Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Nivelación de la Licenciatura en Enfermería Modalidad No
Escolarizada.

Actividad de Aprendizaje 3. Patologías Obstétricas

Nombre: Adriana Marcela Mendoza Vázquez.

Grupo: 3
Materia: Enfermería de la Mujer y del Recién Nacido.
Asesora: Melendres Soto Carolina
Fecha: 14 noviembre 2022.
 Diabetes gestacional

Es toda aquella alteración en el metabolismo de los

La diabetes gestacional sigue siendo una de las principales Signos y síntomas de alarma
hidratos de carbono que se detecta por primera vez
complicaciones obstétricas con alta tasa de morbilidad, materna,  Visión borrosa
durante el embarazo.
neonatal, y pediátrica.  Fatiga
 Infecciones frecuentes (vejiga, Vagina y
Factores de riesgo piel).
 Edad de más de 30 años  Poliuria
 Sobrepeso u obesidad  Polidipsia
 Antecedentes familiares  Náuseas y vomito
 Ganancia de peso excesiva  Perdida de peso a un en aumento del
 Bebes previos con más de 4.3kg. apetito.
 Síndrome de ovario poliquístico. Acude a tu medico de inmediato.
 Prediabetes.
Si cuentas con estos factores acude a tu clínica mas cercana
para que te realicen un chequeo de tu glucosa.

Tratamiento
Diagnóstico hay 4 formas de detectarla
 Dieta
 En ayuno: mayor o igual a 126mg/dl.
 Casual: mayor a 200mg/dl.  Practicar actividad física
 Vigilar las concentraciones de glucosa
 Prueba de tamiz con 50g: mayor a 180mg/dl
 Curva de tolerancia con una carga de 100g o 75g  Acudir periódicamente al médico.

(desde la semana 24 y 28).

Intervenciones de enfermería
 Educación sanitaria a la gestante y su familia sobre la administración de insulina.
 Control por parte de enfermería de los niveles de glucosa. Análisis periódicos de glucemia y de
hemoglobina glicosilada.
 Educación sanitaria de autoanálisis glucémico.
 Educación sanitaria sobre signos y síntomas de hipoglucemia o hiperglucemia.
 Controlar la orina (albuminuria y glucosuria). Patologías Obstétricas
Adriana Marcela Mendoza Vázquez.
 Control de peso Enfermería de la Mujer y del Recién Nacido
 Modificaciones alimentarias Bibliografía:

J., V.-D. G. (Junio de 2017). Ginecol Obstet Mex. Obtenido de Diabetes Gestacional: conceptos actuales.:
 Estado fetal (movimientos fetales).
 Preeclampsia.
Definición
Preeclampsia: presión arterial por encima de 140/90mmHg
asociado a proteinuria (más de 30 mg en muestra única o más de
300mg en muestra de 24 horas el cual es diagnóstico de elección)
por encima de la semana 20 de gestación.
La preeclampsia es un síndrome multisistémico de severidad
variable, específico del embarazo caracterizado por una
reducción en la perfusiónsistémica generada por vasoespasmo
y activación de los sistemas de coagulación.

Signos y síntomas de Tratamiento

Tratamiento
alarma. Preeclampsia con datos de severidad Se debe
Preeclampsia sin datos de severidad es
mantener cifras tensionales en niveles hospitalizar a la paciente con monitoreo cardiaco
Cefalea cercanos a los normales con una presión no invasivo en posición de decúbito lateral

sistólica entre 135 y 155 mmHg y una presión izquierdo. Canalizar vías periféricas de grueso

diastólica entre 80 y 105mmHg. calibre. Colocar sonda Foley para cuantificar

 Metildopa en dosis de 250 a 500mg diuresis.

por día, aunque se pueden utilizar  Hidralazina con bolo inicial de 5mg IV con

inclusive dosis de hasta 2g cada día. bolos de 5 a 10mg IV cada 20 minutos con

Tratamiento de primera línea. una dosis máxima de 30mg.

 Hidralazina en dosis de 60 a 200mg  Labetalol; 20mg IV seguido de 40 a 80mg

por día. cada 10 minutos hasta una dosis máxima

Dolor de lado de 220mg.
derecho bajo las
cosillas. Intervenciones de enfermería.
 Verificar los signos de empeoramiento
 Evaluar la frecuencia respiratoria y los signos vitales, mas importante T/A
 Niveles de saturación de oxígeno,
 Ruidos respiratorios
 Reflejos tendinosos profundos
 Control de líquidos
Edema de miembros
Vómitos  El nivel de conciencia
inferiores y
superiores. Visión Borrosa  El estado fetal a intervalos frecuentes.

Patologías Obstétricas
Adriana Marcela Mendoza Vázquez.
Enfermería de la Mujer y del Recién Nacido
Bibliografía: K., H. S. (29 de Diciembre de 2018). REVISTA MEDICA SINERGICA. Obtenido
de PREECLAMPSIA:
https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2018/rms183b.pd
 Eclampsia

La eclampsia es un diagnóstico clínico basado en la evidencia de una o más

convulsiones y/o coma en una gestante con preeclampsia, en ausencia de otras
alteraciones neurológicas. La crisis suele ser autolimitadas y raramente duran más de
3-4 minutos (normalmente 60-75 seg).

Causas Los puntos básicos en el

Aunque no se conoce el mecanismo ultimo de las manejo de la eclampsia son:
convulsiones, se piensa que son una respuesta del cerebro  Hospitalización.
por falta de irrigación y por edematización al aumento de la  Mantención de vía aérea
tensión arterial de la madre. permeable e instalación de vía
venosa.
Tratamiento
 Control de la crisis
1- Soporte vital, vía aérea, constantes, vía intravenosa.
convulsiva.
2- Tratamiento de la hipertensión como en la preeclampsia grave por
Evaluación hemodinámica y
vía iv.
del equilibrio ácido-básico.
3- Tratamiento anticonvulsivante con 4Mg (4-6 g iv en 5-20 mm., y
 Disminución de la presión
1,5- 2g/hora de mantenimiento para prevenir nuevas convulsiones,
arterial si la hipertensión es
ajustando los niveles a 4,8-9,6 mg/dL de magnesemia, siendo
severa.
necesario mantener los controles clínicos continuados (reflejo
 Evaluación neurológica y
patelar, respiraciones/minuto, diuresis) para evitar que una
tratamiento del edema
sobredosificación pueda producir un paro cardiorrespiratorio.
Intervenciones de enfermería cerebral.
4- Acabar la gestación en cuanto la situación clínica materna esté
 Se recomienda administrar sulfato de magnesio intravenoso como anticonvulsivante de elección a todas  Interrupción del embarazo.
estabilizada y lo permita.
las mujeres con episodios eclámpticos.
 Se recomienda realizar monitoreo clínico de la paciente con sulfato de Magnesio evaluando:
 Reflejo rotuliano presente. Factores de alto riesgo:

 Frecuencia respiratoria mayor a 16 respiraciones /minuto. Factores de riesgo moderado:  Trastorno hipertensivo en embarazo anterior.

 Diuresis mayor a 100 ml/h.  Primer embarazo.  Enfermedad renal crónica.

 Enfermedad autoinmune como lupus eritematoso
 En la mujer con pre eclampsia grave debe considerarse como objetivo lograr presiones sistólicas entre  Edad mayor o igual a 40 años.
140-155 y diastólicas entre 90 y 105 mmHg. g) sistémico o síndrome antifosfolípidos.
 Intervalo intergenésico mayor a 10
 Control de diuresis. Sonda vesical a permanencia en caso de oligoanuria, control de diuresis horaria. h)  Diabetes tipo 1 y 2.
años.
 Control de signos vitales, reflejos maternos y LCF cada 1 a 2 horas según condición clínica de la mujer.  Hipertensión crónica.
 IMC mayor o igual a 35 kg/m2 en la
 Exámenes de laboratorio bisemanales: hemograma con recuento de plaquetas, albuminuria 24 horas, primera consulta.
clearance creatinina, perfil bioquímico (o pruebas hepáticas y ácido úrico).  Embarazo múltiple. Patologías Obstétricas
 Medias antitrombóticas, para prevenir trombosis venosa. Adriana Marcela Mendoza Vázquez.
 Antecedente familiar de preeclampsia.
 Es importante mantener la oxigenación a través de la administración suplementaria de oxígeno Enfermería de la Mujer y del Recién Nacido
Bibliografía: F., C. R. (s.f.). Institut Clínic de Genecologia, Obstetricia y
 En todas las pacientes eclámpticas el uso de la oximetría de pulso es indispensable para controlar la
Neonatología. Obtenido de Preeclampsia, Eclampsia Sindrome HELLP:
oxigenación. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/16_1.pdf
 Definición
Síndrome de HELLP
Complicación multisistémica del embarazo, observado
en pacientes con preeclampsia severa y eclampsia

H Hemolisis está acompañado de una triada.

Provoca la descomposición de los glóbulos rojos de la
sangre. Causa problemas hepáticos, de sangrado y de
presión arterial.

Elevación de
E enzimas
Tratamiento
 Hospitalización inmediata

L hepáticas 

Reposo en cama
Transfusiones de sangre para tratar anemia grave y
conteo bajo de plaquetas.
 Medicamentos para prevenir convulsiones.

L Bajo recuento 

Sulfato de magnesio 4 a6 gramos IV.
Medicamentos para bajar la presión arterial.

de plaquetas
P
 Tratamiento cuando la tensión sistólica es mayor
160mmHg o la diastólica mayor 110mmHG.
 Hidralazina 5mg IV cada 15 a 20 minutos con repetición 3
o 5 veces.
Signos y síntomas  Labetol 20mg IV si no hay respuesta se duplica la dosis
después de 10 a 20 minutos y puede repetirse 3 veces
cada 10 a 20 minutos.

Edema Proteinuria Hipertensión

 Nifedipino 10mg sublingual o VO cada 15 minutos durante
5 dosis.
 Hospitalización con monitoreo fetal.
 Maduradores fetales
 Embarazo entre la 24 y 34SDG
Intervenciones de enfermería  Betametasona 12mg cada 24hrs 2 dosis
Tener siempre equipo y material para alguna urgencia o emergencia  Dexametasona 6mg cada 12 hrs 4 dosis.
Monitorización de mamá y bebé.  Curación definitiva es la interrupción del embarazo.

Preparación
de medicamentos antihipertensivos.
Vigilar los síntomas nausea vomito o dolor en epigastrio que nos indique la evolución
de la enfermedad.
Oxigeno terapia Patologías Obstétricas

Canalización 2 accesos periféricos de buen calibre. Adriana Marcela Mendoza Vázquez.

Enfermería de la Mujer y del Recién Nacido
Control de líquidos Bibliografía: F., C. R. (s.f.). Institut Clínic de Genecologia, Obstetricia y Neonatología. Obtenido de

Colocación de sonda vesical Preeclampsia, Eclampsia Sindrome HELLP:

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/16_1.pdf
Hemoderivados
 Placenta
Definición Previa
Placenta previa es la inserción total o parcial de la placenta en el
segmento inferior del útero.

Signos y síntomas
El síntoma principal de la placenta previa es un sangrado vaginal,
después de 20 semanas de embarazo.
El sangrado puede estar acompañado de contracciones prematuras.

Tratamiento
 La hemorragia no es grave
 El estado hemodinámico materno es estable
 La edad gestacional es inferior a 36 o 37 semanas o hay inmadurez
pulmonar fetal
 La paciente no se encuentra en fase activa del parto
 Feto vivo, sin malformaciones incompatibles con la vida, ni datos de
pérdida del bienestar fetal Tratamiento hospitalario
 No hay contraindicaciones médicas u obstétricas para prolongar la  Reposo absoluto en cama
gestación.  Evitar tactos vaginales
El manejo se basa:  Control de constantes maternas
 Estabilización hemodinámica  Control de perdidas hemáticas Intervenciones de enfermería
 Control del bienestar fetal  Controles analíticos  Vigilas reposo absoluto esto es cuidados de apoyar con el
 Madurador pulmonar con corticoides  Tratamiento de amenaza de parto pretérmino cómodo en su habitación a la paciente.
 Reposo si fuera preciso.  Estabilización hemodinámica
 Evitar tactos vaginales  Aceleración de la maduración pulmonar con  Monitorización del sangrado transvaginal
 Intentar mantener el hematocrito materno mayor 30% y la corticoides  Monitorización fetal.
hemoglobina mayor 10g/dl.  Sulfato de magnesio para la neuroprotección  Maduración pulmonar fetal menor de las 34 SDG
fetal  Evitar tactos vaginales.
 En el primer episodio de sangrado en
gestantes Rh (-) realizar profilaxis de
isoinmunización con gammaglobulina anti D.
 El tipo de Incisión uterina en la cesárea Patologías Obstétricas

depende de la localización placentaria y Adriana Marcela Mendoza Vázquez.

Enfermería de la Mujer y del Recién Nacido
puede estar condicionado por el estado
Bibliografía: proSEGO. (s.f.). Protocolos Asistenciales en Obstetricia. Obtenido de
(formado o no) del segmento uterino inferior. Placenta Previa: file:///C:/Users/Joseline/Downloads/S0304501313000812.pdf
 Ruptura Prematura de Membranas
Definición
Es la perdida de la continuidad de las membranas amnióticas con salida
de liquido amniótico transvaginal que se presenta antes del inicio del
trabajo de parto.

Signos y síntomas
Tratamiento Un chorro repentino de líquido que sale de su vagina.
 Extracción del feto si hay compromiso fetal, infección o la edad
Escape de líquido de su vagina.
gestacional es ≥ 34 semanas
 Si el parto no está indicado, tratar con reposo en cama y Una sensación de humedad en su vagina o ropa interior.
antibióticos. La presencia de fiebre, flujo vaginal abundante o fétido, dolor
 Si el embarazo es ≥ 24 semanas y < 34 semanas (en algunos abdominal y taquicardia fetal, especialmente si no tiene
proporción con la temperatura materna, sugiere una infección
casos < 37 semanas), deben administrarse corticosteroides
intraamniótica.
para acelerar la maduración pulmonar fetal.
 Considere la posibilidad de administrar corticosteroides a partir
de la edad gestacional de 23 semanas si las mujeres presentan
un riesgo elevado de parto prematuro dentro de los 7 días Intervenciones de enfermería Factor etiológico
siguientes. Hospitalización y reposo en cama Las infecciones
 Si los embarazos son < 32 semanas, considerar la indicación Vigilas signos de trabajo de parto o contracciones.
de sulfato de magnesio para reducir el riesgo de disfunción
neurológica grave.
Vigilar perdidas transvaginales.

Antibióticos: Monitorización del movimiento y la frecuencia cardíaca del bebé, y

 Para mujeres sin alergia a la penicilina: penicilina G 5 millones
de unidades IV, seguidas de 2,5 millones de unidades cada 4 h
o ampicilina, 2 g IV seguidos de 1 g cada 4 h
Tocolíticos:
Si el cuello está dilatado, con frecuencia los tocolíticos (agentes que
detienen las contracciones uterinas) pueden dilatar el trabajo de parto
48 h para poder dar corticoides a fin de reducir los riesgos del feto. Los
tocolíticos incluyen
 Sulfato de magnesio
 Un bloqueante de los canales de calcio
 Inhibidores de la prostaglandina
otras pruebas.
Vigilar síntomas de infección. Pueden incluir fiebre y dolor. La
frecuencia cardíaca de su bebé también puede aumentar.
Patologías Obstétricas
Adriana Marcela Mendoza Vázquez.
Enfermería de la Mujer y del Recién Nacido
Bibliografía: S., M. J. (Julio de 2021). MANUAL MSD. Obtenido de Rotura
Prematura de Membranas:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecolog%C3%ADa-
y-obstetricia/anomal%C3%ADas-y-complicaciones-del-trabajo-de-parto-
y-el-parto/rotura-prematura-de-membranas-rpm
Bibliografías

F., C. R. (s.f.). Institut Clínic de Genecologia, Obstetricia y Neonatología. Obtenido de Preeclampsia, Eclampsia
Sindrome HELLP: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/16_1.pdf
IMSS. (s.f.). GPC. Obtenido de Intervenciones de Enfermería para la Prevención y Atención de Mujeres con
Transtornos Hipertensivos en el Embarazo:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/586GRR.pdf
J., V.-D. G. (Junio de 2017). Ginecol Obstet Mex. Obtenido de Diabetes Gestacional: conceptos actuales.:
https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2017/gom176g.pdf
K., H. S. (29 de Diciembre de 2018). REVISTA MEDICA SINERGICA. Obtenido de PREECLAMPSIA:
https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2018/rms183b.pdf
Lorena, P. (02 de Febrero de 2022). Enfermería Buenos Aires. Obtenido de Diabetes Gestacional:
https://enfermeriabuenosaires.com/diabetes-gestacional/#:~:text=Intervenciones%20de%20Enfermer
%C3%ADa&text=An%C3%A1lisis%20peri%C3%B3dicos%20de%20glucemia%20y%20de%20hemoglobina
%20glicosilada.,orina%20(albuminuria%20y%20glucosuria).
proSEGO. (s.f.). Protocolos Asistenciales en Obstetricia. Obtenido de Placenta Previa:
file:///C:/Users/Joseline/Downloads/S0304501313000812.pdf
S., M. J. (Julio de 2021). MANUAL MSD. Obtenido de Rotura Prematura de Membranas:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-y-
complicaciones-del-trabajo-de-parto-y-el-parto/rotura-prematura-de-membranas-rpm