Infeccin Respiratorias Agudas (IRAS)

Qu son las IRAS?

Las infecciones respiratorias agudas (IRAS) son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se complican con neumona Las IRAS constituyen un importante problema de salud pblica

Factores predisponentes
Ambientales: Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar Tabaquismo pasivo Deficiente ventilacin de la vivienda Asistencia a lugares de concentracin como teatros, cines, estancias infantiles, contacto con personas enfermas de IRA, etc

 Cambios bruscos de temperatura Individuales: Edad: la frecuencia y gravedad son mayores en menores de un ao, y especialmente en los menores de 2 meses de edad Bajo peso al nacimiento Ausencia de lactancia materna

 Desnutricin Infecciones previas Esquema incompleto de vacunacin Carencia de vitamina A Sociales: Hacinamiento Piso de tierra en la vivienda Madre con escasa escolaridad

Qu hacer ante una IRA?

IDENTIFICAR: Si el nio tiene neumona Si el nio presenta problemas de odo o garganta Si el nio nicamente tiene tos y catarro IDENTIFICAR EL GRUPO DE EDAD: Nios menores de 2 meses Nios mayores de 2 meses a 4 aos

Agentes causales
Enfermedades Virus Bacterias Rhinovirus Rinofaringitis Faringoamigdalitis Influenza, Parainfluenza, congestiva Adenovirus Faringoamigdalitis Adenovirus purulenta Otitis media Influenza, Parainfluenza Influenza Parainfluenza Adenovirus S. Pyogenes S. Pneumoniae H. influenzar, M. catarrhalis S. Pneumoniae H. Influenzae S. Aureus, K.pneumoniae

Neumona

Caractersticas clnicas de las IRAS sin Neumona

Anginas o amigdalitis: Sntoma principal: dolor de garganta Mejora: en unos cuantos das con cuidados en casa y sin tratamiento adicional, y sin antibiticos Qu hacer? cuidarlo en casa, darle bebidas dulces y tibias, mantenerlo abrigado sin que se acalore, continuar con su alimentacin habitual

 En caso de fiebre: no tapar demasiado al nio, evitar corrientes de aire, darle a beber muchos lquidos, continuar con su alimentacin habitual Si en la garganta del nio se observan puntos o placas blanquecinas, acudir a consulta, para que lo revisen y le indiquen el tratamiento necesario

Infecciones del odo: Se presentan cuando hay infeccin en la nariz o garganta. En raras ocasiones, puede provocar complicaciones graves y son la causa principal de sordera, lo que ocasiones problemas en el aprendizaje Qu hacer? Llevarlo a consulta de inmediato, y en caso de salida de lquido secarle bien con una gasa limpia

Resfriado o gripe (tos, catarro): Es la ms frecuente y menos grave. Se contagia de persona a persona a travs de las gotitas de saliva que arroja al hablar, toser o estornudar Qu hacer? no hay medicina que lo cure, y se evitan las molestias con sencillos cuidados en casa como: reposo, beber abundantes lquidos, consumir alimentos

ricos en vitamina A y C (limn, naranja, guayaba, zanahoria, mango, etc), abrigarse bien, tomar remedios caseros como miel con limn o ts, no dar medicamentos para la tos puesto que es un mecanismo de defensa que permite expulsar secreciones, adems que pueden ser txicos Los antigripales pueden causar intoxicacin y no son benficos

IRAS con Neumona leve

Se agrega: respiracin acelerada : Menores de 2 meses de edad mas de 60x Entre 2-11 meses ms de 50x De 1-4 aos de edad ms de 40x Al respirar se le hunde la piel entre las costillas o por debajo de ellas (tiraje) LLEVAR AL NIO INMEDIATAMENTE AL HOSPITAL MS CERCANO, YA QUE EST EN PELIGRO DE MORIR

IRAS con Neumona Avanzada

Se agrega: Sueo o es difcil despertarlo, SOMNOLENCIA Un sonido agudo musical parecido a un silbido cuando el nio menor de 2 meses saca el aire o aspira, SIBILANCIA Temperatura elevada, FIEBRE o temperatura baja, HIPOTERMIA en el menor de 2 meses

 Ruido spero al aspirar o introducir el aire, an en reposo, ESTRIDOR Come menos de la mitad (si es menor de 2 meses), o no come ni bebe (si tiene de 3 meses a 4 aos), ANOREXIA Coloracin azulada LLEVAR AL NIO INMEDIATAMENTE AL HOSPITAL MS CERCANO, YA QUE EST EN PELIGRO DE MORIR

Recuerde . . .
Si la respiracin es mas rpida de lo normal, presenta hundimiento de la piel entre las costillas o algn otro signo de Neumona avanzada, es urgente llevar al nio a la Unidad de Salud mas cercana, porque su vida est en peligro

Otros datos de alarma

Ms de 3 das con fiebre Pus en las amgdalas Pus o dolor en el odo Fiebre o temperatura baja en el nio menor de 2 meses

Atencin en el hogar
1. Hidratacin: Incrementar la ingesta de lquidos. Si el nio toma leche materna ofrecer el pecho con ms frecuencia Utilizar remedios sencillos y seguros para la tos: miel con limn, t de bugambilia o de gordolobo, como agua de uso

2. Aspiracin de secreciones: Mantener permeables las fosas nasales mediante la aplicacin de gotas de suero fisiolgico o agua con sal, o bien, limpiar la narz

3. Alimentacin: Mantener la habitual (si hay falta de apetito dar los alimentos en pequeas fracciones, ms veces al da). Ofrecer una toma extra de alimentos, durante la convalescencia Continuar la lactancia materna 4. Otros: Evitar enfriamientos

No arropar demasiado al nio Si tiene fiebre, se puede controlar mediante el bao con agua tibia No darle jarabes, antigripales, antibiticos u otros medicamentos no prescritos por el mdico

Errores frecuentes de la atencin en el hogar

Inadvertencia de signos tempranos de neumona o complicaciones Administracin insuficiente de lquidos Uso de jarabes para la tos. Todos ellos interfieren con los mecanismos de defensa naturales, no son tiles y pueden ser txicos

 Uso de antibiticos y antipirticos no prescritos por el mdico Uso de supositorios para controlar la fiebre No saber identificar los signos de alarma

 No acudir oportunamente al mdico ante la presencia de signos de alarma o de otros, como: Ms de 3 das con fiebre Pus o dolor en el odo Pus en las amgdalas Fiebre o hipotermia, en el nio menor de 2 meses

Factores de mal Pronstico

Nio menor de 2 meses Presencia de alguna inmunodeficiencia Muerte de un menor de 5 aos en la familia Madre analfabeta o menor de 17 aos

 Dificultad para el traslado al mdico si se agrava el nio Menor de un ao con antecedentes de bajo peso al nacer Desnutricin moderada o grave

Manejo de las IRAS

Plan A (Tratamiento para nios sin Neumona): Aumentar la ingesta de lquidos y mantener la alimentacin habitual No suspender la lactancia al seno materno Acudir a revisin mdica lo antes posible Si existen factores de mal pronstico, revalorar al nio en 48 horas Revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin y aplicar las dosis faltantes

 Evaluar estado nutricional, as como registrar peso/talla en la Cartilla Nacional de Vacunacin Capacitar a la madre para identificar signos de alarma (respiracin rpida, tiraje, dificultad para respirar, beber y amamantarse, o avances de la enfermedad), a fin de que acuda urgentemente a la unidad de salud ms cercana y adems, sobre los cuidados generales que deben brindarse al nio en el hogar

Plan B (Tratamiento para nios con neumona leve, sin factores de mal pronstico): Tratamiento ambulatorio Aumentar la ingesta de lquidos Mantener la alimentacin habitual, pero en pequeas fracciones, un mayor nmero de veces al da

 No suspender la lactancia al seno materno Revalorar en 24 horas, o antes, si se agrava Plan C (Tratamiento para nios con neumona grave o neumona leve, con factores de mal pronstico): Envo inmediato a un hospital Traslado con oxgeno, si es necesario (4 a 6 litros por minuto)

Recuerde. . .
El agua es el mejor fluidificante El tratamiento de infecciones respiratorias agudas superiores con antibiticos, no previene la neumona en los nios El uso indiscriminado e indebido de antibiticos, favorece resistencia bacteriana y mayor gasto econmico

 Ante la presencia de un signo de alarma, el nio debe ser trasladado al hospital ms cercano Los nios menores de un ao tienen mayor riesgo de morir por una IRA

Prevencin
Dar lactancia materna exclusiva, durante los primeros 4 a 6 meses y complementaria despus de esta edad Vigilar y corregir, en caso necesario, el estado nutricional del nio Vacunar contra el sarampin, tos ferina y difteria, de acuerdo con el Esquema Bsico de Vacunacin

 Evitar fumar cerca de los nios, quemar lea, el uso de braseros en habitaciones cerradas Evitar los cambios bruscos de temperatura Proporcionar el aporte adecuado de lquidos, frutas y verduras amarillas o anaranjadas, que contengan vitaminas "A" y "C

 Disminuir el hacinamiento humano Ventilar la habitacin del nio Fomentar la atencin mdica del nio sano

Lo que se les d a los nios, los nios darn a la sociedad . . .

Karl A. Menninger
Psiquiatra estadounidense

GRACIAS

Bibliografa
http://www.geosalud.com/enfermedades_infecciosas/IRA.htm http://www.emexico.gob.mx/wb2/eMex/eMex_Infecciones_respiratorias_agudas http://salud.edomexico.gob.mx/html/article.php?sid=349 http://e-consulta.com/blogs/salud/?tag=infecciones-respiratoriasagudas http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgenc ias%20y%20Emergencias/amigdala.pdf http://saludmiguelschweiz.blogspot.com/2008/01/sentidosauditivo.html&usg=__IpNbssdMXDGDvp3h9quXa3824x8=&h=427& w=429&sz=68&hl=es&start=37&tbnid=oQtkzoZGjzHNsM:&tbnh=125 &tbnw=126&prev=/images%3Fq%3Dni%25C3%25B1o%2Bcon%2B amigdalitis%2Bsupurativa%26start%3D20%26ndsp%3D20%26hl%3 Des%26rls%3Dcom.microsoft:es-mx:IE-Search