CONTROL DE LOS MICROORGANISMOS POR AGENTES FÍSICOS

CONTROL DE LA INFECCIÓN
Una enfermedad infecciosa puede ser controlada de varias maneras:
1. Control del hospedero
a. inmunización activa (vacunas)
b. inmunización pasiva (sueros)
2. Control sobre los microorganismos
a. Esterilización y desinfección (evitar la instalación)
b. Antibióticos, antifúngicos, antivirales (si la enfermedad infecciosa está
instalada) 3. Control de las vías de transmisión
a. Contagio directo
i. Bioseguridad
ii. Cadena aséptica
b. Contagio indirecto
i. Control de vectores (animados e inanimados)

Infección cruzada
-La cavidad bucal de los pacientes es la mayor fuente de infección a la que los
odontólogos estamos expuestos por eso es que considerar a todos los pacientes
como portadores de estos agentes transmisores.
-Está transmisión de patógenos puede ser:
❖ Del enfermo al personal (contacto directo/indirecto)
❖ Del personal al paciente
❖ Entre paciente paciente

SEPSIS: Sucio, contaminado, infección en tejidos. (tiene mic pat capaces de

generar una infección)
ASEPSIA: Ausencia de microorganismos en los tejidos vivos o en un objeto
ESTERILIZACIÓN: Procedimiento por el cual se destruyen todas las formas de vida
microbiana
DESINFECCIÓN: Procedimiento por el cual se destruyen todas las formas
vegetativas pero no las esporuladas

CONTROL DE LOS MICROORGANISMOS

-Podemos controlarlos por medio de:
❖ Agentes físicos ➢ Temperatura (calor - frío)
➢ Desecación
➢ Radiaciones
➢ Agentes mecánicos
❖ Agentes químicos ➢ Desinfectantes (actúan sobre objetos inanimados)
➢ Antisépticos (sobre tejidos y mucosas)
Temperatura
-Es una de las formas más simples y económicas.
-Puede ser aplicada mediante calor o frío, mediante las dos formas vamos a obtener
el control de microorganismos de manera diferente.
-El calor lo aplicamos de dos maneras, por un aumento de temperatura, por el calor
seco o por el calor húmedo (presencia de agua).

Calor
Calor seco
-Flameado ➡ el asa bacteriológica que se usa para siembra se aplica en la llama
del mechero hasta que esté en rojo vivo y así se esteriliza (no recomendable para
instrumentos con filo)
-Incineración ➡ se hace una combustión completa y se utilizan para productos
contaminados que no importan que se destruyan como gasas, algodón, ropa
descartable que están contaminados.
-Bolillas de cuarzo ➡ no es medio de esterilización, es un aparato que contiene
dentro de un recipiente bolitas de cuarzo de 1 mm de diámetro que se enchufa y
levanta temperatura. -El instrumental se debe dejar de 10-15 segundos.
-No es medio de esterilización porque no esteriliza por completo el instrumento sino
que solo la parte activa.
-Este instrumento lo usamos para el mismo paciente.
-Horno Pasteur ➡ Logra una esterilización completa
-Es un horno que cierra herméticamente y logra la esterilización porque calienta el
aire con transferencia de calor seco desde el aire a los objetos.
-La temperatura se eleva progresivamente.
-Lo cargamos con los materiales, no sobrecargar porque tiene que circular el aire
○ Tiempo y temperatura: se toma el tiempo una vez alcanzada la temperatura
■ 160°C ---- 2 horas
■ 170°C -----1 ½ horas
■ 180°C -----1 hora
○ Indicaciones:
■ Vidrio, instrumental metálico, algodón, papel, gasas

Calor húmedo
-Es a través del calentamiento del agua, se debe tener un dispositivo que caliente el
agua y se genera vapor y ese vapor es el que entre en algunas cámaras y actúa de
determinada forma
-Pasteurización ➡ Proceso físico que logra una desinfección, se utiliza en la
industria alimenticia (leche cerveza vino juegos).
-Consisten en un calentamiento de aprox 60° por 30 minutos y luego se enfría
rápidamente de manera de matar así a una gran cantidad de microorganismos. (no
afecta a los termófilos y las formas esporuladas)
-Ebullición ➡ Se eleva a 100° C y se deja sumergido ahí durante 20-30 minutos,
generando la destrucción de las formas vegetativas, algunos hongos pero
obviamente que las formas de mayor resistencia no son destruidas (Desinfección)
-Tindalización ➡ se usa mucho para diferentes industrias.
-Consiste en someter a un material tres días consecutivos a un calentamiento entre
75-100°C por 30 minutos.
-Se destruyen las formas vegetativas.
-Luego de ese calentamiento se lo deja a temperatura ambiente, las esporas que
son fueron destruidas van a germinar y sufren otro calentamiento donde van a ser
destruidas, y luego va a haber otro calentamiento para destruir aquellas otras
esporas que hayan germinado.
-No es esterilización.
-Vapor fluente o libre ➡ Se dice así porque es libre de presión.
-Muchas veces se utiliza el mismo autoclave pero se deja sin cerrar herméticamente
de manera que al calentarse el vapor fluye pero no aumenta la presión .
-Alcanza una temperatura de 100° y se deja por 30 min
-Vapor a presión ➡ El vapor actúa a presión autoclave y dejándolo bastante tiempo
se logra una esterilización.
-Es un método seguro, rápido y efectivo.
-Es un aparato que presenta una doble cámara en la cual se le agrega agua
destilada que se va a calentar.
-Cuenta con un manómetro que mide la presión y tiene también una válvula que es
para el purgado la cual si está cerrada no permite la salida del vapor del agua.
-Entonces la purga está completa del aire del ambiente, a medida que se va
llenando de vapor del agua, va desplazando el aire del interior de la cámara y a
medida que desplaza el aire se va llenando de vapor.
-Entonces primero no vamos a ver nada porque se está desplazando aire pero una
vez que se desplazó ese aire y se llena de vapor vemos que empieza a salir vapor
de manera intermitente hasta que después sale un chorro continuo de vapor, lo que
significa que se saturó por completo de vapor de agua y no hay aire.
-En ese momento se cierra la válvula y aumenta la presión.
-Una vez que se terminó el tiempo se apaga el autoclave y se abre la llave de purga
para que se libere el vapor y disminuya la presión (despresurización).
-Luego viene el proceso de secado para luego sí poder retirar el instrumental.
-Actualmente los hornos ya están automatizados donde le programamos la T y P.

121°C - 20 minutos - 2 atm Papel, metal, látex, plástico, tela, vidrio,

134°C - 3 minutos - 2 atm medios de cultivo, líquidos como el suero
-El tiempo se empieza a contar una vez que se llegó a la temperatura y presión EL
-CICLO DE ESTERILIZACIÓN SIEMPRE ES MÁS LARGO QUE EL TIEMPO DE
ESTERILIZACIÓN
-Para el empaquetado se puede utilizar unas bolsitas que de un lado es de papel y
del otro lado es de un plástico transparente que se sellan para luego el
mantenimiento de la esterilidad.
-El instrumental debe estar espaciado entre sí para que circule el vapor de agua.
-Hay algunos que se llama quimoclaves que en el depósito se coloca alguna
sustancia química como alcohol, forma aldehído que se logra una esterilización que
demora menos tiempo y disminuye totalmente la corrosion y oxidacion porque al ser
sustituida el agua por sustancias químicas el secado del instrumental es menor y no
alteran el filo de los instrumentos.

Frío
-Puede haber una acción mediante el frío.
-Depende del tipo de la especie microbiana y la intensidad con la que se aplique.
- Refrigeración ➡ Van del 0-7 °C, la mayoría de los microorganismos tienen una
actividad metabólica reducida, tienen efecto bacteriostático.
-Hay ciertas especies (psicrófilas) que sobreviven en temperaturas bastante bajas.
- Congelación ➡ Son temperaturas por debajo del 0°C.
-Los microorganismos están en estado de latencia, no necesariamente tienen que
morir, eso depende de cómo se da la congelación.
-Si se genera de manera rápida (-50 a -95°C) pueden permanecer en estado de
latencia, a veces causa más daño cuando se genera de manera lenta, porque los
microorganismos en sí están compuestos por mucha agua entonces se crean
cristales generando un daño en la estructura.
- Liofilización ➡ Utilizamos este método cuando queremos conservar cultivos
bacterianos durante largos periodos de tiempo.
-Lo vimos en el tema 3 qué es la congelación y deshidratación.
-El agua se elimina muy rápidamente por sublimación (pasa del estado sólido al
vapor sin pasar por el estado líquido).

Desecación
-Todos los microorganismos necesitan agua para crecer y multiplicarse por eso la
desecación va a inhibir el desarrollo y hasta producir la muerte.
-Solamente hay algunos tipos de bacterias como las esporuladas, mycobacterium,
virus o protozoarios, que pueden tener resistencia a la desecación.

Radiaciones
- Ionizantes ➡ ej. los rayos gamma.
-Estas radiaciones van a tener una longitud de onda más corta, transportan más
energía, tiene un alto poder de penetración y producen una alteración en el genoma.
-Se las conoce como esterilización en frío o radioesterilización.
-Se utiliza para esterilizar materiales descartables como guantes, agujas, suturas,
antibióticos y no deben ser sometidos a una nueva esterilización porque pueden
tener algunos efectos adversos. Son de un solo uso y económicos.
-No ionizantes ➡ ej. rayos UV.
-Van a tener una longitud de onda mayor y muchas veces pueden llegar a causar la
muerte pero muchas veces no genera la muerte sino mutaciones ya sea letal o no
letal.
-Este tipo de radiaciones no tiene poder de penetración por lo que no atraviesa
ningún material sino que esteriliza solo la superficie.
-Se utiliza en hospitales o en quirófanos, para prevenir infecciones cruzadas, para
preparación de vacunas y antibióticos.
-Es importante la protección de la piel y la vista durante la aplicación.
-Láser ➡ Baja potencia
-Es un láser terapéutico o blando que tiene más bien propiedades analgésicas y
antibióticas y lo aplicamos a nivel de los conductos radiculares cuando hacemos
tratamiento de conducto y tenemos que descontaminar al máximo de ese conducto.
➡Alta potencia ➡ Se utiliza con fines quirurjico

Agentes mecánicos
Estos van a producir por medio de un arrastre la eliminación en parte de estos
microorganismos.
-Ultrasonido ➡ Se utiliza para lo que es la limpieza del instrumental.
-Son aparatos que contienen una cubeta interna de acero en la cual se coloca una
solución enzimática junto con los instrumentos a limpiar y se enchufa.
-Crean ondas ultrasónicas imperceptibles al oído humano y estas ondas crean
burbujas que van desprendiendo la suciedad de la superficie de ese instrumental.
-Es muy útil para fresas, limas de endodoncia y tiene ventajas frente al cepillo dental
porque reduce el tiempo y la formación de aerosoles.
-Y es capaz de la remoción de los restos orgánicos de tejidos o sangre que está
adherida.
-Cepillado manual ➡ Consiste con un cepillo frotar el instrumental con jabón y agua.
-El operador está más expuesto, debe utilizarse gorro, lentes, guantes de goma
gruesos (no los de látex) para evitar el riesgo de que se corten con el instrumento
que están limpiando.
-Filtración ➡ Mediante un filtro con cierta porosidad, retiene los microorganismos
que no pasen por las porosidades.
-Se puede usar para la filtración de líquidos.
-Es un método sencillo, económico y rápido y es muy útil para las soluciones
termolábiles.
-También se utiliza para la filtración aérea.

Monitoreo de la esterilización
-Es una forma de corroborar que la esterilización está hecha correctamente.
-Los controles de esterilización (físicos, químicos y biológicos) y controles de
esterilidad.
Controles físicos
-Deben realizarse en cada ciclo de esterilización, estos controles los realiza el
personal responsable, lo que tiene que hacer es observar por un lado el termómetro
para corroborar que la temperatura está subiendo y que llegó a la estimada, en el
caso del autoclave tiene que controlar el manómetro y el tiempo.
-Cualquier alteración nos puede indicar un problema o falla del equipo.

Controles químicos
-Se realizan en todos los ciclos de esterilización y se deben colocar en diferentes
lugares del horno.
-Son cintas de papel impregnadas con una sustancia química sensible al calor la
cual vira de color una vez alcanzada la temperatura.
-Hay algunas que se utilizan para horno y otras para autoclave.
-No son 100% confiables porque estas tiras cambia de color cuando llegan a la
temperatura pero eso no afirma que la temperatura se mantuvo lo que se tiene que
mantener.
-Hay unos controles químicos que son más completos que se llaman integradores y
son más eficaces porque tienen un cambio progresivos entonces integran todas las
variables.
-Cambian de color una vez que se llega a la temperatura y al tiempo indicado, pero
son más caros.

Controles biológicos
-No es necesario hacerlo en todos los ciclos de esterilización, depende del uso, en
facultad se hace cada 15 días porque es muy frecuente.
-En la consulta odontológica 1 vez por mes.
-Son tiras que están impregnadas en esporas bacterianas que emplean bacilos
esporulados.
-Esto sirve para observar si al final hay bacilos esporulados vivos.
-Utilizamos los bacilos esporulados porque son los de mayor resistencia.
-Horno pasteur: Bacillus atrophaeus (bacillus subtilis)
Incubación: 7 días, 37°C
-Autoclave: Geobacillus stearothermophilus (bacillus stearothermophilus)
Incubación: 24 horas, 55°C

Horno
-Es importante la colocación del control biológico en zonas donde no estén cerca de
la fuente de calor sino más bien cerca de la puerta.
-Se coloca el control que dentro de ese tubo hay una tirita de papel blanca que se
lleva así al horno y se coloca junto con el instrumental.
-Luego se retira y se lleva al laboratorio.
-Si tenemos impregnadas bacilos esporulados, vamos a tener que darle un medio
de cultivo para que esas esporas vuelvan a su estado vegetativo.
-En este caso es un medio líquido generalmente el TCB o tioglicolato a 35°C y
esperamos su crecimiento.
-Generalmente a las 24 o 48 horas vemos un velo superficial que nos indica que es
positivo y hay un crecimiento microbiano si no hay crecimiento esperamos hasta 7
días para dar ese resultado como negativo.

Autoclave
-Presentación en cápsulas plásticas para el autoclave (y óxido de etileno).
-Viene en una cápsula que presenta un tabique, por un lado tiene una tira blanca
que está impregnada en las esporas bacterianas y en la otra parte se encuentra un
medio específico.
-Va al horno y luego lo procesamos en el laboratorio.
-Primero se parte ese tabique, el medio de cultivo tiene un indicador de pH
-Si hay uno vivo va a utilizar los azúcares del medio de cultivo y va a disminuir el pH
cambiando del color violeta al amarillo si es positivo.

Controles de esterilidad
-Se ve si un instrumental está esteril.
-Por ejemplo, se pueden retirar de una caja de endodoncia esteril unas puntas de
papel o una lima con una pinza para luego después colocarlos dentro de un tubo de
ensayo con un medio de cultivo (TCB o tioglicolato) y se ve si hay crecimiento o no.
-Se utilizan estos controles del conducto en casos donde hay una infección
persistente donde el cuadro no remita, pasa el tiempo y no mejora entonces luego
de hacer todo el protocolo de tratamiento de endodoncia y no hay una remisión se
puede tomar una muestra de ese conducto radicular y se lleva a cultivar.

El ciclo de esterilización es diferente al tiempo de esterilización.

➔ El tiempo de esterilización es cuando llega a determinada temperatura y presión
y ahí se empieza a contar.
➔ El ciclo de esterilización incluye todo el proceso previo y posterior.
-Desde que se carga el horno en frío hasta su retiro del horno.
-Dentro del ciclo se incluye el tiempo de esterilización