NOMBRE: ADRIAN MARCOS ULLOA VALEROS

CURSO: 9no
RESUMEN DE TEMA SEPSIS
Introducción: sepsis es una emergencia cada segundo en la atención cuenta y la sepsis esta
aml definida como un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica sino que es mas como un
fallo organico
Epidemiologia: cada 3.5 segundos muere una persona por sepsis , de ahí la importancia de un
diagnostico preciso y precoz, mayor riesgo en extremos de la vida , niños menores de 1 año y
adultos mayores de 65 años
Antecedentes se realizaron estudios variso para su tratamiento primeramente con dosis altas
de metilprednisolona como medida antiinflamatoria pero este estudio igualmente los
pacientes fallecían , otro nestudio en el cual se bloqueo el FNTa y la mortalidad aumentaba ,
entonces se planteo después el modelo evolutivo en el cual consta de 2 fases A-
hiperinflamacion , B-fase de hipoinflamacion en el cual esta inmunodeprimido pero estas
fases pueden tener un orden diferente . se demostró que en sepsis hay disminución de
linfocitos B y de linfocitos CD4 , disminución de macrófagos , disminución de anticuerpos , y
dependiendo del linfocito que se forme del LH0 ya sea en Th02 (antiinflamatorio) o Th4
(inflamatorio) se producen las fases.
Definición: entonces la sepsis la definición orgánica a causa de una infección en la cual puede
haber una respuesta hiperinflamatoria o hipoinflamatoria.
Etiología son bacterias como S. aureus y estreptococcus pneumonia , y otras bacterias gram –
Diagnóstico: se utiliza la escala SOFA el cual es el score de disfunción sistémica en el cual se ve
la disfunción cardiaca , hematológica (pancitopenia), Glasgow , hepática , disfunción renal , un
puntaje mayor a 2 puntos ya nos revela 10% de mortalidad global en un paciente con sepsis
por lo que su manejo debería ser siempre en UTI, también debe tener un foco de infección en
el cual los principales son pulmonar , urinario y abdominal . Tenemos tambien el quiqSOFA el
cual solo nos indica la probabilidad de sepsis , se usa en caso de tener muchos pacientes. El
shock séptico es sepsis con foco infeccioso y más de 2 puntos en la escala SOFA , vasopresores
y un aumento de lactato serico en ausencia de hipovolemia , es un tipo de choke dostributivo,
un lactato serico mayor a 2 mmol/dl ya es shock séptico.
Exámenes complementarios según el foco,hemograma , hemocultivo , EKG, Rx torax y pedir
marcadores como: lactato , procalcitonina , proteína C reactiva.
Tratamiento se usa dos paquetes uno en las primeras 3 horas y otros en las primeras 6 horas,
Lo primordial que se debe hacer en la primera hora es dar antibióticos para NAC ceftriaxona +
claritromicina NIH imipenem + vancomicina + linezolid , para urológico ampicilina (SAMR) o
ampicilina (SAMS) y en abdominal ceftriaxona + metronidazol(cubre anaerobios) o piperaclina
+ tasobactam. vasopresores (noradrenalina ) aumenta la presión , en la 1 o 2 horas máximo
para así disminuir la mortalidad
Lo secundario oxigenoterapia , hemocultivos , urocultivos , cirugía lo que tenga que operarce ,
sueros el cual este no muestra mejoría o empeoramiento al momento del cuadro clínico pero
también se demostró que administrarlo en bolo rapidamiente aumenta la mortalidad.
El control de foco cuando puede ser drenado, desbridado , otros, debe ser hecho y por eso
debe ser tratado de manera multidisciplinaria
Por ultimo tener en cuenta la detección precoz, la resucitación hemodinámica y la
administración de tratamiento antibióticos empíricos en la hora de hora muestra una mejoría
en el pronóstico disminuyendo la mortalidad hasta en un 50 % siendo esta la triada
fundamental en la sepsis.