PROCEDIMIENTOS

VENOSOS

Angela Toro Quintero

Instructora 2019
 VÍAS DE ACCESO
VASCULAR

Es la comunicación de una arteria o una vena con

el exterior mediante un dispositivo tubular, por
maniobras de punción o individualización
quirúrgica y con un objetivo específico.

Angela Toro Q. 2019

 VÍAS DE ACCESO
VASCULAR

Contraindicación
En caso de seudoaneurisma, hematoma, o
infección ya existente sobre el lugar de la
punción.

Contraindicación relativa:
La calcificación de la arteria, la hipertensión
no controlada, la Coagulopatía.

Angela Toro Q. 2019

 VÍA DE ACCESO
ARTERIAL

Indicaciones del acceso arterial

Diagnóstico: Arteriografía
Terapéutico: Angioplastia, implantación de
endoprótesis, tratamiento de reestenosis. Tratamiento
de la enfermedad oclusiva en miembros inferiores,
embolizaciones, tratamiento de MAV, ablación de
tumores hepáticos.

Angela Toro Q. 2019

 VÍA DE ACCESO
ARTERIAL

La arteria femoral es el punto de acceso

más frecuente.

La arteria braquial se usa cuando existe

oclusión de la arteria iliaca, cirugía
resiente la en ingle, infección inguinal o
hematoma.

La arteria axilar directa no es http://www.imagexia.com/arterias

recomendable por su proximidad al

plexo braquial.

Angela Toro Q. 2019

 VÍA DE ACCESO
VENOSO

Indicaciones de una vía de acceso venoso

Diagnóstico: Toma de muestra sanguínea, angiografía pulmonar y
flebografía.
Terapéutico: Para la implantación de catéteres centrales, creación de
fistulas para hemodiálisis, tratamiento de enfermedad oclusiva de VC
superior, implante de endoprótesis, tratamiento de trombosis venosa
profunda de miembro superior e inferior, Colocación y retiro de filtro
VC, embolización de venas ováricas o varicocele, biopsia hepática
transyugular, derivación portosistémica intrahepática transyugular(TIPS).

Angela Toro Q. 2019

 VÍA DE ACCESO
VENOSO

La vena femoral se emplea para la angiografía pulmonar, la

embolización de la vena ovárica o del varicocele.

La vena yugular se emplea para la inserción de una vía

central, en la colocación del filtro de vena cava, el tratamiento
de la obstrucción de la vena cava superior o inferior, en la
derivación portosistémica transyugular

La vena basílica ipsolateral es el acceso más directo a las

estenosis venosas centrales

Angela Toro Q. 2019

 TÉCNICA DE SELDINGER

Técnica empleada para la cateterización

percutánea de los vasos sanguíneos.
Consiste en la introducción de una guía
metálica flexible, por la luz de la cánula
con la que se ha realizado la punción de
un vaso.
El catéter que se va a emplear se
introduce a través de la citada guía, la
cual es luego retirada, quedando el
catéter colocado en el interior del vaso.

Angela Toro Q. 2019

TÉCNICA DE SELDINGER

https://www.youtube.com/watch?v=NNrUeYI8Nlo

Angela Toro Q. 2019

TÉCNICA DE SELDINGER

https://www.youtube.com/watch?v=NNrUeYI8Nlo

Angela Toro Q. 2019

TÉCNICA DE SELDINGER

Angela Toro Q. 2019

 ANGIOGRAFÍA
INTERVENCIONISTA

Es la realización de tratamientos
mínimamente invasivos tanto
diagnósticos como terapéuticos
guiados bajo fluoroscopia.
Arteriografías o angiografías: son los
mapas vasculares que permiten
detectar lesiones y determinar su
extensión.

Angela Toro Q. 2019

 ANGIOPLASTIA

Procedimiento médico
para abrir la luz de un
vaso sanguíneo estrecho
o bloqueado para mejorar
el flujo sanguíneo.

Angela Toro Q. 2019

 ANGIOPLASTIA

https://www.youtube.com/watch?v=4vu7l9pBYIM&t=15s

Angela Toro Q. 2019

 ENDOPRÓTESIS
VASCULAR

Dispositivo metálico muy

pequeño, expandible, que se
inserta dentro de la zona de la
arteria recientemente abierta
con el propósito de impedir
que la arteria se vuelva a
estenosar (angostar) u ocluir
(cerrar).

Angela Toro Q. 2019

 EMBOLIZACIÓN

Oclusión intencional de vasos

sanguíneos para controlar
hemorragias y para bloquear
aneurismas.
También se usa en algunos
casos de cáncer, para disminuir
la irrigación de estos y
controlar su crecimiento
tumoral.

Angela Toro Q. 2019

 TROMBÓLISIS

Es recanalizar precozmente una arteria ocluida mediante la lisis

del trombo o coágulo que la obstruye. Esto mediante la
conversión del plasminógeno en plasmina, lo cual resulta en
degradación de la fibrina para la disolución del coágulo.

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Angela Toro Q. 2018
 CATÉTER VENOSO
CENTRAL

CVC: Dispositivo médico tubular Vías de abordaje

biocompatible en el espacio Vena yugular interna
intravascular, central o periférico Vena subclavia
con el fin de administrar Vena basílica y cefálica
soluciones; su extremo distal Vena femoral
debe estar situado en la vena
cava superior o inferior.

Angela Toro Q. 2019

CATÉTER VENOSO CENTRAL

MATERIAL

Angela Toro Q. 2018

CATÉTER VENOSO
CENTRAL

INDICACIONES

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 CATÉTER VENOSO
CENTRAL

COMPLICACIONES

Inmediatas: neumotórax, hemotórax, mala

posición del catéter (pinzamiento, desconexión de
Mecánicas la cánula con el reservorio, rotura de la
membrana)

Tardías: obstrucción, trombosis

Bacteriemia asociada al catéter

infecciosas Sepsis asociada al catéter
flebitis

Angela Toro Q. 2019

 CATÉTER VENOSO
CENTRAL

CLASIFICACIÓN

Permanentes CVC tunelizado (Hickman, Broviac y

Groshong)
O de larga duración
CVC implantado

Transitorios CVC no tunelizado

O de corta duración CVC de inserción periférica

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 CATÉTER VENOSO
CENTRAL

CVC Tunelizado (CVCT)

Este tipo de catéter puede tener
múltiples canales o tubos separados
(lúmenes) y se coloca en vena (central)
en la región del pecho.

Este catéter es idóneo para pacientes que

requieren hemodiálisis, con precario
sistema vascular y dificultad para obtener
Vía de acceso: la vena yugular interna,
una fistula arteriovenosa interna. preferiblemente la derecha.
https://www.youtube.com/watch?v=cvPRzrJ4doA
Otros accesos: la vena yugular externa derecha o la
vena yugular interna izquierda y la subclavia

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CATÉTER VENOSO
CENTRAL

https://www.youtube.com/watch?v=cvPRzrJ4doA

Angela Toro Q. 2019

 CATÉTER VENOSO
CENTRAL

PUERTO: PORTA CAT

Es un tipo de catéter venoso central. También
se le denomina puerto de acceso venoso de
implante.

Consiste en un pequeño tambor de plástico o

de metal con un pequeño tubo (la línea) que es
el conducto que conecta el tambor con una
vena grande.

Se usa en pacientes con accesos venosos

difíciles y/o con tratamientos prolongados en
forma continua o intermitente.
Angela Toro Q. 2019
CATÉTER VENOSO
CENTRAL

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CATÉTER VENOSO
CENTRAL

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 CATÉTER VENOSO
CENTRAL

CVC NO Tunelizado (CVCT)

Este tipo de catéter puede tener
múltiples canales o tubos
separados (lúmenes) y se coloca en
una vena central de buen calibre
para infusión rápida.
Permite intervenciones como el
control intravascular de la
temperatura, monitoreo continuo
de la saturación de oxigeno en
sangre venosa. Vía de acceso: la vena yugular interna,
preferiblemente la derecha.
Otros accesos: la vena femoral o la vena subclavia

Angela Toro Q. 2019

 CATÉTER VENOSO
CENTRAL

https://www.youtube.com/watch?v=l5iYMy81bb8
https://www.youtube.com/watch?v=Eg4XRNPzeoA

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 CATÉTER VENOSO
CENTRAL

PICC (catéter central de inserción

periférica) generalmente usado para dar
descanso al resto de las venas en
pacientes que precisan de muchas
venopunciones o con largo período de
hospitalización.

No permite altos flujos, se usa

preferentemente para administrar
quimioterapia

Angela Toro Q. 2019

 CATÉTER VENOSO
CENTRAL

PICC

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CATÉTER VENOSO
CENTRAL

https://www.youtube.com/watch?v=Vj-1WREin9g

Angela Toro Q. 2019

 BIBLIOGRAFÍA

Eugene D.Frank, Bruce W.Long, Bárbara J.Smith. (undécima edición)Volumen III,

Atlas de Posiciones Radiográficas y Procedimientos Radiológicos de Merrill.

Bontrager, Kenneth y Lampignano, John. (2010). Proyecciones Radiológicas con

Correlación Anatómica. Barcelona, España.

Web grafía

https://www.youtube.com/watch?v=NNrUeYI8Nlo Seldinger
https://www.youtube.com/watch?v=l5iYMy81bb8 1cvc no tunelizado
https://www.youtube.com/watch?v=Eg4XRNPzeoA 2cvc no tunelizado
https://www.youtube.com/watch?v=cvPRzrJ4doA cvc tunelizado
https://www.youtube.com/watch?v=2TM7PA9eJo0 port a cath

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