TNS EN ENFERMERÍA.

NOCIONES DE PABELLÓN
QUIRÚRGICO. DOCENTE EU.
CAROL CARTES.

POSICIONAMIENTOS QUIRÚRGICOS

Los pacientes se colocan en posiciones quirúrgicas por varios motivos:

➢ Para reducir al mínimo los efectos fisiológicos adversos y las lesiones mecánicas.
➢ Para permitir un acceso óptimo al sitio operatorio.
➢ Para permitir que el anestesista tenga un acceso óptimo para su manejo.
➢ La necesidad de estabilidad fisiológica.
➢ Prevención de lesiones.

Lesiones en los pacientes y colocación en posición

➢ Todo el equipamiento para la colocación debe prepararse y ensamblarse antes de que el

paciente ingrese en la sala.
➢ El personal adecuado para ayudar debe estar disponible antes de comenzar a colocar al
paciente en posición.
➢ Antes de comenzar, todos los miembros del equipo deben estar familiarizados con la posición
y deben tener clara su función.
➢ El paciente debe ser movilizado bajo la guía de la persona responsable.
Verificar que el equipamiento este en óptimas condiciones.
➢ Verificar que la mesa está bien trabada en la posición necesaria.
➢ El equipo debe moverse lentamente mientras se pone en posición al paciente.
➢ Cuando el paciente esta sedado o inconsciente, hay que estar seguro del control de la parte
del paciente que se está moviendo.
➢ Antes de mover al paciente se debe comprobar el estado de los cables y dispositivos médicos.
➢ Mover primero los dispositivos y después al paciente.

Características de la mesa de operaciones

• POSICIÓN DECÚBITO DORSAL, SUPINA O BOCA ARRIBA: se usa en cirugías de
abdomen, tórax y rostro, cirugías traumatológicas u ortopédicas y cirugía vascular. El paciente
se acuesta con la cabeza y columna alineadas. Los brazos se pueden poner en posición
natural a ambos lados del paciente envueltos con la misma ropa, sus pies no deben
sobrepasar el borde la camilla y las piernas no deben estar cruzadas. El peso del paciente se
distribuye sobre el hueso occipital, la espalda, el sacro, las pantorrillas y los talones. Se usan
cojines de gel o goma espuma para apoyar la cabeza. La faja de seguridad se coloca a medio
camino entre rodillas y muslos.

• POSICIÓN TRENDELENBURG: variación del decúbito dorsal donde la mesa de operaciones

esta inclinada cabeza abajo. Permite mayor acceso a las estructuras del abdomen inferior y la
pelvis porque hace q la fuerza de gravedad se lleve los órganos de la cavidad abdominal,
como intestino delgado y colon proximal hacia la parte cefálica. Se usa en cirugías
gastrointestinales bajas y pelvianas. Puede provocar hipertensión, restricción respiratoria y
aumento de la presión intracraneana.
• POSICIÓN TRENDELENBURG INVERTIDO: con los pies hacia abajo. Se usa cuando el
cirujano necesita tener acceso del abdomen superior o al esófago inferior. La gravedad lleva
los órganos abdominales hacia la parte inferior de la cavidad lo que permite una buena
visualización del diafragma, orificio del cardias y esófago.

• POSICIÓN DE LITOTOMÍA, GINECOLÓGICA O DORSOSACRA: es una variante del

decúbito dorsal. Los muslos del paciente se abducen, y ambas rodillas y caderas se flexionan.
Los pies se suspenden con estribos o se pueden usar accesorios llamados perneras o
pierneras. Esta posición se usa en procedimientos ginecológicos, obstétricos y urogenitales.
• POSICIÓN LITOTOMÍA BAJA: se usan estribos o pierneras que permiten al cirujano
acceder al periné y a las estructuras pelvianas. Muchas cirugías laparoscópicas pelvianas
requieren esta posición. Durante los procedimientos urológicos que involucran el aparato
urogenital, se usan mesas de cistoscopia y urológicas, el paciente se coloca en esta posición
debido a la gran cantidad de líquido que se ocupa, ya que la mesa tiene un sistema de
drenaje.

• COLOCACIÓN EN POSICIÓN EN LA MESA DE ORTOPEDIA O DE FRACTURAS: cirugía

de cadera y otros procedimientos de traumatología y ortopedia de las extremidades inferiores.
Esta mesa permite un acceso circunferencial a la pierna del paciente y a la vez permite
ejercer una tracción horizontal durante la cirugía. El paciente esta acostado en decúbito
dorsal con la pierna lesionada sujetada con un dispositivo similar a una bota. La pierna puede
rotarse, traccionarse o liberarse, según lo requiera la operación. La pierna no fracturada
descansa sobre un apoyo más elevado. La estructura abierta en la mesa permite la realización
de radiografías.
POSICIÓN FOWLER: cirugía facial, craneal o reconstructiva de mamas. Requiere personal
experimentado para evitar accidentes. La mesa de operaciones se flexiona para permitir la
posición. La cabeza se pone en un marco para craneotomía o se acomoda con un cojín de gel
o goma espuma redondo.
• POSICIÓN DECUBITOLATERAL DE SIMS: se usa para procedimientos renales
y cardiotorácicos.

• POSICIÓN DECÚBITO VENTRAL O PRONO: acceso a la columna, cráneo y región

perineal. La presión ejercida sobre el abdomen restringe la ventilación pulmonar normal y la
comuna cervical puede quedar forzada en una posición intolerable si el paciente estuviese
consciente. Existe riesgo de lesión en ojos, genitales, mamas y columna. Las mamas deben
quedar protegidas, al igual que genitales externos masculinos.
 • POSICIÓN DE KRASKE O NAVAJA SEVILLANA: modificación del decúbito ventral. La
mesa se flexiona logrando que la cabeza y pies queden hacia abajo. Se usa en cirugías
anorectales. Las piernas pueden doblarse un poco o apoyarse sobre cojines para distribuir el
peso.

BIBLIOGRAFIA

• Martinez Dubois, S. 2009. "Historia de la Cirugía"

• J.KotcherFuller(2012),Instrumentaciónquirúrgica,principiosypractica,Barcelona-
España,EditorialPanamericana.
• A.GomezBrau,I.SerraGuillén(2010),Manualpracticodeinstrumentaciónquirúrgicaenenfermería,
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