Unidad 1: Evaluación del afrontamiento del estrés

“El afrontamiento son estrategias que uno pone en marcha para volver al equilibrio.”

Concepto de afrontamiento

 Unido al concepto de estrés

 Mecanismos y recursos que activan las personas para paliar el efecto desestabilizador
del estrés y recuperar su homeostasis psicológica

El instrumento CRI-A es una manera de conceptualizar el afrontamiento

Según Lazarus y Folkman el afrontamiento son “Esfuerzos cognitivos y conductuales,

continuamente cambiantes, para manejar las demandas específicas externas o internas que
son valoradas por el sujeto como gravosas o que exceden los recursos de la persona”.

Idea clave  VALORACIÓN o APPRAISAL

No es objetivo, es la interpretación que la persona hace ante esa situación

Perspectiva cognitivista  no es el suceso específico el que produce estrés, sino la percepción

de falta de recursos para afrontarlo.

El proceso cognitivo es crucial  la percepción de un determinado evento como estresante o

no, dependerá:

A. demandas del ambiente

B. recursos que tiene o cree tener el sujeto para afrontarlo

Lazarus señala dos clases de appraisal

- Appraisal primario: se valora el riesgo potencial que puede causar el suceso.

- Appraisal secundario: se analizan los recursos disponibles para hacerle frente y se
sopesan diversas opciones “que puedo hacer yo para resolverlo”

El afrontamiento puede ser de dos tipos (método):

- Cognitivos, pensando ven el problema en diferentes formas

- Conductuales, afrontar el problema a partir de la acción

El afrontamiento puede tener dos objetivos (foco):

- Eliminar o reevaluar la fuente de estrés (afrontamiento focalizado en el problema o de

aproximación).
- Regular el estado emocional que ha provocado el estresor (afrontamiento focalizado
en la emoción o de evitación.

MODELOS DE ESTRÉS Y AFRONTAMIENTO

1.MODELO DE COPING Compas et al., 2001

Definición de Coping “Subconjunto de acciones

voluntarias y conscientes para autorregular la
emoción, la cognición, la conducta y el ambiente,
alterados por sucesos o circunstancias estresantes.
La resiliencia es una estrategia de afrontamiento, mostrando la capacidad de adaptarse a las
diferentes situaciones adversas.

Uno no sabe lo fuerte que es hasta que no se enfrenta a una dificultad.

2.MODELO DE ESTRÉS Fouce, 2002

No es lo mismo la persona que esta acostumbrada a una situación a otra que se le presenta
una situación novedosa.

Estar expuesto a los problemas es bueno pero tambien depende de la edad (ni demasiado
pronto ni demasiado tarde en la linea de la vida) y de la intensidad.

- Si el estresor aparece en una edad temprana en la que no se tienen los recursos

necesarios para afrontarla sera devastador.
- Si el estresor aparece muy tarde en la vida tambien ej. Perder el trabajo siendo mayor
(50 años), en cambio, un joven adulto podria salir fortalecido de la situación teniendo
mayores recursos que antes

3. MODELO DE COPING Weisz et al., 1994

Proceso dirigido a una meta, de naturaleza motivacional más enfocado en el problema

intentando lidiar obteniendo un control sobre este. Este control puede ser:

CONTROL PRIMARIO → Modificar el medio

CONTROL SECUNDARIO → Adaptarse al medio

Implica esfuerzo dirigido a:

- Mantener
- Aumentar el control sobre el medio y el yo
- Alterar

RENUNCIA → No intentos
4. ESQUEMA CONCEPTUAL Moos, 1995 ( el del test CRI-A)

Los recursos que pones en marcha tiene que ver con la confianza en ti mismo para afrontar esa
situación, lo bien que te encuentres en ese momento para llevar a cabo la acción.

Opciones de coping= opciones de afrontamiento

Focalizado en el Problema: Intentos cognitivos y conductuales para manejar o resolver los

estresores vitales.

Focalizado en la Emoción: Intentos cognitivos y conductuales para evitar pensar en el

problema o intentar manejar el afecto asociado a él.
Focalizado en el problema (aproximación)

Cognitivo

- Analisis logico: pros/ contras de la situacion

- Reevaluacion positiva: pensar lo bueno que puedo sacar de aquello que me ha pasado

Conductual

- Busqueda de guia y soporte, buscando ayuda

- Resolucion

Focalizado en la emoción (evitación)

Cognitivo

- Evitacion cognitiva, entendiendo que si no pienso no existe

- Resignación,aceptando lo ocurrido

Conductual

- Busqueda recompesa alternativa

- Descarga emocional ej. Descargarte hablando con un amigo de tu problema mientras
te escucha

Estas en riesgo cuando hay un desequilibrio psicologico, en este caso el estrés supera a tus
recursos que tienes para afrontarlo
AFRONTAMIENTO Y AJUSTE PSICOLÓGICO

Numerosos estudios  relacionar coping con la salud mental

Se entiende el coping como una variable mediadora o moderadora que palía los efectos
desestabilizadores del estrés.

No es el estrés el que causa la desadaptación, sino cómo la gente lo maneja (Lazarus, 1993)

Cuando los recursos del sujeto son inferiores a la demanda  desajuste psicológico

Las relaciones coping y salud mental son complejas y la literatura existente no siempre es
concordante.

El coping focalizado en el problema decrementa el malestar psicológico y el focalizado en la

emoción lo incrementa (Felton & Revenson, 1983; Griffith, Dubow & Ippolito, 2000)

Otros autores obtienen resultados contrarios (Baum, Fleming & Singer, 1983; Marrero, 1982)

La eficacia depende del tipo de estresor

Situaciones o estresores que pueden ser cambiados o manejados coping centrado en el

problema

Ante estresores que no pueden cambiarse coping centrado en la emoción

Importancia controlabilidad percibida del estresor

Medida del afrontamiento

- Coping Responses Inventori-Adult (CRI-A; Moos, 1993)

- Coping Responses Inventori-Youth (CRI-Y; Moos, 1993)
- Coping Strategies Inventory (CSI; Tobin, Holroyd y Reynolds, 1994)
- COPE (Carver, Scheier y Weintraub, 1989)
- Adolescent Coping Orientation (A-COPE; Patterson y McCubbin, 1987)
- Adolescent Coping Scale (ACS; Frydenberg y Lewis, 1993)
CRI-A: Inventario de Respuestas de Afrontamiento- Adultos

FICHA TÉCNICA

 CRI-A: Coping Responses Inventory – Adult Form

 Autor: R. H. Moss.
 Adaptación: T. Kirchner y M. Forns
 Aplicación: Individual y colectiva
 Ámbito de aplicación: Adultos (+18 años)
 Duración:
- 10-15 minutos en formato cuestionario
- 15-30 minutos en formato entrevista estructurada
 Finalidad: Evaluación estrategias de afrontamiento del estrés

Se le pide al individuo que piense en un problema para que pueda pensar en las estrategias de
afrontamiento que utilizó, tiene que ser algo que todavia no este solucionado y sea
medianamente reciente ya que sino, el recuerdo sera bastante difuso.

COMPOSICIÓN

Parte 1

- Descripción del problema más importante o la situación más difícil que haya vivido en
los últimos 12 meses.
- 10 preguntas relacionadas con la valoración primaria de la situación estresante en una
escala de 4 puntos (Likert)

Parte 2

- 48 ítems a contestar en una escala de 4 puntos

8 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO

Aproximación al problema: conductas cognitivas o conductuales que uno hace para intentar
solucionar el problema

- AL - Análisis Lógico: intentos cognitivos para entender y prepararse mentalmente para

el estresor y sus consecuencias.
- RP - Reevaluación Positiva: intentos cognitivos para construir y reestructurar un
problema de forma positiva a la vez que se acepta la realidad de la situación.
- BG - Búsqueda de guía y soporte: intentos conductuales para buscar información, guía
o soporte. Ej: preguntar a otras personas sobre que hicieron en esa situación
- SP - Solución de problemas: intentos conductuales para emprender acciones que
lleven a la solución directa del problema

Evitación del problema: intentar evadirse del problema sin buscar su solución

- EC - Evitación Cognitiva: intentos cognitivos para evitar pensar de forma realista sobre
el problema.
- AR - Aceptación o Resignación: intentos cognitivos para aceptar el problema, puesto
que no se le ve solución.
- BR - Búsqueda de recompensas alternativas : intentos conductuales para implicarse en
actividades sustitutivas y crear nuevas fuentes de satisfacción.
 - DE - Descarga Emocional: intentos conductuales para reducir la tensión mediante la
expresión de sentimientos negativos. Ej: compartir cómo te sientes con otras personas
con tal de que estas escuchen lo que te pasa y así poder desahogarte

Corrección

PUNTUACIONES T

- ≤ 34: Considerablemente por debajo del promedio

- 35-40: Bastante por debajo del promedio
- 41-45: Algo por debajo del promedio
- 46-54: Promedio
- 55-59: Algo por encima del promedio
- 60-65: Bastante por encima del promedio
- ≥ 66: Considerablemente por encima del promedio

TIPOLOGÍAS DE AFRONTAMIENTO

Según la teoría del afrontamiento, las personas utilizan simultáneamente estrategias de

aproximación y de evitación para hacer frente a un estresor.

La relación del afrontamiento con la salud mental dependerá no tanto del uso independiente
de estrategias de aproximación o de evitación, sino de la proporción relativa entre unas y
otras tipologías de afrontamiento.

Las tipologías de afrontamiento se calculan en base a la media y la desviación típica de las

escalas compuestas de afrontamiento y evitación, de la población específica a analizar o bien
de la muestra normativa del país

TIPOLOGÍAS

AMPLIA: Utiliza estrategias de aproximación y de evitación por encima de la media de la

población

Ej. Personas en situaciones crónicas como un TAG, TLP

APROXIMADORA: Utiliza estrategias de aproximación por encima de la media y de evitación

por debajo de la media
EVITADORA: Utiliza estrategias de aproximación por debajo de la media y de evitación por
encima de la media

Ej. Trastorno evitativo

RESTRINGIDA: Utiliza estrategias de aproximación y de evitación por debajo de la media de la

población

Ej. Esquizoides

Hombres y mujeres son más aproximativos que evitativos, aunque las mujeres lo son más que
los hombres

La tipología aproximadora es la que más se relaciona con salud mental. Generalmente lo

mejor es afrontar el problema.

La tipología evitadora se asocia a sintomatología psicológica y a numerosas situaciones de

riesgo. En estas conductas en ocasiones hay consumo de tóxicos. Cuando el problema no tiene
solución (el fallecimiento de un familiar) intentar no darle más vueltas tomando distancia.

CASO ALICIA

Interpretación

1. Descripción del problema:

Alicia señala que hace 2 años falleció su padre de cáncer de páncreas y que hace 9
meses diagnosticaron de cáncer de mama a su madre. También explica que hace 6
meses operaron a su madre y que ahora está en tratamiento con quimioterapia. Alicia
refiere que este problema le causa una intensidad de estrés 8 y un controlar percibido
sobre el mismo de 6 sobre un máximo de 10. Así pues, Alicia percibió el problema
como controlable y el malestar psicológico ocasionado elevado

2. Valoración del problema:

Alicia manifestó que no había tenido que lidiar con un problema similar en el pasado y
que, además, no sabía que este problema le podría ocurrir y que por tanto no tuvo
suficiente tiempo de preparación para poder hacerle frente. En cuanto a la percepción
del problema, Alicia menciona que lo percibió como una amenaza, pero también como
un reto. Asimismo, situó la causa del problema en estímulos externos, no
responsabilizándose de él ni ella ni a otros. Por último, Alicia afirmó que no pudo
extraer nada bueno del problema, que la situación aún no está resuelta, pero que sin
embargo las cosas actualmente van bien
 3. Estrategias de afrontamiento

Lo primero que llama la atención del perfil de afrontamiento de Alicia es la escasez de

estrategias de afrontamiento centradas en el problema (RP=39, BG=39, SP=40), a excepción
del análisis lógico (AL=60) que pone de manifiesto que Alicia lleva a cabo intentos cognitivos
para entender y prepararse mentalmente para el estresor y sus consecuencias. El análisis de
los ítems concretos que conforman la estrategia de AL indican que Alicia intentó distanciarse
del problema para ser más objetiva, rumió sobre lo que debería hacer y prever como podrían
cambiar las cosas, e intentar darle un sentido personal a la situación.

En cuanto a les estrategias de afrontamiento centradas en la emoción y la evitación del

problema, Alicia hace un uso variado de las mismas, destacando el uso de las estrategias
cognitivas evitando pensar en el problema (EC=61) y aceptándolo (AR=57), y de las estrategias
conductuales implicándose en actividades sustitutivas para crear nuevas fuentes de
satisfacción (BR=47) y reduciendo la tensión mediante la expresión de sentimientos negativos
(DE=55).

El análisis de los ítems concretos que conforman la estrategia de EC indican que Alicia intenta
olvidar el problema, desea despertar y que no fuera real, además de focalizar sus
pensamientos en tiempos mejores, para no pensar en la actualidad (aún sabiendo que después
tendría que hacerlo). En cuanto a la estrategia de AR, se extrae que Alicia piensa que el tiempo
lo resolverá, que solo queda esperar, porque no puede controlar el problema al considera que
depende del destino, y se muestra resignada a que las cosas no volverán a ser como antes.

Al analizar los ítems concretos que conforman la estrategia de DE se extrae que Alicia grita y
llora para desahogarse y manifestar sus sentimientos, descarga su enfado sobre otras personas
cuando está triste o enfadada, aunque generalmente permanece apartada de la gente

AL 84 media de AL y RP 49,5

RP 15

BG 15 media de BG y SP 15,5 media de ambas de afrontamiento 32,5

SP 16

EC 85

AR 75 media de EC y AR 80

BR 40

DE 70 media de BR y DE 55 media de ambas de evitación 67,5

Es más evitativa. A nivel de afrontamiento es más cognitiva con un perfil más heterogéneo

4. Conclusión

Nos encontramos ante un perfil mayoritariamente evitativo, en el que las proporciones

relativas entre estrategias es adaptativa si se tiene en cuenta el problema, cuya solución no
depende de Alicia y cuyo afrontamiento centrado en la emoción le permitirá un mayor
equilibrio psicológico.