PATOLOGÍA SINTOMATOLOGÍA MÁS CARACTERÍSTICA
De origen viral, rinorrea, obstrucción nasal, irritación de la conjuntiva y Tratar sintomatología y evitar complicaciones,
RINITIS ALERGICA estornudos.
Infección ubicada: mucosa nasal y rinofaríngea (inflamación local, edema,
vasodilatación submucosa y descamación. Diagnóstico clínico.
Infección de la mucosa en las cavidades paranasales, predispone a
SINUSITIS alergias estacionales (cronicidad) interactúa con la rinitis alérgica.
- Presencia de resfriado común por más de 10 días
- Mucosidad purulenta y persistente
- Tos diurna
- Sensación de mal aliento
- Edema palpebral pasajero
- Cefalea intensa al agacharse, toser o hacer fuerza
- Empeoramiento: fiebre (39°), dolor facial, compromiso del estado
general.
Etiología viral y bacteriana, inflamación de la faringe y amígdalas, la
FARINGOAMIGDALITIS bacteriana es la que puede ocasionar mayor complejidad.
- Lactantes: fiebre, rechazo alimentario, otalgia, vómitos, diarrea y
catarro nasal
- Preescolares: odinofagia (dificultad para tragar), exudado e
hiperplasia amigdalina.
- Escolares: distintos tipos (catarral, exudativa purulenta, necrótica)
Inflamación infecciosa aguda de la laringe (subglótica) que produce
LARINGITIS AGUDA obstrucción respiratoria variable, etiología viral (parainfluenza), la
inflamación genera estridor y aumento del esfuerzo para respirar, es de
inicio brusco con signos muy parecidos al resfriado común y luego se
suma el estridor y uso de UMA (+), la aumentar la obstrucción: cianosis
distal, palidez, taquicardia y sudoración, luego pasa a una fase de
agotamiento previo al paro cardiorrespiratorio.
Según el grado:
Grado 1: disfonía, estridor inspiratorio leve e intermitente, se acentúa con
el esfuerzo o llanto
TRATAMIENTO
aseo nasal, buena hidratación y paracetamol
(si hay mucha molestia), no es necesario el uso
de antibióticos.
Uso de antibióticos (amoxicilina o combinación
con ácido clavulánico por 14 días),
descongestionantes permiten solo alivio de
síntomas. La evolución suele ser buena y sin
complicaciones.
Depende de los criterios de McIsaac:
- O-1: no estudio microbiológico
- 2-3: estudio y solo tratar si es positivo
- 4-5: estudio positivo e iniciar
tratamiento antibiótico
Según el grado:
Grado 1: observación y manejo ambulatorio,
educar a cuidador primario sobre signos de
gravedad, si existen antecedentes se
recomienda betametasona 0,4 mg/kg o dexa
vía endovenosa 0,15 – 0,3 mg/kg. (también
puede ser prednisona 2 mg/kg por 1 a 3 dias).
Grado 2 y 3: oxigenoterapia (sat sobre 93%) +
betametasona oral 0,4 mg/kg o dexa.
 Grado 2: disfonía, estridor continuo y tiraje leve (1).
Grado 3: disfonía, estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso, signos
de hipoxemia, disminución del murmullo pulmonar
Grado 4: fase de agotamiento
Patología de vías respiratorias bajas más común en el niño. Se define
SINDROME BRONQUIAL como una obstrucción bronquial aguda con presencia de sibilancias
OBSTRUCTIVO (SBO- (ocasionalmente roncus y crépitos), es de etiología viral muy variable.
SBOR) - Bronquiolitis: primer episodio de obstrucción bronquial en
lactantes
- SBOR: tres o más episodios durante los primeros 2 años de vida
- Se puede desarrollar atelectasia
Se pueden presentar 3 grupos:
- Asociado a virus (70% de casos): sibilancias por edema
inflamatorio agudo y congestión de la mucosa bronquial. El
principal agente viral suele ser el virus sincicial (VRS).
- Asma bronquial lactante: antecedentes de alergia y sibilan por
broncontriccion de la musculatura lisa bronquial. Suele durar
hasta los 5 años y luego desaparece en la adolescencia.
- SBO secundaria: (-10%) asociado como consecuencia a otras
patologías de base como fibrosis quística, displasia
broncopulmonar, etc.…
Nebulizar con adrenalina corriente 4ml,
equivalente a 0,9 mg/kg/dosis en mayores de
4,5 kg, durante 10-15 min con flujo 4-6 litros
por minuto, si no hay respuesta clínica repetir
a los 20 min con un máximo de 3 veces.
Grado 4: hospitalización inmediata (traslado
con oxígeno, idealmente intubado) en espera
de traslado se hace tratamiento para grado 2 y
3.
Los episodios de SBO se manifiestan con la
sintomatología habitual: CEG, fiebre, coriza,
tos, dificultad respiratoria, taquipnea,
retracción, cianosis, sibilancias y espiración
prolongada ocasionalmente. (las sibilancias
pueden ser audibles sin fonendo en los casos
más severos, pero si la obstrucción es total no
habrá ruidos agregados ni murmullo)
El nivel de compromiso y su tratamiento se
da a través del score de tal. (flujograma y
tabla)
SBOR-ASMA LACTANTE:
Leve: tratamiento indicado y controlado en
APS, sintomático: SBT c/aerocámara durante
exacerbaciones, 2 puff cada 6 horas.
Moderado: Lo mismo + SBT 2 Puff
c/aerocámara cada 4-6 horas durante todo el
periodo sintomático, de mantención CI 200-
400microgramos de beclometasona
Severo: tratamiento indicado y controlado por
especialista a nivel secundario.
 INSUFICIENCIA Múltiples etiologías, principal causa de paro cardiorrespiratorio, falla de OXIGENOTERAPIA
RESPIRATORIA una adecuada oxigenación y/o eliminación de CO2, puede ser súbito o de
inicio insidioso, por causa pulmonar o sistémica sin patología pulmonar
previa.
Valores: PaO2 < 60 mmhg o PaCO2 >49 mmhg
Puede ser por:
- IR AGUDA: condición brusca con riesgo de vida
- IR CRONICA: lenta, pero con mecanismos compensatorios
- Respiratorios: disnea, taquipnea, alteración perfusión/ventilación,
patrón respiratorio, tiraje y cianosis.
- Cardiacos: taquicardia, HTA sistémica, bradicardia, hipotensión,
paro cardiaco
- Cerebrales: inquietud, irritabilidad, cefalea, confusión,
convulsiones, coma
- Generales: fatiga, sudoración

TROMBOEMBOLISMO Presentación brusca, sensación de falta de aire, dolor intenso en el tórax, Derivación y traslado inmediato a atención
PULMONAR tos y expectoración con sangre, aumento de la frecuencia respiratoria y secundaria.
(TEP) cardiaca, fiebre.
- Síntomas: Dolor pleurítico, edema de EII, hemoptisis,
palpitaciones, dolor anginoso, sincope o pre sincope.
- Signos: taquipnea >20 RPM, taquicardia >100 LPM, signos de
trombosis profunda, T° >38°C, galope derecho.
DERRAME PLEURAL Colección patológica de liquido en cavidad pleural, disminución de la Derivación a especialista y/o atención
excursión torácica, matidez a la percusión, vibración vocal y MP abolido o secundaria según complejidad.
disminuido, soplo espiratorio en borde superior del derrame
- Derrame masivo: aumento del hemitórax, puede acompañarse de
retracción inspiratoria costal unilateral (signo de hoover).
- RX: borramiento del seno costo diafragmático, borramiento de la
silueta de la hemidiafragma en la lateral y curva de damoiseau.
Tipo de daño pulmonar inflamatorio agudo, incremento de la Etiología:
SINDROME DISTRES permeabilidad vascular pulmonar y disminución del tejido aireado, - Aspiración de objeto o contenido
RESPIRATORIO AGUDO incluye hipoxemia, alteración radiográfica, incremento del espacio muerto gástrico
(SDRA) fisiológico y disminución de la distensibilidad. - Drogas: heroína, gases inhalados,
- Produce daño alveolar difuso al estimular la cascada de respiraciones de dosis elevadas de
inflamación y lesiona el epitelio alveolar O2(ventilación mecánica,
- Consecuencias: el epitelio se vuelve mas permeable lo que oxigenoterapia)
favorece el edema, lesión en células tipo II con incapacidad para - Infecciones: septicemia, bacterias,
reabsorber el edema, disminuyendo la producción de surfactante virus
pulmonar. - Traumas quemaduras, embolia grasa.
Síndrome clínico poco frecuente en niños, se caracteriza por obstrucción Corregir hipoxia, prevenir infecciones
BRONQUIOLITIS crónica del flujo del aire asociado a cambios inflamatorios y distintos respiratorias, manejar hiperreactividad
OBLITERANTE grados de fibrosis en la vía aérea pequeña, asociado a adenovirus. bronquial, asegurar buen apoyo nutricional,
- Clínica: tos, disnea, taquipnea, sibilancias, crépitos persistentes, brindar buen manejo kinésico, rehabilitación
alteración en la función pulmonar con o sin respuesta a pulmonar (mejorar calidad de vida),
broncodilatadores, desnutrición. reinserción laboral o escolar.
- Para confirmar diagnostico se debe considerar; persistencia de - Oxigenoterapia: <94% para corregir
los síntomas respiratorios obstructivos o mixta, pobre respuesta hipoxemia y prevenir desarrollo de
clínica y funcional a broncodilatadores y corticoides, HTP
atrapamiento aéreo en la RX. Tórax, espirometría y pletismografia - Macrólidos: azitromicina para mejorar
que confirma el atrapamiento aéreo función pulmonar hipoxémica
dependiente de 02
- Soporte psicológico: aceptación de
enfermedad

Principal causa de muerte en personas con VIH, primaria: lesión pulmonar - Esquema estricto de antibióticos
TUBERCULOSIS inicial, bacilo alcanza alveolo (foco inicial único). Se desarrolla neumonía,
se resuelve y se genera un nódulo fibroso como secuela.
Síntomas: fiebre con o si diaforesis nocturna, CEG, cefalea, falta de fuerza
- Respiratorios: tos, expectoración, hemoptisis, disnea, dolor leve,
tos matinal o constante seca o húmeda.
- Examen físico: enflaquecido con apetito conservado, atrofia
muscular, deshidratación, fiebre vespertina no muy alta,
diaforesis nocturna, pulso acorde a temperatura, crecimiento de
 cejas y pestañas.
- Examen: baciloscopia 80% se sensibilidad confirma diagnóstico.
- Rx: localización en zonas altas del pulmón, nódulos de tamaño
variable, cavernas y bandas fibróticas.
Sospecha: Confirmado el diagnóstico: (test de sudor)
FIBROSIS QUISTICA 1) antecedentes familiares: vellosidades coriónicas a las 10 semanas - Control infección
(FQ) de gestación o cultivo de células de liquido amniótico a las 15-18 - Higiene bronquial: solución
semanas hipertónica, ADNasa, B2 y KTR
2) prenatal de ileomeconial: intestino delgado, intestino - Manejo nutricional hipocalórico
hiperecogénico (anomalías cromosómicas. - Educación: condición física aeróbica,
3) Íleo meconial: obstrucción intestinal que ocurre en el recién enfermedad y factores de riesgo
nacido (presentación de FQ) - Calidad de vida
4) Recién nacido: ictericia prolongada, asociado a ileomeconial en - Pilares respiratorios: KTR diaria y
un 50% hepatomegalia dura y riesgo de cirrosis precoz constante, desde que se confirma el
5) Sospecha en lactantes: SBOR crónico, neumonía recurrente, diagnostico (eliminación de
retardo de crecimiento, deposición abundante de mal olor, secreciones)
diarrea crónica, prolapso rectal, invaginación intestinal, fácil - Antibióticos sistémicos
deshidratación al sol, sudor salado, hiponatremia + hipoclorémica - AINES
crónica. - Broncodilatadores
6) Sospecha preescolar: se suman bronquiectasias, pólipos nasales,
hipocratismo digital, dolor abdominal recurrente, formación de Aunque es una enfermedad irreversible,
cristales en piel. con un buen manejo respiratorio mejora la
7) Sospecha escolar: se suma sinusitis crónica, bronquiectasias, calidad de vida, aumentando su sobrevida.
pancreatitis, diabetes con síntomas respiratorios.
8) Sospecha adolescentes y adultos: tos crónica, broncorrea,
anormalidad radiológica progresiva de obstrucción aérea,
infección de patógenos típicos pero resistentes, retardo desarrollo
sexual, diabetes, cirrosis.
OBSTRUCCION + INFLAMACION + INFECCION = IR

DISPLASIA Es el daño pulmonar crónico provocado por el apoyo ventilatorio con - Oxigenoterapia para saturación
BRONCOPULMONAR oxígeno y ventilación mecánica por mas 28 dias. La causa mas frecuente recomendada
 (DBP) es el síndrome de la membrana hialina (no se ha generado surfactante), - Aporte nutricional
se agrega surfactante artificial, pero se da soporte ventilatorio, hasta - Restricción de fluidos
conseguir la maduración. El daño es generado por el efecto toxico del - Teofilinas – diuréticos
oxigeno (radicales libres) y el barotrauma del ventilador. - Broncodilatadores esteroides
Cambios funcionales: hiperreactividad bronquial, distensibilidad inhalados
pulmonar disminuida y presencia de edema intersticial y alveolar que - KTR
contribuye a la IR. Seguimiento de alta:
Clasificación: - Saturometria continua 12h
<32 semanas: - Candidatos a oxigenoterapia
- Leve: sin O2 a las 36 semanas domiciliaria
- Moderado: necesidad de 0,5 L o menos de O2 a las 36 semanas - Ecografía y Rx. Tórax
- Severo: Necesidad de 0,5L o mas de O2 a las 36 semanas - Asistente social para visita a domicilio
>32 semanas: con 02
- Prevención de infecciones virales con
- Leve: necesidad de O2 a los 56 dias de vida vacunas
- Moderado: Necesidad de 0,5L o menos a los 56 dias de vida - Educación: no ir a sala cuna hasta los 2
- Severo: necesidad de 0,5L o mas a los 56 dias de vida primeros años de vida, evitar
contagios, lavado de manos,
tabaquismo, calefacción.
Inflamación aguda del parénquima pulmonar con signos de ocupación Signos clínicos: tos, fiebre y expectoración
NEUMONIA alveolar y radiológica de opacidad, de etiología viral, bacteriana o mixta. <3 meses: tos, polipnea, pausas respiratorias,
NAC: post atenciones hospitalarias, principal causa de hospitalización en apnea, fiebre, decaimiento, rechazo
servicios pediátricos. Suele venir acompañada de una de tipo viral que alimentario, diarrea, vómitos
debilita el sistema de defensa, permitiendo el paso a una bacteriana Lactante: se agrega CEG, quejido, retracción
posterior. torácica, aleteo nasal, crepitaciones,
Clínica: tos, coriza, fiebre y rechazo alimentario, taquipnea, quejido y CEG. espiración prolongada y sibilancias
Las neumonías virales ademas tienen: obstrucción bronquial, mientras Preescolar-escolar: puntada en costado, dolor
que las bacterianas se caracterizan por el aspecto toxico general. abdominal, escalofríos, expectoración,
condensación pulmonar, matidez, broncofonía,
Los pacientes que presentan neumonía por Micoplasma Pneumoniae respiración soplante, crepitaciones y frotes
presentan tos en exceso, parecidas a crisis asmáticas y generalmente con pleurales.
buen estado general.
 Tratamiento: en su mayoría ambulatorio, los
Los menores de 3 meses presentan signos inespecíficos, pueden no tener antibióticos son usados para evitar el
fiebre, la apnea es uno de los signos de gravedad. El diagnóstico es clínico agravamiento del cuadro.
y se suma la radiografía de tórax para cuantificar el grado de
condensación pulmonar. Medidas generales: reposo en cama,
hidratación, alimentación fraccionada según
La etiología depende de la edad del paciente. Siendo las principales en tolerancia, evitar exceso de abrigo
IRA: VRS, INFLUENZA A O B, PARAINFLUENZA 1,2,3, METANEUMOVIRUS, Medicamentos: control de temperatura,
ADENOVIRUS y bacterias: Streptococcus, micoplasma y chlamydia. paracetamol 10-15 mg/kg/dosis cada 6 -8
horas en caso de fiebre (se pueden agregar
medidas físicas), broncodilatadores según
norma (en caso de obstrucción bronquial), en
APS; amoxicilina 80-100 mg/kg/día cada 12
horas por 7 dias (máximo 2g x día), en caso de
vómitos debe hospitalizarse y frente a
sospecha de micoplasma o chlamydia:
claritromicina 15mg/kg/día cada 12 horas por
10 dias o azitromicina 10 mg/kg/día en una
dosis diaria separada de alimentos por 5 dias.
Otra opción es: eritromicina 50 mg/kg/día
dividido en 4 dosis por 14 dias.
Colapso de una región pulmonar, segmento o lóbulo de colapso masivo de Tipos de atelectasias:
ATELECTASIA uno o ambos pulmones que imposibilita el intercambio gaseoso. 1) Obstrucción: la mas común, se
(disminución de la zona pulmonar, sin reemplazo de liquido o solido). bloquea la renovación del aire por
obstrucción de la via aérea, puede ser
Síntomas: tos (si hay obstrucción), hemoptisis (al aspirar cuerpo extraño o dentro del luz bronquial o la pared
infección), disnea, cianosis, estridor (cuando hay estenosis de la vía extraparietal, aumenta con altas
aérea), dolor torácico y fiebre (por infección secundaria). concentraciones de 02.
Signos radiológicos: 2) Resorción: única para KTR, el aire
- Absolutos: desplazamiento de las cisuras, aumento de la opacidad atrapado desaparece por diferentes
pulmonar. mecanismos, la retención de
- Relativos: confluencia de vasos, desviación ipsilateral del secreciones es la más común y se
mediastino, desplazamiento hiliar, elevación del diafragma, puede ver en pacientes
aproximación de costillas, hiperinsuflación compensatoria. hipersecretores (objetivo: ventilación)
3) Compresión
4) Adhesión
5) Cicatrización
6) Disminución de la amplitud de
movimientos respiratorios