Univ.

: Perez Quispe Anaelise Gabriela Fecha: 19/02/24

NOTA PREOPERATORIA

Paciente: Maruja Patricia Velasco Rengel Edad: 64 años Sexo: Femenino

Sala: 3 Cama: 13

Fecha de cirugía: 20 /02/24 Hora programada:

SIGNOS VITALES

PA: 140/80 mmHg FC: 62 lpm FR: 20 rpm Sat.O2: 89% T°: 36,4°C Pulso: 62cpm

Peso:89 kg Talla: 1.50 m

DIAGNÓSTICO:

Paciente femenina de 64 años de edad con diagnóstico de colecistitis crónica litiásica. Acude por dolor tipo cólico
en hipocondrio derecho con irradiación lumbar. Por orden de cirugía se interna e ingresa en estado general regular,
abdomen; globoso, blando y depresible, no doloroso a la palpación profunda ni superficial con ruidos hidroaéreos
normoactivos.

PLAN QUIRÚRGICO:

Se propone realizar una Colecistectomía laparoscópica: bajo anestesia general, mediante 3-4 incisiones pequeñas
en el abdomen. Se insertan puertos (tubos huecos) en las aperturas. Las herramientas quirúrgicas y una cámara
con luz se colocan en los puertos. El abdomen se infla con gas de dióxido de carbono para que ver los órganos
internos sea más fácil. La vesícula biliar se extirpa y las aperturas de los puertos se cierran con suturas, clips
quirúrgicos o pegamento. El procedimiento toma de 1 a 2 hrs. aproximadamente. Se discutieron los beneficios y
riesgos con el paciente, quien ha otorgado su consentimiento informado

TIPO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: Colecistectomía laparoscópica programada.

RIESGO QUIRÚRGICO:

Paciente presenta un estado general de salud favorable sin antecedentes de toxicomanías. De acuerdo al
estado físico la paciente corresponde a la clasificación: ASA II; paciente con enfermedad sistémica
moderada (HAS controlada). Índice de Goldman; clase I, paciente con un 0,7% de complicaciones graves y
0,2% de riesgo de muerte cardíaca.

CUIDADOS Y PLAN PREOPERATORIO:

1) Se solicita exámenes de laboratorio para evaluar: Hemograma, examen general de orina, glicemia capilar,
pruebas de función hepática, renal y prueba rápida de VIH. Donde se evidencia una leve elevación de la
Fosfatasa alcalina, indicando una obstrucción biliar.

2) Se solicita exámenes de gabinete: Ecografía abdominal. En su informe ecográfico (hepatobiliar pancreática)

en fecha 21/11/23 se reporta un lito de 2.7 cm. De diámetro.

3) Coordinación con el equipo de anestesiología: se estableció una comunicación estrecha con el equipo de
 anestesiología para discutir cualquier preocupación específica y garantizar una inducción y mantenimiento
anestésico seguro. Se revisaron las alergias a medicamentos y se planificó la administración de anestesia
general.

4) Dieta hipograsa e hiposodica

5) Control de signos vitales por turno

6) Glucosalino 1000 cc para 24 hrs

7) Metamizol 1ampolla IV cada 8 hr

8) Losartan 1 comp VO cada día

9) Carvedilol 12,5 mg VO cada día

10) Atorvastatina 1 comp VO cada día

PRONÓSTICO: Bueno