La escala de valoración del riesgo de caídas son herramientas que nos

permiten conocer el riesgo que presenta un determinado paciente de sufrir un

episodio de caída. Estas escalas valoran una serie de factores de riesgo
determinantes en la predicción del episodio de caída relacionados con la conducta
o psicológicos, biológicos (intrínsecos), ambientales o situacionales (extrínsecos),
socioeconómicos, entre otros factores.

Los resultados de dichas escalas deben aportarnos un conocimiento del

riesgo lo más ajustado a la situación real del paciente, permitiéndonos así
minimizar las consecuencias negativas de las caídas.

Se ha observado la incidencia de un elevado número de caídas no

correspondientes con los niveles de riesgo al valorar con la escala de valoración
de riesgo de caídas Morse.

La caída se encuentra dentro del grupo de efectos adversos de la asistencia

sanitaria, porque se trata de un daño, lesión o complicación que acontece durante
el tiempo asistencial y que no está directamente producido por la enfermedad que
ha motivado el ingreso. La estancia hospitalaria supone un riesgo añadido al motivo
de ingreso, intercediendo en la seguridad del paciente.(Guanche, 2018)

Durante la permanencia en la institución se debe usar las barandas en

alto y vigilancia permanente.
Mantener la cama a mínima altura

Mantener los frenos de la cama activados.

Mantener el piso seco y con antideslizante.

Primera levantada asistida por el auxiliar o personal de enfermería.

Levantada asistida cuando el usuario está bajo efectos de sedantes,

diuréticos, hipotensores.
Evitar obstáculos en pasillos, salas.
Instalar agarraderas y pasamanos en los baños.

Educar sobre el tipo de riesgo al familiar del paciente que permanecerá en

su compañía.
Hacer uso del timbre si necesita.

Solicitar ayuda al movilizar al paciente y en caso de necesitarlo.

Mantener el orden en la unidad del paciente, artículos personales, maletas

y otros deben estar en el closet asignado al paciente
Comunicar sobre alteraciones detectadas del paciente e informar
oportunamente al responsable del turno sobre los hallazgos percibidos.
Utilizar zapatos antideslizantes y cerrados, durante su estancia.

Evitar deambular cuando el piso este mojado y respetar la señalética

indicada.
Mantener al paciente incorporado en la cama durante unos minutos
antes de levantarlo, para evitar caídas por hipotensión ortostática.
Extremar cuidados en pacientes portadores de dispositivos externos (sueros,
sondas, drenaje, etc.).

Mantener encendida la luz, durante el turno de la noche.

Permitir el acompañamiento del familiar.

Monitoreo constante de parte del personal de enfermería.

Solicitud de valoración médica.

Administración de medicación según prescripción caso.

Uso de medidas de contención física o sujeción.

Vigilancia permanente. (Tonial et al., 2021)

Qué ocurre durante la evaluación inicial del riesgo de caídas

Durante la evaluación inicial se pueden hacer varias preguntas, como:

¿Se ha caído en el último año?
¿Se siente inestable cuando está de pie o camina?
¿Le preocupa la posibilidad de caerse?

Durante la evaluación de seguimiento, el médico prueba la fuerza, el

equilibrio y la marcha usando las siguientes herramientas de evaluación del riesgo
de caídas: (MedlinePlus, 2019)

Prueba (TUG) por sus siglas en inglés: Esta prueba analiza su forma de
caminar. Usted empieza sentado en una silla, se pone de pie y luego camina unos
tres metros a su ritmo habitual. Luego se vuelve a sentar. El profesional de la
salud mide cuánto tiempo tarda en hacer esto. Si tarda 12 segundos o más, su
riesgo de caerse tal vez sea mayor. (MedlinePlus, 2019)

de Esta prueba evalúa la

fuerza y el equilibrio. Usted se sienta en una silla con los brazos cruzados
sobre el pecho. Cuando el profesional le da la señal, se pone de pie y se vuelve a
sentar. Repite esto durante 30 segundos. El profesional cuenta el número de veces
que puede hacerlo. Si el número de repeticiones es bajo, su riesgo de caerse tal
vez sea mayor. (MedlinePlus, 2019)

Prueba de Esta prueba evalúa su capacidad de

mantener el equilibrio. Usted se para en cuatro posiciones diferentes y

mantiene cada posición durante 10 segundos. Las posiciones son cada vez más
difíciles.

Posición 1: Usted se para con los pies uno al lado del otro
Posición 2: Usted mueve un pie hacia delante hasta que el empeine toca el
dedo gordo del otro pie

Posición 3: Usted mueve un pie delante del otro hasta que los dedos tocan
el talón del otro pie

Posición 4: Usted se para en un pie y este proceso se realiza con la

 finalidad de garantizar un cuidado satisfactorio al paciente sin comprometer
su integridad física durante el proceso de recuperación, en muchos
hospitales no lo hacen es por eso que como personal de la salud podemos
hacer el cambio en el estándar de calidad del servicio que proporcionamos,
y no solo agachar la cabeza ante cualquier situación que evidenciamos,
que no aplique dentro de los principios y valores de una profesión en salud
lo cual es brindar cuidado satisfactorio al paciente que lo necesita, porque
le cuidado no solo lo hace enfermería, el cuidado lo hace todo el equipo de
salud. (MedlinePlus,2019)

La escala morse sirve para prevenir las caídas se evalúa todo paciente
que ingrese al instituto hospitalario o ambulatorio con el objetivo de identificar y
disminuir el nivel de riesgo. El personal de enfermería es responsable de
realizar dicha evaluación de riesgos de caídas en cada cambio de turno,
cambio de área o servicio y cuando el estado de salud del paciente se
modifique. La escala de morse nos da como resultado una semaforización, se
identifica rojo alto riesgo, amarillo bajo riesgo y el verde sin riesgo este se
coloca tarjetas colocadas en la cabecera de la cama del paciente y la
documentación correspondiente en la hoja de enfermería.
Bibliografía

Guanche, D. (2018). ¿Es la escala de Morse (MFS) la más idónea para

valorar el riesgo de caídas en usuarios ingresados en hospitales

sociosanitarios de Tenerife?.

https://www.researchgate.net/publication/325506780_Es_la_escala_de_

Morse_MFS_la_mas_idonea_para_valorar_el_riesgo_de_caidas_en_usuari

os_ingresados_en_hospitales_sociosanitarios_de_Tenerife

Tonial, T., Almeida, A., Capriata de Souza, R., Teixeira, C. R., Dieli, A., Nina, A. R.,

& Segri, N. J. (2021). Prácticas de enfermeras en la prevención de caídas

de mayores hospitalizados asociadas al conocimiento y actitudes. 12-16.

https://doi.org/10.4321/s1134- 928x2021000100004