PROCESO ADMINISTRATIVO ASISTENCIAL II

Unidad 1 - Paso 2 - Elaborar modelo de auditoria de calidad

Nelly Yesmin Jaime Fajardo

Gupo:34

Tutor: Adrián Quiroga Rodríguez

Universidad Nacional Abierta y A Distancia

Administración en salud

Bogotá septiembre 2022

1. Revisión de conceptos de auditoria.

La auditoria consiste en evaluar para mejorar cada vez en cuanto a los

procedimientos y técnicas establecidas para dar solución a los problemas, la

auditoria medica se basa en dos orígenes: el método científico el cual

permite determinar la calidad de técnicas y procedimientos realizados y el

modelo de la actividad industrial como lo es la gestión de la calidad total o la

mejora continua de calidad, permitiendo que las instituciones de salud

mejoren cada vez más.

Es importante tener en cuenta que a partir de la ley 100 de 1993 se inicio en

Colombia un proceso de mejora continua de la calidad en la prestación de los

servicios de salud, así la auditoria cumple un papel protagónico en la

verificación permanente del cumplimiento de los estándares de calidad

establecidos por el gobierno nacional; por consiguiente, “El sistema

establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los

usuarios calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada,

integral, continua y de acuerdo con los estándares aceptados en

procedimientos y practicas profesionales las Instituciones Prestadoras

deberán estar acreditadas ante las entidades de vigilancia”

 2. Relación entre la auditoria de servicios, clínica y de gestión

Auditoria Concepto objetivos

Servicios La auditoría del servicio, es un Garantizar la calidad

conjunto de herramientas innovadoras de la atención en
y técnicas que permiten conocer, la salud, así mismo
percepción del producto o servicio que contribuir a la mejora
se ofrece, posicionamiento, respecto a de calidad de vida de
la competencia, lo que el cliente la población
espera,
Clínica la auditoría Clínica es definida como el Evaluar la atención en
análisis crítico sistemático de la calidad salud que se le presta
de la atención médica, incluyendo a los usuarios
procedimientos diagnósticos y teniendo en cuenta la
decisiones terapéuticas, el uso de parte técnico científica
recursos y los resultados de los desde el ingreso hasta
mismos que repercutan en los el egreso.
desenlaces clínicos y en la calidad de
vida del paciente
Gestión la Contraloría General del Estado Determinar la
(2011) menciona que el fin de la eficiencia, eficacia,
auditoría de gestión es determinar el economía, impacto y
desempeño de una institución, si la legalidad en el manejo
ejecución de programas y proyectos de los
se ha realizado de acuerdo a principios recursos humanos,
y criterios de economía, efectividad y materiales,
eficiencia. financieros,
ambientales,
tecnológicos y de
tiempo.
Evaluar el
cumplimiento de las
disposiciones legales,
normativas y
reglamentarias
aplicables, así como
las políticas, planes y
programas
establecidos.
3. Realizar análisis del caso propuesto Anexo 2 – Caso Propuesto Paso 2 y

responder:

• En este caso usted qué proceso realizaría

Teniendo en cuenta que el estado de salud del señor de 65 años es de alto

riesgo ya que presento un Accidente Cerebro Vascular y que la institución en

la cual se le ha prestado la atención inicial no tiene los servicios

especializados que requiere el paciente, primero saber a que EPS esta

afiliado, de esta manera tratar de hacer la remisión del paciente de una

forma oportuna siempre considerando que la salud es un derecho

fundamental de acuerdo a la ley estatutaria 1751 de 2015, todos estos

procesos se deben solicitar de acuerdo a los formatos establecidos y

revisando de una forma eficaz y eficiente para que el paciente reciba los

servicios en salud que requiere para que sus necesidad en salud sea

atendida de la mejor forma posible.

• Cuál sería el paso a paso hasta logar la lograr la atención integral del

paciente.

Ingreso del paciente al área de urgencias

Solicitar autorización a la EPS: Tomografía, exámenes, remisión.

Liquidación de servicios y facturación.

Para tener en cuenta en la mejora de los servicios

Actuar como un cuerpo de promoción de la causa para la vigilancia de los
accidentes cerebrovasculares.
• Ayudar a traducir los datos en políticas y programas.
• Asegurar la sostenibilidad a largo plazo de la vigilancia paso a paso de
accidentes cerebrovasculares.
• Dar retroalimentación sobre los informes de progreso trimestrales.
• Identificar posibles centros de vigilancia del accidente cerebrovascular.
• Ayudar con las medidas de recaudación de fondos.

Con base en la información suministrada y bibliografía de la Unidad 1

citada en el Syllabus del curso se deberá elaborar Un modelo de auditoria
en el que integre la auditoria de servicios, clínica y de gestión.

Promoción del Autocontrol: La auditoría debe contribuir para que cada

individuo adquiera las destrezas y la disciplina necesarias para que los
procesos en los cuales participa, se planeen y ejecuten de conformidad
con los estándares adoptados por la organización, y para dar solución
oportuna y adecuada a los

problemas que se puedan presentar en su ámbito de acción.

Enfoque Preventivo: La auditoría busca prever, advertir e informar

sobre los problemas actuales y potenciales que se constituyen en
obstáculos para que los procesos conduzcan a los resultados esperados.

Confianza y Respeto: La auditoría para el Mejoramiento de la Calidad

de la Atención en Salud debe fundamentarse en la seguridad y
transparencia del compromiso serio y demostrado de las instituciones,
para desarrollar, implantar y mejorar los procesos de mejoramiento
 institucional, y en la aceptación de los compradores de servicios de salud,
de la autonomía institucional dentro de los términos pactados.

Sencillez: Las acciones y mecanismos utilizados en la auditoría deben

ser claramente entendibles y fácilmente aplicables para que cada
miembro de la organización pueda realizar, en forma efectiva, las
actividades que le corresponden

dentro de estos procesos.

Confiabilidad: Los métodos, instrumentos e indicadores utilizados en los

procesos de auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención
en Salud deben garantizar la obtención de los mismos resultados,
independientemente de quien ejecute la medición.

Validez: Los resultados obtenidos mediante los métodos, instrumentos e

indicadores utilizados en los procesos de auditoría deben reflejar
razonablemente el comportamiento de las variables objeto de evaluación.

Satisfacción en atención al usuario

Esta se realizará por medio de encuestas a los usuarios

Auto evaluación de los servicios de salud

La autoevaluación en los servicios de salud es de gran importancia ya

que de esta manera se da una mejora continua por medio de loa procesos
correctivos

Referencias Bibliográficas
Albarracín, D. A. M. (2007). La Auditoría, concepto actual o antiguo. Revista Ciencia
y cuidado, 4(4), 51-57.
https://revistas.ufps.edu.co/index.php/cienciaycuidado/article/view/922/870

Álvarez, H. F. (2007). Calidad y auditoría en salud (2a. ed.). Ecoe Ediciones.

https://elibro-net.bibliotecavirtual.unad.edu.co/es/ereader/unad/69039?
page=241

Cifuentes, B. P. (2015). Auditoría del servicio. revista ces salud pública, 6(1), 100-

113.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5204436

Paho.org (2009) Estrategia paso a paso de la OMS para la vigilancia de accidentes

cerebrovasculares
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2009/manuales.pdf

Quiroga Rodríguez, A. (2020). Auditoría de calidad [Archivo de video].

https://repository.unad.edu.co/handle/10596/35538