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Versión Fecha elaboración Elaboradores

02 Enero 2013 EU Hernán Henríquez Triviño, Encargado de Calidad Servicio de
Psiquiatría.
03 Noviembre 2015 EU Hernán Henríquez Triviño, Enfermero clínico Servicio de
Psiquiatría.
EU Katerin Barrientos Low, Encargada Calidad Servicio
Psiquiatría
04 Enero 2017 EU Hernán Henríquez Triviño Servicio de Psiquiatría.
EU Katerin Barrientos Low, Encargada Calidad Servicio
Psiquiatría
05 Enero 2020 EU. Victoria Méndez Sáez, Encargada Calidad Servicio
Psiquiatría
06 Diciembre 2022 EU. Katerin Barrientos Low, Supervisora Servicio de Psiquiatría
EU. Daniela Aguayo Molina, Sub Jefa UPC Adulto 2° piso
Colaboradores:
Hernán Henríquez Triviño, Enfermero Clínico Servicio de Psiquiatría.
Betzabeth Villablanca leal, Enfermera Clínica Servicio de Psiquiatría.
Fernando Vásquez Solis Enfermero Clínico Servicio de Psiquiatría

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Índice
1. Objetivo. ................................................................................................................................ 4
2. Alcance. ................................................................................................................................. 4
3. Responsables. ...................................................................................................................... 4
4. Documentación de Referencia. .......................................................................................... 6
5. Definiciones o Glosario. ...................................................................................................... 6
6. Desarrollo. ............................................................................................................................. 7
a) Descripción cuadro de agitación psicomotora. ........................................................................ 7
b) Tipos de Contención: ................................................................................................................... 8
c) Indicaciones de la contención física: ....................................................................................... 11
d) Contraindicaciones de la contención física: ........................................................................... 11
e) Consideraciones generales para pacientes en agitación psicomotora. .............................. 11
f) Procedimiento de contención física de pacientes en agitación psicomotora: ................... 14
g) Seguimiento del paciente con contención física: ................................................................... 20
h) Medidas de prevención de eventos adversos asociados la contención física. .................. 22
i) Finalización del procedimiento de contención física:............................................................ 23
7. Distribución......................................................................................................................... 23
8. Registro. .............................................................................................................................. 24
9. Control de cambios. ........................................................................................................... 24
10. Anexos. ................................................................................................................................ 26
Anexo 1: Tamaño sugerido de muñequeras y tobilleras. ................................................... 26
Anexo 2: Almacenaje y mantención del Kit de contención. ............................................... 27
Anexo 3: Hoja de revisión mensual del kit de contención: ................................................. 28
Anexo 4: Flujograma de contención de paciente en agitación psicomotora ................... 29
Anexo 5: Hoja de inicio de contención física total en el paciente con agitación
psicomotora. .............................................................................................................................. 30
Anexo 6: Hoja de seguimiento de paciente en contención física. ..................................... 31
Anexo 7: Hoja de Enfermería: Servicio de Psiquiatría. ........................................................ 33

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1. Objetivo.
 Establecer el procedimiento de contención física parcial o total de pacientes, describiendo las

medidas de prevención para evitar eventos adversos asociados a su uso.
2. Alcance.
 Personal de salud de los servicios clínicos donde se puedan presentar pacientes con agitación
psicomotora, que requieran contención y/o sujeción física.
 Este protocolo aplica a pacientes con indicación de contención y/o sujeción física de los
servicios y unidades.
3. Responsables.
 Médico:
- Es quien indica el procedimiento de contención y/o sujeción física, su mantención y
posteriormente indica su retiro.
- Evalúa la necesidad de apoyar con contención farmacológica al paciente con la finalidad de
facilitar la aplicación de sujeción física; y la indica en caso de ser necesario.
- Deja registro de indicación de contención y/o sujeción física y la evolución del paciente en ficha
clínica.
- Informa a la familia y/o acompañantes de la necesidad del procedimiento de contención física.
- Colabora en la ejecución del procedimiento de contención y/o sujeción física si es necesario.
 Enfermero(a) o Matrón(a) clínico(a):
- En ausencia del médico, indica la sujeción y/o contención física en el paciente con agitación
psicomotora, dejando registro en hoja de enfermería, y da aviso al médico lo antes posible.
- Coordina la ejecución y supervisa el procedimiento de sujeción y/o contención física.
- Programa y supervisa los cuidados de enfermería para prevenir eventos adversos asociados a
la contención física.
- Evalúa en cada control de seguimiento, la necesidad de retiro de la contención física, dando
aviso a médico.
- Registra los hallazgos más relevantes para el paciente en hoja de enfermería.
- Ejecuta el procedimiento de contención y/o sujeción física en conjunto con técnico en
enfermería.

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 Técnico en Enfermería:
- Es quien ejecuta el procedimiento de contención y/o sujeción física, en conjunto con profesional
de enfermería a cargo del paciente.
- Realiza los cuidados de enfermería y efectúa los registros correspondientes en hoja de
seguimiento del paciente en contención física según frecuencia programadas por profesional de
enfermería.
 Auxiliar de Servicio:
- Colabora en la ejecución del procedimiento de contención y/o sujeción física.
- Es responsable del almacenamiento, limpieza y mantención del kit de contención; envía y
recupera contenciones de lavandería, da aviso a Enfermera supervisora en caso de alguna
dificultad en este proceso.
 Jefe de Servicio:
- Responsable de difundir y velar por el cumplimiento del presente documento en el personal de
su dependencia.
- Realiza planes de mejora si corresponde, en conjunto con encargado de calidad y supervisor.
 Enfermero(a) o Matrón (a) supervisor:
- Responsable de difundir y velar por el cumplimiento del presente documento.
- Gestiona los insumos necesarios para mantener disponible el kit de contención.
- Realiza planes de mejora si corresponde, en conjunto con encargado de calidad y jefe.
- Colabora en la ejecución del procedimiento de contención y/o sujeción física si es necesario
 Encargado de calidad:
- Responsable de difundir el presente documento y velar por el cumplimiento de éste.
- Realiza medición de indicadores e informes de evaluación periódica, con planes de mejora si
corresponde.
 Todo el equipo de salud:
- Conocer y cumplir el presente documento.
- Realizar supervisión indirecta del paciente con contención física.
- En caso de ocurrencia de evento adverso, notificar de acuerdo al procedimiento de vigilancia
de eventos adversos institucional vigente (GCL2.3).

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4. Documentación de Referencia.
 “Norma General Técnica sobre Contención en Psiquiatría”. Minsal Chile, 2003.

 Decreto 570: “APRUEBA NORMA GENERAL TECNICA N° 65 CONTENCION EN PSIQUIATRIA”.
MINSAL, Ley de la República de Chile, 2000
 “Protocolo de contención para pacientes con agitación motora en Unidad de Hospitalización de
Corta Estadía Adulto”. Complejo Asistencial Dr. Sotero del Río, Chile, 2010
 “La sujeción física del paciente psiquiátrico”. Vila Blasco, B.; Pacheco Borrella, G.; Jaime Jiménez,
F.; Rubio González, M.A. Enfermería Clínica, vol 4 N°3 142-143. 1994
 “Protocolo contención del paciente agitado”. Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena. Leonardo
Delarze C. 2011.
 Guías Clínicas Recomendaciones con Medicina Basada Evidencias (MBE).
 Torres, J., Pena, J., Ruiz, M. “El paciente agitado: su manejo en urgencias”. Cátedra de Psiquiatría
y Psicología Médica de la Facultad de Medicina de Málaga.
 Fernández-Ygreda, Regina; Rondón-de la Jara, José Luis; Alvarado-Sánchez, Franz; Vargas-
Murga, Horacio; Cruzado, Lizardo; Núñez-Moscoso, Patricia; Bernuy-Mayta, Martín; Stucchi-
Portocarrero, Santiago. Guía de práctica clínica para el tratamiento de la agitación psicomotora y la
conducta agresiva. Revista de Neuro-Psiquiatría. 2014.
 Carcoba N, García C, Guevara C. Contención mecánica en urgencias. NURE Investigación. 2012.
 Sevillano M. Abordaje al paciente agitado. Protocolo de enfermería para la contención mecánica.
Psiquiatria.com. 2003.
 Superintendencia de Salud, respuesta consulta 234.
5. Definiciones o Glosario.
 Contención: Acto de recibir, contener, acoger al contenido, proteger, cuidar. Esta contención
puede ser emocional, ambiental, farmacológica y/o física.
 Sujeción: Se entiende como la utilización de inmovilizadores para restringir el movimiento de
una o más partes del cuerpo o de su totalidad, con el fin de evitar situaciones que pongan en
peligro al paciente, otros usuarios y/o personal de salud.
 Crisis: Episodio de tiempo variable, de pérdida de control sobre sí mismo y/o su situación vital.
 Conductas perturbadoras o agresivas: Son acciones de carácter violento, físicas,
psicológicas o de manipulación del medio, con niveles variables de intensidad y peligrosidad

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ejercida hacia sí mismo o hacia otros, que obstaculizan la aplicación de algún procedimiento
terapéutico, obstruyen la relación del equipo de salud con la persona que las presenta y genera
un importante deterioro de la imagen de la persona en su ámbito social y familiar.
 Agitación Psicomotora: Se considera un estado de hiperactividad psíquica y/o motora en
grados variables, sumada a la alteración de la esfera emocional, pudiendo presentar ansiedad,
miedo, euforia, irritabilidad, ira, otros, y síntomas neurovegetativos (taquicardia, sudoración).
Puede tener una causa orgánica, funcional y/o psiquiátrica y variar desde un estado de mínima
inquietud hasta intensa agitación con grandes movimientos no coordinados. Su etiología puede
ser diversa, pero el concepto fundamental es la alteración de la psicomotricidad.
 Evento Adverso: Situación o acontecimiento inesperado, relacionado con la atención sanitaria
(acción u omisión) recibida por el paciente que tiene, o puede tener, consecuencias negativas
para el mismo (aumento de la hospitalización, lesiones transitorias y/o permanentes,
discapacidad o muerte) y que no están relacionados con el curso natural de la enfermedad.
6. Desarrollo.
a) Descripción cuadro de agitación psicomotora.
La agitación psicomotora no constituye en sí misma una enfermedad, sino una conducta que puede ser
manifestación de trastornos y puede tener múltiples causas tanto psíquicos como cuadros orgánicos y
estos últimos deben ser los primeros en ser evaluados para evitar algún tipo de morbimortalidad
asociada.
En la agitación psicomotora pueden encontrarse tres grandes grupos de trastornos:
1.- Trastornos orgánicos/delirio: suelen presentarse con compromiso del sensorio, desorientación,
fluctuaciones a lo largo del día, alucinaciones visuales y signos de enfermedad subyacente. Debe
sospecharse en todo cuadro de inicio agudo o de aparición en adultos mayores.
2.- Trastornos psiquiátricos: este grupo incluye patologías psiquiátricas en las cuales se puede
desarrollar agitación psicomotora; trastornos psicóticos (esquizofrenia, psicosis aguda), trastornos
afectivos (trastorno bipolar, depresión mayor), trastornos de ansiedad (trastornos de pánico, trastorno
de estrés postraumático), trastornos de adaptación, trastornos de personalidad (principalmente limítrofe
y disocial), trastorno del espectro autista, retardo mental, trastorno de inicio de la infancia, demencia.

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3.- Uso de medicamentos o sustancias psicoactivas: este incluye trastornos derivados de la

intoxicación, abstinencia alcohólica, intoxicación por drogas, psicosis inducida por sustancias
psicoactivas, uso de corticoides, anticolinérgicos o levodopa.
Resulta imprescindible descartar primero la afección orgánica para luego atribuir la agitación
psicomotora a una causa psiquiátrica.
 Manifestaciones de agitación psicomotora:

- Actividad verbal o motora incrementada, repetitiva y sin propósito.
- Hiperexcitabilidad (respuesta exagerada ante estímulos, irritabilidad).
- Síntomas de activación simpática (taquicardia, sudor, boca seca).
- Sensación subjetiva de pérdida del control.
- Agresividad contra otros o contra sí mismo.
 Señales de alarma, que por lo general preceden a la agitación franca:

- Discurso hostil coprolálico, amenazante y/o suspicaz, aumento progresivo del tono de voz,
querulante, vociferante.
- Invasión del espacio personal del entrevistador, transgresión de espacios no autorizados.
- Cambio súbito de conducta.
- Intranquilidad.
- Labilidad emocional.
- Ceño fruncido, labios apretados, manos en puño, brazos en jarra.
- Hiperventilación.
- Contacto visual fijo, prolongado o impertinente.
- Palidez / rubicundez.
b) Tipos de Contención:
La contención es un procedimiento terapéutico que debe ser realizado por una persona debidamente
capacitada. Se han definido a lo menos 4 formas:
 Contención emocional/verbal: Procedimiento que tiene como objetivo tranquilizar y estimular la

confianza de la persona que se encuentra afectada por una fuerte crisis emocional, la que puede
derivar en conductas perturbadoras. La realiza un miembro del equipo de salud especializado y
puede ser la acción precedente y/o simplificar la contención farmacológica.

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Palabras claves: escuchar, persuadir.
 Contención ambiental: Conjunto de acciones realizadas por el equipo que atiende a una persona
en crisis emocional y/o agitación psicomotora. Estas contemplan espacios adecuados, una buena
disposición del personal, control de los estímulos visuales, auditivos y desplazamientos, lo que
busca promover confianzas mutuas, una rápida y eficaz actuación del equipo clínico y aminorar el
cuadro de agitación que se presenta.
Palabra clave: aplacar
 Contención farmacológica: Procedimiento clínico de tipo invasivo que contempla administrar una
sustancia en el cuerpo de la persona agitada con el objetivo de aliviar la sintomatología. Debe
acompañarse de elementos persuasivos y facilitadores para la persona afectada. (Anexo 1).
Palabras claves: explicar, administrar.
 Contención física o mecánica: Procedimiento usado como último recurso, frente a la agitación
psicomotora o frente a una fuerte pérdida del control de impulsos, con la finalidad de evitar auto y
heteroagresiones. Consiste en la aplicación de elementos de sujeción que limita y/o privación de la
posibilidad de movimiento y/o desplazamiento físico de la persona afectada, con técnicas
especiales o con elementos mecánicos.
Palabras claves: proteger
Como se ha señalado, existen a lo menos cuatro tipos de contención aplicables frente a un paciente en
agitación psicomotora. Estos tipos de contención, sin ser excluyentes, contienen elementos que, en
función de mantener confianza y mutuo respeto por los derechos de las personas, aparecen como
recomendables en una cierta secuencia, determinada por las necesidades del contexto, llegando
finalmente a la contención física completa, la cual es efectiva para contener al paciente, pero que
también se asocia a los mayores riesgos y por ello requiere mayor supervisión. La secuencia señalada
se sugiere cualquiera sea el lugar o área donde se desarrolle.
1° Contención emocional
2° Contención emocional + contención ambiental
3° Contención emocional + contención ambiental + contención farmacológica
4° Contención emocional + contención ambiental + contención farmacológica + contención

física o mecánica

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La contención farmacológica deberá responder sólo a indicación médica y la contención física o

mecánica, podrá ser indicada por un profesional de enfermería o matronería en ausencia de médico, y
se debe informar lo más pronto posible a médico tratante para ratificar o suspender esta indicación, en
caso de ratificarla debe quedar consignada en hoja de indicaciones y dejando evolución en ficha clínica
el motivo de la indicación.
Para fines de aplicabilidad de este protocolo la contención mecánica la dividiremos en contención
parcial o total.
 Contención física o mecánica parcial: La utilización de inmovilizadores para restringir el
movimiento de una o más partes del cuerpo. Utilización de muñequeras, tobilleras o
contención torácica.
Debe quedar registro de indicación de la contención física parcial en hoja de enfermería,
registrando hora de inicio del procedimiento y zona del cuerpo contenida. Además, se debe
abrir la “Hoja de seguimiento de paciente en contención física” (Anexo 6) llenando los
campos correspondientes a la zona contenida, con una frecuencia mínimo de cada 4 horas.
En el servicio de psiquiatría además registrar en “Hoja de Enfermería: Servicio de
Psiquiatría” (Anexo7), la cual incluye control de signos vitales y cuidados.
 Contención física o mecánica total: La utilización de inmovilizadores para restringir el

movimiento en su totalidad. Utilización de muñequeras, tobilleras, carpa y si fuera necesario
elementos extras de contención como sujeción torácica, según requerimientos de la
agitación.
Debe quedar registro de indicación de la contención física total en hoja de enfermería y se
debe abrir la “Hoja de inicio de contención física total en el paciente con agitación
psicomotora” (Anexo 5). Además, se debe abrir la “Hoja de seguimiento de paciente en
contención física” (Anexo 6), llenado los campos correspondientes a la zona contenida, con
una frecuencia mínimo de cada 2 horas. En el servicio de psiquiatría además registrar en
“Hoja de Enfermería: Servicio de Psiquiatría” (Anexo7), la cual incluye control de signos
vitales y cuidados.
Informar nombre, apellido y ubicación de paciente con contención física total a profesional
jefe de turno, quien debe registrar en el libro de entrega de turno, en ítem “pacientes en
condición especial”, según “Procedimiento de entrega de turno profesionales
Enfermeras(os) y Matronas(es)”.

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c) Indicaciones de la contención física:
- Cuando la conducta perturbadora o de agresión, física o psíquica es de un grado de

intensidad que representa un peligro para la propia persona y/o para los terceros que la
rodean (paciente en agitación psicomotora).
- Riesgo de interrupción de procesos terapéuticos.
- Paciente con riesgo de autolesiones e intentos autolíticos.
- Cuando existe una imposibilidad de administrar el tratamiento o realización un procedimiento
urgente y vital, en pacientes no cooperadores y/o agresivos.
- En episodios de agitación psicóticas en embarazadas.
d) Contraindicaciones de la contención física:
No se debe utilizar la contención física en las siguientes situaciones:

- Como un castigo al paciente por una transgresión.
- Como respuesta a una conducta molesta.
- Como respuesta al rechazo del tratamiento.
- Como sustitución de un tratamiento ya en curso.
- Por simple conveniencia del equipo de salud.
- En casos de encefalopatía y cuadros confusionales que puedan empeorar, por disminuir la
estimulación sensorial, según criterio médico.
- Frente a un desconocimiento del estado general de salud del paciente.
- Cuando exista una alternativa terapéutica diferente y de similar o mejor eficacia (ej.: uso de
sedación).
e) Consideraciones generales para pacientes en agitación psicomotora.
 Plan de actuación en paciente con agitación psicomotora:
- Si el paciente pierde el control y adopta conductas físicamente peligrosas, para sí mismo o

para los demás (agitación psicomotora), el objetivo será evitar el daño inminente a sí mismo,
lograr la seguridad de todos los pacientes y del personal de salud a cargo.
- Para ello el personal de enfermería valorará la situación y dará aviso al médico
correspondiente.

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- Médico evaluará e indicará medidas de contención física si es necesario la cual debe quedar
consignada en hoja de indicaciones y dejando evolución en ficha clínica el motivo de la
indicación.
- El médico debe comunicar a la familia la necesidad de realizar contención física y deja
registro en la Ficha clínica de esta comunicación.
- En ausencia del médico, en situaciones excepcionales, por su urgencia, siempre que cumpla
los criterios de contención antes descritos, el profesional de enfermería o matronería
procederá a la indicación de contención del paciente, dando aviso posterior y dejando
registro en hoja de enfermería.
- La indicación de contención física o mecánica puede ser parcial o total.
 Materiales para la contención física o mecánica:

- Contención parcial:
 Cada servicio o unidad contará con un stock de muñequeras, tobilleras fabricadas
en este hospital, con tres tamaños disponibles. (Anexo 1).
 Cada servicio o unidad contará con contenciones torácicas las cuales pueden ser
fabricadas en el hospital o compradas externamente. En ausencia de estas dos
mencionadas se puede usar sábanas como último recurso.
Se implementará en forma paulatina que todo el hospital utilice solo las contenciones
torácicas externas.
- Contención total:
 Cada servicio clínico deberá contar con al menos 2 “Kit de contención física total”
(Anexo 2) el cual contará con insumos definidos en cantidad, se deberá resguardar
y revisar mensualmente para asegurar la disposición en caso de requerirse. El
Servicio de Psiquiatría debe disponer de 6 “Kit de contención física total”.
 Consideraciones generales para la contención física:
- Debe ser privada, es decir que participen sólo las personas indicadas y con el menor número
de observadores posible, evitando la exposición del paciente.
- Se realizará en habitación separada de otros pacientes o familiares, de acuerdo a
disponibilidad de cada servicio.

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- Se deben alejar todos los objetos potencialmente peligrosos.

- Lo debe realizar personal capacitado: Enfermero(a) o Matron(a), Técnicos en Enfermería y
Auxiliar de servicio.
- Por el menor tiempo posible.
- Acompañada idealmente de contención farmacológica, emocional y ambiental.
- Informada a los familiares y al afectado apenas éste pueda comprender.
- Evitando daño de cualquier tipo.
- Utilizando la fuerza necesaria, pero en su justa medida evitando eventos adversos
asociados a su uso.
- Evitando agresiones verbales, físicas o amenazas de cualquier tipo.
- En caso se tener que reducir al paciente en el piso, se debe asegurar la inmovilidad de las
grandes articulaciones (hombros, codos y rodillas), lo que limita considerablemente la
movilidad y disminuye el riesgo de fracturas.
- Se debe utilizar contenciones creadas para este fin, conocidos de antemano por el equipo
de salud.
 Personal necesario para la contención física o mecánica total:
- Es una técnica de enfermería pero que va a precisar la ayuda de todo el personal disponible,
idealmente se deberá contar con el siguiente equipo:
- Un médico que evalúe la situación e indique el tipo de contención necesaria.
- Un enfermero(a) o matrón (a) que dirija la ejecución de la contención física, administre
medicamento indicado para contención farmacológica (si aplica) y colabore en el
procedimiento de contención física.
- Dos a cuatro técnicos en enfermería para sujeción, idealmente uno en cada extremidad
(superior e inferior).
- En caso de ser necesario, un Técnico en Enfermería para sujeción de cabeza, teniendo la
precaución de no acercar las manos a la boca, para evitar mordeduras.
- Un auxiliar de servicio u otro funcionario quien aplique la sujeción con muñequeras,
tobilleras y carpa, en colaboración con otro funcionario cuando sea posible.
- Las actividades realizadas en el procedimiento pueden ser efectuadas indistintamente por
cualquier miembro del equipo.

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f) Procedimiento de contención física de pacientes en agitación psicomotora:
El equipo de enfermería debe acudir al lugar donde está el paciente, dependiendo de las
características del proceso de agitación se pueden realizar algunas de las siguientes acciones:
1º opción: persuadir verbalmente y llevar en forma tranquila al paciente a su unidad (cama).
2º opción: dos funcionarios toman al paciente por las extremidades superiores, tomarlo por las
articulaciones de la muñeca y del hombro, procurando utilizar la máxima cantidad de fuerza sin
provocar lesión, juntar la zona lateral del cuerpo del funcionario con el paciente; también es
relevante el desequilibrar al paciente hacia delante para que este comience a caminar y el
acercamiento a la unidad (cama) sea más expedito.
3º opción: si el paciente se encuentre muy agitado los funcionarios deben inmovilizarlo y dejarlo en
el piso hasta que se puedan sujetar las extremidades inferiores por dos funcionarios más y luego
de esto se debe levantar al paciente y llevar a su unidad suspendido en el aire; siempre utilizando
la cantidad de funcionarios suficiente para evitar lesionar al paciente o a ellos mismos.

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Una vez que el paciente está en su unidad (cama), se procede a aplicar los elementos de
contención/sujeción parcial o total según valoración e indicación, como se describe a continuación.
 Aplicación de muñequeras:
- Se debe colocar en la zona de la articulación de la mano y el antebrazo envolviendo toda la

zona con la tela esponjosa y amarrar las tiras con un nudo en la zona contraria a la costura
de ésta, (no se debe dar una vuelta, ya que esto provoca la estrangulación de la extremidad
cuando el paciente tironea) dejando un espacio de 1 a 2 dedos entre la piel y la contención
para asegurar la irrigación sanguínea de la extremidad y evitar alteraciones. Luego se hace
la sujeción a la cama, utilizando para esto los agujeros en la base del catre clínico con una
distancia de 5 a 10 cms del borde superior del colchón. Hay que procurar que el nudo sea
fácil de sacar para el equipo de salud, pero no para el paciente, solo utilizar nudo ciego.

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 Aplicación de contención de extremidades inferiores:
- Se debe aplicar de la misma forma que el punto anterior, en zona de tobillos y amarrarlas a
la parte posterior o lateral inferior de la cama.
 Aplicación de contención torácica:
- Asegurar la porción inferior de la contención a la estructura metálica del catre clínico, según
las instrucciones del fabricante. Luego posicionar al paciente con el dorso sobre la cara
interior de la contención, asegurar las piezas móviles sobre la cara anterior del tórax, bajo
las axilas, dejando los brazos libres, utilizar el mecanismo de cierre (correas, imán), dejando
un espacio de 1 o 2 dedos entre el tórax del paciente y la contención, para permitir la
expansión fisiológica del tórax y evitar lesiones.
- En el servicio de Psiquiatría, como último recurso se podrá utilizar la contención torácica con
sábana, si el dispositivo anterior no cumpla con la finalidad descrita o no se encuentre
disponible. Se toma la sábana desde un extremo y se rota sobre su eje, quedando enrollada,
hasta formar una especie de cuerda. Se pondrá sobre el pecho del paciente pasando ambos
extremos en forma simétrica por debajo de zona axilar, se amarrará zona superior del catre

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clínico con nudo ciego, ejerciendo la fuerza necesaria para limitar el movimiento de la zona
superior el cuerpo, pero sin provocar lesiones. Al igual que con el otro tipo de contención se
dejará un espacio de 1 o 2 dedos entre el tórax del paciente y la contención, para permitir la
 Aplicación de la carpa:
- En la unidad (cama) se debe recostar al paciente, siempre sujetando de las extremidades y
si es necesario otro funcionario que inmovilice la cabeza. Es el auxiliar o el funcionario que
esté disponible quien realiza la postura de las muñequeras, tobilleras y termina de colocar
la carpa, que previamente estaba instalada por un lado del catre clínico, en lo posible, si no
es así se inicia éste proceso en el momento.
- La cuerda (piola trenzada) se coloca en la parte superior de la cama buscando la mitad, de
aquí en adelante la descripción se realiza en relación a los dos lados por igual, se hace el
primer paso, por el agujero superior y se busca otro agujero o manilla donde se introduce
con un doble giro, esto para asegurar que no se corra del eje central.
- Se introduce en el primer agujero de la carpa y se vuelve a pasar en la manilla o agujero de
anclaje superior sólo una vuelta. Luego se va pasando en forma de zig-zag, alternando los
ojales de la carpa y el agujero de la base de la cama, hasta llegar al penúltimo agujero de
la carpa después del cual se lleva la cuerda a la manilla o agujero lateral interior dando sólo
una vuelta y luego pasar al último ojal de la carpa y se vuelve hacia la manilla o agujero
lateral interior.
- Se debe comenzar a estirar la cuerda de arriba hacia abajo procurando dejar estirada la
carpa y con ello limitar la movilidad del paciente, hasta llegar a la zona inferior, luego el lazo
se amarra al catre donde no interfiera con el movimiento de elevación y descenso de éste
se hace el anclaje final con un nudo.
- La carpa debe cubrir al paciente desde debajo de las axilas hasta debajo de las rodillas. Se
debe dejar un espacio de 1 o 2 dedos entre la carpa y la piel del paciente, para permitir la
- Se debe colocar al paciente en posición anatómica, con la cabeza elevada en un ángulo
mayor a 30° grados para evitar aspiración de contenido gástrico, además para mejorar la
mecánica respiratoria.

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g) Seguimiento del paciente con contención física:
- Independiente del motivo de indicación de contención física, el riesgo de eventos adversos

está latente, por ello se debe realizar seguimiento.
- Un paciente a quien se le ha aplicado contención física, debe ser un paciente prioritario en
cuanto a la vigilancia en la unidad y se debe minimizar lo más posible el tiempo de
contención física.
- Se debe establecer un plan de cuidados de enfermería para prevenir la ocurrencia de
eventos adversos asociados al uso de contención física, que incluya entre otros la
prevención de caídas, de aspiración de contenido gástrico, de lesiones de piel, vasos y
nervios, esguinces, luxaciones, fracturas y en casos extremos estrangulación de miembros,
amputaciones y ahorcamiento, también se debe prevenir algún evento tromboembólico,
evaluando la pertinencia de administrar anticoagulantes, según criterio médico.
- Además, se debe proporcionar un ambiente seguro, retirando cualquier elemento
potencialmente peligroso para el paciente (autoagresión) o que pueda agredir a terceros.
- En ningún momento se debe olvidar la dignidad e integridad del paciente, proporcionando
todos los cuidados básicos que éste no puede realizar por sí mismo, entre ellos; aseo y
confort, hidratación, alimentación, eliminación. Y los cuidados especializados de acuerdo a
su plan terapéutico propuesto.

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- El médico debe informar a la familia, explicando los motivos de la indicación y los objetivos
de mantener las medidas de contención física.
- El seguimiento de enfermería debe ser exhaustivo, por lo que se deben abrir los registros
detallados anteriormente y llevar de forma estricta por el personal a cargo del paciente
contenido.
- Cada control implica entrar en la habitación y valorar al paciente, comprobando que las
contenciones físicas no lo estén dañando. Se debe realizar evaluación neurovascular de las
extremidades, revisar zonas de fijación de la carpa y demás elementos de sujeción, posición
del paciente, presión de las contenciones, entre otras, realizando las intervenciones
pertinentes y dejando registro de ello en la hoja de seguimiento.
- El Enfermero(a) o Matron(a) a cargo del paciente debe programar control de signos vitales.
La frecuencia puede variar de acuerdo a condición de éste. En servicios clínicos que no
dispongan de monitorización continua, se recomienda máximo cada 3 o 4 horas.
- El registro en hoja de enfermería es responsabilidad del técnico en enfermería, con la
respectiva supervisión del enfermero(a) o matrón(a) a cargo.
- El registro diario de la evolución clínica y necesidad de mantener la contención física del
paciente, es responsabilidad del médico.
- Cualquier hallazgo de relevancia se informará al enfermero(a) o matrón(a) a cargo, quien
reevaluará la situación y avisará al médico si es pertinente.
- En caso de ocurrencia de evento adverso, este será notificado de acuerdo a procedimiento
de vigilancia de eventos adversos vigente en la institución.

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h) Medidas de prevención de eventos adversos asociados la contención física.
Riesgo eventos Medidas de prevención para evitar Frecuencia Responsables de

adverso asociada eventos adversos asociados a la aplicación de
a contención contención. medidas
Caídas  Mantener barandas de Continua Técnico en
cama/camilla elevadas. enfermería
 Mantener cama/camilla frenada.
Lesiones en la piel, Seguimiento de las zonas contenidas, Enfermero(a)/

vasos y nervios. con su respectivo registro. Matrón(a)
programación
 Valorar llene capilar menor 2
Estrangulación de
segundos. Anormal: mayor a 2
miembros,
segundos.
amputaciones.
 Valorar coloración a distal rosada. Técnico
Anormal: cianótica, pálida, enfermería,
enrojecida. ejecución
 Valorar temperatura de Contención
extremidades, tibia. Anormal: fría o parcial: al
calor local. menos cada 4
 Valorar edema de extremidades. horas
Sin edema (-). Anormal: con algún
grado de edema (+) (++) (+++).
 Identificar presencia pulsos Contención
periféricos. Extremidad superior total: al menos
pulso radial y ulnar, en pies pulso cada 2 horas
tibial posterior y pedio. Anormal:
Ausencia de pulsos.
 Valorar estado de piel indemne,
búsqueda de signos de fricción o
cizallamiento. Anormal: con
evidencia de lesión.
 Valorar la presión de 1 o 2 dedos
entre la contención y la piel.
Anormal; menos de 1 dedo.
Pesquisar precozmente la aparición de
alteraciones y aflojar periódica y
rotatoriamente las contenciones, según
valoraciones realizadas.
Esguinces,  Realizar inmovilización de paciente Continua Enfermero(a)/
luxaciones o según técnica. Matron(a)
fracturas.  Mantener en posición anatómica.
 Valorar movilidad de las
extremidades. Técnico enfermería

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Aspiración  Mantener al paciente en decúbito Continua Enfermero(a)/

supino. Matron(a)
 Mantener cabeza elevada en
ángulo > 30°. Técnico enfermería
 Asistir en la ingesta oral si tuviera
indicado (paciente fowler).
 Mantener higiene bucal.
 Vigilar vía aérea.
 Aspirar secreciones SOS.
Ahorcamiento, Seguimiento de las zonas contenidas. Contención Enfermero(a)/

dificultad parcial: al Matron(a)
 Revisar zonas de fijación de la
respiratoria menos cada 4
contención torácica y/o carpa,
horas Técnico enfermería
asegurar que quede con el “ajuste
necesario” para inmovilizar y que
Contención
esta no se desplace provocando
total: al menos
dificultad respiratoria o
cada 2 horas
ahorcamiento. Presión de 1 a 2
dedos entre la piel y la contención.
Evento  Evaluación médica. Diaria Médico
tromboembólico.  Indicación de profilaxis si
corresponde.
i) Finalización del procedimiento de contención física:

 Cuando haya cedido la necesidad de contención física, retirar los elementos de contención física
de forma paulatina, nunca de una sola vez. Se debe retirar la carpa o contención torácica,
posteriormente las tobilleras y muñequeras, explicando al paciente la situación.
 Se debe dejar registro del horario de retiro de la contención, en hoja de enfermería.
 El auxiliar de servicio debe enviar los elementos de contención física a lavandería,
posteriormente los debe recuperar y dejar guardados en kit de contención de la unidad, dando
aviso a supervisora en caso de cualquier hallazgo.
7. Distribución.
Formato impreso documento controlado por el Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente en
carpeta de acreditación:
 UPC Adulto 2° piso
 UPC Adulto 3° piso

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 UPC Cardiovascular.
 Servicio Psiquiatría.
 Servicio de Medicina.
 Unidad de Emergencia Hospitalaria Adulto
 Unidad de Emergencia Hospitalaria Infantil.
 Servicio de Urgencia Gineco- obstétrica.
Formato digital a través de correo electrónico:
 Subdirección médica
 Subdirección de Gestión del Cuidado
 Unidades y Servicios Clínicos
8. Registro.
 Ficha clínica.
 Hoja de inicio de contención física total en el paciente con agitación psicomotora.
 Hoja de seguimiento de paciente en contención física.
 Pautas de supervisión.
 Registros revisión kit de contención física.
9. Control de cambios.
DOCUMENTO MODIFICADO
N° Versión Fecha Elaboración Motivo de la Revisión
02 Enero 2013 Se actualiza documento.
Se modifican Hojas de control de enfermería en paciente con
contención física y periodicidad de los controles de signos
vitales.
03 Noviembre 2015 Se revisa y actualiza documento.
Se explicitan las medidas de prevención de eventos adversos
asociados a la contención física, (tabla 1).
Se eliminan definiciones específicas de psiquiatría.
Se agrega la revisión mensual del kit de contención física.

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Se modifica ficha del indicador y periodicidad de medición de

mensual a trimestral.
Se modifica hojas de registros e instrumentos de medición
(pautas).
04 Enero 2017 Se revisa por expiración de vigencia.
Se modifican aspectos menores de redacción.
Se eliminan pautas de anexos.
05 Enero 2020 Se incorpora descripción de contención física parcial y total.
Se agregan imágenes del procedimiento de contención física.
Se agrega la contención torácica como parte de la contención
física parcial.
06 Diciembre 2022 Se modifica tabla con medidas de prevención de eventos
adversos asociados a la contención física.
Se agrega “presión” dentro de los elementos a valorar en hoja
de seguimiento de pacientes en contención física.
En contención física total, se incorpora que el jefe de turno
registra en libro de entrega de turno, en ítem “pacientes en
condición especial”.

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10. Anexos.
Anexo 1: Tamaño sugerido de muñequeras y tobilleras.
Los siguientes datos son de muñequeras y tobilleras de fabricación interna, las cuales se deben
gestionar directamente con unidad de lavandería, en donde son fabricadas, se sugiere pedir el stock
con los siguientes tamaños:
Muñequeras Tobilleras
Talla Tamaño sugerido Talla Tamaño sugerido
L 26 x 15 cm L 35 x 15 cm
M 21 x 15 cm M 28 x 15 cm
S 16 x 15 cm S 20 x 15 cm
Tiras de amarre: 1,5 mt de largo por 4 cm de ancho.

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Anexo 2: Almacenaje y mantención del Kit de contención.
Será el auxiliar de servicio el responsable del almacenamiento, limpieza y orden del equipo de
contención física.
Kit de contención física total:

 2 Muñequeras.
 2 Tobilleras.
 1 Carpa.
 1 Cuerda (piola trenzada) de 10 a 12 mts.
Almacenaje:
 Se deberá almacenar en un lugar especial para ello conocido previamente por el personal de
salud, se sugiere en una caja plástica transparente, con tapa y rotulada.
 Los elementos de contención se deben guardar limpios, ordenados y en buen estado.
 Se debe disponer de al menos 2 kit de contención para los servicios clínicos y 6 kit para el
servicio de Psiquiatría.
Mantención:
 Cuando el paciente es descontenido, el auxiliar de servicio es el responsable de recuperar todos
los elementos de contención, contabilizar y armar el kit sucio, enviar a lavandería y
posteriormente recuperarlo y almacenarlo.
 Se deberá anotar en un cuaderno especial para ello la fecha, hora y funcionario en turno que
envíe el kit de contención a lavandería; así mismo el auxiliar es quien debe ir a buscar el kit de
contención y registrar su recuperación en el cuaderno con los datos antes mencionados.
 Además, cada servicio realizará revisión mensual del kit de contención.

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Anexo 3: Hoja de revisión mensual del kit de contención:
REVISION KIT DE CONTENCIÓN FISICA
Año:
Servicio:
2 2
Fecha 1 Carpa 1 Piola Responsable
Mes Muñequeras Tobilleras
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre

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Anexo 4: Flujograma de contención de paciente en agitación psicomotora
Persona en estado de agitación psicomotora
Dar aviso a
médico tratante
Contención emocional
Contención ambiental
Medico indica Contención SI Responde

farmacológica
NO Responde
Contención física parcial
Medico indica o prof de Enfermeria/Matroneria

indica contención física. - Dejar registro de la indicación en Hoja de
enfermería.
- Realizar seguimiento mínimo cada 4
horas:
o Abrir: Hoja de seguimiento de
paciente en contención física.
Contención física total o En Psiquiatría: Hoja de
Enfermería: Servicio de
Psiquiatría
- Dejar registro de la indicación en Hoja de enfermería.

- Abrir: Hoja de inicio de contención física total en el
paciente con agitación psicomotora
- Realizar seguimiento mínimo cada 2 horas:
o Abrir: Hoja de seguimiento de paciente en
contención física. Cede la indicación de contención física.
o En Psiquiatría: Hoja de Enfermería: Servicio
de Psiquiatría
o Jefe de turno registra en libro de entrega de
turno, en ítem “pacientes en condición
especial”.
Retirar de forma paulatina: Carpa o contención torácica, tobilleras y muñequeras

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Anexo 5: Hoja de inicio de contención física total en el paciente con agitación psicomotora.
Nombre paciente: ___________________________________________________ Servicio: ________________________________

RUT: ____________________________________________ Fecha: _________________________________
Registre las medidas previas a la contención física en forma descriptiva y resumida según orden de la hoja.
Tipo de contención Descripción hora Responsable
Contención emocional/verbal
Contención ambiental
Contención farmacológica
Registre identificación de funcionarios que participaron en proceso de contención física. Se realiza para delimitar responsabilidades.
Nombre funcionario Cargo Labor en el Zona del cuerpo firma
procedimiento
Nombre de Profesional:
Cargo: Valoración inicial del estado del paciente:
Firma: Piel: Indemne _____ Lesiones_____
Hallazgo relevante:

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Anexo 6: Hoja de seguimiento de paciente en contención física.

Nombre paciente: Servicio:
RUT: Fecha:
Valoración /horario
SIGNOS Extremidad
Superior
D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq
Llene capilar
Coloración
Temperatura
Edema
Pulsos periféricos
Estado de piel
Presión
SIGNOS Extremidad
inferior
D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq D° Izq
Llene capilar
Coloración
Temperatura
Edema
Pulsos periféricos
Estado de piel
Presión
Contención torácica
/ Carpa
Estado de piel
Presión
Cuidados generales
Posición decúbito
supino
Cabeza ángulo > 30°
Cama frenada y
barandas en alto

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Nomenclatura Normal Anormal

Llene capilar < 2 seg > 2 seg
Coloración Rosada Pálida, cianótica, enrojecida.
Temperatura Tibia Fría, calor local.
Edema Sin edema (-) Grados de edema (+) (++) (+++).
Pulsos periféricos Presentes Ausentes
Estado de piel Indemne Lesionada
Presión 1 o 2 dedos entre la piel y la contención Menos de 1 dedo entre la piel y la
contención

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Anexo 7: Hoja de Enfermería: Servicio de Psiquiatría.

Nombre paciente:
RUT: Fecha:
Valoración /horario
SIGNOS VITALES
Presión arterial
Pulso
Temperatura
Frecuencia respiratoria
Saturación
ALIMENTACIÓN
Recibe alimentación
Recibe hidratación
ELIMINACIÓN
Asistencia en baño
Asistencia en cama
Uso: 1 chata - 2 pato - 3
pañal
HIGIENE: Cuidados
generales
Baño
Cama
Estado de piel
Higiene oral
MEDICAMENTOS
Inyectable
Oral
Responsable

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