ECOLOGIA DE LA CAVIDAD BUCAL

La Ecología es el estudio de las relaciones entre seres vivos y el ambiente en el que se desarrollan.

La cavidad bucal es un microambiente o sea un sitio donde crecen los microorganismos. A este
microambiente también se denomina hábitat. Por lo tanto se tienen en cuenta la comunidad
microbiana y los factores o elementos abióticos para formar un ecositema.

el ecosistema bucal puede estar

En equilibrio en desequilibrio

EUBIOSIS DISBIOSIS

Instalación de la microflora oral

La microflora bucal se instala en la cavidad siguiendo etapas.

Introducción: en la que juegan papel muy importante el huésped otorgando receptores para que
los microorganismos se adhieran y los microorganismos que desarrollan sistemas moleculares
para reconocer esos receptores que se denominan adhesinas.

Colonización : se da en sitios protegidos, tejidos blandos y tejidos duros. Para evitar las fuerzas
de desprendimiento los microorganismos se valen de las adhesinas.

Multiplicación: para que los microorganismos que lograron adherirse puedan seguir habitando el
sitio necesitan de los factores abióticos entre los que se incluyen la disponibilidad de nutrientes, el
potencial redox y las interacciones microbianas.
 Mecanismos de adhesión

Los mecanismos de adhesión son sistemas moleculares desarrollados por los

microorganismos para reconocer los receptores que le ofrece el huésped en los distintos
tejidos.

En los distintos sitios de la cavidad bucal que exponen superficies duras, como esmalte y
cemento, presenta una carga eléctrica negativa. Como las bacterias también debido a la
estructura química de sus paredes presentan cargas negativas es normal que se establezca
un fenómeno de repulsión. Es lo que se denomina brecha.

La brecha puede ser disminuida por iones eléctricos como magnesio y calcio. Estas
uniones son reversibles ya que pueden romperse en cualquier momento.

Cuando las uniones se establecen entre los receptores del huésped y las estructuras de las
bacterias estas uniones son más fuertes porque son uniones específicas entre adhesina y
receptor, fenómeno que se denomina adhesión, por lo que las uniones son irreversibles.
Los mecanismos de adhesión se establecen por complementariedad de superficies. Es un sistema
de reconocimiento o de llave- cerradura entre las superficies o moléculas que entran en función.
Dichas moléculas son proteicas o glucídicas. En la película adquirida se depositan proteínas de la
saliva, restos de azucares; las bacterias desarrollan genéticamente moléculas que reconozcan esos
receptores de manera que las uniones que pueden darse son proteína –proteína o lectina –
carbohidrato. La lectina es una molécula proteica que forma parte de la estructura bacteriana, por
lo tanto capaz de reconocer como receptos a un resto glucídico. El ejemplo más conocido es el de
Estreptococo sanguinis, reconocido ampliamente como el primer microorganismo capaz de
adherirse a la película adquirida.

También las bacterias tienen adhesinas capaces de reconocer receptores proteicos; su adhesina
puede estar en las paredes o en fimbrias y pilis. El ejemplo es el Actinomyces naeslundii que posee
dos tipos de adhesinas, la I y la II.

Como sabemos las bacterias también poseen elementos facultativos denominados fimbrias o pili,
los cuales en el final de su estructura presentan una adhesina o molécula (figura d).

Las aglutininas o inmunoglobulina A secretoria realizan una adhesión específica de aglutinación.

Son capaces de reconocer y adherirse a las bacterias e impedir su adhesión a las superficies (figura
e).
Estos mecanismos de adhesión se cumplen no sólo entre el huésped y las bacterias, sino también
entre las bacterias mismas, dando como resultado distintos tipos de agregaciones o
coagregaciones bacterianas

Ejemplo de ello son los denominados choclos bacterianos o pop corn y las estructuras en forma de
cepillo. Las primeras formas abundan en la placa supragingival y las segundas en la subgingival.

Factores abióticos que regulan la instalación de microorganismos

Factores físico-químicos: humedad, pH, temperatura, potencial de óxido-reducción

Factores nutricionales: los microorganismos obtienen sus nutrientes de fuentes:

❖ Endógenas
❖ Exógenas
❖ interbacterianas

Fuentes endógenas: son las producidas por el propio huésped. Son saliva, líquido gingival y
células epiteliales descamadas.

Fuentes exógenas: provienen de la dieta

Fuentes interbacterianas: son los distintos productos liberados por las bacterias: vitamina K, ácido
láctico, sulfhidrilos, etc.

Sucesión alogénica: es la sustitución de unos microorganismos por otros por factores inherentes
al huésped. Los factores que dependen del huésped pueden ser de orden general o sistémico,
local o fisiológico.

Los locales están referidos a todos los cambios que ocurren en la cavidad bucal.

Ejemplos: conductas de higiene, hábitos de dieta, presencia o ausencia de piezas dentarias,

presencia o ausencia de prótesis, saliva, presencia de líquido gingival, descamación epitelial.

Los generales o sistémicos se refieren a los cambios que se manifiesten a nivel general del
huésped.

Se contemplan enfermedades inmunosupresoras, es decir aquellas que involucren una

disminución o depresión del funcionamiento normal del sistema inmunológico (SIDA, leucemias);
diabetes, alcoholismo, tabaquismo, administración de antibióticos ( tuberculosis), enfermedades
nutricionales (desnutrición, enfermedades de alteración alimentaria: bulimia y anorexia);
enfermedades neurológicas (pacientes con alteraciones que afecten la actividad motora, que
reciban medicación psiquiátrica, enfermedades degenerativas).

Una situación considerada fisiológica es el embarazo, en el que suceden cambios hormonales, las
hormonas pueden filtrarse por el líquido crevicular y servir de nutrientes a determinados
microorganismos como Prevotella spp y de esa manera permitan su desarrollo en el surco gingival
ocasionando gingivitis.

Sucesión autogénica: es la sucesión de unos microorganismos por otros por factores inherentes a
los propios microorganismos.

Esos factores pueden ser metabólicos como competencia por sustratos, producción de peróxidos
ya que estos productos pueden impedir el desarrollo de otros, consumo de oxígeno que favorece
la instalación de microorganismos tanto anaerobios facultativos como estrictos, producción de
ácidos ya que su presencia produce ambientes ácidos no propicios para el desarrollo de algunos
microorganismos como Porphyromonas, otros productos metabólicos excretados como
bacteriocinas que impiden el desarrollo de otros géneros bacterianos, como algunas producidas
por Lactibacilos paracasei inhiben el desarrollo de Porphyromona, prevotella estreptococo
salivarius y sanguinis.
 Mecanismos de defensa de la cavidad bucal

La Inmunidad inespecífica en la cavidad bucal está dada por la integridad de la mucosa, que
mientras permanezca intacta es una primera línea de defensa ante la invasión de
microorganismos.

La descamación de la mucosa, a su vez permite el recambio tanto del numero como de la

diversidad bacteriana que a ella se adhiera.

La saliva, fluido que baña las superficies bucales, colabora con la mantención de la mucosa y
cumple distintas funciones.

La Inmunidad específica está dada por el tejido linfoide, los ganglios linfáticos, y las
inmunoglobulinas IgAs, IgM y IgG.

La IgAs cumple una función de aglutinina como se vio anteriormente. La forman las glándulas
salivales y anexas. La IgM e IgG provienen del plasma y son vertidas a la cavidad bucal mediante
eñl líquido crevicular. La saliva contiene restos de esas inmunoglobulinas.

Saliva

Componentes inorgánicos: calcio, fosfatos, magnesio, fluoruros,

Componentes orgánicos: carbohidratos, proteínas ricas en prolina, glucoproteínas, mucinas,

estaterinas, peroxidasas, anhidrasas carbónicas, lisozimas.

Funciones de la saliva

Acción mecánica o de arrastre

Acción coagulante, ya que posee factores de la coagulación VIII, IX,X y XII, que favorecen la
cicatrización de los tejidos orales.

Acción amortiguadora, cumplida a través de los iones bicarbonato, fosfatos y proteínas ricas en
histidina.

Acción remineralizante, presente por la acción de fosfatos, Ca de los cuales está sobresaturada.
No obstantese cumple una regulación del equilibrio, ya que si no se cumpliere existiría una
sobresaturación de depósito sobre el esmalte; esto se logra por la deposición de glucoproteínas,
como la PRP (proteínas ricas en prolina), estaterinas, histatinas y otras.

Acción inmunitaria, por la presencia de inmunoglobulinas sobre todo IgA

Acción química o antibacteriana. La cumplen la lisozima, rompe los enlaces de la mureína de las
bacterias, principalmente la de las Gram positivas.

La lactoferrina, es una proteína fijadora de hierro por lo que su presencia impide el desarrollo de
microorganismos que necesitan hierro como factor de crecimiento.

La lactoperoxidasa, es una enzima detoxificante de peróxidos producidos por el metabolismo de

algunas bacterias que habitan la cavidad bucal. La enzima actúa junto al tiocianato salival porque
se une a grupos sulfhidrilos de enzimas bacterianas bloqueando su acción; además impide la
captación de aminoácidos por algunas especies de Lactobacilos. La lactoperoxidasa no sólo
cumpliría acción detoxificante, sino también de disminución de niveles ácidos producidos por
estreptococos y lactobacilos. De esta manera contribuye evitando la desmineralización del
esmalte.

Líquido gingival

Composición : factores del complemento, elementos celulares ( neutrófilos, linfocitos T y B,

monocitos macrófagos y algunos eritrocitos), citocinas, bacteriocinas, endotoxinas , enzimas
lisozómicas provenientes de células del huésped, albúminas, lipoproteínas, hemina, Na, K, Ca, Mg,
fosfatos inorgánicos, leucotrienos y productos de degradación del tejido conectivo.

Funciones del líquido gingival

En condiciones normales existe un filtrado del plasma proveniente del tejido conectivo de la encía.
Este filtrado cumple una función mecánica o de arrastre, barriendo continuamente el surco.

La función inmunológica la cumple por sus componentes mencionados anteriormente, todos

provenientes del plasma sanguíneo.