UNIVERSIDAD NACIONA AUTONOMA DE MÉXICO.

ESCUEA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.

CASO CLINICO TUBERCULOSIS.

TRABAJO N° 5.

FECHA DE ENTREGA:
28 DE ABRIL 2020.

ALUMNA:
ALVAREZ MOLOTLA MITZI AMAIRANI.

PROFESOR:
LIC. BENJAMIN HUERTA ROBLES.
 CASO CLINICO.

Paciente masculino de 38 años, residente de ciudad de Mexico, fumador activo, sin antecedentes personales patológicos
de importancia. Fue referido al servicio de emergencias del Hospital con evolución de una semana de pérdida de peso,
disnea, tos productiva de entre 15 y 22 días de evolución. Refiere toser con sangre. Se reporta estudio radiológico de tele
de tórax, en donde se observan campos pulmonares con aumento heterogéneo de la densidad a nivel apical derecho, se
diagnostica tuberculosis. En el momento del examen físico se encuentra un paciente consciente, orientado, con tos, con
hipoventilación de los campos pulmonares, con estridores predominantes y murmullo vesicular disminuido. No se palpan
adenopatías. Se encuentra uso de músculos accesorios durante la inspiración, el paciente refiere una opresión del pecho y
no poder llenar adecuadamente los pulmones, menciona estar cansado y con dolor al respirar, las extremidades se
encuentran normales. Durante la hospitalización el paciente presentó picos febriles, tos frecuente, esputo con sangre y
dificultad respiratoria. Se le recogieron tres esputos para estudios bacteriológicos, que fueron reportados como: BAAR++
+. Se ingresa para hospitalización.
FC:130 FR:12 T°: 38.8 T/A: 140/90. SatO2: 89%
 DIAGNOSTICO.
Limpieza Ineficaz de las vías aéreas. 00031. Dominio 11. Seguridad/Protección. Clase 2.
Lesión Física.
R/C Infección (por Mycobacterium tuberculosis) M/P Disnea.

OBJETIVO.

Eliminar el exceso de secreciones para disminuir la dificultad respiratoria en el paciente

durante su estancia hospitalaria.
 FUNDAMENTO DEL DIAGNOSTICO DE ORIGEN.

La tuberculosis (TB) es una de las principales causas de muerte por infección con Mycobacterium tuberculosis en
seres humanos en el ámbito mundial, múltiples esfuerzos se realizan con el objetivo de caracterizar cada vez más los
antígenos de M. tuberculosis asociados con protección y para desarrollar rápidos y mejores métodos de diagnóstico.
Entre los antígenos secretados de M. tuberculosis y que han sido descritos como inductores de la secreción de
mediadores asociados a protección contra la infección por M. tuberculosis.
Ante la presenta infección e sistema inmunológico como respuesta comienza atacando a la infección através de
secreciones para expulsar a la bacteria y defenderse, pero ante la clara evolución de mas de 10 días y el daño en el
tejido pulmonar y la ineficacia de expulsar dichas secreciones estas se acumulan en vías respiratorias bajas, lo que
provoca complicaciones en la respiración como la disnea.
 INTERVENCIONES.

INTERVENCION. NIVEL DE FUNDAMENTO. EVALUACION

1.-Aspiración de vías aéreas.
DEPENDENCIA.
Dependiente. El aspirar secreciones Después de la limpieza de
ayuda a mejorar la vías aéreas, se observa
respiración y mantener mejora en la respiración y
una vía permeable. normalización de la
frecuencia respiratoria que
pasa de 24 a 20 por minuto.

2.- Manejo de la vía aérea. Dependiente. Las técnicas de manejo Después de el manejo de a
de a vía aérea ayudaran vía aérea hubo una optima
para entrar eficacia para la limpieza de
adecuadamente en secreciones.
cavidad para una
aspiración adecuada sin
dañar un tejido.
3.- Fisioterapia Torácica. Dependiente. La fisioterapia torácica o Después de la fisioterapia
pulmonar fomenta el torácica fomento al
desprendimiento de las desprendimiento de
secreciones de la pared secreciones en la pared
torácica y facilitar su torácica para su limpieza.
extracción,
4.-Inhaloterapia.
5.- Oxigenoterapia.
6.-Monitorizacion Respiratoria.
7.-Manejo del dolor.
Dependiente. La inhaloterapia puede permitir
la administración de oxígeno,
medicamento y humedad, la
humedad ayudara en ablandar
las secreciones que se
encuentren dentro del pulmón y
obstruyan la vía aérea.
Dependiente. La oxigenoterapia fomenta y
brinda oxigeno cuando las
capacidades fisiológicas lo
permiten o el suministro de
oxigeno es muy bajo para las
necesidades metabólicas.
Dependiente. La monitorización respiratoria
brinda un control de la
frecuencia respiratoria ante
posibles complicaciones que
un paciente pueda presentar.
Dependiente. El manejo del dolor
disminuye ansiedad y ayuda
a que los signos vitales se
establezcan adecuadamente.
Después de la inhaloterapia el
desprendimiento de las
secreciones ayudo a que fueran
más fáciles de sacar.
Después de la oxigenoterapia se
observo una regularización en la
frecuencia respiratoria y ayudo a
ventilar durante la limpieza de
secreciones.
Después de la colocación de la
monitorización ayudo a realizar
una intervención adecuada ante
la permeabilidad de la vía aérea.
Después de la mejora en el dolor,
se observa normalización de los
músculos accesorios y tolerancia
a la respiración por el paciente.
8.-Administracion
medicación.
9.-Educacion para la salud.
10.- Manejo de la tos.
de Dependiente. Administrar medicamentos Ante la administración de
conforme sea necesario medicación, se observa una
ayudara a aliviar el dolor y mejora en la tolerancia del
que el paciente tenga una dolor y como consecuencia
tolerancia más adecuada a disminución de a disnea.
este.
Interdependiente. Enseñar al paciente sobre Ante la educación para la
o que se le está salud el paciente demuestra
realizando ayudara a que conocimiento ante la
el mismo paciente enfermedad, la prevención e
coopere y tome medidas intervenciones a realizar.
adecuadas para su
bienestar, promoviendo a
su vez mediadas para no
contagiar a más personas
y en algunos casos una
adherencia al tratamiento.
Interdependiente. El manejo de la tos ayuda Después de la mejora de la
a expulsar aquellas tos ser observa resultados en
secreciones que deberían la expulsión de secreciones
ser expulsadas por el por parte del paciente.
paciente esto ayudara a
evitar e acumulo de
secreciones en el
paciente.
 REFERENCIAS.

◼ Datos sobre la tuberculosis.

https://www.cdc.gov/tb/esp/publications/factseries/pdf/tbcanbetreated_es.pdf
◼ AL. Golpe Gómez Et.al Clínica de la tuberculosis.
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-clinica-tuberculosis-13029944
◼ Zaida Araujo, Mariana Acosta. Et.al Respuesta inmunitaria en tuberculosis y el papel de los antígenos
de secreción de Mycobacterium tuberculosis en la protección, patología y diagnóstico.
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-51332008000300012
◼ Eva Reyes Gómez, Fundamentos de enfermería, ciencia metodología y tecnología. Manual Moderno.
2ª edición. 2015.