INFORME PSICOLÓGICO CLÍNICO

DATOS DE FILIACION:

NOMBRES: ANDREA ESTEFANIA

APELLIDOS: TINTIN BASTIDAS
EDAD: 27
CÉDULA: 1805502430
CREDO: CATÓLICA
ESTADO CIVIL: CASADA
DIRECCIÓN DOMICILIARIA: VÍA A TARQUI LOTIZACIÓN LOS ROSALES, PUYO
TELÉFONO: 0969238808

MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente asiste a la consulta por haber presentado cuadro depresivo de más de seis
meses con ideación suicida e intentos autolíticos de tipo Cuttying.

HERRAMIENTAS UTILIZADAS:

Se han mantenido ocho sesiones con la paciente, en modalidad presencial, distribuidas

de la siguiente manera:

• 1era. Sesión: Entrevista semi – estructurada. Se solicita realizar autobiografía

• 2 da.. Sesión Entrevista Semi – estructurada. Se aplica test. PAI
• 3 era. Sesión: Entrevista estructurada, se trabaja test de frases incompletas de
Rotter
• 4 ta. Sesión: Entrevista estructurada, se trabaja con test proyectivos HTP
• 5 ta. Sesión : Entrevista Semi – Estructurada. Se trabaja en autoconcepto
• 6 ta. Sesión: Entrevista Semi – Estructurada. Se trabaja Proyecto de vida
• 7 ma. Sesión: Entrevista Estructurada. Sesión Psicoeducativa. Como se
construye la personalidad.
• 8 va. Sesión: Entrevista de devolución e informe.

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente femenina de 27 años de edad, casada, profesional. Presenta antecedentes de

problemas de salud mental, caracterizados por episodios depresivos de menor a mayor
intensidad, motivados principalmente por las constantes ausencias de su esposo, quien es
policía y que se han venido agravando por el distanciamiento geográfico que actualmente
viven ya que por su trabajo se haya actualmente en la ciudad de Guayaquil, lo que ha
Psc. Cln. Gabriel Ordóñez Guzmán Página 1
dificultado que se puedan ver más seguido. Desde 2020, a raíz de la pérdida de un ser
querido para ella y problemas personales, presenta síntomas de ansiedad y depresión,
intranquilidad motora en miembros inferiores, poco apetito, trastornos del sueño, tristeza,
irritabilidad e ideas suicidas; ha realizado varios intentos suicidas de tipo Cuttying, que no
ha llegado a mayores, pero que al momento de la entrevista inicial, menciona planificación
suicidad, lo que aumenta el riesgo de un evento efectivo probable. La paciente presenta
pérdida considerable de peso y trastornos de la memoria, permanece la mayor parte del
tiempo acostada, no se comunica con las demás personas de su entorno, y refiere quejas
somáticas (sobre todo en el área digestiva, con náuseas). Presentó una evolución tórpida,
y al cabo de más de un año comenzó tratamiento con antidepresivos que contribuyeron a
su mejoría clínica al egreso. Al año del alta médica, realizó otro intento suicida en el hogar.
En su último ingreso hospitalario inicialmente se le diagnosticó depresión orgánica;
posteriormente se estableció el diagnóstico definitivo de trastorno depresivo mayor grave.

A.P.P:

• NO REFIERE.

A.P,F;

• NO REFIERE

TÉCNICAS UTILIZADAS

TEST PAI

Existe un deseo por presentarse de manera positiva, aunque es un indicador alto

no se considera que afecte a la veracidad de la prueba, solo demuestra su deseo por
salir bien de la misma.

Existen indicadores de psicopatología (enfermedad mental) en 2 indicadores principales,

queja somática y depresión, además existe una tendencia a un temperamento
mayoritariamente introvertido, lo que le evita comunicar adecuadamente sus emociones,
las reprime y eso genera que cuando se expresen puedan manifestarse de manera no
asertiva, afectando sus relaciones interpersonales.

Tendencia a ser dominante en sus creencias religiosas, valores y formas de ver la vida,
lo que aumenta su carga ansiógena, temas que han sido orientados en el proceso
psicoterapéutico.

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TEST DE FRASES INCOMPLETAS DE ROTHER

1.- El tiempo más feliz CUANDO ESTOY CON MI FAMILIA POR QUE ES LO QUE
MÁS QUIERO POR QUE SON LO MÁS IMPORTANTE PARA MÍ

2.- Mi mayor problema QUIZAS SER DEMASIADO CERRADA, QUIZAS SER MUY
INTROVERTIDA Y DEBERÍA DE DESARROLLARME UN POQUITO MÁS

3.- Fracaso BUENO EL NO PODER DESARROLLARME MÁS, AÚN O HABER

DESARROLLADO CIERTAS HABILIDADES PARA PODER HABLAR CON LOS
DEMÁS

4.- Siempre he querido HACER FELIZ A MI FAMILIA, SER FELIZ, TENER A MI

ESPOSO A MI LADO, QUE LO PUEDA RECIBIR EN LAS TARDES TODA VEZ
QUE SALE DEL TRABAJO.
5.- Mi principal ambición QUIZAS TENER UN BUEN EMPLEO Y PODER
ENCARGARME DE TODAS LAS COSAS DE LA CASA.

6.- No puedo QUEDARME COMO ESTOY, QUIZAS, QUIERO MEJORAR Y QUIZAS

TENGO UN PROBLEMA DE PODER DESARROLLARME, Y NO QUIERO QUEDARME
AHÍ

7.- Me fastidia ME MOLESTA AVECES QUE YO MISMA NO PUEDA HACER LAS

COSAS O NO TOMARLO CON CALMA, O NO SER TRANQUILA, NO PODER
REACCIONAR DE UNA MEJOR MANERA CUANDO ALGO ME MOLESTA Y POR
ESO TERMINO CORTANDOME.

8.- Me deprimo CON FRECUENCIA, PORQUE ME SIENTO SOLA, PORQUE MI

ESPOSO NO ESTÁ CONMIGO, ME SIENTO ABANDONADA, Y POR ESO PREFIERO
YA NO VIVIR Y HASTA DEJAR DE SER UNA CARGA.

9.- Me esfuerzo a diario SI EN TODO SENTIDO TRATO DE PODER MEJORAR,

TRATO DE TOMAR LAS COSAS CON CALMA O UNA SITUACIÓN QUE YA PASO Y
TENGO QUE TOMARLO CON CALMA, ESO TRATAR DE SER UNA MEJOR
PERSONA Y ACEPTAR QUE AVECES LAS COSAS NO SALEN COMO UNO QUIERE

10.- Me he propuesto QUIZAS PODER SEGUIR ADELANTE, MEJORAR EN TODA

SITUACIÓN, SI ALGUN PROBLEMA TENGO PODER EQUILIBRAR TANTO MI VIDA
ESPIRITUAL COMO MI VIDA TEMPORAL, SER MÁS CALAMDA COMO PERSONA,
TENER LA PERSPECTIVA QUE SOY ALGUIEN QUE QUIZAS VA COMETER
Psc. Cln. Gabriel Ordóñez Guzmán Página 3
ERRORES PERO QUE SOY PERSONA Y ESTOY AQUÍ PARA PODER MEJORAR
DIA A DIA

11.- La gente ENTIENDO QUE TODOS TIENEN SUS PROBLEMAS QUE AVECES
ACTUAN DE FORMA QUE NO ME AGRADAN, QUE DEBO DE TRATARLOS CON
AMOR, DEBO AYUDARLES, AVECES HAY COSAS QUE NO COMPRENDO Y QUE
ESTOY PARA AYUDARLAS SI ELLAS SE DEJAN AYUDAR CLARO

12.- Me esfuerzo POR SER MAS PACIENTE CON LA GENTE, AMARLAS MÁS, NO
PERDER ESE PUNTO DE NO PODER ESFORZARME NO DEJAR DE SER FELIZ Y
NO FRUSTRARME POR COSAS

13.- No puedo tolerar QUIZAS NO PUEDO TOLERAR QUE ME SIENTA SOLA, SIN
LA PRESENCIA DE MI ESPOSO.

14.- Me gusta ESTAR CON GENTE QUE QUIERO COMO MI FAMILIA, PERO AHORA
YA NO PUEDO DISFRUTAR DE ESO, PORQUE NO LO TENGO A MI ESPOSO
CERCA.

5.- Me cuesta mucho SER PACIENTE, QUIZAS ESO DE AHÍ, SI ME CUESTA MUCHO
CUANDO ES QUE PASA COSA TRAS COSAS PERO TRATO DE DEJAR QUE PASEN
Y NO OFUSCARME, PERO CUANDO SON DEMASIADAS COSAS ME CUESTA SER
UN POQUITO PACIENTE.

16.- Pienso que los demás SON PERSONAS QUE COMETEN ERRORES QUE
QUIZAS TIENEN SU FORMA DE ACTUAR Y QUE QUIZAS YO NO DEBO
DISCRIMINARLOS, QUE SON IGUALES A MI Y
PIENSO QUE DE UNA FORMA BONITA, SI ME EQUICVCO ELLOS TAMBIEN
PUEDEN AYUDARME, SI YO ME EQUIVOCO, NO JUZGARLES.

17.- El hogar CREO QUE AHORA NO TENGO UN HOGAR, PORQUE YO ESTOY EN

PUYO Y EL ESTÁ EN GUAYAQUIL, ASÍ NO EXISTE HOGAR.

18.- El matrimonio DEBERÍA DE SER LO M+AS BONOTO, PERO AHORA NO LO

SIENTO ASÍ PORQUE NO TENGO UNA VIDA CON MI ESPOSO Y ESA ES LA
PRICIPAL CAUSA DE MI DEPRESIÓN.

19.- Estoy mejor cuando CUANDO LO TENGO A ÉL CONMIGO, PERO NO ES

SIEMPRE, CADA VEZ ES MENOS, ENTONCES CADA VEZ ESTOY MÁS TRISTE Y
DESESPERADA.

Psc. Cln. Gabriel Ordóñez Guzmán Página 4

20.- Mi mayor placer ES PODER ESTAR CON LA GENTE QUE QUIERO, PASAR CON
MI FAMILIA, PODER PASAR CON EL.

21.- Odio YO NO SIENTO MUCHO ODIO POR CASI NADA, POR QUE ME PARECE
QUE EL ODIO ES ALGO QUE NO TIENE MUCHO SENTIDO OSEA NO ODIO, PERO
SI ME DISGUSTA LAS PERSONAS QUE NO SE INTERESAN PORO LOS DEMAS, NO
ME AGRADAN ESAS PERSONAS, PERO NO LAS ODIO, POR QU ENO SE QUE LES
HA LLEVADO A ACTUAR ASÍ.

22.- Quisiera saber QUE TENGO QUE HACER AHORA, QUISIERA SABER SI LAS
COSAS SERÁN COMO ANTES, QUE PODAMOS VIVIR JUNTOS OTRA VEZ.

23.- Lamento MUCHO HABERME PORTADO ASÍ, QUIZAS ERA ALGO QUE NO
ESTABA EN MI CONTROL POR QUE EN ESE MOMENTO, LAMENTO MUCHO NO
HABER SIDO UN POQUITO MÁS FUERTE Y LAMENTO ESTAR AQUÍ, Y POR MÁS
QUE ME LAMENTE ESO YA PASO Y EL ÉXITO ES ENFOCARME AHORA Y SEGUIR
ADELANTE.

24.- Temo LE TEMO A LO QUE VAYA A PASAR POR QUE AÚN ES INCIERTO,
ESTOY DEPRESIVA, POR QUE ESTOY SIS SABER QUE PASAR, TENGO MIEDO
QUE UN DÍA DE VERDAD ME MATE.

25.- Me duele mucho ESTAR AQUÍ, SENTIRME ASÍ, EL SER UNA CARGA, EL NO
PODER SER FELIZ SIN LA PRESENCIA DE MI ESPOSO.

26.- Sufro SIEMPRE SUFRO CUANDO HAY MUCHOS PROBLEMAS, POR ESO DIGO
QUE DEBO DE APRENDER A NO ESTRESARME POR QUE ME EMPIEZA A DOLER
LA CABEZA Y ESO NADA MÁS.

27.- Quisiera ser MÁS FUERTE, MÁS PACIENTE, PERSEVERANTE, MÁS

AMOROSA PARA LAS PERSONAS POR SOBRE TODO.

28.- Me preocupa NO ES QUE ME PREOCUPE PERO SI ME HAGO LA PREGUNTA

DE SI Y SI NO MEJORO, SON PREOCUPACIONES DE TODO, PREOCUPACIONES
DE LA ENFERMEDAD, DEL TRABAJO, PREOUCPACIONES DEL DIA A DIA
29.- Necesito APRENDER DE LO QUE ESTA PASANDO AHORA Y SEGUIR
ADELANTE, NECESITO CENTRARME EN NO QUEDARME ESTANCADA Y SEGUIR
ADELANTE,

30.- Considero que puedo MEJORAR, CONSIDERO QUE PUEDO HACERLO.

Psc. Cln. Gabriel Ordóñez Guzmán Página 5

31.- Mi sexualidad YA NO ES COMO ANTES, NO ME SIENTO AMADA.

32.- Lo peor que he hecho en la vida ES ESTAR COMO ESTOY Y EL HACERME

DAÑO CUANDO ME CORTO, Y LA IDEA DE QUE ME QUIERO MORIR, QUE ESTA
AHÍ PRESENTE.

MIS TRES DESEOS… DESEO QUE MI ESPOSO ESTÉ A MI LADO, QUIEORO PODER
TENER HIJOS Y FORMAR UA FAMILIA, CURARME DE ESTA DEPRESIÓN.

MIS TRES TEMORES… NO PODER COSNEGUIR ESO, TAMBIÉN ESTA EL TEMOR

DE NO LOGRAR TODO ESTO, SIEMPRE ESTÁ AHÍ ESO A LO QUE TEMO Y MI
OTRO TEMOR ES QUE LAS COSAS NO VAYAN COMO UNO QUIERE, ESTOY
TRABAJANDO EN ELLO PARA QUE SE DE, ESO TEMO.

TEST HTP

Los test proyectivos arrojan indicadores importantes, denotan sus anhelos respecto a la
necesidad de estar con su esposo.

SESIÓN PSICOEDUCATIVA

Se oriento sobre la forma en la que la personalidad se construye y como esta se nutre

dinámicamente, entre los componentes biológicos, psicológico, sociales y espirituales.

Se oriento a que sus relaciones interpersonales sean mucho más flexibles y que debe
de aprender a descubrir cuáles son sus aptitudes, para poderlas desarrollar en línea con
su deseo de formar una familia. Debe trabajar en una mejor respuesta psicoemocional.

PRONOSTICO:

Andrea al no tener una adecuada red de apoyo y mantener ideas y planeación suicida,
se vuelve de pronóstico reservado.

DIAGNOSTICO CLÍNICO:

F32. 2 Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos.

La Depresión (DSM 5) se caracteriza por:

A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo
período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos

Psc. Cln. Gabriel Ordóñez Guzmán Página 6

uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de
placer.
1.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según
se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin
esperanza) o de la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve
lloroso). (Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser
irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende
de la información subjetiva o de la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej.,
modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o
aumento del apetito casi todos los días. (Nota: En los niños, considerar el
fracaso para el aumento de peso esperado.)
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de
otros; no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de
enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede
ser delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa
por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar
decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la
observación por parte de otras personas).Pensamientos de muerte
recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan
determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica.
D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno
especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos.
E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.

CONCLUSIONES

La escasa red de apoyo que posee Andrea, la expone a mantener su cuadro de depresión,
se sugiere que su esposo pueda hacer las gestiones pertinentes para que pueda estar
más cerca de su esposa y así aminorar el riesgo de intencionalidad suicida por parte de
la paciente.

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 Firmado electrónicamente por:
GABRIEL ALEXANDER
ORDONEZ GUZMAN

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