Párpados y Glándulas Lacrimales: Cerrados ( ) Ptosis ( ) Edema ( )
Pliegues Epicantos ( ) Eritema y Petequias() Fisura ()
Ausencia de lagrimas ( ) Lagrimeo excesivo ()
Pestañas: Ausencia ( )
Función Neuromuscular: Capacidad transitoria de persecución y fijación ( )
Estrabismo:Transitorio () Persistente ( )
4.- OIDOS:
Implantación: Normal( )Baja ( )
Pabellón Auricular: Bien formado ( ) Blando con poco cartílago ( )
implantación normal de la oreja :tener en cuenta el ángulo externo del
ojo
Versión 1
Observe la implantación de las orejas
5.- NARIZ:
Fosas nasales: Permeables: Si ) No ( )
Posición: Línea media( ) Otra ( )
Secreción: Escasa( )Abundante ( ) Aleteo nasal()Estertor respiratorio ( )
Estornudos: Ocasionales ( ) Frecuentes ()Coriza )
6.- BOCA Y BARBILLA:
Húmeda y sonrosada ( ) Fusión de labios ( ) Atrofia de labios ( )
Agenesia de estructuras bucales ( ) Movimientos Simétricos con Llanto y succión ( )
Asimetría ( ) Perlas de Epstein ( )
Versión 1
Labios: Intactos ( ) Labio hendido ( )
Lengua: Móvil con frenillo corto ( ) Macroglosia ( )
Almohadillas: Grasosas de la succión de las mejillas ( )
Paladar: Intacto ( ) paladar hendido ( )
Llanto: Vigoroso ( ) Agudo ( ) Estridente ( )
Características anormales:
 Labio y paladar hendido
 Placas blanquesinas: muguet.(infección por hongos)
7.- CUELLO Y HOMBROS:
Corto ( )Anormalmente corto( ) En la línea media( ) Desviación ( )
Movimiento normal ( ) Limitado() Rigidez()
Versión 1
Sostiene la cabeza:Si( ) No ()
Traquea: Línea media ( ) Desviada( )
Tiroides:No palpable( ) Palpable ( )
8.- TORAX:
Forma: Redondeado ( ) Simétrico ( ) Asimétrico ( )
Ingurgitación mamaria ( ) Pezones Supernumerarios ( )
Pulmón: Frecuencia respiratoria: Normal ( ) Taquipnea ( ) Bradipnea ( )
Apnea ( ) Irregular ( )
Movimientos respiratorios: Simétrico ( ) Retracciones ( )
Ruidos respiratorios: Normales ( ) Estertores transitorios ( )
Roncus ( ) Hiperrsonanacia ( )
Corazón: Frecuencia cardiaca ( pulso apical ) : Normal ( ) Taquicardia ( )
Ritmo: Norma ( )Arritmia ( )
Soplos: Presente( Ausente ( )
Auscultando la frecuencia cardiaca y el pasaje de aire en los pulmones
Versión 1
9.- DORSO CADERAS Y NALGAS:
DORSO: Recto ( ) Hoyuelo pilonidal ( )
Columna vertebral: Intacta ( ) Nevo velloso ( ) Meningomielocele ( )
Postura: Flexión ligera ( )
CADERAS: Maniobras de Ortolani y Barlow: Positivo ( ) Negativo ( )
Pliegues cutáneos: Simétricos ( ) Asimétricos ( )
Manchas mongoloicas en nalgas: Si ( ) No ( )
GLUTEOS: Equimosis transitorios ( )
ANO: Permeable: Si ( ) No ( ) Fisuras anales ( )
10.- ABDOMEN:
Forma: Plano, redondeado y blando ( )Distendido( ) Escafoides( )
Plano con arrugas ( ) Normotenso ( ) Timpanico ( )
Ruidos intestinales: Normales () Aumentados ( )Disminuidos() Ausentes ()
Hígado:Palpable: S ()No ()
Cordón umbilical: Normal( ) Anormal: Onfalocele: Si ( ) No ( )
.Observar:
características del
abdomen
.Auscultar:ruidos
intestinales
Versión 1
Observe y palpe:
el borde costal del hígado, del Bazo
OBSERVE:
cómo se va momificando
el ombligo, cuántas
arterias tiene?, cuántas
venas tiene? Hay
secreciones, hay mal
olor?
Versión 1
11.- GENITALES:
Femeninos: Normales ( ) Ambiguos ( )
Secreción vaginal Mucoide ( )Seudomenstruación ( )
Micción: Dentro de 24 a 48 horas:Si ( ) No ( )
Masculinos Normales ( ) Ambiguos ( )
Pene: Meato:Normal ( ) hipospadia ( ) Epispadia ( )
Prepucio:Normal ( ) Grande ( )
Escroto: Grande péndulo y arrugado ( ) Translucido pequeño sin arrugas( )
Testículos: Descendido: Si ( ) No ( )
Versión 1
12.- EXTREMIDADES:
Brazos: Postura flexión: Si ( ) No ( )
Movimientos: Simétricos ( ) Asimétricos ( )
Tono muscular: Potente ( ) Débil ( ) Ausente ( )
Pulso Humeral o radial: Palpables ( ) Ausentes ( )
Manos y dedos:
Dedos: Flexionados ( ) Reposo ( ) Relajado ( )
Mano: Reflejo de presión: Si ( ) No ( )
Pliegues palmares: Múltiples ( ) Simiesco ( )
Numero de dedos: Sindactilia ( ) Polidactilia ( )
Uñas: Firmes; flexibles y bien formadas ( ) Delgada, poco formadas ( )
Piernas: Flexionadas Si ( ) No ( )
Amelia ( ) Focomelia ( )
Aspecto: Ligeramente flexionadas ( ) Huesos largos acortados ( )
Tono muscular: Normal ( ) Débil ( ) Ausente ( )
Pulsos femorales: Palpables ( ) Ausentes ( )
Cambio de color extremidad: Si ( ) No ( )
Cambio de temperatura: Si ( ) No ( )
Pies y dedos Pliegues: Normales ( ) Incompletos ( )
Arco móvil de tobillo: Completo ( ) Incompleto ( )
Pulsos medios palpables: Si ( ) No ( )
Números de dedos: Sindactilia ( ) Polidactilia ( )
Versión 1
Uñas: Bien formadas ( ) Delgadas poco desarrolladas ( )
13.- REFLEJOS:
ü Fotomotor: Presente ( ) Ausente ( )
ü Glabelar: Presente ( ) Ausente ( )
ü Búsqueda: Presente ( ) Ausente ( )
ü Deglución: Presente ( ) Ausente ( )
ü Succión : Presente ( ) Ausente ( )
ü Nauseoso : Presente ( ) Ausente ( )
ü Tónico del cuello : Presente ( ) Ausente ( )
ü Prensión palmar:Presente ( ) Ausente ( )
ü Prensión plantar: Presente ( ) Ausente ( )
ü Moro:Completo ( ) Incompleto ( )
ü Babinski:Presente ( ) Ausente ( )
ü Marcha:Presente ( ) Ausente ( )
REFLEJOS:
Versión 1
EL REFLEJO DE MORO O DEL

SUSTO:
observe como el RN moviliza
sus brazos y sus piernas
despues de dar un golpe
sobre la mesa de
examinación
EL TONO MUSCULAR:
TONO MUSCULAR ANORMAL:

el RN se mantiene flacido o
hipotónico (parece un muñeco de
trapo)
TONO MUSCULAR NORMAL:

niño se mantiene en
semiflexión
Versión 1
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA DEL RECIEN

NACIDO
Versión 1
Versión 1
Versión 1

RN Cambios

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CURSO: ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER Y NIÑO

CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS DEL RECIEN

ADAPTACIÓN A LA VIDA EXTRAUTERINA:

1. El nacimiento constituye un cambio obligado del medio para el RN. Los

2. El recién nacido necesita realizar adaptaciones fisiológicas importantes para

3. Los cambios circulatorios y la expansión de los pulmones están

4. La principales adaptaciones que exprimenta el RN pueden clasificarse

-Se producen a nivel del aparato respiratorio y del aparato cardiovascular

-regulación de la temperatura corporal:que esta relacionada con la adaptación

-del aparato digestivo: inicia su alimentacion independiente con la lactancia materna

EXPLORACION FISICA DEL RECIEN NACIDO

GUÍA DE VALORACIÓN A UTILIZAR DURANTE LA

A.-SIGNOS VITALES B.-MEDIDAS

Tª : ………………….... PESO: …………………....

1.- TEGUMENTOS:LA PIEL

Textura:Turgencia: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )

el millium vérnix caseoso sustancia grisblanquecina y

oleosa que cubre la piel

EL CRANEO : las suturas y fontanelas

cefalohematoma gigante tomografia:

Aspecto y Posición: Simétricos ( ) Hipertelorismo ( )Agenesia ()

Pupilas: Iguales () Reactivos () No Reactivos ( ) Anisocoria ( )

Párpados y Glándulas Lacrimales: Cerrados ( ) Ptosis ( ) Edema ( )

Pliegues Epicantos ( ) Eritema y Petequias() Fisura ()

Ausencia de lagrimas ( ) Lagrimeo excesivo ()

Función Neuromuscular: Capacidad transitoria de persecución y fijación ( )

Implantación: Normal( )Baja ( )

Pabellón Auricular: Bien formado ( ) Blando con poco cartílago ( )

implantación normal de la oreja :tener en cuenta el ángulo externo del

Observe la implantación de las orejas

Fosas nasales: Permeables: Si ) No ( )

Posición: Línea media( ) Otra ( )

Secreción: Escasa( )Abundante ( ) Aleteo nasal()Estertor respiratorio ( )

Estornudos: Ocasionales ( ) Frecuentes ()Coriza )

6.- BOCA Y BARBILLA:

Húmeda y sonrosada ( ) Fusión de labios ( ) Atrofia de labios ( )

Agenesia de estructuras bucales ( ) Movimientos Simétricos con Llanto y succión ( )

Asimetría ( ) Perlas de Epstein ( )

Labios: Intactos ( ) Labio hendido ( )

Lengua: Móvil con frenillo corto ( ) Macroglosia ( )

Almohadillas: Grasosas de la succión de las mejillas ( )

Paladar: Intacto ( ) paladar hendido ( )

Llanto: Vigoroso ( ) Agudo ( ) Estridente ( )

 Labio y paladar hendido

 Placas blanquesinas: muguet.(infección por hongos)

7.- CUELLO Y HOMBROS:

Corto ( )Anormalmente corto( ) En la línea media( ) Desviación ( )

Movimiento normal ( ) Limitado() Rigidez()

Traquea: Línea media ( ) Desviada( )

Tiroides:No palpable( ) Palpable ( )

Forma: Redondeado ( ) Simétrico ( ) Asimétrico ( )

Ingurgitación mamaria ( ) Pezones Supernumerarios ( )

Pulmón: Frecuencia respiratoria: Normal ( ) Taquipnea ( ) Bradipnea ( )

Movimientos respiratorios: Simétrico ( ) Retracciones ( )

Ruidos respiratorios: Normales ( ) Estertores transitorios ( )

Corazón: Frecuencia cardiaca ( pulso apical ) : Normal ( ) Taquicardia ( )

Ritmo: Norma ( )Arritmia ( )

Soplos: Presente( Ausente ( )

Auscultando la frecuencia cardiaca y el pasaje de aire en los pulmones

9.- DORSO CADERAS Y NALGAS:

DORSO: Recto ( ) Hoyuelo pilonidal ( )

Columna vertebral: Intacta ( ) Nevo velloso ( ) Meningomielocele ( )