REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACTORES DE RIESGOS DE LA PREECLAMPSIA EN LAS GESTANTES

ATENDIDAS EN EL HOSPITAL DR. JOSE LEON TAPIA. SOCOPO,
MUNICIPIO ANTONIO JOSE DE SUCRE ESTADO BARINAS MARZO -
SEPTIEMBRE 2023

Autoras:

Pernía Kimberling CI:22.118.415

Sánchez Isamar CI:23.015.254

Tutora:

Lda: Zoraida Torrealba

 Barinas, abril 2023

CAPITULO I

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1.1. Planteamiento del Problema

La preeclampsia, es un trastorno hipertensivo inducido por el embarazo

que se manifiesta clínicamente después de las 20 semanas de gestación.
Según datos epidemiológicos fue descrita hace más de 2 mil años y su falta
de manejo oportuno conduce a eclampsia. Se desconoce su origen y su
tratamiento definitivo es culminar el embarazo, a través del parto. Es motivo
de secuelas en la madre y en el neonato trae como consecuencia
hospitalizaciones recurrentes, perjudicando económicamente a la familia,
centros de salud y en general al sistema de salud de cada país.

Según Sauveges. Demanet (1739). Refiere que la preeclampsia (PE) no

fue diferenciada de la epilepsia hasta esa fecha, en 1797, encontró anasarca
en 6 pacientes eclámpticas. Lever y Simpson en 1843 encontraron
proteinuria en pacientes eclámpticas (desaparecía en el posparto). Entre
1837-1867 la mortalidad materna por esa causa era del 30%, y a finales del
siglo XIX se ubicaba en 24% (efecto de los anestésicos y la sedación con
narcóticos).

A principios del siglo XX, J. W. Ballantyne, en el Royal Maternity y

Simpson Memorial Hospital de Edinburgh, en 1901, situaban en Europa y en
América alrededor de 5 muertes por cada 100.000 nacimientos. Además, en
1905, en el Reino Unido era de 5,6, similar a Australia. En EU entre 7 y 9 por
1000, cifra elevada, similar a la del siglo XIX, por lo que se investigó su
causa, encontrándose que era menor entre la población bien alimentada,
multíparas que vivían en zonas rurales, a diferencias de las que lo hacían en
ciudades y eran atendidas en hospitales, siendo prevenible hasta en dos
tercios de los casos, y aplicable a falla en los cuidados prenatales y del
manejo inadecuado de la atención del parto.

Según la OMS (2004), cerca de medio millón de mujeres mueren cada

año por causas relacionadas con el embarazo y el 99,0% de estas ocurre en
países con ingresos bajos y medios. Los desórdenes hipertensivos del
embarazo y la hemorragia obstétrica fueron los mayores contribuyentes de
muertes maternas en los países en vías de desarrollo en el 2016, mientras
que los desórdenes hipertensivos fueron los mayores contribuyentes en
Latino América y el Caribe con un 25,7%.

La preeclampsia se caracteriza por la presencia de la hipertensión y

proteinuria después de la semana 20 del embarazo, la misma puede
acompañarse de edema. Los trastornos hipertensivos que complican el
embarazo son frecuentes y constituyen a parte de la tríada mortal junto con
la hemorragia y la infección. A esta combinación se debe gran parte de la
morbimortalidad materna relacionada con el embarazo. Aún no se esclarece
la manera en que la gestación precipita o agrava la hipertensión a pesar de
decenios de investigación intensiva y los trastornos hipertensivos se
mantienen entre los problemas importantes no resueltos de la obstetricia.

Sin duda a nivel mundial, según datos la de la Organización Mundial de

la Salud (2018), refiere que la preeclampsia es un problema que afecta el 2-
10% de los embarazos a nivel mundial siendo la principal causa de muerte
materna. Puede causar parto prematuro siendo responsable por 20% de
admisiones a unidades de cuidados intensivos neonatales. En un estudio
realizado por la Organización Mundial de Salud, publicado en el 2018, los
disturbios hipertensivos son responsables por aproximadamente 22% de la
mortalidad materna en América Latina, 16% en África y 12% en Asia.
Asimismo, indicó que periódicamente mueren alrededor de 800 mujeres por
complicaciones prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto.
 Las tasas de incidencia solo para la preeclampsia en los Estados Unidos,
Canadá y la Europa Occidental, va desde el 2 al 5 %. En los países
subdesarrollados, la preeclampsia son más comunes, y la tasa de incidencia
de todos los partos, va desde el 4 % hasta el 18 % en algunas partes de
África. Dentro de las causales del 75% de muertes maternas se encuentra
las complicaciones provocadas por la hipertensión gestacional (preeclampsia
y eclampsia)

Según el Instituto Mexicano del Seguro Social., Manríquez Moreno,

Gálvez Camargo, Ramírez Jiménez, (2017) indican que uno de los factores
de riesgo principal para la aparición de la preeclampsia es la edad materna,
sobre todo cuando la mujer es menor a 20 y mayor a 35 años, en éstas
mujeres se forman placentas anormales, es decir, aumenta la probabilidad
de desarrollar enfermedades crónicas en la vida adulta como diabetes,
hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares además corren mayor
riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.

En un estudio en Paraguay, según la OMS (2002) indicó que existe un

elevado porcentaje (10%) de pacientes refirieron haber padecido
preeclampsia en embarazos anteriores y el control prenatal nulo e
insuficiente se destacó en estas pacientes. Es preciso concienciar sobre los
controles prenatales y las patologías que pueden presentarse en el
embarazo y que son prevenibles y tratables cuando son detectadas a tiempo

A nivel nacional en Costa Rica como afirma la Revista Médica Sinergia

(2018). Dice que la preeclampsia, forma parte de los trastornos
neurohipertensivos propios del embarazo, caracterizado por presencia de
proteinuria más hipertensión arterial durante la gestación, además, está
asociado a una alta morbimortalidad materna y fetal.  Costa Rica posee una
guía desde el 2009, creada por la Caja Costarricense de Seguro Social, y en
el 2019 la Asociación Americana de Ginecología y Obstetricia elaboró una
actualización en el manejo de los trastornos hipertensivos en la
preeclampsia.

Asimismo, la Revista Médica Sinergia, argumenta que la preeclampsia se

define como cifras tensionales sostenidas por arriba de 140/90 asociado a
proteinuria en embarazadas con edad gestacional mayor a 20 semanas.
Siendo esta una de las patologías con mayor morbimortalidad materna y
perinatal es de gran importancia mantener dentro de los controles prenatales
un adecuado seguimiento para documentar la presencia de factores de
riesgo, signos y síntomas que nos conlleven a un posible diagnostico
además criterios de severidad para evitar llegar a fases tan criticas como lo
son el síndrome de HELLP o la Eclampsia entre otros.

Según datos aportados por el Instituto Nacional de Estadística (INE) de

Venezuela para el año 2021, el 36% de la población estaba conformado por
mujeres de rango etario representando un grupo importante en relación a los
ingresos hospitalarios, sobre todo si tomamos en cuenta que muchos de
estos ingresos se asocian con patologías ginecológicas que pueden verse
afectadas por la presencia de patologías médicas previamente conocidas o
de hallazgo incidental. Diversos factores influyen en la evolución de estas
pacientes, desde la adolescencia hasta etapas posteriores. Se suman los
modificables (edad, genéticos, y hormonales) con los modificables (socio
culturales) y juntos le confieren características especiales a esta población.

El nivel educativo Salazar V. Paiva A, Sapotelli E, Silva J, Cano A,

Salazar F, Riveras J, et cols. (2002). Refieren que la educación de las
mujeres influye directamente en su comportamiento y desarrollo sexual y
reproductivo, así como, en la planificación familiar. El inicio temprano de la
actividad sexual, asociado a la falta de uso de métodos anticonceptivos, bien
sea por desconocimiento de estos o por dificultad para su adquisición, han
traído como consecuencia un incremento en la tasa de embarazos en
adolescentes, y por ende un factor predisponente para alto riesgo obstétrico.
 De igual manera según Brito y Col, en un estudio realizado en la
Maternidad Concepción Palacios Caracas, en el 2012-2015 se demostró que
la principal causa directa de muerte materna obstétrica fueron las
hemorragias con un 26,5% en el período 1939 - 1963, sepsis 62,3% en el
período 2015 – 2018. Muestra el porcentaje de la sepsis con 48,1%.
Además, señala que los trastornos hipertensivos del embarazo (39,20%)
ocupando el mayor porcentaje (66,66%) la preeclampsia severa. Por ello,
con la adecuada comprensión de dichos procesos, es importante el rol del
internista en el diagnóstico y manejo de estas patologías.

A nivel local en Socopo estado Barinas nuestro hospital Dr. Jose León
Tapia, no es ajeno a esta patología, para el año 2023 los trastornos
hipertensivos se ubican en el segundo lugar de las causas de muerte
materna. Durante los últimos años la mortalidad materna ha disminuido, sin
embargo, durante los años de pandemia los casos han vuelto a aumentar,
por lo que es importante prevenir las complicaciones, para ello es
fundamental un buen primer control prenatal y buscar factores de riesgo para
evitar complicaciones futuras.

En el hospital Dr. Jose León Tapia de Socopo estado Barinas, durante el

periodo comprendido de enero a septiembre del 2023 se atendieron de 56
mujeres que acudieron para la atención del parto; el 19.13% del total de ellas
manifestaron diferentes grados de hipertensión gestacional, donde 37 de
ellas presentaron hipertensión gestacional inducida por el embarazo sin
proteinuria con (14.45 %) en mujeres de 25 a 45 años, por otro lado la
hipertensión gestacional inducida por el embarazo con proteinuria
significativa se presentó en 6 mujeres (2.34%) de entre 25 a 45 años y por
último en lo que se refiere a las mujeres embarazadas que presentaron
hipertensión gestacional sin agregados esto correspondió a 6 casos (2.34%).

Por ello es importante establecer los factores de riesgo que pueden influir
en el desarrollo de este estudio, en vista que la preeclampsia es un problema
médico muy importante ya que tiene un índice elevado de morbimortalidad
materna. Por todo lo citado anteriormente y tomando en cuenta que es
esencial el conocimiento de la preeclampsia como una patología del
embarazo y debido a que la enfermedad hipertensiva del embarazo, se
pretende hallar los principales factores de riesgo que originan la
preeclampsia dentro de esta población en estudio. por lo antes expuesto
surge la interrogantes:

¿Cuáles son las características sociodemográficas asociadas a la

preeclampsia en estas gestantes atendidas en el Hospital Dr. José León
Tapia de Socopo estado Barinas Marzo a septiembre del 2023?

¿Cuáles son los factores de riesgo modificables asociados a la

preeclampsia en las gestantes de 25 a 45 años atendidas en el Hospital Dr.
Jose León Tapia de Socopo estado Barinas Marzo a septiembre del 2023?

¿Cuáles son los factores de riesgo no modificables asociados a la

preeclampsia en las gestantes de 25 a 45 años atendidas en el Hospital Dr.
Jose León Tapia de Socopo estado Barinas Marzo a septiembre del 2023?

1.2. Objetivos de la Investigación

General:
Determinar los factores de riesgo modificables asociados a la
preeclampsia en las gestantes de 25 a 45 años atendidas en el Hospital Dr.
José León Tapia de Socopo estado Barinas Marzo a septiembre del 2023.

Específicos:
Describir los factores de riesgo Biológicos o relacionados con la
preeclampsia en las gestantes de 25 a 45 años. Atendidas en el Hospital Dr.
Jose León Tapia de Socopo estado Barinas Marzo a septiembre del 2023.
 ¿Determinar las características sociodemográficas asociadas a la
preeclampsia en gestantes de 25 a 45 años atendidas en el Hospital Dr. José
León Tapia de Socopo estado Barinas Marzo a septiembre del 2023?

Describir los factores de riesgo modificables asociados a la

preeclampsia en las gestantes de 25 a 45 años de la población en estudio.
¿Verificar los factores de riesgo no modificables asociados a la
preeclampsia en las gestantes de 25 a 45 años atendidas en el Hospital Dr.
José León Tapia de Socopo estado Barinas Marzo a septiembre del 2023?

1.3. Justificación de la Investigación

La preeclampsia se describe mejor como síndrome especifico del

embarazo que puede afectar a todos los sistemas orgánicos, por elevación
inadecuada de la presión arterial, generalmente se encuentra en el tercer
trimestre del embarazo, pero si inicia después de la semana 20 y antes de la
32 se denomina de inicio temprano, mientras que después de las 32
semanas gestacionales se denomina de inicio tardío. Que al complicarse
puede evolucionar en una eclampsia o manifestarse con el grave cuadro de
Síndrome HELLP, desarrollando hemorragias cerebrales, edema agudo de
pulmón, insuficiencia renal, CID, etc. que explica ser el causante de
mortalidad materna incluso en países desarrollados.

Los niños de las mujeres embarazadas con problemas de preeclampsia

tienen más probabilidad de morir, durante el periodo neonatal, igual en el
periodo postnatal y durante el primer año de vida, ya que las complicaciones
son muy graves. Algunos elementos de riesgo asociados son los
antecedentes sociodemográficos como la edad materna ya que los extremos
de edad fértil gestante adolescente o gestante añosa, nivel de educación,
estado civil, antecedentes ginecoobstétricos como la nuliparidad, embarazo
gemelar, embarazo in vitro y antecedentes de preeclampsia, estado
nutricional cuando presentan obesidad, hipertensión crónica, la diabetes
gestacional, los cuales aumentan las complicaciones de la preeclampsia en
las gestantes, ya sea encontrado en su etapa temprana o tardía.

Lo anterior lleva a la necesidad de realizar estudios que determinen los

factores de riesgo de la preeclampsia, o tener más preciso esta situación que
permite enfrentar con mayor eficacia y reducir el porcentaje de gestantes
con esta patología. Por lo hasta aquí expuesto se establece el propósito de
esta investigación la misma pretende hacer un a aporte teórico que sirva a
los organismos competentes y en especial a las gestantes atendidas en este
centro de salud asistencial en la toma de conciencia para su control prenatal
pues esta es la mejor arma de defensa contra esta patología.
Por otra parte, desde el punto de vista metodológico se justifica ya que
también es de interés el aplicar los conocimientos de metodología en un
problema relevante como lo es la preeclampsia en el embarazo teniendo en
cuenta los resultados que contribuirán a orientar futuras investigaciones.

1.4 Consideraciones Éticas

Por otra parte, el código deodontológico de enfermería en su artículo 42

hace referencia al secreto profesional señalando que todo Profesional de
Enfermería cuando realice un trabajo de investigación o publicación
relacionado con los usuarios, en dependencias universitarias, comunitarias o
asistenciales, debe guardar confidencialidad de toda la información para que
no perjudique al usuario o a la institución. Asimismo, la Ley del Ejercicio de
Enfermería en su artículo 18 señala que el secreto profesional es una
obligación de confidencialidad, que se impone por la necesidad de que exista
una absoluta confianza entre el profesional y quienes acuden a solicitar sus
servicios
 Además, debemos tener en cuenta la ética y valores que son principios
ineludibles que deben caracterizar a los profesionales de la enfermería, lo
cual exige respeto, dignidad a la vida, calidad, eficiencia, beneficencia,
veracidad y justicia hacia el usuario. De esta manera también obtendremos
ese principio ético fundamental que es la calidad, importante para prestar
ayuda eficiente y efectiva al enfermo y a su familia. No mentir o engañar al
paciente; y la beneficencia, que establece que los actos del personal de
enfermería deben ir encaminados a hacer el bien al usuario.

Referencias bibliográficas

Brito y Col, (2012). realizo en la Maternidad Concepción Palacios Caracas,

en el 2012-2015.
J. W. Ballantyne, (1901) en el Royal Maternity y Simpson Memorial Hospital
de Edinburgh,
OMS (2004),
Salazar V. Paiva A, Sapotelli E, Silva J, Cano A, Salazar F, Riveras J, et cols.
(2002). Embarazo en adolscentes: ¿Es de alto Riesgo Obstétrico?
Med Int. (Caracas)
Sauveges. Demanet (1739). La preeclampsia (PE) diferenciada de la
epilepsia
Vargas V, Acosta G, Moreno M, (2018). La preeclampsia un problema de
salud pública mundial. Paraguay. Obstetricia y Ginecología.