PROGRAMA

DE ESTUDIOS DE ENFERMERIA

2023 – I
NOMBRE DEL CURSO:
CUIDADO INTEGRAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE I

N° SESIÓN: 7

TEMA: DETECCIÓN DE ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA

INFANCIA SEGÚN METODOLOGÍA AIEPI. DERECHOS Y DEBERES
DE LA NIÑA Y NIÑO NEURODESARROLLO EN LA NIÑEZ CRISIS
VITALES YSITUACIONALES ENEL NIÑO.

DOCENTE: MG. DORIS PAICO VENTURA

 AIEPI
Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI)

▪ Enfoca la atención de los menores de cinco

años en su estado de salud más que en las
enfermedades que ocasionalmente pueden
afectarlos
 AIEPI

▪ Las enfermedades más prevalentes en la

infancia son la IRA (otitis, faringitis,
neumonía, resfriado común, amigdalitis),
EDA (diarreas), el asma, el maltrato y la
violencia.
▪ La estrategia AIEPI no es sólo para médicos;
su aprendizaje va dirigido a un equipo de
salud
▪ Recuerde que el suero oral ha salvado la vida
de muchos niños en todo el mundo, fomente
su uso.
▪ Un niño deshidratado y muerto por esta
causa es un indicador de salud... negativo.
Algunos de los beneficios de la
Estrategia AIEPI son:

▪ Aborda los principales problemas de salud de

los niños.
▪ Responde a la demanda
▪ Probablemente tenga una gran influencia en
la situación sanitaria.
▪ Promueve tanto la prevención como el
tratamiento
▪ Es eficaz en función del costo
▪ Conduce a ahorros
▪ Mejora la equidad: la mejor medicina para
todos los niños, en todos los niveles, aplicada
por todos los integrantes del equipo de salud
y a todas las familias.
OBJETIVOS

▪ Reducir la mortalidad en la infancia.

▪ Reducir la incidencia y gravedad de las
enfermedades y problemas de salud que
afectan a los niños y niñas.
▪ Mejorar el crecimiento y desarrollo durante
los primeros años de vida de los niños y niñas.
COMPONENTES

▪ AIEPI INSTITUCIONAL: Mejorar los sistemas

y servicios de salud.
▪ AIEPI CLÍNICO: Mejorar las habilidades del
personal de salud.
▪ AIEPI COMUNITARIO: Mejorar las prácticas
familiares y comunitarias.
La fortaleza de la estrategia AIEPI es que
concibe a la atención de la niña y niño como
un todo y no sólo por el motivo de consulta,
de tal manera que permite una mejor
respuesta a las necesidades de la población.
 Medidas de prevención de las
enfermedades prevalentes en la
infancia
➢ GENERALES
a. Aseo personal
b. Aseo de la vivienda
c. Control de plagas,
insectos, roedores
d. Animales domésticos
➢ ESPECÍFICAS
1. Medidas para prevenir la tos y sus
complicaciones
a. Control del polvo casero
b. Ventilación e iluminación natural
c. Evitar el humo dentro de la vivienda
d. Evitar contacto con personas
enfermas
2. Medidas para prevenir la diarrea

a. Almacenamiento apropiado de agua de

consumo
b.Potabilización del agua c.Preparación,
consumo y
conservación apropiada de los alimentos
d.Disposición sanitaria de excretas
e. Manejo sanitario de basura
3. Medidas para prevenir la malaria, dengue y
fiebre amarilla
4. Medidas para prevenir la parasitosis
intestinal
5. Medidas para prevenir la desnutrición y la
anemia
Contenidos
2 meses a 4 años
Signos inespecíficos de
enfermedades graves.
Tos o dificultad para respirar.
Diarrea:
o Deshidratación.
o Diarrea persistente.
o Disentería.
Fiebre:
o Malaria.
o Sarampión.
Desnutrición y anemia.
Estado de vacunación.
1 semana a 2 meses
Signos inespecíficos de
enfermedad grave.
Diarrea:
o Deshidratación.
o Diarrea persistente.
o Disentería.
Problemas de alimentación o
bajo peso.
Estado de vacunación.
PROCESO DE MANEJO INTEGRADO DE CASOS
▪ EVALUAR
A la niña o niño: Verificar si hay signos de
peligro (o enfermedad grave).
Preguntar sobre
▪ síntomas principales. Si se informa sobre un
síntoma principal, indagar más. Verificar el
estado de nutrición, vacunación y
crecimiento y desarrollo.
▪ Comprobar si hay otros problemas
▪ CLASIFICAR
Las enfermedades, utilizar los Cuadros de
Procedimientos codificados por colores
para los síntomas principales y su estado de
nutrición o alimentación.
▪ El color rojo significa gravedad y requiere
atención de urgencia, referencia u
hospitalización.
▪ El color amarillo significa que la niña o niño
necesita tratamiento en casa con
antibiótico, antimalárico, antipirético,
antiparasitario, suplemento de hierro o
vitaminas.
▪ El color verde significa que la niña o
niño puede ser manejado en casa,
con cuidados generales y sin
medicamentos. El personal de salud
le enseña a la madre cómo atenderlo
en el hogar.
 Si es necesaria la
REFERENCIA
URGENTE
IDENTIFICAR ELTRATAMIENTO
URGENTE PREVIOA LA REFERENCIA

TRATAR A LA NIÑA O NIÑO: Administrar el tratamiento

urgente necesario previo a la referencia

REFERIR A LA NIÑA O NIÑO: Explicar a la persona a cargo del

niño la necesidad de referencia. Tranquilizar a la madre o la
persona a cargo y ayudar a resolver todo problema. Escribir una
nota de referencia. Dar instrucciones y los suministros necesarios
para su cuidado en el trayecto al hospital.
 Si NO ES NECESARIA
LA REFERENCIA
URGENTE
IDENTIFICAR ELTRATAMIENTO

TRATAR A LA NIÑA O NIÑO: Administrar la primera dosis de

medicamentos orales en el consultorio o aconsejar a la persona a cargo

ACONSEJAR A LA MADRE: Evaluar la alimentación de la niña o niño, incluidas

las prácticas de lactancia materna y resolver problemas de alimentación, si
existieran. Aconsejar acerca de la alimentación y los líquidos durante la
enfermedad y cuándo regresar a un establecimiento de salud. Aconsejar a la
madre acerca de su propia salud.

Atención DE SEGUIMIENTO: Administrar atención de seguimiento cuando la

niña o niño regresa al consultorio y, si fuera necesario, reevaluarlo para verificar
si existen problemas nuevos.
Cuadro de clasificación para enfermedad
grave o infección local

▪ ENFERMEDADGRAVE
Uno de los siguientes signos:
▪ “Se ve mal”, irritable
▪ No puede tomar el pecho
▪ Temp. axilar <36.0 o >37.5 oC
▪ Convulsiones
▪ Letárgico/inconsciente o fláccido

▪ Tiraje subcostal grave

▪ Quejido respiratorio
Cuadro de clasificación para enfermedad
grave o infección local

▪ Cianosis central
▪ Palidez severa
▪ Ictericia hasta por debajo del
ombligo
▪ Secreción purulenta del ombligo
con eritema que se extiende a la
piel
▪ Peso menor de 2000 g
▪ FR >60 o <30 por min.
▪ Pústulas o vesículas en la piel
(muchas o extensas)
▪ Anomalías congénitas mayores
 TRATAMIENTO

▪ Referir URGENTEMENTE al hospital,

según las normas de estabilización y
transporte
▪ Dar la primera dosis intramuscular de
los antibióticos recomendados,
excepto anomalías congénitas sin
exposición de vísceras
▪ Administrar oxígeno si hay
disponibilidad
▪ Prevenir la hipoglicemia
▪ Dar acetaminofén por fiebre > 38º C
▪ Mantenga a la niña o niño abrigado
▪ Recomendar a la madre que siga
dándole de mamar si es posible
 INFECCIÓN
LOCAL

Uno de los siguientes signos:

▪ Secreción purulenta
conjuntival
▪ Ombligo eritematoso o con
secreción purulenta sin
extenderse a la piel
▪ Pústulas en la piel (pocas o
localizadas)
▪ Placas blanquecinas en la
boca
 TRATAMIENTO
▪ Dar el antibiótico recomendado
por 7 días
▪ Nistatina según corresponda
▪ Aplicar un tratamiento local
(antibiótico tópico)
▪ Enseñar a la madre a curar las
infecciones locales en la casa
▪ Enseñar a la madre a reconocer signos de
peligro y medidas preventivas
▪ Aconsejar a la madre para que sigadándole
lactancia materna exclusiva
▪ Hacer el seguimiento 2 días después
NO TIENE ENFERMEDAD GRAVE O
INFECCIÓN LOCAL
▪ Ninguno de los signos anteriores

TRATAMIENTO
• Aconsejar a la madre para que siga dándole
lactancia materna exclusiva
• Ningún tratamiento adicional
•Enseñar a la madre a reconocer signos de
peligro y medidas preventivas
•Explicar a la madre cuándo debe volver a
consulta
 Cuadro de clasificación para la
deshidratación

▪ Dos de los signos siguientes:

▪ Letargia o inconsciencia
▪ Intranquilo o irritable
▪ Ojos hundidos
▪ Signo de pliegue cutáneo
▪ Mama mal o no puede mamar
TRATAMIENTO

▪ Referir URGENTEMENTE al hospital, con la

madre dando sorbos frecuentes de suero oral
en el camino
▪ Dar líquidos para la deshidratación grave:
APLICAR PLAN C
▪ Aconsejar a la madre que continúe dando el
pecho
NO TIENE DESHIDRATACIÓN

▪ No hay suficientes signos para

clasificar como deshidratación

TRATAMIENTO

•Dar líquidos para tratar la diarrea en casa

(PLAN “A”)
• Indicar cuándo volver de inmediato
• Enseñar signos de peligro y medidas
preventivas
•Si la diarrea continúa, hacer seguimiento
2 días después
Cuadro de clasificación para nutrición

▪ PROBLEMA SEVERO DE NUTRICIÓN

Pérdida de peso mayor del 10% en la primera semana

TRATAMIENTO
▪ Referir URGENTEMENTE al hospital
▪ Prevenir hipoglucemia
▪ Prevenir hipotermia
 PROBLEMAS DE
ALIMENTACIÓN

▪ Tendencia del crecimiento horizontal

▪ Peso/edad < del 10º P
▪ Agarre deficiente del pecho
▪ No mama bien
▪ Se alimenta al pecho menos de 8 veces al día
▪ Recibe otros alimentos o líquidos
▪ Recibe otra leche
TRATAMIENTO
▪ Remitir a pediatría
▪ Verificar técnica de agarre
▪ Estimular lactancia exclusiva

➢ Si el niño/niña no se alimenta al pecho:

▪ Asesoria sobre lactancia materna
▪ Iniciar un suplemento vitamínico recomendado
▪ En caso necesario enseñar a preparar correctamente otras fórmulas
▪ Hacer el seguimiento para cualquier problema de alimentación 2 días
después
▪ Hacer el seguimiento de peso a los 7 días
▪ Si la madre presenta molestias en las mamas identificarlas, tratarlas
▪ Enseñar a la madre medidas preventivas
 NO TIENE PROBLEMA DE
ALIMENTACIÓN

▪ Peso/edad normal y no hay ningún problema de

alimentación
▪Tendencia del crecimiento en ascenso
TRATAMIENTO
▪ Elogiar y reforzar consejos a la madre porque
alimenta bien a su hijo
▪ Hacer una visita de seguimiento según normas
establecidas de Crecimiento y Desarrollo
▪ Enseñar a la madre medidas preventivas
Cuadro de clasificación para problemas de
desarrollo

❖ PROBABLE RETRASO DEL DESARROLLO

▪ Ausencia de uno o más reflejos
/posturas/habilidades para su grupo de edad;
▪ Perímetro cefálico < p10 o > p 90; o
▪ Presencia de 3 o más alteraciones fenotípicas

Refiera para una evaluación en el

servicio de desarrollo.
Cuadro de clasificación para problemas
de desarrollo

❖ DESARROLLO NORMAL CON FACTORES

DERIESGO
▪ Reflejos /posturas /habilidades presentes para su
grupo de edad
▪ Perímetro cefálico entre p 10 y p 90;
▪ Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones
fenotípicas;
▪ Existe uno o más factores de riesgo

Consejo
Seguimiento 15 días
Signos de alarma
Cuadro de clasificación para problemas
de desarrollo

❖ DESARROLLO NORMAL
▪ Reflejos /posturas /habilidades presentes para su
grupo de edad
▪ Perímetro cefálico entre p 10 y p 90
▪ Ausencia o presencia de menos de 3 alteraciones
fenotípicas
▪ No existen factores de riesgo

Felicitar ,Consejo
Seguimiento 15 días
Signos de alarma
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO
EN GENERAL

EVALUAR CLASIFICAR
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN ¿Hay algún signo
GENERAL de peligro en
¿Puede beber o tomar el seno? general?
¿Tiene convulsiones? Si No
¿Vomita el niño/a todo lo que ingiere? Recuerde utilizar
¿Está letárgico o inconsciente? los signos de
peligro al efectuar
la clasificación
 DESHIDRATACIÓN
GRAVE O CON SHOCK

Letárgico o inconsciente, Bebe mal

Ojos hundidos ,Signo de pliegue cutáneo:

Plan c
Remitir
1º dosis ATB para cólera si es lejano
 DESHIDRATACIÓN

Intranquilo, irritable, Ojos hundidos, Bebe ávidamente,

con sed, Signo del pliegue cutáneo:

Plan B
Remitir
Consejo
Seguimiento 5 dias
 NO TIENE
DESHIDRATACIÓN

Sin ningún síntoma

Plan A
Consejo
Seguimiento 5 días
DIARREA PERSISTENTE GRAVE

Hay deshidratación

Tratar deshidratación
Remitir
DIARREA PERSISTENTE

No hay deshidratación

Educación
Seguimiento 5 días
 DISENTERÍA

Sangre en las heces

ATB X 5 dias
Seguimiento 5 días
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO
EN GENERAL

EVALUAR
¿TIENETOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR? SI NO
¿Cuánto tiempo que hace? días
Contar las respiraciones por un minuto * Verificar si hay tiraje subcostal
respiraciones por minuto *Verificar si hay estridor
¿Respiración rápida? * Verificar si hay sibilancias
Cuente las respiraciones por
minuto

Edad Respiraciones
2 a 11 meses: 50 respiraciones o más por minuto.
12 meses a 4 años: 40 respiraciones o más por minuto.
 NEUMONIA GRAVE

Cualquier signo de peligro en genera

Tiraje subcostal o
Estridor en reposo

1ª Dosis de ATB
Broncodilatador si sibilancia
Remisión
 NEUMONIA

Respiracion rapida
Sibilancia

ATB x 7 dias
Manejo sibilancia
Consejo
Seguimiento 2 dias
 NO TIENE NEUMONÍA:
RESFRIADO, GRIPE O BRONQUITIS

Ningún síntoma

tos x 30 días referir

Manejo sibilancia
Consejo
Manejo dolor casero
Seguimiento 5 días
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL

EVALUAR
¿TIENE FIEBRE? SI NO
Determinada por interrogatorio, si se nota al tocarlo o si tiene una temperatura axilar de 37,5°C o más.
*Determinar si viene de zona con malaria: SI NO
*Viene de zona con Dengue: SI NO
*Cuánto tiempo hace días *Observar y palpar si hay rigidez de nuca
*Si hace más de 7 días *Sangrado con o sin dolor y/o distensión
¿Ha tenido fiebre todos los días? abdominal
 ENFERMEDAD FEBRIL MUY
GRAVE

Cualquier signo de peligro en general

Rigidez de nuca

Tomar gota gruesa.

1ª dosis ATB.
Manejo hipoglicemia.
Acetaminofen
Remitir
MALARIA

Fiebre

Tomar gota gruesa.

ATB.
Educación
Seguimiento 2 días
Remitir si fiebre 7 días
ENFERMEDAD FEBRIL MUY
GRAVE O DENGUE
HEMORRÁGICO

cualquier signo de alarma

Manifestaciones de sangrado

Determinar DHT manejo

Oxigeno .
Acetaminofen
Notificación inmediata.
Remitir
 SOS PECHA DE
DENGUE CLÁSICO

Fiebre

Acetaminofen
Abundantes líquidos
Educación
Seguimiento 2 días
Notificación
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL

EVALUAR
¿TIENE UN PROBLEMA DE OÍDO O GARGANTA? SI NO
*¿Tiene dolor de oído? *Determinar si hay supuración del oído
*¿Tiene dolor de garganta? *¿Tiene supuración del oído?
*Palpar para determinar si hay tumefacción En caso afirmativo ¿Cuántos días?
dolorosa al tacto detrás de la oreja.
 MASTOIDITIS

Tumefacción dolorosa al
tacto, detrás del oído

1ª ATB
Acetaminofen
Remitir
 INFECCIÓN AGUDA
DE OÍDO O GARGANTA

Supuración
Dolor de oído
Dolor de garganta

ATB
Acetaminofen
Secar oído
Seguimiento 5 días
INFECCIÓN CRÓNICA
DE OÍDO

Supuración

Secar oído
Seguimiento 5 días
Referir especialista
 NO TIENEINFECCIÓN
DE OÍDO Y GARGANTA

Sin signos

Educación
Recomendaciones
VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO EN
GENERAL

EVALUAR
ENSEGUIDAVERIFICAR SI PRESENTA DESNUTRICIÓNY/OANEMIA: Si No
*Determinar si hay emaciación visibles * Determinar si tiene palidez palmar. Es:
*Ver si hay edema en ambos pies ¿Palidez palmar intensa? ¿Palidez palmar leve?
*Determinar el peso para la edad: Muy bajo No muy bajo
*Tendencia de crecimiento: Crece bien No crece bien
 VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO
EN GENERAL
EVALUAR
EVALUAR LA ALIMENTACIÓN SITIENE PESO MUY BAJOY/O ANEMIA, SI NO CRECE
BIEN, O SITIENE MENOS DE 2 AÑOS:
* ¿Usted le da el seno la niña/niño Si No
Si le da el seno, ¿cuántas veces en al días (en 24 horas)? veces ¿Le da el seno
durante la noche? Si No
*¿La niña/niño ingiere algún otro tipo de alimento o toma algún otro líquido? Si No
Si la respuesta es afirmativa, ¿qué alimentos o líquidos?
¿Cuántas veces al día? veces. ¿Qué usa para dar de comer al niño/niña?
*Si el peso es muy bajo para la edad o no crece bien, ¿de que tamaño son las porciones
que le da?
¿La niña/niño recibe su propia porción? Si No ¿Quién le da de comer a la
niña/niño y cómo?
*Durante esta enfermedad ¿hubo algún cambio en la alimentación de la niña/niño?
Si No
Si lo hubo, ¿cuál fue?
 VERIFICAR SI HAY SIGNOS DE PELIGRO
EN GENERAL
EVALUAR

EVALUAR EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE ACUERDO A LA EDAD

2 Meses 4 meses 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses 3 años 4 años

• Eleva la cabeza • Camina para atrás • Vuelve al sonido

• Agarra objetos • Se quita una ropa • Hace pinza
• Gira solo • Controla esfínter • Garabatea
• Camina apoyado • Se viste • Señala dos figuras
• Reacción al sonido • Sonríe y sonidos • Sube gradas
• Relata
Evaluar si ha sido víctima de maltrato y/o
descuido
PREGUNTAR OBSERVAR, DETERMINAR
¿Cuándo se •La niña/niño expresa espontáneamente
produjeron las ser víctima de maltrato físico, psicológico o emocional,
lesiones? abuso sexual o negligencia,abandono.
¿Cómo corrigen a la •Evidencia de condición/lesión física sospechosa de
niña o niño? maltrato.
¿Cómo solucionan los •Secreción, sangrado, lesiones o cicatrices en genitales
conflictos o ano.
familiares? •Falta de concordancia en la historia relacionada con
alguna lesión o secreción genital.
• Inadecuado cuidado físico, desnutrición.
•Comportamiento anormal.
•Comportamiento anormal de padres o cuidadores.
•Padres o cuidadores tardan en buscar ayuda en caso
de cualquier lesión o enfermedad, sin una razón válida.
•Circunstancias familiares riesgosas.
Nota: Poner mayor atención cuando se trata de una niña
o niño con algún grado de discapacidad.
GRACIAS