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PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD Y Edición: 4
PRECAUSIONES ESTANDAR EN Fecha: 21 diciembre 2022
LOS CENTROS DOCENTES UVM Páginas: 1- 27
Vigencia: 5 años

PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD Y PRECAUCIONES

ESTANDAR EN LOS CENTROS DOCENTES UVM

Actualizado por Revisado por: Visado por: Autorizado por:

Equipo Equipo Gerardo López Lipsye Pedemonte
Enfermería Enfermería Jefe de Clínicas UVM Directora ECS
Clínicas UVM Clínicas UVM UVM

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Tabla de contenido

1. INTRODUCCION…………………………………………………………………….…………….3
2. OBJETIVO GENERAL……………………………..……………………….……….…………….3
3. OBJETIVOS ESPECIFICOS………………………………………………………………3
4. ALCANCE……………………………………………..………………………………..………….4
5. REFERENCIAS……………………………………………………………..………..………….…4
6. RESPONSABLES…………………………………………………..…………………….….……4
7. DEFINICIONES………………………………………………………..…………………..…….…4
8. DESARROLLO……………………………………………………….……………….……..…….5
8.1. Precauciones Estándares………………………………………..………..…….….……6
A. Higienización de manos …………………………………….………….….……....6
B. Uso de elementos de protección personal (EPP)………………….…...……….7
Guantes ……………………………………………………….……….…..………7
Mascarilla quirúrgica ……………………………………………….………..……….9
Mascarilla N°95 …………………………………………………………..………….10
Protección ocular o antiparras ……………………...………………………..…….11
Escudo facial ……………………………………………………………..……….….12
Pechera o bata plástica desechable………………………………………………..13
C. Desinfección de elementos de protección personal reutilizables ……………13
8.2 Higiene de manos……….…………………………………………..…………....14
A. Lavado de manos clínico…………………………………………………………..14
B. Lavado de manos quirúrgico ………………………………………..…………….15
C. Higienización de manos con alcohol gel al 70%..............................................16
8.3 Residuos de los establecimientos de salud (REAS)………..………...……….17
Residuos peligrosos………………………………………………………..…………17
A. Residuos especiales……………………………….…………………………….18
Residuos cortopunzante ……………………….…………………………………….19
B. Residuos asimilables a domicilio……………………….……………………….19
Consideraciones especiales CDO…………………….…………………..…………20

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9. ANEXOS…………………………………………………………………….…….……19
ANEXO 1: LAVADO DE MANOS CLINICO……………………..…………...…..21
ANEXO 2: LAVADO DE MANOS QUIRURGICO……………….…………...…..22
ANEXO 3: DESINFECCION DE MANOS CON ALCOHOL GEL ……......…….23
ANEXO 4: LOS CINCO MOMENTOS PARA LAVADO DE MANOS EN
LA ATENCION ODONTOLÓGICA……………………………………….....…….24
ANEXO 5: LOS CINCO MOMENTOS PARA LAVADO DE MANOS EN
LA ATENCION AMBULATORIA …………………………………….…………….25
ANEXO 6: SECUENCIA DE COLOCACION Y RETIRO DEL
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL …….…………………………………..26

1. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS……………………………………………27

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1. INTRODUCCION

Bioseguridad es el conjunto de medidas que van a prevenir la ocurrencia de eventos

que resulten en daños a la salud y seguridad de las personas, destinadas a mantener
el control de factores de riesgos laborales procedentes de agentes biológicos,
físicos, químicos o mecánicos.

Las precauciones estándar se guían por las recomendaciones del Centro de Control
de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) elaboradas en 1996, las que resumen
las principales medidas de las Precauciones con secreciones o sustancias
corporales (1987) y las Precauciones Universales con sangre y fluidos corporales
(1989).

Las precauciones estándar tienen como finalidad prevenir la transmisión de la

mayoría de los microorganismos durante la atención en salud, en particular la
transmisión cruzada entre pacientes por las manos del personal o uso de equipos
clínicos.

En 1998 el MINSAL incorpora esta definición, se basan en el principio de que la

sangre, todos los fluidos corporales, secreciones, excreciones, piel no intacta y
membranas mucosas pueden contener agentes infecciosos que pueden transmitirse
por contacto directo e indirecto, exceptuando el sudor y las lágrimas.

Diversas publicaciones realizan modificaciones e integran mejores medidas de

precauciones estándar y precauciones de secreciones como medidas estándar para ser
usado en todos los pacientes sin importar su diagnóstico y en cualquier momento.
Incorpora tres categorías de precauciones basadas en el mecanismo de transmisión: vía
aérea, gotitas y contacto.

2. OBJETIVO GENERAL

• Prevenir la transmisión cruzada de microorganismos entre pacientes, estudiantes,

docentes y el personal de salud en EL Centro Docente Asistencial (CDA) y Centro
Docente odontológico (CDO) de la universidad Viña del Mar (UVM).

3. OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Implementar elementos de protección para los estudiantes, docentes, profesionales y

colaboradores de los centros docentes CDO – CDA de la UVM.
• Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa.

4. ALCANCE
Este protocolo está dirigido a todos los estudiantes, docentes, colaboradores con
exposición a fluidos corporales de alto riesgo biológico en los centros docentes CDO
– CDA de la UVM. pág. 4
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5. REFERENCIAS

• Norma de infecciones intrahospitalarias, MINSAL.

• Precauciones universales con sangre y fluidos corporales.
Actualización de circular 3/F 17 1998.
• Norma Precauciones Universales, Hospital de Linares, 2007.

6. RESPONSABLES

Ejecutor Responsabilidad

EQUIPO DE ENFERMERÍA • Actualizar la norma de precauciones estándar.

• Velar por el cumplimiento de este protocolo.
• Supervisar el cumplimiento del protocolo en los Centros
Docentes.

DOCENTES, ESTUDIANTES Y• Conocer, ejecutar y cumplir el protocolo de precauciones

COLABORADORES estándar.

7. DEFINICIONES

Infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS): Corresponden a todo

proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la
atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de
hospitalizarse. Esta es una denominación más adecuada ya que incluye la atención
ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta.

Gérmenes multirresistentes: Una bacteria multirresistente es sensible sólo a un

pequeño número de antibióticos en patógenos que presentan una alta
transmisibilidad cuya vía de transmisión se produce por el contacto durante la
atención de pacientes.

Fluidos Corporales: Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o

líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo.

Fluidos Corporales de Alto Riesgo: Se aplican siempre a la sangre y a todos los

fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen y las
secreciones vaginales, leche materna y aquellos líquidos provenientes de
cavidades normalmente estériles como: líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial,
líquido peritoneal, líquido pericárdico y líquido amniótico, saliva en caso de
procedimientos invasivos en cavidad bucal. Se considera de alto riesgo por
constituir fuente de Infección de virus de hepatitis B, VIH y otros agentes que se
transmiten por vía parenteral.
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Fluidos Corporales de Bajo Riesgo: Se aplican a las deposiciones, secreciones

nasales, expectoración, transpiración, lágrimas, orina o vómitos a excepción de aquellos
que tengan sangre.

Flora residente: Población microbiológica estable que constituye el 10%-20%, puede

habitar las capas epidérmicas profundas de la piel, que crece, se multiplica y permanece
en el estrato córneo. Los microorganismos residentes no se pueden remover con los
jabones comunes, pero pueden ser inhibidos con los productos que contienen
ingredientes antimicrobianos.

Flora transitoria: Microorganismos que se encuentran en la piel y representan los

contaminantes recientes, pueden sobrevivir solamente un período limitado de tiempo,
varían en tipo y cantidad, no se reproducen, la mayoría muere o desaparece por efecto
mecánico o arrastre durante la higiene habitual de las manos. Estos microrganismos son
transmitidos a las manos por contacto con reservorios animados e inanimados. Son los
microorganismos frecuentemente asociados con las infecciones asociadas al personal
hospitalario. Esta flora varía entre una persona y otra y los encontrados con mayor
frecuencia son Staphylococcus aureus y bacilos gram negativos.

8. DESARROLLO

La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para

prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición
a agentes potencialmente infecciosos o considerados de los riesgos biológicos.

Principios de la bioseguridad

1. Universalidad: Todo el personal debe seguir las precauciones estándar

rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas
mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando
o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.
2. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre
y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización
de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
3. Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales
utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgos.

8.1 Precauciones Estándar:

La manera más simple y efectiva de otorgar una atención segura al paciente es
cumpliendo con las medidas básicas de prevención de IAAS a través de medidas que se
aplican a todos los pacientes, que incluyen los siguientes componentes:

Higiene de manos.
Uso de elementos de protección personal (EPP) que incluyen: guantes, pechera,
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mascarilla y antiparras o escudo facial.

Correcta eliminación del material.
Higiene respiratoria.

Componentes de las precauciones estándares:

a. Higiene de manos:

Es la práctica más importante para reducir la transmisión de agentes infecciosos.

El personal de salud no debe usar joyas, relojes o uñas artificiales en la higiene de
manos ni en la atención de pacientes.

El lavado de manos debe ser efectuado con jabón antiséptico y agua. No

utilizar barras de jabón.
Los productos basados en alcohol gel no están indicados cuando existe
suciedad visible en las manos. Se debe aplicar suficiente producto para que
todas las áreas de las manos sean expuestas durante el proceso de
higienización.

Se deben considerar los 5 momentos de la higiene de manos en la práctica diaria:

Antes del contacto directo con el paciente.
Antes de realizar procedimientos invasivos.
Después del contacto con fluidos corporales, mucosas, piel no intacta o
vendajes de heridas.
Después del contacto con el paciente.
Después del contacto con la unidad del paciente y/o con objetos localizados
en la unidad del paciente.

b. Uso de elementos de protección personal (EPP)

Guantes de procedimiento:

Su uso tiene como objetivo la protección del personal de salud y la del paciente, al evitar
o disminuir tanto el riesgo de contaminación del paciente con los microorganismos de la
piel del operador, como de la transmisión de gérmenes de la sangre, saliva, o mucosas
del paciente a las manos del operador; por lo tanto, en todo tipo de procedimiento pág. 7
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odontológico, incluyendo el examen clínico, el uso de guantes es indispensable y

obligatorio.

La utilización de guantes reduce el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, pero
no evita cortes, ni pinchazos. Aún así, los guantes normalmente utilizados, de látex o de
algún otro tipo de elastómero, tienen un efecto protector, ya que se ha demostrado que
recibir un pinchazo a través de los guantes de látex reduce el volumen de sangre
transferido, por lo menos en un 50%, reduciendo así el riesgo de transmisión del agente
biológico.

• Deben usarse en todo procedimiento que exista riesgo de estar expuesto a fluidos
corporales de alto y bajo riesgo, por mínimo que éste sea.
• Los guantes deben estar bien adaptados. Debe elegir la talla adecuada al tamaño de
las manos, ya que si son grandes o muy estrechos interfieren con la destreza manual.
• Antes de utilizar los guantes, el estudiante deberá verificar que sus uñas estén
limpias y sin esmalte.
• Retirar las joyas, tales como anillos, pulseras y relojes.
• Las manos deben ser lavadas según técnica y secadas antes de su colocación.
• Verificar que los guantes no estén rotos antes de usarlos.
• El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos previo y posterior a la
atención del paciente.
• El lavado de manos posterior obedece al riesgo de que el guante presente micro
perforaciones, por donde puedan haber penetrado fluidos corporales o al riesgo
de contaminación durante su retiro.
• Los guantes estériles de látex deben utilizarse en todo procedimiento invasivo
(ej. cirugía maxilofacial y periodontal).
• Podrán utilizarse guantes de látex no estériles en los procedimientos no invasivos.
• Los guantes deben cambiarse entre cada paciente.
• Si se utilizan guantes de látex, no aplicar lociones o cremas en las manos
inmediatamente antes de colocarse los guantes, ya que el aceite puede degradar
el látex.
• Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente, luego
del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de
microorganismos o cuando estos se hayan contaminado con sangre, así como
aquellos que se rompan durante los procedimientos.
• Una vez retirados los guantes de las manos, queda prohibida su reutilización, a pesar
de que no haya concluido el procedimiento completo, se deben usar guantes limpios
y nuevos. La reutilización de guantes será considerada como falta grave.
• Los estudiantes que tengan grietas, heridas o cortes en las manos, se recomienda el uso
permanente de guantes durante la jornada. En caso de que haya lesiones abiertas, los
estudiantes deben evitar tratar con sangre u otros fluidos corporales, por lo tanto, no debe
participar en la atención de pacientes. Puede retomar la atención de pacientes cuando la
herida haya cicatrizado completamente. pág. 8
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• Evite tocarse con las manos enguantadas los ojos, nariz, piel descubierta y mascarilla.
• No se pasee por el área clínica, ni fuera del box, con los guantes puestos.
• Mientras realiza la atención, con los guantes no deberá manipular ningún objeto o
equipamiento que no esté estrictamente vinculado al área asistencial del paciente.
• Si durante la realización de algún procedimiento odontológico se cayera un instrumento,
utilizar otro similar y continuar con el tratamiento interrumpido. No recogerlo sino hasta
haber finalizado la atención.
• Si en medio de una atención debe acudir nuevamente al mesón de insumos, deberá
eliminar los guantes que está utilizando y volver a ponerse unos nuevos para continuar
la atención.
• Los guantes no deben ser utilizados para actividades cotidianas como: contestar el
teléfono, usar el computador, accionar los ascensores, escribir u otros.
• Si debe acompañar al paciente a otro recinto de la Clínica (ejemplo servicio de
imagenología o caja), debe quitarse los guantes.
• Retirar los guantes luego de su uso, antes de atender a otro paciente, antes de tocar
áreas no contaminadas o superficies ambientales.
• Procurar retirar los guantes sin ensuciarse las manos.
• Los estudiantes que presenten alergia al látex y deban ocupar guantes de otro material, deben
presentar un certificado médico emitido por un especialista dermatólogo, que se encuentre inscrito
en la superintendencia de salud.

Mascarilla quirúrgica:

Se debe usar para proteger las mucosas de nariz y boca, durante la ejecución de
procedimientos con salpicaduras de sangre y/o fluido corporal de alto o bajo riesgo.

• Se deberá usar mascarillas, para cualquier tipo de procedimiento que se realice en

la atención odontológica del paciente, exceptuando los procedimientos generadores
de aerosoles.

• La mascarilla debe ser de uso personal y desechable.

• Toda mascarilla debe ser cambiada al estar presente la humedad en algunas de sus
capas, o si el procedimiento realizado produjo considerable salpicadura de sangre
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fluidos corporales.

• Adaptarse con comodidad a la cara, debiendo cubrir completamente la boca y la nariz

sin dejar espacios.

• Cubrir sin presionar los labios ni los orificios nasales.

• Sus superficies son susceptibles a contaminarse, por consiguiente, deben ser

consideradas como un objeto séptico.

• Las mascarillas deben eliminarse cada vez que se dejen de usar, no deben colgar del
cuello ni guardarse en los bolsillos puesto que, con esto, contribuye a la diseminación
de microrganismos atrapados en la cara interna de la mascarilla.

• No debe tocar, ni acomodarse la mascarilla con los guantes de procedimientos

puestos, si ya está atendiendo a su paciente.

• Esta mascarilla tendrá una duración de uso continuado de 4 horas, siempre y cuando
no se altere su indemnidad y/o esté visiblemente sucia.

Mascarilla N95 o KN95

La mascarilla N95, cubrebocas N95, tapabocas N95 o respirador N95 es un

tipo de mascarilla filtradora de partículas que cumple con el estándar N95 del Instituto
Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos de América
(NIOSH). La designación N significa que no filtra aceites, y 95, que filtra hasta el 95% de
las partículas aéreas. Es un ejemplo de un respirador de filtro mecánico, que proporciona
protección contra partículas, pero no gases o vapores, cumple con las guías del CDC para
el control de la exposición a Mycobacterium tuberculosis, aprobado por la Food and Drug
Administration (FDA) para su uso de acuerdo con la norma ASTM F2101 resistente al
fluido.
La mascarilla N95 posee una malla fina de fibras de polímeros sintéticos, también
conocida como tela de polipropileno no tejida, que se produce a través de un proceso
altamente especializado llamado soplado en fusión que forma la capa de filtración interna
que filtra las partículas peligrosas.
Esta mascarilla no contiene componentes hechos de látex, es de caucho natural con un
diseño en forma de taza resistente al colapso, bandas trenzadas, espuma de
amortiguación para la nariz y su construcción es en peso ligero para uso cómodo.

La mascarilla se tiene que ajustar bien sobre la cara para prevenir que los
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microbios entren.
La mascarilla respiratoria no le protege si se ensucia o se moja, debe ser
cambiada por una limpia y seca.

Prueba de ajuste

La prueba de ajuste y sellado es parte crítica para una correcta protección. Es de fácil uso
debido a su forma ergonómica, que se ajusta al rostro.

• Se toma de la parte externa (el lado del ambiente) sin tocar la parte interna de la
mascarilla (el lado del usuario).
• Se coloca sobre la cara, asegurando que cubra nariz, boca y mentón.
• Se ajusta las bandas elásticas en la zona posterior del cuello y cráneo.
• Se ajusta el clip nasal con ambas manos al mismo tiempo a la forma de la nariz, para
evitar fugas.
• El uso de las mascarillas N95 es efectivo y seguro hasta por ocho horas de uso
continuo, siempre y cuando la mascarilla permanezca limpia y seca.

Protector ocular o antiparras:

Es obligatorio su uso cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras

de sangre, saliva, esquirlas, gotas o aerosoles, con el fin de proteger los ojos y la
piel, de infecciones ocasionadas por la carga microbiana potencialmente patógena
que éstos contienen. También, para la protección de los posibles traumas
originados por películas que se generan durante el trabajo odontológico como
ocurre cuando se desgasta amalgama, acrílico, metales, entre otros.
• Deben ser neutros, de material resistente (alto impacto).
• Deben ser fáciles de descontaminar: Que permitan el fácil lavado y desinfección
• Deben permitir el uso simultáneo de lentes ópticos.
• Deben permitir una correcta visión, que no la distorsione (no rayados).
• Los lentes deben ser amplios, ajustados al rostro y tener un buen sellado periférico,
• para cumplir eficazmente con la protección.
• Deben tener protección lateral y frontal.
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• Deben tener ventilación indirecta, orientada hacia atrás para evitar que se empañen.
• Deben ser livianos y resistentes.

Uso de las antiparras:

• Se deberá usar protectores oculares para cualquier tipo de procedimiento

odontológico, en el que se presuma que se salpicará fluido o partículas.
• Deben usarlos el estudiante y el paciente. Los del paciente son para
protección de salpicaduras, por lo que no es necesario que cumplan con
todas las exigencias descritas anteriormente.
• Para la protección del paciente, los anteojos comunes no ofrecen protección,
por lo que se insiste en el uso de antiparras.
• Los estudiantes que usan lentes ópticos deben usar los anteojos protectores sobre
ellos.
• Deben ser de uso personal.
• Los protectores oculares deben someterse a limpieza y desinfección,
después de cada paciente.
• La superficie de la pantalla del visor debe someterse a la acción de un
chorro de agua, para remover los residuos que se hayan quedado
adheridos a ella.
• Si tiene banda sujetadora, ésta deberá retirarse y lavarse por separado. Cuando
estén perfectamente secos desinfectar con alcohol al 70%.
• No utilice soluciones cáusticas para su lavado o desinfección.
• AI finalizar la jornada, almacenarlos en un lugar seguro y en óptimas
condiciones de aseo. Tener cuidado de no rayarlos, en lo posible
deben ser guardadas en el estuche respectivo.

Escudo facial:

El escudo facial provee de una protección completa de mucosas de ojos, nariz y boca
frente a la posibilidad de contaminación con fluidos del paciente.

• El escudo facial será entregado a los estudiantes una vez al año por parte de las
clínicas CDO de la UVM. En caso de deterioro o extravío, el estudiante deberápág. 12
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reemplazarlo.

• Deben ser trasparentes, antiespumante y livianas.

• El material debe permitir ser lavado
desinfectado.
• Cuando se realizan procedimientos con generación de aerosoles,
debe ser ocupado junto a una mascarilla N95 o similar.
• Debe ser desinfectada después del uso entre cada paciente y al final de la
jornada
para poder ser reutilizada.

Pechera o bata plástica desechable:

La pechera protege el uniforme y evita las salpicaduras de líquidos o fluidos corporales del
paciente evitando las infecciones cruzadas entre pacientes.

• Las pecheras deben ser de plástico y desechables.

• Colocarse la pechera sobre el uniforme, cada vez que se realizará un
procedimiento invasivo con riesgo de salpicadura.
• Quitar la pechera inmediatamente después de finalizada la atención del paciente,
antes de quitarse los guantes y eliminarla (anexo ‘‘Postura y retiro de elementos de
protección personal’’)

c. Desinfección de elementos de protección personal reutilizables

Se trata de las medidas básicas para asegurar la no diseminación de microorganismos

entre usuarios(as) y el usuario del EPP. Las medidas de limpieza y desinfección no van a
dañar el equipamiento. No hay que usar nunca detergentes, ni disolventes orgánicos.
Desinfección: consiste en disminuir la carga de microorganismos, asumiendo que van a
persistir algunos, pero con unos niveles que no son peligrosos.

Se clasifica en:
Bajo nivel: elimina bacterias, algunos virus y algunos hongos, pero no el bacilo
tuberculoso ni las esporas. Es el que se suele usar en las superficies de las salas . Estos
desinfectantes necesitan tiempos de contacto cortos (menos de 10 minutos).
Nivel intermedio: Estos sí eliminan el bacilo tuberculoso, así como casi todas las
bacterias, virus y hongos. Se emplean desinfectantes de uso muy amplio que se pueden
aplicar a las superficies.
Nivel alto: eliminan todos los gérmenes, excepto las esporas bacterianas. Se usa en
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dispositivos médicos que contactan con mucosas o piel no íntegra (como los
endoscopios o el material de anestesia).
Esterilización: elimina todos los microorganismos de la superficie, incluyendo las
endosporas bacterianas.
El Covid-19; es un virus cubierto por una capa lipídica, lo que hace que sea muy sensible
al jabón y a los desinfectantes de uso habitual. Para el equipamiento médico habitual y
este germen, basta con un nivel de desinfección medio/bajo. No se requieren productos
especiales y habitualmente bastan cinco minutos de aplicación del desinfectante para
eliminar el virus, en los centros docentes se utilizará el alcohol al 70%.
El proceso de desinfección consiste en:
• Lavado bajo chorro de agua para remoción de detritus, limpieza con agua y
jabón, según recomendación de la organización mundial de la salud (OMS).
• Limpieza en general por arrastre mecánico (esponja o paño) de todas las
superficies.
• Posteriormente se desinfectará con aplicación de alcohol al 70% por arrastre
mecánico de todas las superficies (cara interna y externa) con un paño o esponja
limpios, distinto al utilizado en la limpieza y de uso solo para estos efectos.
• Se dejará secar al aire.
• Posterior al secado, se inspeccionará para asegurar su integridad y transparencia
en las zonas que deben tenerlas. Si hay alteraciones, debe ser eliminado en la
basura común y remplazarlo por uno nuevo.
• La solución no se aplicará directamente, sino que se empapará una gasa, compresa
o trapo limpio, que será el que se use en la limpieza del equipo.

8.2 HIGIENE DE MANOS:

La higiene o lavado de manos es la medida básica más importante y más simple para
reducir la transmisión de agentes infecciosos, medida fundamental para prevenir
infecciones asociadas a la atención de salud.

La higiene de manos produce una importante reducción en la población de

microorganismos y está demostrado que su práctica puede llevar a una reducción en la
morbilidad y mortalidad de los pacientes causados por la transmisión de infecciones de
un paciente a otro.

La higiene de manos con agua y jabón elimina la materia orgánica y remueve las
bacterias que se encuentran transitoriamente en la piel.

Objetivos:

Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano.

Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana residente de
la piel.
Dependiendo del tipo de atención que se realice existen dos tipos de
higiene de manos:

a. Lavado de manos clínico:

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La higiene de manos clínico permite reducir la flora transitoria mediante la acción de

arrastre
mecánico con agua y jabón. En la práctica es el tipo de lavado más frecuente.

1. La higiene de manos clínico debe ser realizado por todos los miembros del
equipo de salud, como una práctica rutinaria.
2. La higiene de manos clínico se efectuará con agua y jabón cosmético. El
secado se realizará con toalla de papel desechable.

Se deberá realizar: según las indicaciones de la OMS, están los 5 momentos de la

higiene de manos al realizar la atención de pacientes (ver anexo ‘‘los cinco momentos
para lavado de manos en la atención ambulatoria’’)

Se debe realizar la higiene de manos en las siguientes

circunstancias:

Cada vez que las manos estén visiblemente sucias.

AI realizar la atención de pacientes, si las manos se desplazan después de haber
examinado una zona contaminada a otra de piel sana del mismo paciente durante
la
atención.
Después de estar en contacto con material sucio o potencialmente contaminado.
Antes y después del uso de guantes.
Antes de manipular material limpio y/o estéril.
Después de estornudar.
Después de ir a los servicios higiénicos.
Después de limpiarse la nariz.
Después de tocarse el pelo.
Después de retirar los EPP.

Procedimiento:

Subir las mangas de la ropa sobre los codos, retirar reloj y todas las joyas.
Adoptar posición frente al lavamanos.
Abrir la llave de agua y mojar manos y muñecas.
Jabonar ambas manos hasta cuatro dedos sobre la muñeca.
Friccionar con movimientos de rotación, las manos para obtener espuma
haciendo
énfasis en espacios interdigitales, uñas y reborde cubital.
Las manos se mantienen más arriba que los codos para evitar
contaminación desde antebrazos.
El jabón debe permanecer en las manos de 40 a 60 segundos.
Enjuagar las manos con abundante agua corriente, por dos veces.
Secar las manos, terminando en las muñecas con toalla desechable de un solo
uso. pág. 15
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Refiérase a anexo lavado de manos clínico.

Refiérase anexo de los 5 momentos en odontología.
Refiere a anexo de los 5 momentos en atención ambulatoria.

b. Lavado Quirúrgico de manos

Se debe realizar el lavado de manos Quirúrgico para:

▪ Eliminar la flora transitoria y disminuir la flora residente de la piel.

▪ Reducir el peligro de una contaminación microbiana en la herida quirúrgica causada por
bacterias de la flora cutánea.

Procedimiento

Subir las mangas de la ropa sobre los codos, y retirar reloj y todas las joyas.
Adoptar posición cómoda frente al lavamanos.
Mojarse las manos y antebrazos.
Aplicar una dosis de antiséptico sobre la palma de las manos.
Lavarse las manos y los antebrazos varias veces hasta el codo,
friccionándolos durante 3 minutos, entrelazando los dedos para frotarse
bien entre ellos y con énfasis en el reborde cubital y las uñas.
Enjuáguese con cuidado bajo el agua corriente, con las manos hacia arriba para
que el agua escurra hasta el codo.
Aplique nuevamente antiséptico y lávese las manos y antebrazos,
siguiendo la descripción anterior.
Enjuáguese las manos y brazos como se indicó previamente.
Secar las manos, muñecas y antebrazo (en ese orden), con compresa
estéril en pabellón.
Tome el extremo opuesto de la compresa y repita el secado en la extremidad
contraria
Use antiséptico de acuerdo a norma del servicio.
Realice procedimiento en tiempo determinado según agente antiséptico usado (5
a 10 minutos).
Refiérase a anexo lavado de manos quirúrgico.

c. Higienización de manos con alcohol gel al 70%:

La higiene de manos con alcohol gel elimina la flora transitoria, por lo que disminuye
el recuento bacteriano, además permite reducir el tiempo requerido y ofrece mayor
comodidad, al mismo tiempo mejora la adherencia a la higiene de manos y se
puede realizar en sitios donde no existe lavamanos, ya que no necesita enjuague.

Se utiliza:

Para la limpieza rutinaria de las manos en cualquier momento que estén

visiblemente limpias y no utilizar si están visiblemente sucias. pág. 16
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Al contacto con objetos contaminados en el medio ambiente como tejidos,

pañales
sucios, pasamanos.
Antes y después de cuidar o tener contacto con alguien que está enfermo o
resfriado.
Cada vez que desee para descontaminar las manos.
No debe reemplazar la higiene de manos quirúrgico en los procedimientos
invasivos.
No debe ser usado si en las manos hay evidencias de suciedad con materia
orgánica. En este caso debe preferirse la higiene de manos clínico con agua
y jabón.
El procedimiento sigue el mismo principio de la higiene de manos clínico.
La técnica de higiene de manos con alcohol gel no requiere enjuague.
Debe esperar el tiempo de secado para obtener el efecto deseado.
AI atender otro paciente se debe lavar inicialmente con agua y jabón.
Este método de higienización de manos puede ser ocupado hasta 5 veces y luego de
esto se deberá realizar lavado de manos clínico con agua y jabón.

Procedimiento

Depositar en la palma de la mano entre 3 a 5 ml del producto.

Frotar las palmas de las manos entre sí.
Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa.
Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.
Frotar el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta
agarrándose los dedos.
Frotar con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma
de la mano derecha, y viceversa.
Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.
Refiérase a anexo higienización de manos con alcohol gel.

8.3 RESIDUOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (REAS)

Sustancias, elementos u objetos que un establecimiento asistencial en el que se
diagnostica, trata, rehabilita o inmuniza a seres humanos, elimina, se propone a
eliminar o está obligado a eliminar.

Se clasifican de la siguiente manera según su riesgo:

Residuos peligrosos.
Residuos radioactivos o de baja intensidad.
Residuos especiales.
Residuos asimilables a domiciliarios.

Residuos peligrosos

Es todo residuo que presenta riesgo para la salud pública y/o efectos adversos al pág. 17
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medio ambiente, ya sea directamente o debido a su manejo actual o previsto como

consecuencia de presentar una o varias características de peligrosidad:

Toxicidad aguda.

Toxicidad crónica.

Toxicidad intrínseca.

Inflamabilidad.

Reactividad.

Corrosividad.

Elementos considerados como residuos peligrosos en clínica CDA y CDO:

Medicamentos caducados
Pilas y baterías.
Amalgamas (elementos que contienen mercurio y placas).

Se eliminan en contenedores de plástico y herméticos, de color Rojo.

Rotulación: Logo “Residuos peligrosos”.

a. Residuos especiales

Residuos especiales son los residuos de los establecimientos de atención de la

salud que contengan agentes patógenos en concentraciones o cantidades
suficientes para causar enfermedad a un huésped susceptible.

En esta categoría se incluyen los cortopunzantes, restos biológicos, cultivos y

muestras acumuladas, sangre y derivados (incluye bolsas y equipos). Contenedor
amarillo, con bolsa amarilla, identificado con logo residuos especiales.

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- Residuos cortopunzantes:

En cada box de atención existen cajas de eliminación de residuos cortopunzantes, de

color amarillo, ahí deben ser eliminadas exclusivamente agujas de sutura, carpule,
hipodérmicas, hojas de bisturíes, lancetas, entre otros.
• Los objetos cortopunzantes deben ser eliminados inmediatamente después
de ser usados, no al término de la jornada y deben ser manipulados siempre
con guantes de procedimientos, incluso cuando en el caso de la aguja carpule
la retire con pinzas.
• Las agujas NO deben ser re capsuladas.
• A las agujas de sutura se les debe cortar el hilo antes de eliminarlas.
• Las jeringas hipodérmicas deben ser eliminadas en el basurero común, sin
aguja.
• No debe tratar de sacar objetos cortopunzantes de la caja.
• El contenedor debe llenarse a 2/3 de su capacidad (línea demarcada por el
fabricante). Si usted nota que la caja de su unidad alcanza el límite de llenado,
debe Informar al técnico dental del mesón de insumos, correspondiente a su
clínica, para que sea sellada y reemplazada.
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- Eliminación de vidrios:

Las ampollas de vidrio y los cartuchos de anestésico local de vidrio deben

eliminarse en la caja de elementos cortopunzantes, ubicada en cada uno de los
boxes de atención.

b. Residuos asimilables a domiciliarios

Son aquellos residuos que por sus características físicas, químicas y
microbiológicas pueden ser entregados a la recolección municipal y pueden ser
dispuestos en un Relleno Sanitario. Incluye los materiales absorbentes no
saturados con sangre y sus derivados, tales como gasas y algodones.

Contenedor negro o gris con bolsa negra, identificado con nombre residuos domiciliarios.

Consideraciones especiales en CDO:

• Los materiales y equipos utilizados se deberán desinfectar en el área designada en los

mesones antes de ser entregados.
• Las jeringas carpule, considerando que se van a volver utilizar en la misma atención del
paciente, se deben dejar en una bandeja estéril en el área limpia del box.
• Las cajas plásticas de cada estudiante para movilización de instrumental rotuladas como
“Limpia” y “Estéril”, deberán manejarse en cajonera móvil del box y la caja “Contaminada”
en el área sucia.
• El escudo facial deberá ser dejado en el área sucia de cada box si este NO ha sido
desinfectado.
• La cantidad de EPP que se entregarán, según los procedimientos serán:
-Simulación: 1 pechera plástica, 1 par de guantes de procedimiento.
-Atención de pacientes general: 2 pecheras, 2 pares de guantes de procedimientos.
-Atención de pacientes de endodoncia: 3 pecheras, 3 pares de guantes de procedimiento.

Nota: Es deber del estudiante organizar y planificar su sesión clínica, para utilizar correctamente
los EPP.

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5. ANEXOS
ANEXO 1: LAVADO DE MANOS CLÍNICO

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ANEXO2 : LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO

pág. 22
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Vigencia: 5 años

ANEXO 3: DESINFECCION DE MANOS CON ALCOHOL GEL

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Vigencia: 5 años

ANEXO 4: LOS CINCO MOMENTOS PARA LAVADO DE MANOS EN LA

ATENCION ODONTOLOGICA

pág. 24
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Vigencia: 5 años

ANEXO 5: LOS CINCO MOMENTOS PARA LAVADO DE MANOS EN LA

ATENCION AMBULATORIA

pág. 25
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Vigencia: 5 años

ANEXO 6: SECUENCIA DE COLOCACION Y RETIRO DEL EQUIPO DE PROTECCION

PERSONAL.

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Vigencia: 5 años

6. TABLA CONTROL DE CAMBIOS

TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS

Versión Fecha Descripción del cambio

20/06/2020 ▪ Mascarilla KN95 o similar, máscara facial, desinfección de

1 elementos de protección personal reutilizables.
30/07/2020 ▪ Anexo: secuencia de colocación y retiro de elementos de
1 protección personal.
17/07/2020 ▪ Residuos de los establecimientos de salud (REAS),
1 clasificación de desechos hospitalarios, riesgos peligrosos,
anexos; secuencia de postura y retiro de elementos de
protección personal.
7/03/2021 ▪ Se complementan definiciones
2
3 16/02/2022 ▪ Cambio de definiciones.
▪ Corrección ortografía.
▪ Corrección de formato.
▪ Uso de mascarilla KN95 o similar en procedimientos
generadores de aerosoles.
▪ Uso de mascarilla quirúrgica por máximo 4 horas.
▪ Uso de mascarilla KN95 por máximo 8 horas.
▪ Entrega de escudo facial.
▪ Cambio de anexo actualizado colocación y retiro de EPP.
4 22/12/2022 ▪ Se agrega punto de consideraciones especiales en CDO.
▪ Se agrega punto en uso de guantes de procedimiento.

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