Estrs y Salud Curso 2012-13

TEMA 1. Concepto de estrs.

2 Modelos transaccionales y cognoscitivos del proceso de estrs
2.2 Afrontamiento 2.2.1 Definicin y clasificaciones de las estrategias de afrontamiento. 2.2.2 Instrumentos de evaluacin del afrontamiento. Lazarus y su grupo de Berkeley desarrollaron un cuestionario para evaluar el afrontamiento llamado Ways of Coping (WOC) (Folkman y Lazarus, 1980, 1988). En su versin del ao 1988 este cuestionario constaba de 63 tems que podan ser agrupados en ocho escalas de modos generales de afrontamiento. Pero de este cuestionario se han hecho una gran cantidad de versiones diferentes, aadiendo y suprimiendo tems desde 46 hasta ochenta o ms -, obteniendo adems una extraordinaria diversidad de factores que va desde dos hasta catorce (Aliaga y Capafons, 1996). La consecuencia es que los especialistas ms destacados han hecho cada uno su versin propia del WOC quitando o aadiendo tems e introduciendo cambios de detalle. Algunas de las versiones ms citadas se presentan descritas a continuacin. Cuestionario COPE. Autores: Carver, Scheier y Weintraub, 1989. Adaptado por Crespo y Cruzado, 1997 Estructura: 60 tems en 15 subescalas. Las 15 subescalas son: Descripcin de las subescalas:
Dimensin Escala 1. Afrontamiento Activo 2. Planificacin 3. Supresin de actividades distractoras 4. Refrenar el afrontamiento 5. Buscar apoyo social instrumental 6. Buscar apoyo social emocional 7. Interpretacin positiva y crecimiento personal 8. Aceptacin Religin

Afrontamiento centrado en el problema

Definicin Iniciar acciones, aumentar el esfuerzo para eliminar o anular la fuente de estrs. Pensar acerca de cmo actuar para hacer frente a la fuente de estrs. Evitar distraerse, dejar de lado actividades poco importantes. Priorizar. Esperar la oportunidad para actuar, no precipitarse. Buscar consejo, informacin o ayuda. Buscar comprensin, apoyo moral o simpata. Reinterpretar la situacin en trminos positivos transformando los sentimientos experimentados. Reconocer la existencia y la importancia de la fuente de estrs. Realizar prcticas religiosas para obtener apoyo emocional o reinterpretar la situacin. Prestar atencin a al malestar que se experimenta y expresarlo. Rechazar la existencia del problema o actuar como si no existiese. Reducir el esfuerzo para hacer frente a la fuente de estrs. Distraerse, no pensar en los problemas.

Afrontamiento centrado en las emociones

Afrontamiento poco adaptativo

Centrarse en las emociones y expresarlas Negacin Abandono instrumental Desconexin mental Alcohol o drogas.

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Cuestionario CRIA-A. Coping Responses Inventory-Adults. Inventario de Respuestas de Afrontamiento-Adultos. Autores: Moos, 1993. Adaptado por TEA Ediciones, 2010 Estructura: 48 tems en 8 subescalas. Descripcin de las subescalas:
1. Anlisis Lgico (AL): intentos cognitivos de comprender y prepararse mentalmente para enfrentar un estresor y sus consecuencias. 2. Revalorizacin Positiva (R): intentos cognitivos de construir y reestructurar un problema en un sentido positivo mientras se acepta la realidad de una situacin. 3. Bsqueda de Orientacin y Apoyo (BA): intentos conductuales de buscar informacin, apoyo y orientacin 4. Resolucin de Problemas (RP): intentos conductuales de realizar acciones conducentes directamente al problema. 5. Evitacin Cognitiva (EC): intentos cognitivos de evitar pensar en el problema de forma realista. 6. Aceptacin/Resignacin (A): intentos cognitivos de reaccionar al problema aceptndolo. 7. Bsqueda de Gratificaciones Alternativas (BG): intentos conductuales de involucrarse en actividades substitutivas y crear nuevas fuentes de satisfaccin. 8. Descarga Emocional (DE): intentos conductuales de reducir la tensin expresando sentimientos negativos.

Clasificacin de las subescalas:

Dimensiones Afrontamiento Cognitivo Afrontamiento Conductual Respuestas de Aproximacin 1. Anlisis Lgico 2. Revalorizacin Positiva 3. Bsqueda de Orientacin y Apoyo 4. Resolucin de Problemas Respuestas de Evitacin 5. Evitacin Cognitiva 6. Aceptacin/Resignacin 7. Bsqueda de Gratificaciones Alternativas 8. Descarga Emocional

Cuestionario CSI . Coping Responses Inventory-Adults. Inventario de Respuestas de Afrontamiento-Adultos. Autores: Tobin, Holroyd, Reynolds y Kigal, 1989. Adaptado por Cano, Rodriguez y Garca, 2007. Estructura: 72 tems en 8 subescalas. Descripcin de las subescalas:
1. Resolucin de Problemas: cambiar la fuente de estrs 2. Reestructuracin cognitiva: cambiar el significado de la situacin 3. Contacto social: buscar apoyo en amigos y familiares
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4. Expresar emociones: dejar ir las emociones y comunicarlas 5. Evitacin del problema: negar la existencia del problema y evitar pensar o actuar con relacin a l 6. Pensamiento desiderativo: tener fantasas en las que todo se soluciona fcilmente 7. Retraimiento social: guardarse los sentimientos para s y evitar los contactos sociales 8. Autocriticarse: echarse la culpa a uno mismo y reprocharse los errores pasados cometidos

Clasificacin de las subescalas (Estructura factorial del CSI):

Aceptacin

Centrada en el problema

Centrada en las emociones

Resolucin de problemes

Reestructuracin cognitiva

Contacto social

Expresin de las emociones

Rechazo

Centrado en el problema

Centrado en las emociones

Evitacin del problema

Pensamiento desiderativo

Aislamiento social

Autocrtica

Los autores definen la dimensin de Aceptacin (engagement), como algo parecido al compromiso y tiene mucha relacin con el concepto de aproximacin como opuesto a evitacin. En la primera versin de este instrumento los autores denominaban a este factor cambio, puesto que aceptar que hay un problema implica alterar algo de la transaccin entre individuo y su entorno, ya sea la situacin, su apreciacin, las emociones o las conductas. Los autores definen la dimensin de Rechazo (disengagement) que significa desentenderse de algo; tambin tiene algo que ver con el concepto de negacin y el de evitacin. En la primera versin se le denominaba estabilidad puesto que las estrategias incluidas en este factor tienen en comn el no hacer nada, el intentar eludir el hecho que no se puede continuar manteniendo la situacin anterior al inicio del problema.

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Strategic Approach to Coping Scale (SACS). Basado en el model multiaxial de Hobfoll Autores: Hobfoll, Dunahoo, Ben-Porath y Monnier (1994). Estructura: 50 tems en 9 subescalas. Descripcin de las subescalas:
Dimensin

Activa Prosocial Activaantisocial

Estrategia Accin asertiva Accin cauta Cooperacin Apoyo social Accin antisocial Accin agresiva

Pasiva

Accin instintiva Evitacin Accin indirecta

Definicin Actuar de manera enrgica pero sin meterse con nadie. Mantener la calma y actuar en el momento adecuado. Ponerse de acuerdo con otros para hacer frente a la fuente de estrs. Pedir opinin y consejo a amigos y familiares. Buscar el punto dbil de los otros para usarlo en beneficio propio. Actuar enfrentndose con otros para conseguir eliminar la fuente de estrs Seguir el primer impulso y actuar irreflexivamente. Evitar enfrentarse a las fuentes de estrs. Buscar el apoyo de personas con ms recursos para conseguir eliminar las fuentes de estrs. Se considera pasiva dado que se espera que otros solucionen el problema, sin implicarse uno mismo en su resolucin.