Posiciones

quirúrgicas
Ibarra Mauricio Miriam Daniela 270848
Lopez Lopez Lesly 317177
3 Semestre Grupo 1
M.A.I.S Rosa Reyna Ugalde Alegría.

San Juan del Rio, QRO, 8 de Septimbre 2023

 Concepto
Alinear intencionalmente segmentos orgánicos (paciente).
Se lleva a cabo en la sala quirúrgica, sobre la mesa de
operaciones puede ser realizada por el camillero bajo la
supervisión del cirujano, ayudante de cirujano o enfermera
circulante y todo bajo autorización del anestesiólogo, con el fin
de ser sometido a tratamiento por intervención quirúrgica.
Objetivos
Brindar seguridad y comodidad al
paciente durante la cirugía.
Ofrecerle al equipo quirúrgico una
óptima exposición del sitio operatorio
y el órgano a intervenir.
Mantener el funcionamiento corporal
en equilibrio de los sistemas circulatorio,
respiratorio, urinario y músculo
esquelético.
Reducir complicaciones durante el
periodo trans-operatorio y post-
operatorio para evitar consecuencias.
 Mesa quirúrgica

Automática Manual
 Partes
1. Mando control inalámbrico.
2. Palanca de movimiento manual.
3. Tornillo para acople/desacople.
4. Control manual.
5. Columna hidráulica.
6. Placa central con hueco perineal (única o dividida en más
módulos).
7. Placas de extremidades inferiores.
8. Rieles laterales.
9. Base con ruedas.
10. Cabezal removible.
11. Toma de tierra y toma de electricidad (están entre las ruedas
delanteras, no se ve en la foto superior).
12. Fijador/adaptador.
13. Freno.
 Medidas y precauciones
Generales
Verificar el correcto funcionamiento de la mesa
quirúrgica.
El paciente debe estar bien identificado al
transferirlo a la mesa quirúrgica y confirmado el
sitio quirúrgico.
La mesa se coloca en una posición segura, con
freno durante la transferencia de la camilla a mesa
o viceversa y cuando el paciente esté sobre ella.
Todo el equipamiento necesario para la colocación
en posición debe prepararse y ensamblarse antes
que el paciente ingrese a sala.
El personal adecuado para ayudar debe estar
disponible antes de comenzar a colocar al paciente
en posición y deben conocer su postura en cada
proceso de movilización.
 Debe evitarse lesiones en el momento del cambio,
se recomienda un mínimo de 4 personas para
levantar o mover a un paciente inconsciente.
El anestesiólogo protege la cabeza del paciente todo
el tiempo y le da un sostén durante el movimiento y
está debe mantenerse en un eje neutral y voltearse
muy poco para mantener la vía respiratoria y la
circulación cerebral.
Tipos
 Decúbito dorsal, supina
Ser colocado sobre su espalda o boca
arriba, con la cabeza alineada con el
resto del cuerpo, los brazos y las manos
alineados al cuerpo y las piernas rectas,
paralelas y alineadas con la columna
vertebral.
 Indicación y equipo

laparotomia rostro Tórax

TyO
Medidas específicas
Evitar sobre distensión de plexo braquial en pacientes con
los brazos en abducción.
Colocar el cuerpo perfectamente alineado, con las
piernas paralelas.
Brazo de la venoclisis: apoyado en su soporte
correspondiente. pero cuidando que nunca la abducción
sea superior a los 90º, por riesgo de lesionar el plexo
braquial.
El brazo contrario se intentara descansar en otro soporte
igual perfectamente protegido y vigilando también la
abducción.
Vendaje compresivo ascendente, para mejorar el retorno
venoso, dependiendo de las características del enfermo e
intervención
 Litotomía o ginecologíca
Paciente en posición supina con la
región glútea apoyada en el borde
de la mesa quirúrgica,
sobresaliendo 3cm., extremidades
inferiores en elevación y
abducción, aseguradas en
perneras, exponiendo el área
perineal.
 Indicación y equipo

Ginecológicos Obstetricos urogenitales Atención

Medidas específicas
Para evitar la compresión de la vena cava inferior se ladea la cama
10º hacia el lado izquierdo
Proteger las extremidades inferiores colocadas en los estribos con
cojines o sabanas (sin arrugas).
Comprobar que la pernera no oprime el hueco ponliteo
Elevar las dos piernas. de forma simultanea. lentamente y
realizando rotación externa de las caderas.
Al volver a la posición supina hay que tomar las mismas
precauciones que al elevar las piernas, teniendo la precaución de
que las rodillas no caigan bruscamente para evita que se luxen.
Deben bajarse lentamente para evitar la
El brazo donde se encuentre la vía venosa periférica deberá
ponerse sobre un soporte.
Litotomía baja
Se usan estribos que permitan al
cirujano acceder al periné y a las
estructuras pelvicas.
Cuidados de enfermeria
Colocar las piernas en las perneras a la vez, para
evitar luxaciones de la cadera
Importante: comprobar que la pernera no hace
presión sobre el hueco poplíteo ni sobre el nervio
ciático poplíteo externo. -
Al terminar la intervención, es importante bajar las
dos piernas a la vez y lentamente.
 Trendelemburg
Paciente en decúbito dorsal, la
mesa quirúrgica se inclina con la
cabeza hacia abajo en un ángulo
de 30° a 45°; de manera que la
cabeza del paciente se encuentre
en un plano mas bajo que los pies
y donde el peso debe estar
distribuido uniformemente en el
codo y brazo.
 Indicación y equipo

Acceso gastrointestinal
Acceso pelviano
bajo acceso vejiga
Medidas específicas
Almohadillado y protección de las zonas de presión
Fijación con bandas y sujeción efectiva del paciente a la mesa
quirúrgica para evitar su deslizamiento
Es importante comprobar la correcta posición del tubo
endotraqueal. va que en Trendelemburg la gravedad desplaza
cefálicamente tanto los pulmones como la carina haciendo que la
punta de tubo descanse más distalmente en la tráquea. Incluso
estando bien fijado, puede desplazarse, introduciéndose en el
bronquio derecho.
 Antitrendelemburg o invertido.
El paciente se encuentra en
una posición de decúbito
supino, con la cabeza mas
alta que los pies en un ángulo
de 45°
 Indicación y equipo

Acceso gastrointestinal
Acceso pelviano
bajo acceso vejiga
Indicaciones específicas
Evitar un accidental deslizamiento del
paciente, para lo cual utilizaríamos soportes
almonadillados en los pies.
Almohadillar la nuca, curvatura lumbar y las
rodillas.
 Posición de Fowler
Paciente en posición sedente,
formando un ángulo de 45°; los
brazos descansan sobre tablas
paralelas a la mesa y sobre una
almohada colocada en el regazo
del paciente, las rodillas sobre la
articulación de la mesa y los pies
sobre el apoyapiés para mantener
una posición firme.
https://es.scribd.com/document/365706998/Fuller-
Indicación y equipo
Indicaciones específicas
Se usarán cojines para distribuir el peso.
El cuello se debe alinear al tronco.
Los apoyapiés deben ser acojinados
Observar complicaciones por acumulación de
líquidos o masas en la pelvis; estasis venosa;
lesión ortopédica; lesión por presión; embolo
gaseoso.
 Decúbito ventral
Paciente colocado sobre su abdomen, cabeza de lado,
extremidades superiores extendidas a los lados del torax, las
inferiores apoyadas
en un cojín para evitar la presión sobre los dedos

https://es.scribd.com/document/365706998/Fuller-Instrumentacion-Quirurgica#
 Indicaciones y equipo

Mesa quirúrgica Apoyacabezas Apoyabrazos Cinturones de segurida

Cojines
Indicaciones especificas
Colchoneta acojinada para proteger áreas vulnerables
como mejilla, lóbulo auricular, mamas, genitales,
rotulas, dedos de los pies.
Cuando el paciente se encuentra en decúbito ventral,
el tórax debe liberarse de presión para facilitar la
respiración.
Para movilizar al paciente se necesitan de 4 a 6
personas.
La columna debe permanecer alineada y la cabeza
debe ser controlada por el anestesiólogo.
En el caso de las mujeres las mamas deben quedar
protegidas con cojines.
En el caso de los hombres, debe controlarse que los
genitales externos no sufran compresión que pueda
producir lesiones.
 Precauciones
La presión arterial media, la presión venosa central y
la presión de enclavamiento pulmonar, parece
causar un descenso del índice cardíaco a expensas
de la disminución del volumen/latido y un aumento
de las resistencias pulmonares y periféricas
La presión sobre el abdomen puede producir un
desplazamiento cefálico del diafragma, aumentando las
presiones intra-torácicas y disminuyendo la capacidad
pulmonar.
Congestión a nivel de la cabeza. La rotación de la
misma y el cuello puede producir isquemia por oclusión
de la carótida o las arterias vertebrales.
Cuidados de enfermería
Para la cabeza tendremos que utilizar el soporte
en forma de herradura almohadillado que soporta
la periferia de la cara, sin presionar los ojos
dejando un espacio para el tubo orotraqueal.
Para evitar la presión sobre el tórax y abdomen
pondremos dos rodillos almohadillados a la altura
de las axilas y otros dos a nivel de las palas
ilíacas.
Brazos sobre los dos apoyabrazos, evitando
hiperextensiones, protegiendo bien los codos.
Respecto a los miembros inferiores se
protegen las rodillas y los pies, evitando el
roce de los dedos con la mesa.
Evitar presiones en las mamas en la mujer, y
el aparato genital masculino.
 Kraske o en
Navaja Sevillana
Paciente boca abajo con
inclinación de muslos
formando un ángulo
de 90° y piernas colocadas
debajo de una almohada
apoyadas sobre la parte
inferior de la mesa
quirúrgica,
https://es.scribd.com/document/365706998/Fuller-
Instrumentacion-Quirurgica#
 Indicaciones y equipo

Mesa quirúrgica Apoyacabezas Apoyabrazos Cinturones de segurida

Cojines Zona Anorrectal

Indicaciones especificas
La columna debe quedar siempre en posición
neutra durante la colocación en posición.
Se debe proteger la vía aérea del paciente
mediante la elevación de la mesa que le permita
una insuflación pulmonar correcta.
Tratar de evitar el uso de apoyacabezas huecos
y se debe utilizar un cojín en forma de dona.
Se debe proteger las mamas si el paciente es
de sexo femenino.
Los genitales de los hombres no deben quedar
comprimidos.
Para evitar la lesión del plexo braquial, las
extremidades superiores deben quedar en un
ángulo de 90° o menos con respecto al tronco
con los antebrazos paralelos a este.
 Precauciones
Se debe de proteger la vía área del
paciente mediante la elevación de la mesa.
Puede ocurrir una abrasión corneal debida
a la compresión sobre el globo ocular.
Deben de protegerse las mamas en las
mujeres.
Los genitales de los hombres no deben
de quedar comprimidos.
En caso de un estoma intestinal, esta
área no debe de estar en contacto con
los soportes o cojines.
 Cuidados
Almohadillar la zona de la cadera e ingle.
Protección de pies, rodillas y piernas.
Descansar los brazos en sus soportes, flexionando
cómodamente los codos.
Es importante regresar lentamente al paciente a la
posición horizontal, debido al estancamiento venoso que
se produce, evitando así problemas secundarios.
 Craneotomía

Paciente colocado en posición de decúbito prono con el rostro

hacia abajo, la cabeza debe sobresalir de la mesa quirúrgica y la
frente apoyada sobre un soporte, para que la cabeza quede
alineada al cuerpo.
 Indicaciones y equipo

Mesa quirúrgica Apoyacabezas Apoyabrazos (opcional)

Cinturones de seguridad

Cojines Craneoencefálico
Indicaciones especificas
Observar las mismas precauciones
que en la posición decúbito prono
Proteger brazos con sabanas
Usar almohadas para pies y piernas
Cuidados enfermería
Observar las mismas precauciones
que en la posición decúbito prono
Proteger brazos con sabanas
Usar almohadas para pies y piernas
 Genupectoral
El paciente se coloca con la cabeza
de lado, de rodillas sobre la cama
con las rodillas ligeramente
separadas y los muslos
perpendiculares a la cama,
descansando el cuerpo sobre las
rodillas; la cadera mas elevada que
el cuerpo.
 Indicaciones y equipo

Mesa quirúrgica Apoyacabezas Apoyabrazos (opcional)

Cinturones de seguridad

Zona Anorrectal
Zona Pelvica
Indicaciones especificas
Colchoneta acojinada para proteger áreas
vulnerables como mejilla, lóbulo auricular,
mamas, genitales, rotulas, dedos de los pies.
En pacientes masculinos vigilar que los
genitales no queden comprimidos.
Se debe proteger las mamas si el paciente
es de sexo femenino.
Para evitar la lesión del plexo braquial, las
extremidades superiores deben quedar en un
ángulo de 90° o menos con respecto al
tronco con los antebrazos paralelos a este
Posición en Mesa Ortopédica
Esta posición se usa para
realizar procedimientos de
reducción ortopédica ,
enclavado andomodular de
fémur y pierna y algunas
cirugías de cadera.

https://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trab
ajos/importancia.pdf
Indicaciones especificas
Los brazos del paciente deben
descansar sobre el abdomen o sobre
el apoyabrazos
El peroné debe protegerse también
con suficiente moltopren o algodón .
 Precauciones
Hay que tener mucho cuidado en esta
posición puesto que hay muchas partes del
cuerpo que pueden contactar con el metal de
la mesa y las patas, siempre hay que
protegerlas para que no se produzca daño
tisular.
 Accidentes.
Lesiones vasculares
Nerviosas,
Articulares,
Musculares,
Quemaduras,
Heridas
Contusiones
Necrosis de algunas zonas.
 Bibliografías
Libros:

Fuller, J. (5 edicion). Instrumentación

quirúrgica.Posiciones quirúrgicas. pag 190-204.
México,D.F: Medica Panamericana.
Web:
Deleuze, M., Molliex, S., & Ripart, J. (2009).
Complicaciones de las posiciones quirúrgicas. EMC -
Anestesia-Reanimación. https://doi.org/10.1016/s1280-
4703(09)70448-7
Web:
Investigación, N. (Ed.). (2004). Posiciones quirúrgicas:
Cuidados de enfermería y prevención de
complicaciones (Vol. 5).
http://file:///C:/Users/Usuario/Downloads/155-
Texto%20del%20art%C3%ADculo-608-1-10-
20150519.pdf
Investigación, R. S. (2022, mayo 13). Posiciones
quirúrgicas. Protección del paciente y cuidados de
enfermería. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación.
https://revistasanitariadeinvestigacion.com/posiciones-
quirurgicas-proteccion-del-paciente-y-cuidados-de-
enfermeria/
TEMA 2. POSTURAS QUIRÚRGICAS. (s/f).
Salusplay.com. Recuperado el 7 de septiembre de
2023, de https://www.salusplay.com/apuntes/quirofano-
y-anestesia/tema-2-posturas-quirurgicas
Vera, H. A. (s/f). IMPORTANCIA DE LA POSICION
QUIRURGICA Y SUS COMPLICACIONES.
Enfermeraspabellonyesterilizacion.cl. Recuperado el 6
de septiembre de 2023, de
https://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trabajo
s/importancia.pdf