Anato 1 P Vascularització Innervació I Seminaris

5.
VASCULARIZACIÓN DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
5.1. ARTERIAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
ARTERIAS DEL MUSLO
La arteria aorta, Aproximadamente a nivel de L4 va a dar lugar

a sus dos ramas terminales, que son las arterias iliacas comunes
(derecha e izquierda).
Estas tienen un trayecto muy corto, y se van a dividir cada una

en otras dos ramas terminales: arteria iliaca externa y arteria
ilíaca interna / hipogástrica.
De la arteria iliaca interna saldrá la arteria obturadora, que pasa por el agujero obturado.
Esta se quedará en el compartimento medial del muslo para inervar los músculos
aductores.
La arteria iliaca externa, cuando continúa y llega a la laguna vascular y se sitúa en el

triángulo de Scarpa, pasa a llamarse arteria femoral.
La arteria femoral, en su trayecto, pasará por el conducto de Hunter y se situará en el

compartimento posterior de la rodilla, donde pasa a llamarse arteria poplítea.
La arteria femoral, antes de llegar a la poplítea, va a dar una serie de arterias colaterales,
que son la arteria epigástrica superficial, la arteria circunfleja ilíaca superficial, arteria
circunfleja femoral medial y arteria femoral profunda.
Esta arteria femoral profunda, situada en el compartimento posterior del muslo, va a

dar lugar a varias arterias perforantes, y justo antes de convertirse en arteria poplítea
emitirá una rama que será la arteria descendente de la rodilla o arteria anastomótica
magna.
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Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
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ARTERIAS DE LA PIERNA
La arteria poplítea, situada en el rombo poplíteo dará unas ramas geniculares

superiores, que inervarán la articulación de la rodilla. La arteria poplítea, en su trayecto
descendente pasará por la membrana interósea para situarse en el compartimento
anterior de la tibia, donde constituirá la arteria tibial anterior. Por otro lado, también
bajará en forma de tronco tibioperoneo. Este se dividirá en arteria peronea y arteria
tibial posterior, ambas del compartimento posterior de la tibia.
ARTERIAS DEL PIE
A partir de la arteria tibial posterior, que llega a la planta del pie, se forman las arterias
plantares (medial y lateral) en la planta del pie. Entre ambas arterias plantares existe
una anastomosis, denominada arco plantar profundo. De aquí saldrán las arterias
metatarsianas y digitales. Además, la arteria plantar medial dará dos ramas (profunda y
superficial).
Cuando la arteria tibial anterior llega al dorso del pie, se forma la llamada arteria pedia
o arteria dorsal del pie. Esta dará una rama que será la arteria tarsal lateral, la cual
tendrá una anastomosis con la rama profunda de la arteria plantar medial,
constituyendo la arteria arqueada.
96
5.2. VENAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
El retorno venoso profundo estará constituido por venas que tendrán el mismo nombre
que las arterias.
Por otro lado, el retorno venoso superficial se hará mediante venas con nombres
propios, que se forman a través del arco venoso dorsal del pie:
• Vena safena menor: por la parte posterolateral, que irá a unirse con la vena
poplítea
• Vena safena mayor / magna: por la parte posteromedial. Tiene un trayecto muy
largo, e irá a unirse con la vena femoral en el triángulo de Scarpa, a través del
denominado cayado de la vena safena.
Entre estas venas superficiales, existirán anastomosis, que tendrán nombres propios.
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RESUMEN DE LA VASCULARIZACIÓN DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
6. INERVACIÓN DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
6.1. RAMOS DEL PLEXO LUMBAR
• Nervio cutáneo-femoral lateral: situado en la laguna muscular, recoge la

sensibilidad de la parte externa del muslo (es puramente sensitivo)
• Nervio femoral o crural: situado en la laguna muscular, emite las ramas motoras
para la musculatura del compartimento anterior del muslo. Su rama terminal es una
rama sensitiva, denominada nervio safeno, que recoge la sensibilidad de la cara
medial de la pierna
• Nervio obturador: una vez atraviesa el agujero obturado se sitúa en la región

subpubiana e inerva a los músculos aductores del muslo.
98
6.2. RAMOS DEL PLEXO SACRO
• Nervio ciático: una vez pasa por el hiato infrapiriforme se sitúa en la región posterior
del muslo, donde llega al rombo poplíteo y se divide en sus dos nervios.
o Nervio peroneo común: este enseguida se divide en 2 ramos.
▪ Nervio peroneo profundo: se sitúa en el compartimento anterior de la

pierna para dar inervación a la musculatura anterior.
▪ Nervio peroneo superficial: se sitúa en el compartimento lateral de la

pierna para inervar a los músculos peroneos.
o Nervio tibial: da inervación a la musculatura del compartimento posterior de la

pierna. Una vez pasa por detrás del maléolo tibial y se sitúa en la región plantar,
da lugar a sus dos ramas
▪ Rama nerviosa plantar medial
▪ Rama nerviosa plantar lateral

• Nervio sural: se forma entre el nervio tibial y el peroneo. Es un nervio sensitivo, con
lo cual recoge la sensibilidad de la parte posterolateral de la pierna y del tobillo.
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6.3. INERVACIÓN SENSITIVA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
• Nervio cutáneo femoral lateral: recoge la sensibilidad de la cara lateral del muslo
• Nervio crural / femoral: recoge la sensibilidad de la cara anterior del muslo
• Nervio obturador: recoge la sensibilidad de la cara medial del muslo
100
ANEXOS
SEMINARIO 1
OSTEOLOGÍA GENERAL
Los huesos están envueltos por una membrana de tejido conjuntivo vascularizado
llamada periostio, y están constituidos por una sustancia compacta (calcio organizado
en tejido óseo compacto formando la cortical) y una sustancia esponjosa (trabecular).
Dentro de las trabéculas encontramos médula ósea roja.
En los huesos planos del cráneo la sustancia compacta externa se llama tabla o lámina,
y la sustancia esponjosa interna se llama díploe.
Por su forma, los huesos se clasifican en 4 tipos:
• A: largos
• B: cortos
• C: planos
• D: irregulares
La principal diferencia entre los tipos A y B es que predomina un eje en los largos,
mientras que no hay eje predominante en los cortos.
Las 3 partes de los huesos largos se llaman diáfisis (formada solo por hueso compacto),
metáfisis y epífisis.
Las falanges (de las manos y de los pies) son huesos de tipo largo.
La imagen 1 muestra un hueso neumático, porque tiene aire en su interior. Otro hueso
de este tipo es el hueso temporal del cráneo.
La imagen 2 muestra un hueso sesamoideo, porque se encuentra dentro de un tendón

y / o ligamento.
La imagen 3 muestra un hueso poco habitual en el ser humano, que reciben el nombre
de huesos supernumerarios o accesorios (aquellos que aparecen aparte de los 206
huesos normales que todo el mundo tiene).
101
ARTROLOGÍA GENERAL
La clasificación de las articulaciones (uniones entre 2 huesos) puede ser morfológica o

funcional.
En la clasificación morfológica podemos diferenciar las articulaciones en dos tipos,

según presenten o no una cavidad en su interior, llamadas:
• Articulaciones diartrosis (con cavidad)
• Articulaciones sinartrosis (sin cavidad)
o Sinostosis: mediante tejido óseo (ej: entre manubrio y cuerpo esternal)
o Sincondrosis: mediante cartílago
o Simfibrosis: tejido fibroso El hioides es el único
hueso del cuerpo no
3 tipos de articulaciones morfológicas sin cavidad son: articulado
• Sindesmosis: articulación radio-cubital
• Gomfosis: articulación entre los dientes y el maxilar o entre los dientes y la
mandíbula
• Suturas: articulaciones entre huesos del cráneo, como la sutura sagital.
En la clasificación funcional, podemos diferenciarlas según la cantidad de movimiento:

• Articulaciones sin movimiento: sinartrosis
• Articulaciones con poco movimiento: anfiartrosis (ej: intervertebral)
• Articulaciones con movimiento: diartrosis (ej: hombro). Suelen tener tejido
sinovial alrededor
Nombra los tipos de articulación y los grados de movimiento según el esquema:
• A: Esférica / enartrosis – movimiento multiaxial

• B: Elipsoidal / condílea – movimiento biaxial
• C: Plana / artrodia – movimiento por desplazamiento
• D: Troclear / bisagra – movimiento uniaxial
• E: Trocoide / trocus – movimiento uniaxial
• F: Encaje recíproco / silla de montar – movimiento biaxial
102
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN APLICADAS AL APARATO LOCOMOTOR
La más antigua de las técnicas de diagnóstico por imagen se desarrolló a partir del
descubrimiento de los rayos X por Wilhelm C. Roentgen, 1895.
Las radiografías consisten en un aparato transmisor (tubo) y una placa radiográfica o

detector digital que recibe la radiación después de travesar los tejidos. Cuanto más
densa es la estructura que atraviesan, más se atenúa el rayo, menos se estimula la placa,
y más blanca se ve dicha estructura en la imagen.
La parte más pegada a la placa radiográfica se verá más nítida, de forma que siempre
pondremos la parte que queremos estudiar lo más cerca de la placa posible.
Dependiendo de la absorción de los tejidos, vemos una imagen con diferentes

tonalidades: negra, gris o blanca. Estas tonalidades se llaman densidades radiológicas.
Nombra las 5 densidades radiológicas e identifícalas en las 2 radiografías.
• Aire
o Imagen 1: zona que no pertenece al paciente
o Imagen 2: pulmón
• Agua
o Imagen 1: no hay
o Imagen 2: corazón y aorta
• Grasa
o Imagen 1: grasa del brazo
o Imagen 2: grasa de la axila
• Hueso
o Imagen 1: húmero, clavícula, escápula
o Imagen 2: húmero, clavícula, escápula, costillas
• Metal (aunque el contraste yodado sea un líquido, es más denso que el hueso, y
por ello se verá más blanco → densidad = masa / volumen)
o Imagen 1: contraste yodado en la articulación escapulohumeral
o Imagen 2: no hay
103
Para estudiar una estructura anatómica en una radiografía, es necesario que la persona
se ponga en una posición determinada, que llamamos proyección radiográfica.
Nombra las 3 principales proyecciones que se utilizan en la radiografía convencional:

• Frente anteroposterior
• Frente postero-anterior
• Perfil o lateral
Con la posición intentamos que la estructura que queremos estudiar esté lo más cerca
posible del receptor (o más alejada del tubo). Minimizamos así la superposición de
estructuras.
Teniendo en cuenta la nitidez de las diferentes

estructuras en la radiografía de la región
torácica:
• A es una proyección anteroposterior
• B es una proyección postero-anterior
A veces es necesario estudiar estructuras / órganos que absorben muy poca radiación
(órganos vacíos) y para eso utilizamos medios de contraste. Son sustancias que dan un
contraste artificial (como puede ser el aire, el yodo, el bario, etc.)
Pon 2 ejemplos de radiografías que se hagan con contraste:

• Artrografía: radiografía de articulaciones, por ejemplo, en el hombro
• Enema opaco: radiografía intestinal con contraste de bario
La tomografía computarizada (TC) es una técnica que también utiliza RX, emitidos por
un tubo que rota alrededor del paciente, con la cual cosa da imágenes de cortes o de
reconstrucciones tridimensionales. Al obtener cortes en los 3 planos, evitamos la
superposición de estructuras que teníamos en la radiografía, de forma que tenemos una
definición perfecta de los órganos. Esto nos ayuda, por ejemplo, a poder diferenciar bien
la densidad agua y la densidad grasa.
Nombra 3 estructuras anatómicas u órganos que se pueden ver en un corte transversal

de pelvis hecho por TC:
• Huesos de la pelvis: ilion, isquion, pubis, cabeza y cuello del fémur, sacro…
• Vejiga urinaria
• Útero
Los RX son una radiación de tipo ionizante, y pueden provocar daños graves, tanto a los
tejidos como a las células.
Nombra 3 posibles efectos nocivos de altas dosis de radiación en el ser humano:

• Radiodermitis
• Cáncer
• Cataratas
104
En la tabla adjunta se muestra la radiación que representa un estudio de una parte del
cuerpo respecto a una radiografía de tórax (considerada la unidad) y el periodo
equivalente de tiempo de exposición a radiación natural.
La resonancia nuclear magnética (RNM) no utiliza radiación ionizante, sino que es el

cuerpo el que se somete a un campo magnético y de él se obtienen imágenes de los
núcleos atómicos mediante pulsos de radiofrecuencia.
Las imágenes obtenidas nos informan de la composición de núcleos (principalmente

agua y grasa) en forma de más o menos señal. En general, la imagen de una estructura
o tejido puede ser más blanca (hiperintensa → brilla más) o más negra (hipointensa →
brilla menos). En una resonancia, fíjate de qué color se ve:
• Un tendón: hipointenso
• La cortical el hueso: hipointenso (lo que vemos blanco es la médula ósea, la
cortical no se ve)
• El aire: hipointenso
• Ligamentos: hipointensos (están formados solo por tejido fibroso, no tienen
agua ni grasa)
Hay una serie de sustancias químicas llamadas dipolos, como el agua o la grasa, que
están distribuidas asimétricamente. Estos dipolos bajo un campo magnético se orientan.
Cuando emito pulsos de radiofrecuencia, estos átomos vibran, y al quitarlo vuelven a su
estado inicial y devuelven esa energía en forma de otro pulso de RF. Este pulso lo
detectamos y obtenemos una imagen con más o menos SEÑAL, no densidad, ya que en
este caso solo nos importa la cantidad de moléculas dipolares.
105
La ecografía se basa en la emisión de ultrasonidos emitidos por un transductor. Los
ultrasonidos chocan con los tejidos y los ecos que retornan se convierten en píxeles
brillantes. No utiliza radiación ionizante, y por tanto es una prueba muy inocua. Cuanto
más eco produce la estructura, más blanco se verá. Tiene que ver relativamente con la
densidad, pero no es estrictamente igual.
Pon 2 ejemplos de utilización de ecografía en medicina:

• Ecografía ginecológica en mujeres embarazadas
• Ecografía muscular
El sonido se transmite mejor por el agua que por el aire. Cuanto más densa es una
estructura, mejor transmite el sonido. Por ello, una de las limitaciones de la ecografía es
cuando hay aire, por ejemplo, el de los pulmones. Otra limitación es que hay sustancias
que lo transmiten demasiado, por ejemplo, en el cráneo los huesos no dejan ver nada.
En Medicina Nuclear se utilizan isótopos radiactivos introducidos en el cuerpo unidos a

sustancias farmacológicas. La radiación ionizante es captada por una gammacámara o
un tomógrafo que nos da la imagen. Los isótopos pueden ser emisores de fotones
(gammagrafía) o de positrones (tomografía de emisión de positrones PET).
Pon un ejemplo del uso de cada una de las dos técnicas en medicina y el radiofármaco
más utilizado.
• Gammagrafía: SPECT de perfusión cerebral con 99mTc-HMPAO

• PET: estudios oncológicos del sistema nervioso central con 18F-FDG
En PET se suele usar glucosa unida a un emisor de positrones, de forma que en las partes
del cuerpo donde haya mucho consumo de glucosa, veremos mucha actividad (por
ejemplo, zonas donde haya un cáncer).
COMPARACIÓN DE RADIACIÓN SEGÚN LA TÉCNICA DE IMAGEN
• RX < gammagrafía ósea

• Gammagrafía ósea < TC
• TC = PET
• TC < PET-TC
ESTUDIO DE LA PELVIS ÓSEA
Hueso coxal: está constituido por 3 huesos: el isquion, el ilion y el pubis. La fusión
(sinostosis) de estos 3 huesos se realiza hacia los 14-16 años. El cartílago que une estas
3 partes durante el desarrollo se llama trirradiado. Todos se unen en el acetábulo.
• El hueso coxal es un hueso plano

• Sus 2 caras se denominan cara pélvica y cara glútea
• Sus 4 márgenes se denominan espina ilíaca anterosuperior, espina ilíaca antero-
inferior, espina ilíaca postero-superior, espina ilíaca postero-inferior.
106
En la imagen adjunta de la cara externa, pon la letra donde corresponda
• A = acetábulo
• B = agujero obturado
• C = tuberosidad isquiática
Nombra los accidentes óseos del acetábulo (cavidad cotiloidea):
• Ceja cotiloidea (D)

• Cara semilunar (E)
• Fosa acetabular (F)
En las siguientes imágenes, representados en

diferentes colores, tenemos la cresta ilíaca, que se
encuentra entre la espina ilíaca anterosuperior y la
espina ilíaca posterosuperior.
En cuanto a inserciones musculares, tenemos los

músculos del abdomen, que se insertan en el ala del
ilion. El músculo oblicuo interno se inserta en el labio
interno del ala, y el oblicuo externo en el labio externo.
Las escotaduras que se encuentran separadas por la espina ciática (o espina isquiática
→ A) son la escotadura ciática mayor (B) y la escotadura ciática menor (C).
107
En la imagen adjunta de la cara interna, reconoce y pon la letra donde corresponda:
A = línea arqueada (que separa la pelvis mayor

de la pelvis menor)
B = carilla articular del sacro
C = rama isquiopubiana
D = fosa ilíaca interna
E = espina ciática
F = surco obturador
G = tubérculo del pubis
H = tuberosidad del ílion
El agujero obturador está reforzado con una

membrana obturatriz y otros ligamentos. En esta
membrana se insertan los músculos de la región
pertrocantérea que van al extremo superior del
fémur.
En la fosa iliaca externa se inserta el músculo iliaco. Junto a este está el psoas ilíaco. La
función de estos dos, que se insertan en el trocánter menor del fémur, es la de permitir
la flexión de la cadera al acortarse por contracción (son músculos flexores de la cadera).
En la cara lateral del ilion tenemos las 3 líneas glúteas donde se insertan los músculos
glúteos. Son las líneas posterior, anterior e inferior.
108
SACRO Y CÓCCIX
El sacro está formado por la sinostosis (unión ósea) de 5 vértebras sacras. Tiene forma
triangular, con una base, un vértice, una cara anterior (pelviana), una cara posterior y
unos márgenes (o caras) laterales.
En la imagen siguiente, pon la letra donde

corresponda.
A = promontorio
B = cóccix
C = agujeros sacros anteriores
D = alas del sacro
¿En qué parte del hueso se encuentran las carillas

articulares y como se llaman las articulaciones que
forman?
Se encuentran en la parte superior y lateral del sacro. Las articulaciones que forman
se llaman articulaciones sacroilíacas.
En la imagen siguiente, pon la letra donde corresponda:
A = cresta sacra media

B = cresta sacra medial
C = cresta sacra lateral
D = hiato del sacro
ESTUDIO DE LA PELVIS ÓSEA EN CONJUNTO (ANILLO O CINTURA PÉLVICA)
La pelvis forma un anillo osteo-fibro-

cartilaginoso flexible, de gran importancia
para la posición de pie (bípeda), la marcha y el
parto.
La pelvis delimita una cavidad llamada

cavidad pélvica, donde encontramos 2
espacios: la pelvis mayor y la pelvis menor o
verdadera. Estos espacios están separados
por una línea llamada línea terminal.
109
Nombra las estructuras óseas que
forman esta línea
• Línea iliopectínea
• Línea arqueada
• Promontorio del sacro
• Margen superior de la sínfisis
púbica
Esta línea forma el estrecho superior de la pelvis, que de acuerdo con su morfología nos
permite clasificar la pelvis en 4 tipos según la clasificación de Caldwell & Malloy:
Ginecoide Androide Antropoide Platipeloide

El tipo más habitual de estrecho superior en la pelvis femenina es el ginecoide.
El agujero inferior de la pelvis se llama estrecho inferior. Reconoce y nombra las

estructuras óseas, articulares y/o ligamentosas que forman:
• El límite anterior: arco del pubis

• Los límites laterales: tuberosidades isquiáticas
• Los límites anterolaterales: ramas isquiopubianas
• Los límites posterolaterales: borde inferior del
ligamento sacrotuberoso y espina ciática
• El límite posterior: extremo del cóccix
Para cuantificar el tamaño de la pelvis (muy importante para el canal del parto),
medimos unos diámetros estandarizados.
Nombra los 4 diámetros conjugados según el orden del dibujo:
• Diámetro conjugado anatómico

• Diámetro conjugado obstétrico (verdadero) →
corresponde al resultado de restar el diámetro
diagonal - 1,5
• Diámetro conjugado diagonal → este es el que los
ginecólogos pueden medir mediante el tacto vaginal,
introduciendo los dedos por debajo de la sínfisis
púbica y tocando el promontorio del sacro
• Diámetro conjugado anteroposterior
110
Gracias a estos podemos saber si el canal del parto de una mujer es el ideal para dar a
luz. La cabeza del bebé suele medir aproximadamente 10 cm de diámetro. Midiendo el
diámetro conjugado diagonal por tacto vaginal, a partir de este podremos calcular el
diámetro conjugado obstétrico (que es el que nos interesa para saber si el parto será
viable).
Para diferenciar una pelvis masculina de una pelvis femenina se utilizan diferentes
parámetros:
• En una pelvis femenina el valor del ángulo subpúbico es >90º (90º – 100º)
• En una pelvis masculina el valor del ángulo subpúbico es < 90º
Otros rasgos diferenciales son que el estrecho superior femenino tiene más forma
ovoidea, mientras que el estrecho superior masculino recuerda más a una forma de
corazón.
Por último, las alas del ilion en la pelvis masculina suelen estar más cerradas, mientras
que las de la pelvis femenina están más extendidas.
111
SEMINARIO 2
FÉMUR
CUESTIONES GENERALES
Es un hueso largo. En el esquema se señalan 3 partes: la epífisis proximal (1), la diáfisis

(2) y la epífisis distal (3).
En el cuerpo del fémur hay:
• 3 caras:
o Cara anterior
o Cara interna
o Cara externa
• 3 márgenes:
o Borde interno
o Borde externo
o Borde posterior / línea áspera
La línea áspera es el margen posterior del fémur, que está muy marcada y recorre su
diáfisis de arriba abajo, y que sirve como lugar de inserción para muchos músculos de
la pierna.
En el siguiente esquema hay dos líneas.
• La línea continua corresponde al eje mecánico o de carga

• La línea discontinua corresponde al eje femoral o anatómico del
fémur
EXTREMO PROXIMAL
Se articula con el acetábulo formando la articulación coxofemoral, de tipo diartrosis

enartrosis.
En el esquema, las estructuras corresponden a:
• A: cabeza del fémur

• B: trocánter mayor
• C: cuello del fémur
• D: trocánter menor
112
Estas mismas estructuras las encontramos en la radiografía
siguiente siguiendo el mismo patrón de letras:
En la fosita de la cabeza del fémur se inserta el ligamento

redondo de la cabeza del fémur
La fosita trocantérica la encontramos en el trocánter mayor, en la parte que se une al

cuello del fémur.
El ángulo del esquema se denomina

ángulo cérvicodiafisiario. En los adultos
este ángulo es de unos 125º-140º (135º
aprox), y en los recién nacidos es de
unos 150º.
- Cuando este ángulo es mayor de

140º se le denomina coxa valga
- Cuando este ángulo es menor de
120º se le denomina coxa vara
EXTREMO DISTAL
El extremo distal del fémur se articula con los meniscos de la tibia formando la
articulación femoro-meniscal / femoro - tibial, de tipo diartrosis troclear. También se
articula con la rótula / patela formando la articulación fémoro-patelar, de tipo troclear.
En la imagen identifica:
• A: tubérculo aductor
• B: cóndilo femoral lateral
• C: fosa intercondílea
La rx es una proyección axial de rótula donde vemos la

articulación femoro-patelar
La rótula (patela) es un hueso sesamoideo, en el que se

inserta el tendón del cuádriceps y se continua con el
ligamento rotuliano.
113
TIBIA
CUESTIONES GENERALES
Es un hueso largo que se encuentra en la parte anterior de la pierna. En la

siguiente imagen tenemos una tibia con una visión anterior.
En el cuerpo de la tibia encontramos:

• 3 caras
o Cara lateral
o Cara medial
o Cara posterior
• 3 márgenes
o Margen interóseo
o Margen anterior
o Margen interno / medial
La cara medial y el borde anterior de la tibia son subcutáneos.
EPÍFISIS PROXIMAL
En las imágenes de los huesos

identifica:
• A: línea poplítea / línea del sóleo
• B: tuberosidad tibial
• C: eminencia intercondílea
(espina)
• D: careta articular peroneal
• E: cóndilo medial
• F: área intercondílea posterior
Los ligamentos cruzados se insertan en la fosa intercondílea

• El ligamento cruzado anterior nace del cóndilo lateral / externo del fémur, y se
inserta a nivel de la cara anterior del área intercondílea de la tibia.
• El ligamento cruzado posterior nace del cóndilo interno del fémur, y se inserta
a nivel de la cara posterior del área intercondílea de la tibia.
El ligamento rotuliano (patelar) se inserta en la tuberosidad tibial.
En la radiografía identifica:
• A: espina
• B: interlínea articular femoro-tibial medial
• C: base de la rótula
114
EPÍFISIS DISTAL
Se articula con dos huesos: el astrágalo y el peroné. Las articulaciones son de tipo
troclear (tibioastragalina) y sindesmosis (tibioperonea)
Identifica en las siguientes imágenes:
• A: maléolo (real y rx)

• B: cara articular inferior (rx)
• C: cara articular del maléolo
medial (rx)
• D: escotadura peroneal (rx)
PERONÉ / FÍBULA
Es un hueso largo que se articula con 2 huesos: tibia por arriba y tibia y astrágalo por
abajo.
En el corte transversal identifica:
• Las 3 caras
o A: lateral
o B: medial
o C: posterior
• Los 3 márgenes
o D: anterior
o E: posterior
o F: interóseo
• G: Cresta medial en la cara medial
En la imagen del hueso, identifica:
• H: ápex
• I: cuello (que se relaciona con el nervio peroneo)
• J: maléolo lateral
• K: surco maleolar
En la imagen de RX,
identifica:
• L: cuello
• M: maléolo
115
PIE
Identifica cada uno de los huesos en la imagen siguiente:
• A: astrágalo / talus
• B: calcáneo
• C: navicular / escafoides
• D: cuboides
• E: cuña medial
• F: cuña intermedia
• G: cuña lateral
• H: 1r metatarsiano
• I: 2º metatarsiano
• J: 3r metatarsiano
• K: 4o metatarsiano
• L: 5º metatarsiano
• M: 1ª falange proximal
• N: 2ª falange proximal
• O: 3ª falange proximal
• P: 4ª falange proximal
• Q: 5ª falange proximal
• R: 2ª falange media
• S: 3ª falange media
• T: 4ª falange media
• U: 5ª falange media
• V: 1ª falange distal
• W: 2ª falange distal
• X: 3ª falange distal
• Y: 4ª falange distal
• Z: 5 ª falange distal
HUESOS DEL TARSO
Los huesos que forman el tarso posterior son: astrágalo y calcáneo

Los huesos que forman el tarso anterior son: navicular / escafoides, cuboides,
cuneiformes / cuñas
El sustentaculum tali pertenece al hueso calcáneo, y por debajo de

este sustentáculo pasa el tendón flexor largo del primer dedo.
En la cara plantar del hueso navicular pasa los tendones del tibial
posterior, del flexor largo de los dedos y del flexor largo del
primer dedo.
El sinus tarsi se encuentra entre los huesos astrágalo y calcáneo.

En la radiografía, lo podemos ver marcado en rojo.
116
La articulación transversa del tarso (Chopart) se encuentra entre los huesos astrágalo y
calcáneo por la parte posterior, y navicular y cuboides por la parte anterior.
HUESOS METATARSIANOS, SESAMOIDEOS Y FALANGES
Los metatarsianos son huesos largos, y se llaman MI (1r

metatarsiano) el más medial y MV (5º metatarsiano) el más
lateral.
Identifica la cabeza (A), cuerpo (B) y base (C) de los

metatarsianos, y la tuberosidad del MV (D).
Los huesos que forman parte de la articulación de Lisfrank son

los metatarsianos por la parte anterior y los huesos
cuneiformes y el cuboides por la parte posterior.
Los huesos sesamoideos del pie se encuentran debajo de la

articulación metatarsofalángica del primer dedo del pie,
envueltos en los tendones flexor corto del primer dedo,
aductor del primer dedo y abductor del primer dedo. En la
siguiente imagen radiográfica, se encuentran marcados en
rojo.
Las falanges se denominan primera (proximal), segunda

(media) y tercera (distal). El primer dedo solo tiene falange
proximal y distal. La falange distal del primer dedo termina
en una tuberosidad.
ARCO PLANTAR
El pie articulado presenta una concavidad plantar, la vuelta o arco.
La vuelta está formada longitudinalmente por dos arcos:

• Arco lateral → formado por los huesos calcáneo, cuboides y 5º metatarsiano
• Arco medial → formado por los huesos calcáneo, astrágalo, navicular, primera
cuña y 1r metatarsiano
También existe el arco transversal / anterior, que va desde el 1r metatarsiano hasta el

5º metatarsiano.
117
Al caminar descalzo, la vuelta deja una
huella que puede ser más o menos
marcada. Esto determina los pies planos
y los pies cavos (según el esquema).
Por otro lado, la longitud del 1r y 2º dedo determinan 3 tipos de pie, conocidos como
“fórmula digital”, según el esquema siguiente.
118

Anato 1 P Vascularització Innervació I Seminaris

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5.

VASCULARIZACIÓN DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

5.1. ARTERIAS DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

ARTERIAS DEL MUSLO

La arteria aorta, Aproximadamente a nivel de L4 va a dar lugar

Estas tienen un trayecto muy corto, y se van a dividir cada una

La arteria iliaca externa, cuando continúa y llega a la laguna vascular y se sitúa en el

La arteria femoral, en su trayecto, pasará por el conducto de Hunter y se situará en el

Esta arteria femoral profunda, situada en el compartimento posterior del muslo, va a

La arteria poplítea, situada en el rombo poplíteo dará unas ramas geniculares

ARTERIAS DEL PIE

6. INERVACIÓN DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

6.1. RAMOS DEL PLEXO LUMBAR

• Nervio cutáneo-femoral lateral: situado en la laguna muscular, recoge la

• Nervio obturador: una vez atraviesa el agujero obturado se sitúa en la región

o Nervio peroneo común: este enseguida se divide en 2 ramos.

▪ Nervio peroneo profundo: se sitúa en el compartimento anterior de la

▪ Nervio peroneo superficial: se sitúa en el compartimento lateral de la

o Nervio tibial: da inervación a la musculatura del compartimento posterior de la

▪ Rama nerviosa plantar medial

▪ Rama nerviosa plantar lateral

• Nervio crural / femoral: recoge la sensibilidad de la cara anterior del muslo

• Nervio obturador: recoge la sensibilidad de la cara medial del muslo

Por su forma, los huesos se clasifican en 4 tipos:

La imagen 2 muestra un hueso sesamoideo, porque se encuentra dentro de un tendón

La clasificación de las articulaciones (uniones entre 2 huesos) puede ser morfológica o

En la clasificación morfológica podemos diferenciar las articulaciones en dos tipos,

En la clasificación funcional, podemos diferenciarlas según la cantidad de movimiento:

Nombra los tipos de articulación y los grados de movimiento según el esquema:

• A: Esférica / enartrosis – movimiento multiaxial

Las radiografías consisten en un aparato transmisor (tubo) y una placa radiográfica o

Dependiendo de la absorción de los tejidos, vemos una imagen con diferentes

Nombra las 5 densidades radiológicas e identifícalas en las 2 radiografías.

Nombra las 3 principales proyecciones que se utilizan en la radiografía convencional:

Teniendo en cuenta la nitidez de las diferentes

Pon 2 ejemplos de radiografías que se hagan con contraste:

Nombra 3 estructuras anatómicas u órganos que se pueden ver en un corte transversal

Nombra 3 posibles efectos nocivos de altas dosis de radiación en el ser humano:

La resonancia nuclear magnética (RNM) no utiliza radiación ionizante, sino que es el

Las imágenes obtenidas nos informan de la composición de núcleos (principalmente

Pon 2 ejemplos de utilización de ecografía en medicina:

En Medicina Nuclear se utilizan isótopos radiactivos introducidos en el cuerpo unidos a

• Gammagrafía: SPECT de perfusión cerebral con 99mTc-HMPAO

COMPARACIÓN DE RADIACIÓN SEGÚN LA TÉCNICA DE IMAGEN

• RX < gammagrafía ósea

ESTUDIO DE LA PELVIS ÓSEA

• El hueso coxal es un hueso plano

Nombra los accidentes óseos del acetábulo (cavidad cotiloidea):

• Ceja cotiloidea (D)

En las siguientes imágenes, representados en

En cuanto a inserciones musculares, tenemos los

A = línea arqueada (que separa la pelvis mayor

B = carilla articular del sacro

D = fosa ilíaca interna

G = tubérculo del pubis

H = tuberosidad del ílion

El agujero obturador está reforzado con una

En la imagen siguiente, pon la letra donde

¿En qué parte del hueso se encuentran las carillas

En la imagen siguiente, pon la letra donde corresponda:

A = cresta sacra media

ESTUDIO DE LA PELVIS ÓSEA EN CONJUNTO (ANILLO O CINTURA PÉLVICA)

La pelvis forma un anillo osteo-fibro-