PENSAMIENTO CRÍTICO Y APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA

41. Después de cortar madera durante unas dos horas en una tarde calurosa, pero con brisa Juan se
tambalea hasta casa y, a continuación, se desmaya. Su camiseta está empapada en sudor, y su pulso es
débil y rápido. ¿Padece insolación o agotamiento a causa del calor? Explica tu razonamiento, y anota qué
deberías hacer para ayudar a Juan para que se recupere.

 Por calor es una afección cuyos síntomas pueden comprender sudoración abundante y pulso
acelerado como consecuencia del aumento excesivo de la temperatura del cuerpo. Si no se trata
de inmediato, el agotamiento por calor puede provocar un golpe de calor, afección que pone en
riesgo la vida. 

Si sospechas de la presencia de agotamiento por calor, toma estas medidas de inmediato:

 Traslada a la persona lejos del calor a un lugar con sombra o aire acondicionado.
 Recuesta a la persona y levántale las piernas y los pies ligeramente.
 Quítale la ropa ajustada o gruesa.
 Dale de beber agua fresca, una bebida deportiva sin cafeína con electrolitos u otra bebida sin
alcohol y sin cafeína.
 Refresca a la persona con agua fría, usando un atomizador o una esponja, y abanicándola.
 Controla atentamente a la persona.

42. Enrique es hospitalizado con una neumonía bacteriana. Cuando vas a visitarle, la castañetean los
dientes, tiene la piel fría y pegajosa al contacto y se queja de que tiene frío, aunque su habitación es
bastante caliente. Explica sus síntomas.

Los principales síntomas de neumonía bacteriana que podría ser:

 Tos con mucha flema

 Fiebre alta, superior a 39º
 Dificultad para respirar
 Falta de aire
 Dolor de pecho
 Malestar general
 Cansancio excesivo.

Por lo general, el tratamiento de la neumonía bacteriana se realiza en casa, debiendo mantenerse de

reposo, beber bastante agua durante el día y llevar una alimentación saludable y equilibrada. Además, el
neumólogo también indicará el uso de un antibiótico para combatir la infección.

43. Una mujer joven se realiza exhaustivos análisis para determinar las causas de sus dolores de estómago
.se diagnostican úlceras gástricas. Se le percibe un fármaco antihistamínico y se le envía a casa. ¿Cuál es
el mecanismo de su medicación? ¿Qué problemas potencialmente mortales pueden ser el resultado de una
úlcera poco tratada?¿Por qué el médico de la clínica advierte a la mujer que no tome Aspirinas?

Un examen físico puede ayudarle al médico a diagnosticar una úlcera péptica. Durante un examen físico,
el médico por lo general: chequea si el paciente tiene distensión abdominal escucha los sonidos dentro del
abdomen por medio de un estetoscopio da golpecitos en el abdomen para detectar sensibilidad o dolor. Si
no se trata, se pueden producir úlceras pépticas: Sangrado interno. El sangrado puede ocurrir como una
pérdida de sangre lenta que conduce a la anemia o como una pérdida de sangre severa que puede requerir
hospitalización o una transfusión de sangre. La pérdida severa de sangre puede causar vómitos negros o
con sangre o heces negras o con sangre.

Accidente cerebrovascular causado por un vaso sanguíneo que se rompe. Mientras que la aspirina diaria
puede ayudar a prevenir un accidente cerebrovascular relacionado con un coágulo, puede aumentar el
riesgo de un accidente cerebrovascular por sangrado (accidente cerebrovascular hemorrágico).
Sangrado gastrointestinal. El uso diario de aspirina aumenta el riesgo de desarrollar una úlcera estomacal.
Si ya tienes una úlcera que sangra o sangrado gastrointestinal, tomar aspirina puede causar más sangrado,
tal vez a un nivel mortal.

Reacción alérgica. Si eres alérgico a la aspirina, tomar cualquier cantidad de este medicamento puede
desencadenar una reacción alérgica grave.

44. Continuando con la pregunta anterior, la úlcera de la mujer empeora. Empieza a referir dolor de
espalda. El médico descubre que el dolor de espalda se produce porque el páncreas ya está dañado. Utiliza
la lógica para deducir cómo es posible que una úlcera gástrica perforante pueda dañar el páncreas.

Puede dañar en la forma de que hay un orificio en el estómago o duodeno donde para conectado al
páncreas y es una complicación grave ya que el contenido gástrico o intestinal se esparce al espacio
peritoneal.

45. Benito, un niño de seis años de edad alérgico a la leche, tiene las piernas extremadamente curvadas.
¿Qué problema sospechas que presenta, y cuál es la relación con dejar de beber leche?

La alergia a la leche puede ocasionar anafilaxia, una reacción que pone en riesgo la vida y que produce el
estrechamiento de las vías respiratorias y puede bloquear la respiración. En una anafilaxia siempre
participa más de una parte del cuerpo. Si no se trata, la anafilaxia puede ser de riesgo vital.

46. Una mujer que acaba de ser madre está preocupada por su bebé empieza a ponerse azul y se ahoga
cuando ella lo alimenta. ¿De qué anomalía de desarrollo sospechas que puede tratarse? ¿Y cómo se
corrige?

La coloración azul se denomina cianosis y generalmente se presenta en bebés con defectos cardíacos,
dado que el corazón no puede bombear la sangre oxigenada hacia el resto del cuerpo. Las dificultades
respiratorias también pueden provocar cianosis ¿cómo se corrige?Con frecuencia la Oxigenoterapia es el
primer tratamiento que se administra, al igual que en otras situaciones que cursan con niveles bajos de
oxígeno en sangre. Pero el tratamiento preferido para la mayoría de las Cardiopatías Congénitas es la
cirugía para reparar el defecto.

47. Una chica anoréxica muestra un elevado nivel de acetona en la sangre. ¿Cómo se llama esta
enfermedad y cuál es la causa?

Cetoacidosis diabética provocada por niveles muy altos de azúcar en la sangre y niveles bajos de
insulina. Las dos causas más frecuentes son:

 Enfermedad. Cuando se enferma, quizás no pueda comer o beber tanto como lo hace

habitualmente, lo cual puede dificultarle el manejo del azúcar en la sangre.
 No inyectarse la insulina cuando le correspondía, tener una obstrucción en la bomba de insulina,
o aplicarse la dosis de insulina equivocada.
Otras causas de la cetoacidosis diabética incluyen:

 Ataque cardiaco o derrame cerebral.

 Lesiones físicas, como las producidas en un accidente automovilístico.
 Consumo de alcohol o drogas.
  Ciertos medicamentos, como algunos diuréticos (pastillas para orinar) y corticosteroides (usados
para tratar la inflamación en el cuerpo).

48. Cada año se encuentran docenas de personas mayores muertas en sus fríos apartamentos, víctimas de
hipotermia. ¿Qué es la hipotermia y cómo se evita?

La hipotermia es una condición en la que la temperatura del cuerpo de una persona ha bajado
considerablemente por debajo de lo normal. Esto ocurre a causa de protección inadecuada contra la
exposición a las temperaturas frías. Los muy jóvenes y los ancianos son los más susceptibles a desarrollar
hipotermia cuando son expuestos a las temperaturas frías. El riesgo y magnitud de la hipotermia son
influenciados directamente por la presencia de ropa mojada, contacto con metales, viento frío y la
magnitud de la gradiente de temperatura entre el cuerpo y su medioambiente. La vulnerabilidad aumenta
cuando la circulación está deteriorada por enfermedad cardiovascular, ingestión de alcohol, agotamiento,
y/o hambre.

¿Cómo puedo prevenir la hipotermia?

 Vista ropa abrigada, de capas múltiples con buena protección para las manos y los pies (evite el
uso de muñequeras, calcetines y zapatos estrechos).
 Use protección de cabeza abrigada. Esto es particularmente importante ya que una cantidad de
calor significante se pierde por la cabeza no protegida.
 Si es posible, cámbiese ropa seca cada vez que se moje su ropa.
 Busque resguardo apropiado para mantenerse caliente.

49. El señor Aguirre presenta una diarrea continua durante todo el día y se está debilitando intensamente.
¿Por qué se preocupa su enfermera?

Porque la complicación más grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratación. Durante un

episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y bicarbonato) en las heces
líquidas, los vómitos, el sudor, la orina y la respiración, pudiendo desarrollarse una acidosis
metabólica. Cuando estas pérdidas no se restituyen, se produce deshidratación. En los casos más
graves, puede ocasionar la muerte si no se restituyen al organismo el agua y los electrolitos perdidos,
ya sea mediante una solución de sales de rehidratación oral (SRO), o mediante infusión intravenosa.

50. Juana ha estado tomando antibióticos durante mucho tiempo. Una visita a su médico indica que
presenta carencia de vitamina K. ¿Cuál es la relación causa-efecto en este caso?

Carencia de vitamina K (Efecto) los antibióticos son capaces de destruir la bacteria beneficiosa del
intestino. Algunas de estas bacterias fabrican la vitamina K. Tomar antibióticos durante varias semanas
podría reducir la cantidad de vitamina K elaborada en el intestino y, por ende, la cantidad utilizable por el
cuerpo (Causa).