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REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ANT - SIG - FR004

ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA Pág 1 de 1


DATOS DEL EMPLEADOR:
DOMICILIO (Dirección, ACTIVIDAD N° TRABAJADORES EN EL
RAZÓN SOCIAL RUC
distrito, departamento, ECONÓMICA CENTRO LABORAL
provincia.
Compañía Minera Av. El Derby 055 - Torre 1 - Of.
Antamina S.A 20330262428 801 Minería
MARCAR (X)
SIMULACRO D E
INDUCCIÓN CHARLA CAPACITACIÓN REUNIÓN ENTRENAMIENTO
EMERGENCIA
TEMAS TRATADOS: HORA INICIO HORA FINAL N° DE HORAS

1.

2.

Nombre Capacitador/ Entrenador: Lugar: Fecha:

Gerencia: I&P Superintendencia: Guardia:

RELACIÓN DE PARTICIPANTES
Vendor / Departamento/
N° Apellidos Nombres Empresa Firma Nota Obs.
N° DNI Gerencia
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Comentarios(Use una hoja adicional de ser necesario)

RESPONSABLE DEL REGISTRO


NOMBRE: CARGO: FECHA: FIRMA:

Ver 02, 04/10/2017

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