EVALUACIÓN DE POSTURA GUIA PRÁCTICA

TERAPIA OCUPACIONAL
Elaborado por: Andres Felipe Cárdenas Borrero

1. OBJETIVO

Explicar de manera detallada el proceso de la evaluación de la postura.

2. ALCANCE

Estudiantes del programa de terapia ocupacional que se encuentren en el curso de fisiología

ocupacional en la que se desarrollan diferentes evaluaciones para determinar los aspectos
importantes al momento de realizar intervenciones en poblaciones que no pueden llevar acabo
diferentes actividades de la vida cotidiana.

3. DEFINICIONES

Postura: orientación de los segmentos del cuerpo en relación con la posición estática.

Alineación postural: es la correcta posición óseo−ligamentosa, es decir la alineación de los

diferentes segmentos que forman nuestro cuerpo determinando un buen equilibrio.

Postura bípeda: localizado entre los dos pies. La posición bípeda se refiere a la verticalidad de las
personas. Se debe buscar un equilibrio estable y no estar sometido a ninguna aceleración. Para
conseguir esta situación, todas las fuerzas de nuestro cuerpo deben neutralizarse y el centro de
gravedad del mismo debe proyectarse sobre la base de sustentación.

Postura sedente: se obtiene equilibrando la masa corporal sobre el asiento, o

superficie de apoyo. Hay que conseguir que el tronco se sitúe en posición vertical, con los hombros
hacia atrás y con la columna vertebral recta. Los muslos deben estar horizontales, las piernas
verticales (formando con la articulación de la rodilla un ángulo de 90º) y los pies deben descansar
en el suelo.

Referencias anatómicas: puntos esqueléticos que están cerca de la superficie corporal. Se

encuentran a través del tacto utilizando los dedos especialmente el pulgar y el índice.

Marcadores reflectivos: Circunferencias de material reflectivo de 12mm utilizados para colocar

encima de las referencias anatómicas que permite una identificación posterior cuando se está
analizando la imagen.
 4. CONDICIONES GENERALES

El proceso se realizará en el Laboratorio donde los grupos de trabajo deben tener la guía de práctica
para la ejecución de las actividades. Como primer paso con antelación deben escoger DOS
PERSONAS para ser evaluadas quien debe tener ropa ajustada como pantaloneta de lycra, top o
bóxers para que la prenda no interfiera con la observación ni con la ubicación de las referencias
anatómicas.

5. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

5.1 PROPOSITO

Fortalecer la parte teórica que corresponde a la evaluación de postura.

5.2 PROCESO DE LA PRÁCTICA

Antes de empezar la práctica el docente dará una explicación previa al desarrollo del laboratorio
donde presentará los instrumentos de medición y el objetivo de cada uno de ellos.

Los estudiantes encontrarán en el laboratorio estaciones de trabajo con los instrumentos necesarios
para realizar cada maniobra dentro del proceso académico. Deben registrar los procedimientos
que se les solicita y pasar a la próxima estación para continuar el trabajo.

La evaluación consistirá en:

1. Colocación de marcadores de referencia

2. Toma de fotografías en vista anterior, posterior y lateral

3. Toma de fotografía en sedente.

4. Toma de fotografía realizando una actividad de la vida diaria.

5. Análisis de imágenes en Kinovea ®

5.3 INSTRUMENTOS
 Marcadores reflectivos / Esparadrapo / Cinta de enmascarar / Cinta reflectiva /
Pequeñas esferas de icopor (partidas a la mitad)
 Tijeras
 Cinta doble faz
 Cámara fotográfica
 Trípode
 Computador con programa Kinovea ®
 5.4 PRÁCTICA

PARTE I: COLOCACIÓN DE MARCADORES

El examinado debe tener la menor cantidad de ropa lo que le permitirá exponer las referencias
anatómicas.

Los marcadores reflectivos se colocarán en las siguientes referencias anatómicas:

1. C7
2. Acromion derecho
3. Acromion izquierdo
4. Ángulo inferior de la escápula derecha
5. Ángulo inferior de la escápula Izquierda
6. T10
7. L2
8. Trocánter derecho
9. Trocánter izquierdo
10. Línea articular de la rodilla derecha
11. Línea articular de la rodilla izquierda
12. Maléolo lateral derecho
13. Maléolo lateral izquierdo
14. Espina iliaca anterior superior derecha
15. Espina iliaca anterior superior izquierda
16. Espina iliaca posterior derecha
17. Espina iliaca posterior izquierda

La cámara sobre el trípode debe estar ubicada a 3 – 5 metros de distancia de la posición del sujeto
para reducir el efecto de modificación de ángulos por el paralelismo.
PARTE II: TOMA DE FOTOGRAFÍAS EN BÍPEDO

El sujeto se debe ubicar en posición anatómica.

Vista Lateral Referencias

Línea de gravedad en plano sagital:

 Conducto auditivo externo

 Acromion
 Articulación del hombro
 Parte central de la caja torácica y
los cuerpos vertebrales lumbares
 Trocánter mayor.
 Ligeramente por delante del eje
de la rodilla.
 Delante del tobillo,
aproximadamente a 2
centímetros del borde anterior
del maléolo lateral.
Vista Anterior Referencias
Línea de gravedad en plano frontal divide
al cuerpo en dos mitades o hemicuerpos

 Punta de la nariz
 Mitad del mentón
 Manubrio esternal
 Mitad pezones
 Ombligo
 Mitad pelvis
 Línea media entre rodillas,
maléolos tibiales y pies.

(Los pies al ancho de los hombros)

Vista Posterior Referencias

Mitad cabeza
Procesos espinosos vertebrales
Mitad pelvis y sacro
Línea interglútea
Línea media entre cóndilos femorales
mediales, maléolos tibiales y pies.

(Los pies al ancho de los hombros)

PARTE III: TOMA DE FOTOGRAFÍAS EN SEDENTE

Las fotografías en posición sedente deben realizar en una silla que no tenga espaldar y que permita
que los pies queden apoyados sobre el suelo. La imagen se toma con vista lateral (derecho e
izquierdo)
PARTE IV: TOMA DE FOTOGRAFÍAS REALIZANDO UNA ACTIVIDAD DE LA DIVA DIARIA.

Esta fotografía debe realizarse cuando la persona esté realizando cualquier acción cotidiana. Se
debe tomar una fotografía en plano sagital y otra en plano frontal.

PARTE V: ANÁLISIS DE IMÁGENES EN KINOVEA

Las fotografías en posición bípeda se deben guardar en una carpeta específica en el computador.
Estas deben ser editadas recortando los espacios sobrantes en la imagen para ser utilizados en el
programa de Kinovea®. La imagen no puede tener cortes de ningún segmento corporal pues eso
reduce la información a analizar.

En el programa de Kinovea® se abren una a una las fotografías tomadas en las diferentes vistas.
Posteriormente se utiliza la cuadrícula sobre la imagen para iniciar el análisis postural.
OBSERVAR Y ANALIZAR

VISTA LATERAL

 Posición de la cabeza respecto a línea de referencia.

 Posición de los hombros, si hay proyección hacia delante.
 Estudio de las curvas fisiológicas de la columna vertebral: lordosis cervical y lumbar y
cifosis torácica.
 Alineación y forma del tórax
 Abdomen plano o prominente
 Posición de la pelvis (retro, anteversión o neutro)
 Posición de las rodillas (recurvatum, flexum)
 Tobillos (neutro, equino, talo)
 Altura y alineación de la bóveda plantar.

Definir el tipo de postura.

 Postura Cifótico- lordótica.

 Postura con espalda Plana.
 Postura encorvada
 Postura normal
VISTA ANTERIOR

 Cabeza alineada con respecto al tórax

 Simetría facial
 Nivelación de los hombros
 Orientación de clavículas
 Medición del ángulo de porte bilateral (ver figura en la parte inferior de la hoja)
 Nivelación de las EIAS
 Nivelación y orientación de las patelas
 Orientación espacial de las rodillas (varo, valgo o neutro)
 Medición ángulo Q bilateral (ver figura en la parte inferior)
 Alineación del pie - altura dos arcos longitudinales mediales
 Posición del antepié (ADD, ABD)
 Alineación de los dedos del pie, presencia de callosidades en los dedos de los pies

VISTA POSTERIOR

 Inclinación hacia uno de los lados, de un segmento corporal o todo el cuerpo del usuario y
ver si se acompaña de una rotación.
 Hombros nivelados y simetría de la masa muscular de los músculos trapecio.
 Posición de las escápulas (aladas, en aducción, elevadas o deprimidas, simétricas o
asimétricas)
 Alineación rectilínea de la columna vertebral se valora con ayuda de la línea de gravedad
 Nivelación de las espinas ilíacas posteriores / crestas ilíacas.
 Nivelación de los pliegues glúteos
 Nivelación de la rodilla (pliegues poplíteos)
 Tamaño y simetría de las pantorrillas
 Posición retropié (inversion, eversión)

Definir orientación de la columna vertebral

VISTA SEDENTE

 Determinar qué tipo de postura sedente presenta el evaluado (anterior, medial, posterior)
 Alineación de la cabeza con respecto a la columna (respecto a la línea de gravedad)
 Alineación de la columna, si esta encorvada o erguida.
 Orientación de los muslos respecto a las pantorrillas (medir ángulo flexión rodilla)
 Posición de los pies (apoyados en el suelo, leve plantiflexión)

ACTIVIDAD DE LA VIDA DIARIA (FRONTAL Y SAGITAL)

Para esta fotografía se realizará un análisis cualitativo analizando las diferentes compensaciones
que realiza el cuerpo para realizar la actividad, se puede apoyar en características de las vistas
antes mencionadas.
 REPORTE DE LA PRÁCTICA
EVALUACIÓN DE POSTURA
PRESENTADO POR:

1 2
3 4

Vista anterior Análisis

En este espacio se coloca la imagen En este espacio se realiza el análisis
correspondiente correspondiente de la imagen

Vista posterior Análisis

En este espacio se coloca la imagen En este espacio se realiza el análisis
correspondiente correspondiente de la imagen

Vista lateral (Der-Izq) Análisis

En este espacio se coloca la imagen En este espacio se realiza el análisis
correspondiente
correspondiente de la imagen

Vista lateral en sedente (Der-Izq) Análisis

En este espacio se coloca la imagen En este espacio se realiza el análisis
correspondiente correspondiente de la imagen

Actividad de la vida diaria Vista sagital y frontal Análisis

En este espacio se coloca la imagen En este espacio se realiza el análisis
correspondiente correspondiente de la imagen

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Loundon, Janice, Manske, Robert, Reiman; Michael. Clinical mechanics and kinesiology.
Human Kinetics Pub. 2013. Pag 439
 Kendall, F et al. (2007). Músculos, pruebas funcionales, postura y dolor. (5a ed.). Madrid:
Marbán.
 Miralles, R. (1998). Postura. In Miralles, I (Ed), Biomecánica de los movimientos
coordinados (pp. 295-311). Barcelona: Masson SA.
 Daza, J. (2007). Evaluación clínico funcional del Movimiento corporal humano. (1a ed.).
Bogotá: Panamericana.