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PROTOCOLO VIRUELA SIMICA

Elaboración 10-2022
CESFAM Y SAR La Bandera Vigencia 2 años
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PROTOCOLO VIRUELA SÍMICA

CESFAM Y SAR LA BANDERA

Elaborado Por:
Revisado Por: Aprobado Por:
María Ignacia Sánchez
Catherine Herrera Luisa Villa
Enfermera de
Subdirectora Técnica Directora
Epidemiologia

Fecha: 26/10/2023 Fecha: 26/10/2023 Fecha: 26/10/2023

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Índice

1. Introducción………………………………………………………………………………………………………………3
2. Objetivo…………………………………………………………………………………………………………………….4
3. Alcance………………………………………………………………………………………………………………………4
4. Responsable………………………………………………………………………………………………………………5
5. Definición…………………………………………………………………………………………………………………..6
6. Definición de Casos……………………………………………………………………………………………………8
7. Flujograma………………………………………………………………………………………………………………17
8. Anexo 1……………………………………………………………………………………………………………………18
9. Documentación……………………………………………………………………………………………………….23
10.
Distribución…………………………………………………………………………………………………………….23
11. Control de
Cambios……………………………………………………………………………………………….23
12. Formularios ………………………………………………………………………………………………………24-
36
● Anexo 2:Formulario ENO…………………………………………………………………………………24
● Anexo 3:Formulario envío de muestra……………………………………………………………26
● Anexo 4:Formulario de notificación VS ……………………………………………………………27
● Anexo 5:Pauta de cotejo aislamiento VS…………………………………………………………32
● Anexo 6: Formulario ingreso residencia sanitaria……………………………………………34
● Anexo 7 : Formulario Cierre y Alta caso VS…………………………………………………….36
● Anexo 8 : Check List pesquisa VS en Some …………………………………………………..37
● Anexo 9 : Tríptico Informativo VS…………………………………………………………………..38
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1. Introducción

Dada la alerta nacional Epidemiológica que existe en nuestro país el Ministerio

de Salud, a través de su Departamento de Epidemiología, inició la vigilancia
de esta enfermedad en todo su territorio.

La “Viruela del mono” o también conocida como la “Viruela símica” es una

enfermedad causada por la infección con el virus de la viruela del simio. Este
virus pertenece a la misma familia del virus de la viruela.

Los síntomas más frecuentes son fiebre, cefalea, mialgia, erupciones en la

piel que inicialmente aparecen en cara, y se va diseminando en las manos y
pies.

Este virus se puede transmitir de persona a persona, a través de contacto

directo con lesiones de una persona infectada, contacto con la ropa de una
persona infectada o transmisión área.

Las personas que tienen mayor riesgo de una complicación con este virus son
aquellas que padecen alguna enfermedad crónica o en estado de
inmunodeficiencia.
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2. Objetivos

2.1. Objetivo general:

Unificar criterios entre profesionales frente a un caso sospechoso de”

Viruela del Mono”

2.2. Objetivos específicos:

● Identificar caso sospechoso

● Reconocer síntomas
● Establecer flujograma de atención

3. Alcance

● Coordinadora del SAR de La Bandera, Enfermero de Turno

● Funcionarios del centro de Salud SAR la Bandera.
● Funcionarios del CESFAM La Bandera
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4. Responsable
Coordinadora de Sar ● Difundir e implementar protocolo en Sar La
La Bandera y equipo Bandera y CESFAM La Bandera
de encargado
CESFAM

La Bandera.

Encargado de ● Mantener al personal actualizado con

Calidad respecto a los procedimientos y protocolo de
“Viruela del Mono”

Funcionarios del Sar ● Llevar a cabo los procedimientos

La Bandera y establecidos en el protocolo.
CESFAM La
● Informar al equipo encargado de calidad del
centro.
Bandera
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5. Definición
Viruela del Mono: Se define como una enfermedad provocada por virus.
Originalmente, se presentó en simios y otros animales, pero posteriormente se
transmitió de los animales a las personas (zoonosis viral). Luego se sumó la
transmisión de persona a persona.

Los síntomas más comunes son:

● Fiebre > 38,5 ºC

● Cefaleas ( dolor de cabeza)
● Mialgias ( dolor muscular)
● Dolor lumbar
● Escalofríos
● Astenia ( agotamiento)
● Linfadenopatía ( inflamación de ganglios linfáticos)
● Proctitis ( inflamación rectal)
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Forma de transmisión:

El mecanismo de contagio se produce entre persona a persona, que puede

producirse por contacto estrecho con secreciones infectadas de las vías
respiratorias o lesiones cutáneas de una persona infectada, o con objetos
contaminados recientemente con los fluidos del paciente o materiales de la
lesión. La transmisión se produce principalmente por gotículas respiratorias.

El periodo de incubación del virus es de 5 a 21 días, las lesiones cutáneas se

pueden presentar de diferentes formas como: pedromos, máculas, pápulas,
vesículas, pústulas, costras y luego la descamación.

La infección se transmite asimismo por inoculación o a través de la placenta

(viruela símica congénita). No hay evidencia que el virus de la viruela símica se
transmita por vía sexual.

La viruela símica suele ser una enfermedad autolimitada (cede

espontáneamente al cabo de un par de días, sin embargo, en algunos casos
puede agravarse) y presenta síntomas que duran de 14 a 21 días o más.
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Medidas de prevención:

Una de las principales medidas de prevención es reducir el riesgo de

transmisión de persona a persona, ya que el tener contacto estrecho con otros
pacientes infectados constituye un factor de riesgo de infección.

En el caso de tener sospechas de un contagio es de suma importancia usar los

elementos de protección personal y lavarse las manos frecuentemente, en
especial si estuvo en contacto con un enfermo.

Se recomienda mantener a los pacientes en aislamiento en su domicilio

siempre y cuando este cuente un espacio que solo sea ocupado por él, como
baño propio, de no ser así se debe gestionar traslados a residencia sanitaria si
hasta esperar el resultado del examen.
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6. Caso Sospechoso
Se considerará caso sospechoso a todo paciente que consulte en el centro de
salud de cualquier edad que presente exantema agudo (se observan como
granos o ronchas en varias partes del cuerpo en gran cantidad) o solo puede
ser una sola lesión que se presente , que no tenga explicación y presente los
siguientes síntomas.

● Cefalea (Dolor de cabeza)

● Fiebre superior a 38,5 °c
● Mialgia (Dolor muscular)
● Dolor de espalda
● Astenia (Cansancio, falta de energía o ánimo)
● Linfadenopatía (Inflamación de los ganglios linfáticos)
● Proctitis ( Inflamación del recto)

Cabe destacar que el antecedente de viaje internacional o contacto con

viajeros en los 21 días previos al inicio de síntomas es de especial importancia
ante los síntomas descritos, pero su ausencia no descarta un caso sospechoso.

6.1. Caso Probable

Es aquella persona que cumple con la definición de caso sospechoso al cual no

se realizó una toma de muestra para su confirmación porque ya sus lesiones
estaban sanas , sin embargo tiene antecedentes de riesgo.
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6.2. Caso Confirmado

Persona que cumple con la definición de caso sospechoso o probable y está

confirmado por laboratorio de viruela del mono mediante pruebas moleculares
en el Instituto de Salud Pública.

6.3. Caso Descartado

Caso sospechoso o probable para el cual las pruebas de laboratorio PCR y/0
secuenciación son negativas para la Viruela del Mono.

Tipos de contactos

Contactos de alto riesgo :

● Haber estado en contacto físico con fluidos corporales o costras de las lesiones
con un caso positivo.
● Personal de salud que brinda la atención a un caso confirmado o probable sin
utilizar las precauciones de contacto y gotitas

Contacto de bajo riesgo :

● Personas que manipulan la vestimenta, la ropa de cama, desechos y utensilios

sin el uso de elementos de protección personal.

6.4. Pasos a seguir frente a un caso sospechoso

Se contará con un equipo de profesionales que llevará a cabo la atención desde

el ingreso del paciente al centro de salud, hasta el traslado del paciente ya sea

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a nivel secundario que será el hospital Padre Hurtado, residencia sanitaria o

traslado a domicilio con las medidas de aislamiento.

El equipo estará conformado por:

● 1 médico
● 1 enfermera
● 1 Tens
● 1 Auxiliar de servicio

Si un paciente consulta por los síntomas mencionados anteriormente se activará

el flujograma de atención.

Se dará aviso en primera instancia a la coordinadora del SAR quien será la

encargada de avisar al médico de turno o si el paciente se presentó en una
consulta médica por morbilidad en el CESFAM La Bandera se activará el
flujograma de atención y se dará aviso a la encargada de epidemiología del
centro.

6.5. Preparación del box de atención.

Se debe destinar un box de aislamiento que cuente con un baño individual, en

caso de contar con baño de uso personal definir uno con flujo de traslado.

El Box debe contar con

● Ventilación natural o artificial.

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● Lavamanos, toallas de papel, jabón de clorhexidina o derivados.

● Acceso restringido, en este caso solo podrán ingresar al box de atención el

equipo médico destinado a la evaluación del paciente.

● Señalética de “BOX DE AISLAMIENTO DE CONTACTO Y GOTITAS “

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6.6. Equipamiento de aislamiento

Este equipamiento debe ser de “uso exclusivo del paciente”. El box debe
contar con los siguientes insumos.

● Kit de EPP.
● Kit para control de signos vitales.
● Recipiente de cortopunzante.
● Contenedor de eliminación de residuos especiales.

Este proceso debe ser fuera de la sala de aislamiento y debe llevarse a

cabo en el box de procedimientos, así mismo el retiro de EPP debe ser
dentro del box de atención de aislamiento.
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6.7. Examen de confirmación diagnóstica.

Para la confirmación de los casos, la reacción en cadena de la polimerasa

(PCR) es la prueba de laboratorio recomendada. Las muestras de diagnóstico
óptimas para la viruela símica son las lesiones de la piel: el techo o el líquido
de las vesículas y pústulas, y las costras secas. Para la toma de muestra se
debe realizar el lavado de manos clínico previo al procedimiento, el personal
debe realizar el procedimiento con las precauciones estándares y utilizar los
elementos de protección personal.Cuando existen lesiones del mismo tipo se
deben recoger en un mismo tubo.En cambio si las lesiones son diferentes tipo
se deben recolectar en tubos diferentes, no se debe enviar más de 2 tubos por
pacientes sospechoso.Las muestras de lesiones deben almacenarse en un tubo
seco y estéril (sin medios de transporte viral) y mantener la cadena de frío de
2 a 8° C. Las muestras se deben recolectar cumpliendo con las condiciones de
bioseguridad. Las muestras deben enviarse al Instituto de Salud Pública de
Chile dentro de un plazo máximo de 48 horas (tórula seca), asegurando que se
mantenga la cadena de frío y el triple embalaje. El envío de la muestra con
unidades refrigerantes además debe ser transportada de manera segura de
acuerdo a la normativa de transporte de sustancias infecciosas.
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Kit para toma de muestra

● 2 tubos estériles secos con tapa rosca o 2 tubos con medio de transporte viral
● Hisopos de poliéster o dacrón (no usar hisopo de algodón)
● 2 tubos sin anticoagulante para recolección de sanguinea ( en caso de que
existan diagnóstico diferencial como: sarampión, , rubéola, zika, dengue, y
chikungunya)

Proceso de recolección de la muestra

● Se debe preparar el material y los insumos necesarios para el

procedimiento
● Lavado de manos previ
● Instalación de los EPP necesarios (mascarilla quirúrgica, antiparra o
protector ocular, guantes de procedimiento, pechera desechable manga
larga.
● Identificar las lesiones requeridas para la muestra y luego frotarlas o
cepillarlas con el hisopo estéril y seco.
● Romper el extremo aplicador del hisopo y colocarlo en el tubo esteril con
tapa rosca manteniendo la tórula seca
● Eliminar los EPP según normativa vigente
● Lavado de manos

Horario de Laboratorio
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Traslado interno del paciente

● Para el traslado del paciente con sospecha de VM se debe implementar el

aislamiento de gotitas y contacto
● Se debe definir el flujo interno del paciente el cual debe ser con acceso
restringido
● Si el traslado es en ambulancia esta debe contar con una separación entre
la cabina y el conductor. El conductor debe contar con EPP para el traslado.
Una vez que el paciente con sospecha se retire de la ambulancia en esta se
debe realizar aseo terminal.
● Si el paciente presenta lesiones las cuales son expuestas se debe

6.8. Proceso de desinfección en box de aislamiento:

El box de aislamiento debe ser higienizado con amonio cuaternario tanto las
superficies, paredes, camilla, piso, escabel, manillas, área de trabajo. Además,
se debe higienizar la superficie y elementos a utilizar con alcohol 70%. Esta
limpieza debe ser realizada por las auxiliares de servicio, una vez que el
paciente ha sido trasladado.

6.9. Traslado de residuos a sala REAS.

El traslado de residuos especiales debe ser según lo establecido en el protocolo

REAS y flujograma de traslado.
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7. Flujograma

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8. Anexo 1 FLUJO ACTUALIZADO SSMSO

FLUJO ACTUALIZADO SOSPECHA VIRUELA DEL MONO ( Septiembre

2022)
1. APS
a. Se recibe a paciente con sospecha VM
b. Médico se encarga de evaluar los criterios de caso sospechoso o
probable de viruela del mono
c. Si se confirma el caso se debe notificar a SEREMI informando la
sospecha de VM. Numero 989001761 ( 24 hrs)
d. Si el caso sospechoso es embarazada, puérpera, RN, niños
menores de 8 años,inmunodeprimidos o la sintomatología
requiere hospitalización inmediata, se debe comunicar y derivar
al hospital de base en ambulancia, además se debe informar por
correo electrónico a la encargada de epidemiología SS
pbustos@ssmso.cl y epidemiología local para su seguimiento
epidemiologia.sanramon@gmail.com
e. Cuando tenemos un caso sospechoso y no requiere de
hospitalización inmediata se debe realizar la toma de la muestra
en un box de aislamiento destinado exclusivamente para
pacientes sospechosos de VM.
f. El médico que se encuentra atendiendo al paciente con sospecha
debe completar los formularios de ENO,formulario de toma de
muestra N°5 de ISP impreso, seleccionando opción “otro
(especificar) y registrar “PCR Viruela del Mono”, Pauta de cotejo
para aislamiento domiciliario “Condiciones de habitabilidad” y
emitir licencia médica por 4 dias hasta esperar resultados de la
muestra con código CIE Z11: Examen de pesquisa especial

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para enfermedades infecciosas y parasitarias no

especificadas.
g. Definir a través de la pauta de cotejo si el caso sospechoso o
probable puede realizar aislamiento en su domicilio o si se
necesita gestionar una residencia sanitaria. Si se requiere de
residencia sanitaria (Residencias habilitadas anexo n° )el equipo
de APS debe enviar la información de la derivación al responsable
del seguimiento en APS y SEREMI el correo es :
epidemiologiarm@redsalud.gob.cl, referente de epidemiología
comunal epidemiologia.sanramon@gmail.com : con copia a :
gestiondecamas@ssmso.cl e informando por vía telefónica al SS:
Horario Hábil: Valeria Guerrero +56944020768
Horario Inhábil: Articuladora de Red en turno +5692537195
Residencias sanitarias habilitadas para Viruela del Mono

h. Gestionar los traslados correspondientes según criterio médico.

i. APS se debe encargar de informar la sospecha de VM a encargada
de epidemiología comunal epidemiologia.sanramon@gmail.com,
encargada de epidemiología de APS : misanchez@miucsh.cl y
encargada de epidemiología del SS : pbustos@ssmso.cl
j. Luego cuando los resultados estén listos se debe notificar al
paciente por vía telefónica

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HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA
● En caso de que sea negativo el resultado se debe dar el
alta y cierre del caso, informando a la encargada de
epidemiología del SS: pbustos@ssmso.cl y encargada de
epidemiología local: epidemiologia.sanramon@gmail.com
● En caso de que sea positivo se debe extender la licencia
médica por 17 días más con código CIE-10 B04: Viruela de
los monos ( completando así 21 días). Se debe realizar
seguimiento telefónico cada 3 días para evolución del
cuadro clínico. Una vez terminada la cuarentena se debe
gestionar visita médica para evaluar el alta y cierre del
caso, se debe llenar un formulario de Cierre de caso Anexo
N° 22, luego enviar el formulario de cierre con informe
médico al correo electrónico a
epidemiologiarm@redsalud.Gob.cl, pbustos@ssmso.cl.En
caso de que las lesiones aún no estén completamente sanas
se debe extender la licencia médica, con código de licencia
médica CIE B 04

RESIDENCIA SANITARIA
● En caso de ser negativo se notifica por vía telefónica y se
da alta médica y cierre del caso.En caso de ser positivo
SEREMI es la encargada de extender la licencia por 17 días
más y evaluar el alta del paciente.

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Criterios de inclusión y exclusión residencia sanitaria

Inclusión :
● Usuarios identificados como caso sospechoso, probable o confirmado de
viruela del mono
● Personas con imposibilidad de separación del caso confirmado tales
como :adulto mayor dependiente, cuidador de adulto mayor, cuidador
de menor de edad y menor de edad, acompañante de caso positivo sin
domicilio en la región.

Exclusión:
● Cuadros clínicos moderados o graves secundario a viruela del mono
como : vómitos o diarrea múltiples ( 8 o más episodios en 24 hrs),
intolerancia oral, deshidratación severa o moderada,dolor ocular o
alteración en la visión, distrés respiratorio, neumonía, alteración en
estado de conciencia, signos y síntomas de sepsis,
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Situaciones Especiales

SITUACIONES
ACCIONES A SEGUIR

Derivar a Hospital de Base

Descompensación de cuadro clínico

Muestra indeterminada/ no apta Al paciente se le debe comunicar que se debe repetir la

toma de muestra y debe dirigirse al mismo centro donde se
tomó la primera muestra, luego dirigirse a su lugar de
aislamiento.

Cambios en las condiciones de habitabilidad Completar formulario de solicitud de residencia sanitaria,

en pacientes que cumplen con aislamiento en además se debe entregar el informe médico y enviarlo a
domicilio gestiondecamas@ssmso.cl

Informar a SEREMI y enviar correo a :

Paciente rechaza traslado a Residencia
Sanitaria, paciente se fuga del centro de -Encargada de epidemiología del SS : pbustos@ssmso.cl
atención, paciente no cumple aislamiento -Gestión de camas del SS: gestiondecamas@ssmso.cl

- Encargada de Epidemiología local

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9. Documentos de referencia

● PPT actualización de protocolo vigilancia epidemiológica VM 31-08-2022

● Protocolo de Viruela del Mono SSMSO
● Decreto N°5121 (hace mención al destino de los casos)
● Res. Ex. N°1162 “Aprueba Protocolo Viruela del Mono”
● Pauta de Cotejo de Condiciones de Aislamiento Domiciliario
● ENO actualizado
● Formulario Cierre de Caso

10. Distribución:

● CESFAM La Bandera
● SAR La Bandera
● Departamento de Salud
● Encargada de Epidemiología CESFAM
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ANEXO 2: FORMULARIO NOTIFICACIÓN ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (ENO)

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ANEXO 3: FORMULARIO ENVÍO DE MUESTRA

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ANEXO 4: FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN: VIRUELA DEL MONO

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ANEXO 5: PAUTA DE COTEJO PARA AISLAMIENTO DOMICILIARIO VIRUELA SÍMICA

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ANEXO 6: FORMULARIO SOLICITUD DE INGRESO A RESIDENCIA SANITARIA VIRUELA SÍMICA

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ANEXO 7: CIERRE DE CASO Y ALTA EPIDEMIOLÓGICA DE CASOS CONFIRMADOS O

PROBABLES DE VIRUELA DEL MONO
Cierre de caso y alta epidemiología de casos confirmados o

Probables de viruela del mono

ANTECEDENTES DEL EVALUADOR

1. SEREMI

2. Nombre Residencia Sanitaria Hospital

3. Nombre del médico evaluador

ANTECEDENTES DEL CASO:

1. Nombre : ___________________________________________

2. RUN o N° Identificación: _____________________________

3. Fecha de inicio del exantema: __________________________

4. Fecha de evaluación clínica: ________________________________

5. N° de días desde el inicio del exantema: _________________________

6. ¿Existen lesiones cutáneas activas? (considere la presencia de exantema en sus diferentes

estados: mácula, pápula, vesícula, ampolla, costra u otros. SI ____ No ____

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7. ¿Existe piel indemne en los sitios donde hubo lesiones? SI ____ No ____

8. Observaciones al alta

____________________________________________

Nombre y firma del médico a cargo de la evaluación

Anexo 8:

Check List Pacientes Sospechosos a Viruela del Mono

Nombre :
Rut :
Fecha :

1) Presenta lesiones exantemicas SI ___ NO ___

en la piel
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2) Ha presentado fiebre >38,5, SI ___ NO ___

cefalea, dolor muscular,
linfadenopatia (inflamación de
ganglios) durante las últimas
semanas

SI ___ NO ___
3) Ha tenido contacto con un
paciente sospechoso o
confirmado por Viruela del
Mono

ANEXO 9 : TRÍPTICO VIRUELA DEL MONO MINSAL

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