Explicar los fundamentos

Diferenciar entre el Identificar factores

biopsicosociales de los
desarrollo normal y protectores y de riesgo para
problemas en salud mental
psicopatológico de niños y la salud mental infantil y
de la infancia y la
adolescentes adolescente
adolescencia

Diferenciar los criterios Asumir los alcances éticos

Identificar el aporte del diagnósticos, según DSM-5 del trabajo profesional con
trabajo multidisciplinario en para identificar los niños y adolescentes como
la atención infanto-juvenil principales cuadros clínicos fundamento de la mirada
en la infancia y adolescencia. clínica.

Resultados de Aprendizaje :
Unidad I: Conceptos básicos de
clínica infanto-juvenil.

Clínica Infanto juvenil

Psicopatología Infantil

• El desarrollo psíquico infantil es el campo donde tendrán

lugar los sucesos que constituyen el enfermar. Es un terreno
frágil, cambiante y con estructuras que se organizan y
desorganizan con rapidez y facilidad.
• La Psicopatología Infantil solamente puede ser entendida
desde una visión integral y evolutiva, en la que la
experiencia es el punto central, la textura básica y la clave.
• Las raíces de la psicopatología infantil nacen y crecen en un
terreno móvil: la personalidad en desarrollo del niño.
 Existen 2 conceptos fundamentales:

• Psicopatología Evolutiva
El mismo fenómeno psicopatológico se expresa o manifiesta en
forma diferente en correspondencia con el desarrollo mental del
niño.

• Evolutividad Psicopatológica
Como consecuencia del desarrollo dinámico y dialéctico del niño,
una entidad nosológica puede terminar transformándose en otra a
lo largo de su vida.

Psicopatología Infantil
• Freud, describe a fines del siglo XIX las fases evolutivas del
Desarrollo psicosexual en la niñez.
• En USA en el año 1909 fue fundado el Instituto de Psicopatía
Juvenil de Chicago y se realizó el primer trabajo con
delincuentes juveniles (William Healy).
• Entre 1920 y 1930 se inicia en forma generalizada el
tratamiento de los niños, estimulado poderosamente por los
intereses y también rivalidades de Anna Freud y Melanie
Klein.
• En 1952 se funda la Academia Americana de Psiquiatría del
niño.
• Se produce un fuerte crecimiento y expansión de la
especialidad:
Adquieren importancia los trabajos de Spitz acerca del
hospitalismo.
Se produce un cambio en las bases teóricas de la
Psiquiatría infantil. Hasta entonces todo era dominado por el
Psicoanálisis. Ahora surgen nuevas corrientes como el
humanismo y las terapias conductuales.
• En 1957, Leo Kanner publica el primer texto americano de
psiquiatría infantil.
• En años posteriores la Psiquiatría Infantil se fue
enriqueciendo con los aportes de la Gestalt, la Teoría de
Sistemas y la Terapia de Familia.
• Actualmente son innumerables los aportes de la Psiquiatría
Biológica y la Psicofarmacología.
• En los últimos años , ha adquirido gran relevancia la
Neurociencia.
La Psicología Infantojuvenil,
tiene funciones de:

Prevención

Tratamiento

Rehabilitación.

Campo de Acción
• Prevención: Acciones destinadas al fomento de la salud
mental infantojuvenil.

Conocer factores de riesgo, factores protectores, grupos de

riesgo (epidemiología psiquiátrica) es de vital importancia
para el desarrollo de políticas de salud.
Acción conjunta con los sectores de justicia y educación.
Investigación y educación.
• Tratamiento: Trabajo clínico
Eje central de la psiquiatría infantojuvenil.

• Rehabilitación: Todo el proceso posterior al tratamiento que

permite la reincorporación del menor a su vida habitual
(sistema escolar, familiar, relaciones sociales).
 PROCESO PSICOTERAPÉUTICO
• Identificación del consultante
• Motivo de consulta
• Establecimiento de Alianza
• Proceso psicodiagnóstico clínico
• Anamnesis
Objetivos terapéuticos
HIPÓTESIS EXPLICATIVA

• Diagnóstico (DSM IV o CIE 10)

• Integración de resultados y devolución
• Hipótesis explicativa
• Diseño de Intervención
• Objetivos terapéuticos – MODELO
• Estrategias
• Técnicas
• Cierre
• Evaluación objetivos y proceso
• Desvinculación
Tipos de tratamiento

• Consejería a los padres y/o

escuela.
• Psicoterapias individuales.
• Tratamientos grupales.
• Tratamientos familiares.
• Hospitalización.
• Internación.
• Psicofarmacoterapia
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS
MENTALES EN PSIQUIATRIA INFANTIL

NOSOLOGIA

NOSOTAXIA

CIE DSM
 Retraso mental

Trastornos de aprendizaje

Trastornos de
inicio en la Trastornos de las habilidades motoras
infancia, la
niñez y la Trastornos de la comunicación
adolescencia
Trastornos Generalizados del desarrollo

Trastorno por déficit de atención y

comportamiento perturbador
Trastorno de la ingesta y conducta alimentaria

Trastorno de Tics

Trastornos de la eliminación

Otros trastornos de la niñez

Trastornos de la conducta alimentaria

Trastornos del sueño

Trastornos del control de los impulsos

Trastorno adaptativo

Trastornos de personalidad
• Actualmente:
Trastorno por consumo de sustancias
Abuso sexual
Maltrato infantil
Conceptos básicos respecto a los trastornos psiquiátricos infantojuveniles
Respuesta sana o variable normal:
Son aquellas que se caracterizan por ser breves, transitorias y adaptativas, lo
que favorece la continuidad del desarrollo, ocurren en sujetos previamente
normales. Esta respuesta es facilitada por ambientes acogedores, que den
modelos de adaptación y relaciones satisfactorias.
Hay dos tipos de respuestas sanas:
• Crisis del desarrollo: Periodo de oposición y crisis de adolescencia.

• Crisis situacionales: En relación con el ambiente externo (duelos). En estas, lo

sano es que la emoción se ajuste a la situación, en calidad, intensidad y duración.
 TRASTORNOS
TRASTORNOS
DE
PSICOTICOS
ADAPTACION
PRINCIPALES
TRASTORNOS TRASTORNOS
DEL TRASTORNOS

PSIQUIATRICOS DESARROLLO DE
PERSONALIDAD
CONDUCTUALES

INFANTILES
TRASTORNOS
TRASTORNOS
NEUROTICOS O
DEPRESIVOS
ANSIOSOS
Trastornos de adaptación:

• Son repuestas de intensidad

patológica que se presentan
ante un hecho traumático.
• El estrés sobrepasa los
mecanismos de adaptación del
individuo, ocurre en los
primeros 3 meses post evento y
dura hasta 6.
• Si esto se prolonga se puede
producir una fijación del
síntoma, que interfiere en el
desarrollo, esto es algo crónico.
• Se pueden expresar como
humor depresivo, ansiedad,
síntomas físicos,
manifestaciones de conducta,
emocionales o aislamiento.
Trastornos de manifestación conductual:

Son aquellos que se presentan como conductas

disruptivas, socialmente desajustadas, propias
de la niñez y adolescencia. Son los siguientes
síndromes:

Trastornos por déficit e de atención e

hiperactividad
Trastorno oposicionista desafiante
Trastorno de conducta social o
disocial.
Trastorno Neuróticos:
• En ellos la angustia es lo
principal, el individuo
inconscientemente no puede
manejar sus mecanismos de
adaptación además restringen
las capacidades y las
potencialidades del sujeto,
aparecen los síntomas como
síndromes:
• Trastorno angustioso
• T.O.C.
• Trastornos Fóbicos
• Trastorno Disociativo
conversivo.
 Trastorno Depresivos:

Puede ser la manifestación de diferentes

cuadros clínicos de distinta significación,
tratamiento y pronóstico. Las características
son:
• Humor depresivo o irritable.
• Incapacidad de vibrar con experiencias
emocionantes
• Desgano y fatigabilidad fácil
• Bajo rendimiento escolar como
manifestación de la falta de atención y
comunicación
• Aislamiento social
• Disminución de la confianza y seguridad en
las propias decisiones
• Perturbación del sueño
• Perturbación de apetito y conductas suicidas
Trastornos del desarrollo de la
personalidad:
• Ocurren cuando se desarrollan
patrones persistentes y fijos de
percibir, reaccionar, pensar y
relacionarse, se inician en la infancia
o adolescencia temprana y se
estructuran de manera progresiva.
• Son inflexibles, desadaptativos, y
organizan la vida a largo plazo. Son
egosintónicos, el individuo no tiene
estrés ni ansiedad frente a ellos.
Trastornos Psicóticos:
• Se manifiestan por perdida de juicio, realidad y de la coherencia de la
personalidad, compromete el pensamiento, el lenguaje, el afecto, las
relaciones interpersonales y del propio sujeto con si mismo. Son
trastornos, disgregativos que producen una escisión de las funciones
mentales, pueden ser agudos o cónicos y de origen endógeno o
exógeno.
OTROS

Trastornos Psicofisiológicos:
• Los factores psicológicos producen y mantienen situaciones
fisiológicas, esto puede ser mediado por el sistema neurovegetativo.
• en un comienzo son disfuncionales pero después pueden producir
daño tisular. Por ejemplo: alopecia areata, anorexia, ulceras, colitis
ulcerosa y cefalea.
Trastorno mental orgánico o Psicorgánico:
• Son manifestaciones que dependen de la conciencia, memoria y
afectividad que se relacionan con una enfermedad somática que
afectan directa o indirectamente al encéfalo
Trastornos del desarrollo psíquico :

• Se entiende por las transformaciones sucesivas, producto de

la interacción entre la disposición genético-hereditaria
(maduración) y el ambiente.
• La disposición genética o maduración se refiere a los
cambios dependientes de la dotación genética individual. El
ambiente esta mediado, por el aprendizaje incidental y
programado.
• Los trastornos del desarrollo psíquico se dan en la 1° y 2°
infancia, donde hay un retraso o deterioro del desarrollo de
las funciones relacionadas con la maduración de S.N.C.
• El desarrollo puede alterarse globalmente (R.M o autismo) o
parcialmente afectando funciones psicomotoras,
propiocetivas, psicosexuales, afectivas y sociales.
Diferencias de
la
psicopatología
según sexo y
edad
• Las consultas por patología psiquiatrica en los centros especializados
son mas frecuentes en los varones desde la niñez hasta la
adolescencia media. En ellos predominan los trastornos que tienen
una base madurativa.
• En la adolescencia tardía las frecuencias de consulta tienden a
equipararse en ambos sexos para predominar en el sexo femenino en
la adultez.
 • El SDA-H, trastornos del lenguaje y
aprendizaje, trastornos de la
eliminación son considerablemente
más frecuentes que en las mujeres
durante la etapa preescolar y escolar.
• En la adolescencia predominan los

Hombres trastornos de conducta o trastornos

disociales, el abuso de alcohol y
drogas.
• Las conductas suicidas (ideación,
gestos,intento) son menos frecuentes
en los varones pero al utilizar
métodos más efectivos los suicidios
consumados son más frecuentes.
 • En la adolescencia por mayores
dificultades en asumir la corporalidad
son más frecuentes los trastornos
dismórficos corporales, la anorexia
nerviosa y otras alteraciones e la
conducta alimentaria.
Mujeres • Síndromes conversivos (mayor
frecuencia de trastornos de
personalidad).
• Intentos de suicidio (mayor dificultad
en la integración social y mayor
vulnerabilidad a la angustia y la
depresión).