Respuesta inmune innata: Especifica contra estructuras compartidas por diversos grupos de microorganismos, la respuesta

inmune innata está dada por pocos fragmentos de DNA, esta respuesta no tiene memoria inmunológica, está compuesta
principalmente por la piel, mucosas, barreras epiteliales y algunos productos químicos, esta mediado principalmente por
proteínas del complemento, las células que estas encargadas de esta respuesta son los fagocitos como los macrófagos,
neutrófilos y las células natural killer. Esta respuesta ocurre en el mismo momento que se detecta el microorganismo y ocurre
durante las primeras horas.

Respuesta inmune especifica: Dirigida contra un antígeno único de la bacteria, está dada por múltiples fragmentos de DNA,
esta respuesta tiene la capacidad de generar memoria inmunología, esta respuesta es de carácter celular (llevada a cabo por
linfocitos) mediado por anticuerpos principalmente. Esta respuesta se desencadena aproximadamente de 12 a 24 horas
después de la exposición con el antígeno mediada por linfocitos B los cuales mediante la expansión clonal pueden generar
células plasmáticas secretoras de anticuerpos y linfocitos T los cuales a días de exposición del antígeno se diferencian en
linfocitos T CD4+ y linfocitos T CD8+.

Está compuesta por 5 etapas:

1. Reconocimiento del antígeno por parte de las células T vírgenes esto mediado por la presentación del antígeno de
una CPA a un linfocito T virgen o bien el mismo linfocitos T virgen puede reconocer el antígeno.
2. Expansión clonal y diferenciación, esta etapa se conoce como la activación linfocitaria.
3. Eliminación del antígeno a través de la inmunidad humoral (mediado por lo anticuerpos) o de la inmunidad celular
(mediado por los linfocitos T que activan a los macrófagos).
4. Etapa de contención de la homeostasis, las células sufren apoptosis (muerte celular programada).
5. Etapa de memoria, las células que lograron sobrevivir se van a alejar en un órgano primario para poder desarrollar la
memoria inmunológica.

→ Inmunidad celular: Llevada a cabo por linfocitos T CD4+ o macrófagos, en el caso del linfocito T CD8+ esta encargado
de la destrucción de las células infectadas, encargados de la destrucción de microorganismos intracelulares.

→ Inmunidad humoral: llevada a cabo por linfocitos B los cuales secretan anticuerpos, estos anticuerpos eliminan
microorganismos extracelulares.

Inmunodeficiencias
La integridad del sistema inmunitario es esencial para la defensa de microorganismos infecciosos, los defectos de estos generan
trastornos graves que se denominan inmunodeficiencias. La mayoría de las inmunodeficiencias son traspasadas de forma
genética hacia la descendencia.

La autoinmunidad está relacionada con la inmunodeficiencia, en ocasiones la forma de presentación es una enfermedad
autoinmune.

¿Qué es la autoinmunidad? Fenómeno en el cual el mismo organismo es capaz de reconocer alguna proteína del cuerpo como
extraña

¿Cuál es la forma de presentación de las inmunodeficiencias? Susceptibilidad a infecciones, si falla el sistema de

complemento, linfocito T o linfocito B existe una mayor susceptibilidad de infecciones. Estas inmunodeficiencias pueden
deberse a: efectos de la maduración, activación o alteración de los mecanismos efectores de la inmunidad adaptativa o innata.

Principalmente las inmunodeficiencias generan una alta susceptibilidad a microorganismos, con frecuencias son crónicas,
graves o recurrentes. Estas enfermedades son muy difíciles de tratar. Los microorganismos involucrados generalmente son
microorganismos oportunistas.

• Deficiencia de los linfocitos T: Generan enfermedades oportunistas, ligadas a ciertos virus o a parásitos.
• Deficiencias de linfocitos B: Genera enfermedades de tipo bacteriana.
• Deficiencia entre la interacción de un linfocito T y una CPA: Genera infecciones debido a bacterias y algunos
macroorganismos intracelulares.
• Deficiencia de neutrófilos: Genera deficiencia de bacterias y hongos oportunistas.
• Deficiencia de la vía del complemento: genera enfermedades oportunistas asociadas a bacterias y en el caso del MAC
genera infecciones bacterianas.

Clasificación de las inmunodeficiencias: De acuerdo con el órgano

1. Si la inmunodeficiencia surge de la medula ósea se produce un fracaso en el desarrollo de las células B y T. También
se genera un fracaso en el desarrollo de neutrófilos, mala función de interacción de la CPA y los linfocitos T.
2. Si la inmunodeficiencia surge en el bazo se produce un fracaso en la maduración de los linfocitos B también puede
llevar a efectos en la maduración de linfocitos T.
 3. Si la inmunodeficiencia se produce en el timo genera una mala producción de linfocitos T lo que genera una
disminución de linfocitos T ya sea en número o función lo que genera que las células B no ejerzan adecuadamente su
función.

Clasificación de inmunodeficiencias

1. Primarias o congénitas: Son genéticas se pueden diferenciar en una inmunodeficiencia celular en la cual
generalmente hay una deficiencia de linfocitos B, linfocitos T o neutrófilos. También se pueden clasificar en una
inmunodeficiencia humoral en la cual se ven involucrados el sistema del complemento y por último se pueden generar
inmunodeficiencias combinadas en donde se genera una deficiencia de linfocitos B y T en su conjunto.
2. Secundarias o adquiridas: producto de algún tratamiento con alguna toxina o producto post tratamiento.
Principalmente afecta a los linfocitos B. Siendo la principal el VIH.

Inmunodeficiencias celulares primarias: Linfocitos T

Los linfocitos T presentan en su membrana una proteína especifica única de los linfocitos T denominada CD3. Los
linfocitos T CD3 se clasifican en dos tipos: CD4+ y CD8+. En el caso de los linfocitos T CD4+ cooperador trabaja en su
conjunto con la célula B (encargadas de secretar inmunoglobulinas) por lo tanto una deficiencia en los linfocitos T
eventualmente puede generar una disminución de la concentración de inmunoglobulinas séricas. Principalmente lleva a
una inmunodeficiencia por virus, bacterias intracelulares y hongos.

• ¿Cómo se detectan? A través de citometría de flujo.

¿En dónde se van a encontrar las fallas del linfocito T en una inmunodeficiencia de tipo celular? Principalmente en una
proteína de membrana denominada JACK 3 que es importante en la quimiotaxis de los linfocitos (CD8+), también el
fallo se puede detectar en la proteína CD3 debido a que esta proteína es parte del complejo TCR del linfocito T el cual
es vital para el reconocimiento antigénico (genera inmunodeficiencias más graves) y por último puede existir un fallo en
la producción de interleuquina-2 siendo esta la principal citoquina que produce el crecimiento celular de las células T.

Inmunodeficiencias celulares primarias: Linfocitos B

Los linfocitos presentan una proteína especifica en su membrana que es la proteína CD20, también presentan otras
proteínas de membrana específicas que es la inmunoglobulina de superficie y la proteína CD19 (inmaduros).

Los niveles de igA e igM son muy bajos al nacer, pero después comienzan a aumentar, los linfocitos B se pueden detectar
mediante citometría de flujo.

¿Cuáles son las características de las deficiencias de los linfocitos B? principalmente se ve afectada la concentración sérica
de inmunoglobulina G (es la que se encuentra en mayor cantidad en el suero), en caso de una inmunodeficiencia de
linfocitos B el organismo se encuentra más susceptibles a bacterias piogénicas, bacterias y virus entéricos y algunos hongos.

Se puede clasificar de acuerdo con el lugar donde se produce el defecto:

1. Si el fallo es en medula ósea antes que la célula B se active, se encuentra un número de linfocitos B reducido o no hay
y por lo tanto estos no se van a diferenciar a célula plasmática, por lo tanto, las ig van a estar bajas o ausentes.
2. Si el fallo es la célula B virgen se tiene un numero de linfocitos B normal, pero estos estos linfocitos B no son capaces
de diferenciarse por lo cual los niveles de ig se ven disminuidos.
3. Si la falla se produce después de la activación pero antes de la diferenciación a célula plasmática el número de linfocitos
B van a estar bajas o disminuidas esto debido a que cuando el linfocito B se diferencia y quiere expandirse estas células
realizan apoptosis por lo tanto se ven disminuidos sus niveles en la sangre, pero estas células no van a ejercer una
correcta función ya que no van a llegar a una célula plasmática por lo tanto no van a producir una gran cantidad de
ig con ello todos los niveles de ig se van a ver disminuidos.
4. Si la falla está en la célula plasmática, pero esta no puede producir la ig se puede detectar un numero normal de
linfocitos B, pero algunos niveles de ig se van a ver disminuidos.

Inmunodeficiencias celulares primarias: Fagocitos

El principal fagocito es el neutrófilo segmentado este se puede cuantificar en un hemograma. La principal inmunodeficiencia
debido a los fagocitos es de carácter funcional y esto corresponde cuando el fagocito se encuentra bien en número en la sangre,
pero es defectuoso en el proceso de estallido respiratorio, lo que conlleva a infecciones por estafilococos, estreptococos y
candida albicans.

Inmunodeficiencias primarias humoral: deficiencia del complemento

Es todo aquello que no es celular, el principal es el sistema del complemento que son 40 proteínas las cuales están encargadas
de generar el MAC para atacar los microorganismos.

¿Cuáles son las principales proteínas del complemento que se cuantifican? C3 y C4 mediante técnicas turbidimetrías

Inmunodeficiencias primarias combinadas

Estas son las más graves, no hay casos vivos de esta inmunodeficiencia ya que hay deficiencia en número o función de linfocitos
B o T. Los niños que padecen esta inmunodeficiencia no sobrepasan el año de vida, no mueren por la inmunodeficiencia
mueren por la infección que provocan los patógenos oportunistas. Se describen defectos en la maduración de los linfocitos T
o B, pueden ser también defectos en las células hematopoyéticas a nivel de medula ósea o puede deberse al fallo de los linfocitos
maduros.