SOLICITUD DE VALIDACIÓN CENTRO DE PRÁCTICA

ESCUELA DE DESARROLLO SOCIAL Y EDUCACIÓN

I- DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombre

Rut.

Tipo de Practica que solicita

Fecha de Solicitud

Teléfono

Mail

II- DATOS DEL CENTRO DE PRÁCTICA

Nombre:

Tipo de Institución:

Dirección de la Institución:

Teléfono:

Correo electrónico:
Página Web: (en caso de
existir)

¿En la institución que postula como centro de práctica, existe un profesional que pueda
supervisarlo/a en su práctica? (El supervisor debe ser un profesional del área disciplinar /
carrera)

Respuesta: _______________________________________________________________________

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 III- PERSONA DE CONTACTO, PARA COORDINARNOS DESDE LA ESCUELA CON EL CENTRO
DE PRÁCTICA.

Nombre:

Profesión:

Cargo:

Teléfono:

Correo electrónico:

IV- ¿PORQUE UD. SOLICITA QUE ESTA INSTITUCION SEA SU CENTRO DE PRACTICA?
(señale que aspectos de su perfil de egreso podrá desempeñar en este Centro de
Practicas)

Respuesta:

V- ¿QUÉ GESTIONES O TRÁMITES UD. HA REALIZADO EN EL CENTRO DE PRÁCTICA PARA

SER ACEPTADO? (Ejemplos: Entrevista personal, llamado telefónico, etc.) Especifique
nombre de la persona con quién converso y la respuesta que obtuvo.

Respuesta:

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 VI- Fecha de envío de la solicitud: _______________________________

________________________________

Nombre y Firma del estudiante solicitante

________________________________

Firma y Timbre Centro de Práctica

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