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    neumología

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    ÁREA

    CLÍNICAS
    CURSO
    NEUMOLOGÍA
    DOCENTE:
    II Curso en Ciencias de la Salud - 2019 Médico Residente 2° año
    MEDICINA INTERNA HNGAI
    EDDY PUQUIO
    NEUMOLOGÍA

    1. ASMA
    2. EPOC
    3. EPID
    4. PATOLOGÍA PLEURAL

    GRUPO CIENCIASMEDIC ‐ Prolog. Ayabaca 1196 ‐ 982982492/954196572 – www.cienciasmedic.com


    1. ASMA
    ASMA
    . ENFERMEDAD INFLAMATORIA Tos
    CRÓNICA DE LAS VÍAS AÉREAS Disnea
    Sibilancia
    Opresión
    Obstrucción al Hiperreactividad
    torácica
    flujo aéreo broquial

    ESPIROMETRÍA PRUEBA DE
    PROVOCACIÓN
    REVERSIBLE

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    ASMA
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    ASMA
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    ASMA
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    ASMA
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    ASMA
    . CUADRO CLÍNICO Tos
    Disnea
    Sibilancia
    Opresión torácica
    DIAGNÓSTICO
    TRÍADA DE SAMTER

    Asma
    Pólipos nasales
    AINEs

    GRAVEDAD DEL ASMA


    Sibilancias Ausentes
    FC Bradicardia
    Pulso paradójico Ausente
    PaO2 < 60 mmHg
    PaCO2 > 50 mmHg
    pH < 7.3

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    ASMA
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    2. EPOC
    EPOC
    . ENFERMEDAD INFLAMATORIA
    CRÓNICA PROGRESIVA

    Obstrucción al Reacción
    flujo aéreo inflamatoria

    NO TOTALMENTE TABACO
    REVERSIBLE

    BRONQUITIS CRÓNICA ENFISEMA


    Clínico Anatomopatológico
    Tos y/o expectoración crónica al menos 3 meses al Atrapamiento aéreo distal al bronquiolo terminal, con
    CONCEPTO
    año durante al menos 2 años consecutivos dilatación anormal y destrucción de la pared alveolar
    Hiperplasia/hipertrofia de glándulas submucosas Enfisema panacinar
    PATOLOGÍA Aumento de células caliciformes Enfisema centroacinar (centrolobulillar)
    Índice de Reid >0,6 (normal < 0,25) Enfisema paraseptal

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    EPOC
    .

    BRONQUITIS CRÓNICA

    Alelos situados en el
    cromosoma 14
    MM: menor gravedad
    SS: riesgo intermedio
    ZZ: Enfisema precoz

    ENFISEMA

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    EPOC
    . FISIOPATOLOGÍA

    Reducción del FEV1 y


    FEV1/FVC

    Hipoxemia e
    hipercapnia

    Hipertensión
    pulmonar

    COR PULMONALE

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    EPOC
    .
    Estadio Espirometría Clínica
    I – Leve IT < 0.70 Tos crónica y aumento de la
    FEV1 ≥ 80% expectoración
    II – Moderado IT < 0.70 Tos crónica, aumento de la
    FEV1 50% a 80% expectoración y disnea con el ejercicio

    III – Grave IT < 0.70 Tos crónica, aumento de la


    FEV1 30% a 50% expectoración, disnea con o sin
    ejercicio y exacerbaciones
    IV – Muy IT < 0.70 Calidad de vida afectada. Las
    FEV1 < 30% o FEV1 < 50% + insuficiencia exacerbaciones pueden poner en
    grave respiratoria riesgo la vida del paciente

    Insuficiencia respiratoria:
    -Disminución de la presión parcial de oxigeno (PaO2) < 60 mm Hg, y/o
    FEV1: volumen espirado máximo en el primer segundo -Presión parcial de CO2 (paCO2) > 50 mm Hg, medidos a nivel del mar.
    ref: valor de referencia
    FVC: capacidad vital forzada

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    EPOC
    .

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    3. EPID
    EPID
    . Grupo heterogéneo de
    enfermedades no infecciosas
    no neoplásicas

    FPI
    Patrón NIU

    Síntomas:
    Tos
    Disnea
    Pérdida de peso,
    debilidad

    Diagnóstico:
    • de exclusión
    • se requiere el
    patrón NIU

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    4. PATOLOGÍA PLEURAL
    DERRAME PLEURAL
    .
    TRASUDADO
    Tos seca
    EXUDADO
    Disnea
    QUILOTÓRAX Dolor torácico
    HEMOTÓRAX

    TRASUDADO: SISTÉMICAS
    • ICC
    • Sd Nefrótico
    • Cirrosis hepática
    CRITERIOS DE LIGHT • Hipotiroidismo

    EXUDADO: LOCALES
    • Neumonía
    • NM
    • IAM
    • TEP
    • Perforación esofágica
    • Fármacos
    • Autoimunes

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    DERRAME PLEURAL
    .
    DERRAME Antibioticoterapia
    PARANEUMÓNICO Drenaje pleural
    Fibriolíticos
    NO COMPLICADO Cirugía
    • Ph > 7.2
    • LDH < 1000
    • Glucosa > 40

    COMPLICADO
    • Ph < 7.2
    • LDH > 1000
    • Glucosa < 40

    EMPIEMA
    • Ph < 7.0
    • Líquido purulento
    • DHL > 1000
    • Glucosa: 40

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    PATOLOGÍA PLEURAL
    .
    QUILOTÓRAX Linfoma
    Metástasis de tumor sólido
    Traumatismos, cirugías

    Triglicéridos > 110


    Colesterol < 100 NO CRISTALES

    PSEUDOQUILOTÓRAX Tuberculosis
    AR
    Empiema mal tratado

    Colesterol > 250


    Cristales de colesterol
    Triglicéridos < 50

    HEMOTÓRAX Traumatismos

    Hto ple > 50% sérico

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