INFORME MÉDICO

MÉDICO: Juan Pérez Luis Robles

PACIENTE: Sara Gonzales López
DNI: 01487942F
EDAD: 15 años
DOMICILIO: AV. España n45, 2 5C

ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO:

Paciente refiere que hace 1-2 días y medio empezó a tener dolores fuertes
en la zona del apéndice, no le dieron importancia.
Por la mañana no podía andar del dolor, ni si quiera tocarse en la zona.
Según la palpación indicaba una apendicitis, una vez hecha la ecografía
hemos diagnosticado peritonitis.
tensión arterial 124/90
Frecuencia cardiaca 84
Frecuencia respiratoria 15
Saturación oxigeno 93%
Temperatura corporal 38,8

TRATAMIENTO Y/O INTERVENCIÓN QUIRURGICA:

Intervención quirúrgica de urgencia, análisis de sangre, más pruebas al
respecto

DIAGNOSTICO:
Peritonitis

ULTIMA EVOLUCIÓN:
Paciente con diagnostico de peritonitis, tras la intervención quirúrgica con
éxito, está estable recuperándose de la anestesia.
Extirpación del apéndice y restos de la infección tras la peritonitis.

TRATAMIENTO PARA LA RECUPERACIÓN:

- Hospitalización 1-2 días para ver evolución
- Reposo absoluto
- Dieta Hiperproteica
- Secar la herida a toques suaves de toalla
PRONÓSTICO:
Siguiendo las pautas indicadas debería haber buena recuperación