SUTURAS

“Las suturas son materiales utilizados

para reparar soluciones de continuidad
ocurridas en los tejidos vivos y con el
objeto de permitir una reparación por
primera intención”
 Materiales de sutura
• Hebras quirúrgicas

• Adhesivos tisulares

• Agrafes o broches metálicos

• Clips vasculares (hemoclips)

• Membranas y cintas quirúrgicas adhesivas

• Mallas quirúrgicas
Agujas de sutura
Formadas por:

• Ojo

• Cuerpo

• Punta
 Agujas de sutura

Ojo
• Cerrado o simple

• Francés o automático

• Atraumático
 Agujas de sutura
Cuerpo
Forma:

• recta

• semicurva

• circular
 Agujas de sutura
Cuerpo
Sección:

• circular

• triangular

• aplanada
 Agujas de sutura

Punta
• Aguda

• Roma

• Triangular
 Agujas de sutura

Atraumáticas
El material de sutura
está estampado
en el cuerpo de la aguja
y son generalmente
de sección circular.
 Condiciones de la sutura ideal:
• Mantener una adecuada fuerza tensil con el
menor diámetro.

• Brindar buena seguridad en los nudos.

• Ser fácil de manipular y confortable de usar.

• Ser fácilmente esterilizable y no debilitarse por

ello.
 Condiciones de la sutura ideal:
• No debe ser reactiva o producir reacción en los
tejidos ( no alergénica, no carcinogénica, no
tóxica).

• Ser absorbida, o encapsulada sin complicaciones

una vez que los tejidos han cicatrizado.

• Ser fácil de obtener y económica.

 Clasificación de suturas
según su origen
Materiales de origen natural:

• Animal: Seda, Catgut, Crin de Caballo

• Vegetal: Lino, Algodón

• Mineral: Acero inoxidable, plata

 Clasificación de suturas
según su origen
Materiales de origen sintético:

• Ácido poliglicólico (Dexon), Poliglactin 910 (Vycril)

• Nylon (Ethilon, Nurolon, Perlon)

• Polidioxanona (PDS)

• Polipropileno (Prolene, Surgilene, Vitalene)

• Poliéster (Mersilene, Ethibond, Dacron)

Tamaño real Sintéticos Catgut Calibre Calibre
( mm ) (USP) (USP) métrico alambre
 Clasificación de suturas
según su estructura
• Monofilamento: una sola hebra
(ej: nylon)

• Multifilamento: múltiples hebras

- trenzada ( ej: vicryl)

- retorcida (ej: algodón)

 Suturas Monofilamento
Características principales:
• Menor resistencia tensil
• Menor resistencia al deslizamiento
• Menor flexibilidad
• Se anudan con dificultad
• Nudos poco estables
• No ejercen “capilaridad”
• Difícilmente “colonizadas”
Colonización bacteriana
 Suturas Multifilamento
Características principales:
• Mayor resistencia al deslizamiento
• Mayor flexibilidad
• Se anudan con facilidad
• Nudos estables
• Mayor resistencia tensil
• Ejercen “Capilaridad”
• Pueden ser “Colonizadas”
 Suturas Multifilamento

Actualmente la mayoría de las suturas multifilamento

se hallan recubiertas con el objetivo de disminuir:
• la capilaridad
• la colonización bacteriana
• la fricción (efecto de aserrado de los tejidos)
Materiales utilizados para el recubrimiento
de los materiales de sutura

• Silicona

• Teflón

• Parafina

• Cera

• Estearato de calcio
 Clasificación de suturas
según su comportamiento
Sutura absorbible
• Es aquella que es degradada en el organismo.

• La degradación puede ocurrir por acción enzimática,

fagocitosis (materiales de origen natural),
o por hidrólisis (materiales de origen sintético).

• La pérdida de la resistencia a la tracción y la absorción

completa es variable entre los materiales de sutura y
también depende de la condición orgánica del paciente.
 MATERIAL TIEMPO DE REABSORCIÓN TIEMPO HASTA ROTURA

Poliglactin 910(Vicryl®) 70-90 días 35días

Polidioxanona (PDS®) 180-190 días 56 días

Poliglecaprona(Monocryl®) 110-125 días 21 días

Catgut® simple 6-7 días 5 días

Catgut® cromado 20 días

Ácido poliglicólico (Dexon®) 90 y 120 días

 Clasificación de suturas
según su comportamiento
Sutura no absorbible
• Es aquella que no es degradada por el organismo,
siendo encapsulada por el mismo.
 Respuesta tisular a los
materiales de sutura
• Todas las suturas son cuerpos extraños,
produciendo una respuesta tisular a su
implantación.
• Las suturas de origen natural son las que
producen una mayor respuesta inflamatoria, en
tanto que las sintéticas producen una reacción
mucho menor.
 Factores que influyen en la
respuesta tisular
• sitio de implantación

• cantidad de material de sutura

• técnica de colocación (leyes de Halstead)

 Leyes de Halsted
• Mantener una asepsia estricta
• Manipulación tisular delicada
• Realizar hemostasia precisa
• Preservar la irrigación sanguínea
• Evitar suturar tejidos bajo tensión
• Aproximar cuidadosamente los tejidos
• Obliterar los espacios muertos
 Criterio de selección del
material de sutura
1. Características del tejido a suturar

2. Características físicas material

3. Características biológicas material

 Criterio de selección
material de sutura
1) Características tejido a suturar
• tejido séptico o aséptico
• tejido hueco o macizo
• irrigación y calidad del tejido
• contenido de la víscera a suturar
• importancia de estenosis
• tensión a la que es sometido
• resistencia relativa del tejido
 Criterio de selección
material de sutura

Resistencia Relativa Tejidos:

Aponeurosis 6
Piel 4
Fascia 1
Músculo 1
Grasa 0.5
 Criterio de selección
material de sutura
2) Características físicas del material

• durabilidad
• tipo de filamento
• facilidad de manejo
• seguridad de los nudos
• resistencia a la esterilización
 Criterio de selección
material de sutura
3) Características biológicas de la sutura

• mecanismo de absorción
• reacción tisular
• predisposición infección
• potencial calculogénico
 Recomendaciones técnicas en la

• aplicación de suturas

• afrontamiento borde a borde en forma pareja

• suturar músculos por aponeurosis

• disminuir tensión bordes (suturas relajación)

 Recomendaciones técnicas en la
aplicación de suturas
Utilizar :
• la menor cantidad de sutura
• la de menor diámetro
• la de mayor velocidad absorción
• la técnica menos traumática (Halsted)
• la técnica menos isquemiante
• en el menor tiempo
PATRONES DE SUTURA
Pueden clasificarse:
Según la continuidad de la sutura:
• continuas
• no continuas (a puntos separados)
Según la manera de afrontar los tejidos:
• aposicionales
• invaginantes
• evaginantes
Según planos que atraviesan:
• perforantes
• no perforantes
Suturas continuas
Ventajas:

• de rápida realización

• menor cantidad de material

• fácil de retirar

• completa aposición de los tejidos

 Suturas continuas
Desventajas:
• la ruptura del material hace que pueda
soltarse toda la sutura

• se produce más edema

• hay un menor grado de vascularización

• menor resistencia a la tensión

 Suturas no continuas
Ventajas:
• ajuste de tensión independiente en cada punto

• la ruptura de un punto no compromete el

resto de la sutura

• menor producción de edema, mejor irrigación

• rápida recuperación de la resistencia a la

tensión y cicatrización
 PATRONES DE SUTURA

Suturas no continuas
Desventajas:
• requiere más cantidad de material

• insume mayor cantidad de tiempo

(continuará)