GUIA VISUAL Y EXPLICADA DEL CUERPO HUMANO

ASI SOMOS
FASCICULO

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El
Estómago
l Cómo procesa los alimentos
l El reflujo y la gastritis
l La banda gástrica - ubicación
 ASI SOMOS
El Estómago
E s la primera porción
del aparato digestivo
en el abdomen, excluyen-
do la pequeña porción de
esófago abdominal. Fun-
cionalmente se puede decir
que almacena y procesa
los alimentos y nutrientes
consumidos, una vez bien
mezclado en el estómago.
Es un ensanchamiento del
tubo digestivo de diámetro
entre los 8 y 11 cm situado
a continuación del esófa-
go. Sirve para que el bolo
alimenticio se transforme
en una papilla que de ahí
en adelante será llamada
quimo. En el estómago se
encuentran en torno a 100
millones de neuronas, mo-
tivo por el cual se le suele
llamar segundo cerebro. El
estómago está compuesto
de dos sistemas o unidades
gástricas. La primera puede
denominarse unidad gástri-
ca proximal, que incluye el
estómago proximal, el esófa-
go distal y el hiato esofágico
del diafragma. La segunda
es la unidad gástrica
distal y comprende el antro
gástrico y el píloro, aunados
a la primera porción del
duodeno.
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GUIA VISUAL Y EXPLICADA DEL CUERPO HUMANO
LOS ORGANOS
Estructura Esfínter bajo
Curvatura del sófago
Su estructura y disposición
menor
hay que entenderlos tenien-
do en cuenta su desarrollo
embrionario. El estómago
en el segundo mes de vida Aorta
embrionaria comienza abdominal
como una simple dilatación
del intestino anterior. A con-
tinuación sufre una rotación
sobre un eje longitudinal
de tal modo que la cara
izquierda del estómago se
hace anterior, y la parte de-
recha se hace posterior. Por
esta razón el tronco vagal
del lado izquierdo, que en el
tórax desciende por el lado
izquierdo del esófago, pasa
a una localización anterior,
mientras que el derecho se
sitúa en el estómago en la
parte posterior. El estómago
tiene además otra rotación
sobre un eje posterior, de tal
modo que la parte inferior, Esfínter
por la que se continúa con pilórico
el duodeno, asciende y se
coloca a la derecha, bajo
el hígado. Hay que tener
presente que el estómago
tiene en esta fase de la vida
un meso en la parte posterior
(mesogastrio dorsal) y otro
en la parte anterior (meso- Venas
gastrio ventral) que alcanza estomacales
 Cuerpo
Esófago Cardias del Fundus del estómago hasta la porción superior
estómago del duodeno.

Capa n Ambos mesos tam-

longitudinal bién sufren las rotaciones
Capa anteriores de tal modo que
circulal determinan una serie de
Capa pliegues en el peritoneo
oblicua visceral que los recubre. El
mesogastrio dorsal forma
el omento mayor (tras
fusionarse con el meso del
colon transverso), lo que
determina el cierre por la
parte inferior de la bolsa
omental. El mesogastrio
ventral da origen al omento
menor, que se extiende
entre el borde derecho del
estómago y la porción su-
perior del duodeno hasta el
hígado y la porta hepática.

Serosa Anatomía
El estómago se localiza en
la parte alta del abdomen.
Mucosa Ocupa la mayor parte de
la celda subfrénica izquier-
da. La parte de estómago
Curvatura que queda oculta bajo las
mayor costillas, recibe el nombre
de Triángulo de Traube,
Pliegues
gástricos mientras que la porción no
oculta se denomina Trián-
gulo de Labbé.

n Topografía: Hipocondrio
Duodeno izquierdo y epigastrio. El
cardias (extremo por donde
Bulbo del penetra el esófago) se loca-
duodeno liza a nivel de la vértebra
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 ASI SOMOS
3
El quimo ingresa al
duodeno antes de pasar al
intestino grueso y luego a
los intestinos delgados
T11, mientras que el
píloro lo hace a nivel
de L1. Sin embargo,
hay considerable
variación de unos
individuos a otros.
n El esófago determi-
na la incisura cardial,
que sirve de válvula
para prevenir el re-
flujo gastroesofágico.
Hacia la izquierda y
arriba (debajo de la
cúpula diafragmá-
tica) se extiende el
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GUIA VISUAL Y EXPLICADA DEL CUERPO HUMANO
ASI ES EL PROCESO DE LA DIGESTION
1
la comida tragada pasa hacia abajo a
través del esófago
fundus (tuberosidad del conducto pilórico
mayor, ocupado por cuyo esfínter pilórico
aire y visible en las lo separa del duode-
radiografías simples), no. En este punto la
que se continúa con pared se engrosa de
el cuerpo, porción manera considerable
alargada que puede por la presencia de
colgar más o menos abundantes fibras
en el abdomen, luego circulares de la capa
progresivamente sigue muscular que forman
un trayecto más o me- el esfínter pilórico.
nos horizontal y hacia
la derecha, para con- n La forma aplana-
tinuar con la porción da del estómago en
pilórica, que consta reposo determina la
del antro pilórico y presencia de una cara
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Los ácidos gástricos
comienzan a actuar y
ayudan a digerir la comida
anterior, visible en
el situs abdóminis, y
una cara posterior que
mira a la transcavidad
de los epiplones (cavi-
dad omental), situada
detrás. Asimismo, de-
termina la presencia
de un borde inferior
(curvatura mayor)
que mira abajo y a la
izquierda, y un borde
superior (curvatura
menor) que mira
arriba y a la derecha.
Como consecuen-
 COMO ES EL PROCESO DE REFLUJO GASTROESOFAGICO
Esófago

Esfínter abierto,
permitiendo el reflujo
Esfínter cerrado

Estómago

ESTOMAGO SALUDABLE ESTOMAGO ENFERMO

cia de los giros del n La luz del estóma- consta de una serosa tiene unos sistemas
estómago en período go tiene la presencia que recubre tres capas de fijación en sus dos
embrionario, por la de unos pliegues de musculares (longi- extremos, los cuales
curvatura mayor se mucosa longitudi- tudinal, circular y quedan unidos por
continúa el estóma- nales, de los cuales oblicua, citadas desde la curvatura menor
go con el omento los más importantes la superficie hacia a través del omento
(epiplón) mayor, y la son dos paralelos y la profundidad). La (epiplón) menor. A
menor con el omento próximos a la curvatu- capa submucosa da nivel del cardias existe
(epiplón) menor. ra menor que forman anclaje a la mucosa el ligamento gastro-
el canal del estómago propiamente dicha, frénico por la parte
n El aparato diges- o calle gástrica. Los que consta de células posterior, que lo une
tivo es una serie de pliegues disminuyen que producen moco, al diafragma.
órganos huecos que en el fundus y en la ácido clorhídrico y
forman un largo y porción pilórica. enzimas digestivas. n Por la parte pilórica
tortuoso tubo que va queda unido a la cara
de la boca al ano. n La pared gástrica n El estómago inferior del hígado
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 ASI SOMOS GUIA VISUAL Y EXPLICADA DEL CUERPO HUMANO
por el ligamento la arteria gastroduode- ASI ES LA GASTROENTERITIS
gastrohepático, parte nal, que da lugar a la
del tumulto menor. arteria gastroepiploica
Estos sistemas de derecha que recorre la
fijación determinan curvatura mayor hasta
sus relaciones con anastomosarse con la Estómago
otros órganos abdomi- arteria gastroepiploica
nales. Sin embargo, izquierda, rama de la
y debido no solo a los arteria esplénica (que Inflamación
giros del estómago, proviene del tronco
sino también al desa- celíaco); estas forman
rrollo embrionario del lo que es la coronaria
hígado, las relaciones gástrica inferior. Esta
del estómago se irrigación viene com-
establecen a través de plementada por las
un espacio que queda arterias gástricas cortas
por detrás, la cavidad que, procedentes de
omental o transcavi- la arteria esplénica,
dad de los epiplones. alcanzan el fundus del Intestino delgado
estómago.
Irrigación el sistema de la vena hemorragia mortal.
arterial Retorno porta y de la vena cava
La irrigación corre a venoso inferior por medio de Drenaje
cargo de ramas de la El retorno venoso es las venas de la submu- linfático
aorta abdominal. El bastante paralelo al cosa del esófago. En El drenaje linfático
tronco celíaco da lu- arterial, con venas casos de hipertensión viene dado por cade-
gar a la arteria gástrica gástricas derecha e portal (la sangre que nas ganglionares que
izquierda, que recorre izquierda, además de penetra en el hígado recorren la curvatura
la curvatura menor la vena prepilórica, por medio de la vena mayor (nódulos
hasta anastomosarse que drenan en la vena porta no puede alcan- gastroepiploicos
con la arteria gástrica porta; venas gástricas zar la cava inferior, derechos e izquierdos
derecha, rama de la cortas y gastroepi- por lo que se acumula y nódulos gástricos de-
arteria hepática propia ploica izquierda que retrógradamente en recho e izquierdo). Se
(que sale de la arteria drenan en la vena las venas que drenan y complementan con
hepática común, esplénica; vena gas- forman la vena porta), los ganglios linfáticos
rama del tronco celía- troepiploica derecha la sangre dilata estas celíacos y pilóricos.
co); estas dos arterias que termina en la anastomosis normal- Estos ganglios tienen
llegan a formar lo mesentérica superior. mente muy pequeñas, gran importancia en
que es la coronaria A través de las venas dando lugar a las el cáncer gástrico, y
gástrica superior. De gástricas cortas se várices esofágicas. hay que extirparlos
la arteria hepática establece una unión Si estas várices se rom- en caso de extensión
común surge también (anastomosis) entre pen pueden dar una del cáncer. Existen
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distintas técnicas riales principales del
de resección con estómago.
COMO FUNCIONA LA BANDA GASTRICA
diferentes extensiones z Grupo 7: arteria
de la linfadenectomía. coronaria estomáquica
La más común es la o gástrica izquierda.
linfadenectomía D1 z Grupo 8: arteria
Banda gástrica
pese a que en países hepática colocada alrededor
asiáticos con alta z Grupo 9: tronco del estómago
incidencia de la enfer- celíaco
medad, los cirujanos z Grupo 10: hilio
expertos realizan una esplénico Estómago
linfadenectomía D2 z Grupo 11: arteria
de rutina (más amplia esplénica
pero con mayor z Barrera 3 (N3):
morbilidad postopera- corresponde a los
toria). La extirpación ganglios alejados del
se hace de acuerdo a estómago.
las barreras gangliona- z Grupo 12: ligamen-
res, existen 16 grupos to hepatoduodenal Duodeno
ganglionares que son: z Grupo 13: retropan-
creáticos
Barrera 1 (N1): z Grupo 14: arteria su vez tres capas: n
mesentérica superior cardias: están
corresponde a n Epitelio super- situadas alrededor de
los ganglios z Grupo 15: arteria ficial: es un epitelio la unión gastroeso-
perigástricos. cólica media cilíndrico simple fágica. Las células
z Grupo 1: cardial mucíparo, que apa- endocrinas que posee
derecho Histología rece bruscamente en en el fondo producen
z Grupo 2: cardial La pared del estóma- el cardias, a continua- gastrina.
izquierdo go está formada por ción del epitelio plano n Glándulas oxín-
z Grupo 3: curvatura las capas caracterís- estratificado no quera- ticas, gástricas o
menor ticas de todo el tubo tinizado del esófago. fúndicas: se locali-
z Grupo 4: curvatura digestivo: En el polo apical de zan sobre todo en el
mayor estas células aparece fondo y cuerpo del
z Grupo 5: suprapi- Túnica una gruesa capa de estómago y producen
lóricos mucosa moco gástrico, que la mayor parte del volu-
z Grupo 6: infrapiló- La túnica mucosa del sirve de protección men del jugo gástrico.
ricos estómago presenta contra las sustancias Están muy juntas unas
z Barrera 2 (N2): múltiples pliegues (ru- ingeridas, contra el con otras, tienen una
corresponde a los gae), crestas (mamelo- ácido estomacal y luz muy estrecha y son
ganglios localizados nes) y foveolas (criptas contra las enzimas muy profundas. Se
en los troncos arte- gástricas). Presenta a gástricas. estima que el estómago
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ASI SOMOS
posee 15 millones de célulares, excepto las encuentran tres capas trato longitudinal. En
glándulas oxínticas, células endocrinas. de músculo liso que un corte transversal se
que están compuestas Glándulas pilóri- son: interna u obli- distingue claramente
por cinco tipos de cas: están situadas cua, medio o circular esta diferencia en
células: cerca del píloro. y externa o longitudi- la disposición de las
Principales o Segrega principalmen- nal. La túnica mus- fibras musculares. Se
zimógenas: son las te secreción viscosa cular está formada de puede observar que
células que producen y espesa, que es el adentro hacia afuera el estrato circular, en
el pepsinógeno (I y II) mucus para lubricar el por fibras oblicuas, algunos lugares está
Oxínticas o parie- interior de la cavidad el estrato circular y el engrosado formando
tales: son las células del estómago, para que estrato longitudinal. los esfínteres que
que segregan el ácido el alimento pueda pa- La túnica muscu- regulan el paso de los
clorhídrico y el factor sar, protegiendo así las lar gástrica puede alimentos.
intrínseco gástrico. paredes del estómago. considerarse como
Mucosas del Túnica el músculo gástrico
cuello: segregan porque gracias a sus Fisiología
mucosa alcalina.
submucosa contracciones, el bolo gástrica
Formada por tejido El estómago está con-
Endocrinas: alimenticio se mezcla
conjuntivo modera- trolado por el sistema
pueden ser células con los jugos gástricos
damente denso, en nervioso autónomo,
G (liberadoras de y se desplaza hacia el
el cual se encuentran siendo el nervio vago
gastrina), D (segregan píloro con los movi-
numerosos vasos el principal compo-
somatostatina), EC mientos peristálticos.
sanguíneos, linfáti- nente del sistema ner-
(segregan serotonina) La túnica muscular
cos y terminaciones vioso parasimpático.
o células cebadas posee sus fibras en
nerviosas. La acidez del estóma-
(liberadoras de distintas direcciones,
histamina). desde más interno a go está controlada por
Células madre: se Túnica más externo, teniendo tres moléculas que son
supone que gene- muscular fibras oblicuas, un es- la acetilcolina, la hista-
ran todos los tipos Dentro de ella se trato circular y un es- mina y la gastrina.

FA SCÍCULO 18
LOS ORGANOS
DEL CUERPO HUMANO
- Los Intestinos
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