ASPECTOS

TERAPEUTICOS DE LA
MEDICACIÓN EN
PACIENTES GERIATRICOS
PRESENTA:
L.E. ERIKA ALEJANDRA IBARRA MEZA
INTRODUCCION
 La terapéutica farmacológica es la mas
común e importante en la geriatría.
 La medicación actual tiene un gran
potencial de beneficio, así como
también de iatrogenias si no esta bien
prescrita.
 Las R.A.M. son las mas comunes en la
medicación en las personas de la
tercera edad, dado que este grupo esta
generalmente poli medicado.
Las patologías prevalentes en adultos mayores
donde se prescriben mas de dos fármacos
 CARDIOPATIA ISQUEMICA: 52.40 %

 DIABETES MELLITUS: 36.10 %

 PATOLOGIA PSIQUIATRICA: 32.20 %

 HPERTENSION ARTERIAL: 28.10 %

 SEGÚN LA OMS ENTRE 65 Y 90% DE LAS PERSONAS DE LA

TERCERA EDAD CONSUMEN ALGUN MEDICAMENTO.
CONSIDERACIONES GENERALES
A la hora de establecer los principios de la
terapia farmacológica en el anciano hay
que tener en cuenta:

 Alteraciones de parámetros
farmacocinéticos y farmacodinámicos.

 La polimedicación.

 Factores socioculturales.
 FARMACOCINÉTICA
 ABSORCIÓN: es el movimiento de la droga desde su sitio de administración
a través de las membranas biológicas al sitio de acción.

 DISTRIBUCIÓN: Una vez llegado al torrente sanguíneo, puede ser distribuido

a los diferentes compartimientos corporales

 BIOTRANSFORMACION: Consiste en la conversión del fármaco en

sustancias mas fáciles de eliminar.

 ELIMINACIÓN: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del

cuerpo. Metabolismo de los fármacos
CAMBIOS EN LA FARMACOCINETICA
 Absorción: a nivel gastrointestinal en
el anciano se observa aumento del pH
y disminución del vaciado gástrico, de
la motilidad y del flujo sanguíneo
intestinal.

 Distribución: En el anciano con

respecto al individuo joven, están
disminuidos tanto el agua como la
masa corporal. Por el contrario, la
proporción de grasa es mayor
 Metabolismo: Como consecuencia de la
disminución de la masa y el flujo sanguíneo
hepático (40-45%), el metabolismo de los
medicamentos se verá afectado
especialmente en aquellos fármacos cuya
bio-transformación depende del grado de
extracción hepática.

 Eliminación: La disminución del

funcionamiento renal en los ancianos, así
como de la masa y el flujo sanguíneo de este
órgano, da lugar a modificaciones en la
filtración glomerular y la actividad tubular
 FARMACODINAMIA
 La respuesta a los fármacos en el anciano se ve alterada
como consecuencia de la variación en la sensibilidad y el
número de receptores farmacológicos.

 Aparecen modificaciones en los mecanismos de la

homeostasia debido a una disminución de la sensibilidad de
baro-rreceptores, quimiorreceptores, sistema inmunológico y
centro termorregulador.

 Hay que tener precaución con los fármacos que actúan a

nivel del sistema nervioso central, ya que la barrera hemato-
encefálica es más permeable, y con aquellos que afectan al
sistema cardiovascular y genitourinario por estar
deteriorados en el anciano
REACCIONES ADVERSAS
 Efectos indeseables de los
medicamentos a dosis
terapéutica, siendo un factor
de riesgo importante la no
adecuación de las dosis a las
modificaciones
farmacocinéticas y fármaco-
dinámicas debidas al
envejecimiento
 TIPOS DE REACCIONES ADVERSAS
 TIPO A:  TIPO B

Por acentuación de una Idiosincrásicas, es decir, no

reacción farmacológica predecibles, sin relación con
conocida y por lo tanto la dosis y por mecanismos en
predecible y relacionada con general oscuros.
la dosis.
INCUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCION

 A medida que se incrementa el

número de medicamentos
disminuye el correcto
seguimiento del mismo, siendo
la omisión de dosis y los errores
en la administración las
principales causas de
incumplimiento terapéutico en
pacientes geriátricos.
 POLIFARMACIA
 Factores de riesgo para polifarmacia
Bajo nivel educativo. Múltiples comorbilidades.
Hospitalización reciente . Depresión. Consulta a múltiples
prescriptores incomunicados. Pérdida de funcionalidad.
Prescripción ineficaz. Automedicación.

 Consecuencias de la polifarmacia
Mortalidad. Aumenta las consultas a servicios de urgencia.
Aumenta hospitalizaciones y reingresos. Caídas, fracturas de
caderas, neumonías.
NORMAS GENERALES PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
La administración de medicamentos por parte de la enfermera exige:
 conocimiento del estado clínico del paciente
 nombre genérico y comercial del medicamento
 efectos primarios y secundarios del medicamento
 presentación y concentración
 registro de medicamentos y manejo de medicamentos de control.
 Todo medicamento debe ser ordenado por un médico.
 Nunca debe anotar la medicación como administrada, antes de suministrarla
 nunca debe anotar una medicación como administrada cuando lo haya hecho otra persona.
 Registrar el medicamento inmediatamente después de su administración con el propósito
de evitar que el paciente reciba una sobredosis
 Registrar en las notas de enfermería lo que se observa de los efectos secundarios de un
medicamento.
La enfermera no debe administrar un
medicamento a un paciente cuando:
 La OM está enmendada, incompleta o confusa.
 Ante la duda referente a la preparación, forma de
administración y/o condiciones físicas, químicas o asépticas del
medicamento.

 Suspensión de la administración de medicamentos:

 Se termina el período de tiempo para el cual está ordenado y la

OM no es renovada
 El paciente presenta una reacción adversa aguda que deteriore
su estado clínico o comprometa su vida durante o
inmediatamente después de la aplicación del medicamento.
ORDEN MEDICA
 Orden médica telefónica: verificar que es del médico tratante del
paciente y aclarar en las notas de enfermería la orden telefónica

 Las órdenes médicas verbales se ejecutan inmediatamente y no se

repiten mientras no se genere una OM por escrito

 Las OM de medicamentos de control, deben ir acompañadas de un

formato adicional para la solicitud en la farmacia principal con
nombre e identificación del paciente, nombre y registro médico
legible del médico solicitante, nombre genérico del medicamento y
dosis a administrar
RECOMENDACIONES

 Historias farmacoterapéutica
 Tomar en consideración la cascada de la
prescripción como causa-efecto
 Prestar atención a los efectos adversos
 Eliminar medicamentos potencialmente
inapropiados
 Conocer interacciones farmacológicas
 plan de cuidados higiénicos y dietéticos.
 Mantener una buena comunicación entre
cuidador-paciente-personal sanitario.
 Control de patologías crónicas.